Död tand
introduktion
En så kallad "död" tand är en tand vars vitala funktioner inte längre är intakta. Nervkärlen och blodkärlen i tandmassan har dött och kan inte längre leverera tanden från insidan.
Tanden är nu okänslig för termiska förändringar: den känns varken varm eller kall.
De hårda tandämnena som inte längre levereras blir instabila och spröda med tiden och tanden kan missfärgas. Om tanden inte krönas efter en viss tid efter rotkanalbehandlingen finns det risk för brott.
Vilka symtom kan en död tand orsaka?
Symtom som följer med tändernas nekros kan variera mycket. Dessa inkluderar:
- svår smärta, ömhet och obehag i bita (medan tanden dör)
- svår smärta avtar helt efter några dagar
- Bildande av en abscess (med pusfylld, inkapslad kavitet)
- stark, obehaglig halitos
- Smakstörningar
- Tandfärgning (svart)
Smärta i den döda tanden
Tänder som har tappat sin vitala funktion kan vara mycket smärtsamma. Vid en orsakande tandrotinflammation manifesteras den ofta som trycksmärta, vilket till och med kan orsaka svårigheter när man tuggar och biter öppet. Tandköttet runt tandroten är ofta så inflammerad att de sväller och gör ont ont, även om du bara rör dem med fingret. Det är mycket rött och vanligtvis varmare än resten av tandköttet.
De drabbade känner ofta en bankande smärta som är resultatet av det ökande trycket inuti tanden. Om tandstrukturen försvagas av tandrott, leder söt eller kryddig mat ofta till smärta. Kall eller varm mat och dryck är vanligtvis ingen orsak till smärta i en död tand. Ändå riskerar tanden att gå sönder på grund av ämnernas försvagning.
Om tanden bryter ut ovanför tandköttet, kan bakterier infiltrera hela tanden lättillgängligt, vilket kan leda till inflammatorisk smärta igen. Om tanden bryter av i sin längsgående axel under tandköttet, kan den lossna och leda till allvarlig bettsmärta. I detta fall är tanden inte längre värd att bevara och måste tas bort. Vid någon form av smärta måste en tandläkare definitivt besöks för ytterligare diagnostisk förtydligande.
Du kan också läsa mer under: Tandvärk - Vad gör man?
Smärta när du biter på det
En icke-vital tand är i många fall symptomfri, men den kan också orsaka smärta.
Om detta uttrycks i bettsmärta beror detta på en inflammation runt spetsen av roten på den drabbade tanden. Bakterierna börjar sönderdela mjukvävnaden inuti kanalen och når sedan den omgivande vävnaden via tandspetsen.
Tanden runt rotspetsen infekteras med bakterier och blir inflammerad, vilket också kan ses i röntgenbilden som en "mörk, mestadels rundad skugga" runt rotspetsen. Inflammationen åtföljs av svullnad. Vävnaden ökar i konsistensen, varför tanden verkar minimalt upphöjd. Detta kan leda till en liten preliminär kontakt. Patienten biter och eftersom tanden verkar vara höjd av svullnad utsätts tanden för ökat tryck. Vidare trycks den ner varje gång tanden bitas ned i fiberapparaten, vilket orsakar smärta på grund av inflammation.
Bittsymtomen indikerar att tanden har varit uppmärksam under en viss tid och tillståndet har avancerat. Patienten bör därför gå till tandläkaren omedelbart så snart betensmärta uppstår så att tanden kan behandlas så snabbt som möjligt. Rotkanalbehandlingen åtföljs av en avtagande av inflammation, så att känsligheten minskar tills den slutligen försvinner helt.
Tanden blir svart eller missfärgad
Det är inte ovanligt att avvikna tänder missfärgas. De kan bli gråa till svarta.
Efter att massakärlen har dött finns det inte längre någon tillförsel av de hårda tandämnena och dentinet blir sprött. Missfärgningen orsakas av den sönderfallande blod från den döda massavävnaden, som inte längre kan tas bort på grund av rotfyllningen.
Om rotkanalen inte är blodfri eller desinficeras optimalt före fyllning kommer det återstående blodet att reagera. Bakterier metaboliserar huvudsakligen järn från syrebärarmolekylen hemoglobin till järnsulfid. Järnsulfid är gjord av järn i blodet, som reagerar med de svavelhaltiga metaboliska produkterna från bakterierna.
Pulsande smärta och dålig andedräkt
De typiska tecknen på inflammation finns vanligtvis i icke-vitala tänder och de drabbade klagar ofta på en mycket obehaglig smak och outhärdlig dålig andedräkt.
Inflammation i tanden bygger upp tryck genom att metabolisera den döda vävnaden. Gaser som inte kan undkomma och pusform.
Bakterierna metaboliserar den döda vävnaden och frigör gaser som är obehagliga. För vissa patienter påverkas smaken också hårt.
Ett annat tillhörande symptom utöver lukten är känslan av bankande av hela tanden.De drabbade har en nästan pulserande känsla av smärta som återkommer från tid till annan. Denna smärta kan också leda till huvudvärk och värkande extremiteter utanför munhålan och indikerar en inflammatorisk process.
Läs mer om ämnet: Orsaker till dålig andetag
Död tand vinglar
Om generaliserad parodontit är den tidigare orsaken till tändernas uppsättning, är det inte ovanligt att tänderna i värsta fall lossnar. Med parodontit försvagas hela periodontium.
Läs mer om ämnet: Orsaker till periodontal sjukdom
Den ligamentösa apparaten som håller tanden i benfacket har inte längre styrkan hos ett friskt parodontium. Om tanden nu också är död, finns det en större risk att den lättare lossnar från denna ligamentformiga apparat och blir mycket lossad. Graden av lossning kan öka så mycket att tanden nästan faller ur själva tanduttaget.
Vid svår tandinflammation kan tanden också börja vingla. Tanden är i tanduttaget, men på en manifesterad inflammation under spetsen av roten.
Om den inflammerade nervvävnaden avlägsnas helt, sköljs tanden, desinficeras och behandlas framgångsrikt med rotkanalen, inflammationen avtar och tanden kan stelna igen. Det är viktigt att inte utöva någon mekanisk kraft på tanden, inte att flytta den och inte ladda den med full tuggkraft.
Det är fullt möjligt att tanden återfår sin tidigare styrka och att tanden kan integreras helt i tandbågen med en senare krängning.
Läs mer om ämnet: Symtom på rotinflammation
Död tand har gått sönder - vad ska man göra?
Eftersom en tand med döda blodkärl och nerver inte längre kan förses med vätskor och näringsämnen, bryter den vanligtvis snabbare än en tand som fortfarande är viktig.
Speciellt om tanden redan har behandlats i rotkanalen, eller om åtminstone den har startats, är den totalt sett mer instabil. För att kunna nå rotkanalerna måste tanden rimmas.
Beroende på vilken tand som påverkas, hur många rötter och rotkanaler det finns och om tanden redan har fyllts eller är försedd med en krona, desto större hål som tandläkaren borrar måste vara (Trephination öppning) och det mindre hårda tandämnet är kvar.
Eftersom den rotkanalbehandlade tanden har mindre stabilitet och därmed mindre motstånd mot tugga krafter bryter den snabbare än den friska tanden.
Det är bäst att träffa tandläkaren snabbt så att han kan återuppbygga tanden med antingen en tillfällig eller permanent fyllning.
Om tanden går av under mötena för rotkanalbehandlingen är det ofta nödvändigt att först fylla upp den så att arbetet kan fortsätta. En påfyllning är också användbar när det finns mycket lite tandämne kvar.
Om tanden har gått sönder, så att inget kan ses av tanden ovanför tandköttet, måste tandläkaren väga upp om tanden behöver extraheras eller om den fortfarande kan bevaras med en stift som placeras i kanalen.
Ta reda på mer på: Trasig tand - du bör göra detta omedelbart
Inflammation på en död tand
Om död av en tandnerv inte behandlas, multiplicerar bakterierna och migrerar genom rotspetsen in i den omgivande vävnaden. Denna vävnad och benet inflammeras av bakterierna, vilket är diagnostiskt viktigt i röntgenbilden.
Inflammationen kan förbli inaktiv, så att den förblir lokaliserad under rotens spets eller är aktiv och tenderar att spridas. Om den inte behandlas leder spridningstendenser till abscesser, cyster och i värsta fall till sepsis.
Vad kan det vara när en död tand gör ont efter år?
Död av nervkärl inuti tanden är också möjligt på grund av trauma. Ett fall eller ett tapp i en tand i barndomen kan bara resultera i smärta år eller till och med decennier senare.
Mekanismen eller utlösaren för plötslig utveckling av smärta har ännu inte vetenskapligt klargjorts.
Patienter märker gråaktig missfärgning av tanden och klagomål som Smärta. Terapeutiskt behandlas tanden med en rotkanal och förses sedan med en proteskrona.
Terapi av en död tand
Eftersom en tand med en död tandnerv kan leda till massiv inflammation och orsakar vanligtvis mycket svår smärta i den omgivande vävnaden, måste tanden behandlas med rotkanaler. Följande utförs
- Trepanation (öppna tanden och ta bort vävnad)
- Sköljning och desinfektion av tandkammaren
- Vänta en vecka (orsakar tanden fortfarande problem?)
- Rotfyllning
- Kroning (för stabilisering)
Du kanske också är intresserad av: Krona efter en rotkanalbehandling
Tand fortsätter att skada trots rotbehandling
Gör tanden trots förnyad rotkanalbehandling (den andra rotkanalbehandlingen kallas Revision kallas) smärta, kirurgiskt ingrepp rekommenderas. Med den så kallade rotspetsresektion behandlas nu tandrotarna underifrån. Tandköttet skärs upp och rötterna förkortas och förseglas. Allt desinficeras i förväg. Efter fullständig läkning kan denna tand nu också krönas, förutsatt att den är obemärkt och den berörda personen inte längre har några klagomål.
Om till och med den enda eller upprepade resektion av rotspetsen inte lyckas och tanden fortsätter att orsaka problem, kan det vara ett bättre alternativ att ta bort denna tand. Efter att extraktionssåret har läkt måste du tänka på en efterföljande byte av den extraherade tanden för att välja den bästa möjliga formen för tandersättningen.
Läs mer om ämnet:
- Översyn av en rotkanalbehandling
- Apikal resektion
Rotkanalbehandling på en död tand
En rotkanalbehandling för en död tand är en rutinmässig procedur, men den är vanligtvis mer komplex än för en tand som fortfarande lever, eftersom bakterierna och den redan metaboliserade biomassan måste tas bort helt från insidan av tanden och desinficeras. För det mesta är det bara cellavfall kvar.
För rotkanalbehandlingen av den döda tanden måste tanden först rimmas för att besöka patientens rotkanalsystem. Detta behöver inte nödvändigtvis bedövas, eftersom tanden inte längre upplever stimuli på grund av den döda nervvävnaden. De enskilda rotkanalerna görs sedan tillgängliga med handfiler eller maskinfiler och hela det vaskulära materialet tas bort. När kanalerna nås, spelas vanligtvis en förfallande lukt som signalerar att bakterier redan har börjat metabolisera vävnaden och att obehagliga luktande gaser produceras som nedbrytningsprodukter.
Nästa steg involverar en medicinsk kudde och desinficera bevattningsvätskor så att bakterierna i rotkanalsystemet alla tas bort. Tanden lämnas sedan med medicinen i en till två veckor tills den är symptomfri. För att skydda tanden från inträngande matpartiklar och bakterier ges den tillfälligt en fyllning.
Först när tanden är symptomfri, är den försedd med en rotfyllning efter att kanalerna har utvidgats och förberedts helt. Rotfyllningen kan införas på ett termiskt stabilt eller plastiskt sätt, vilket innebär att det är flytande eller i form av en gummipinne. När rotkanalen har fyllts, läkar tanden vanligtvis.
Efter en period av två till tre månader, efter att tanden har förblivit symptomfri och iögonfallande, krönas tanden och återintegreras således helt i tandbågen.
Läs mer om ämnet: Behandling av rotkanalen
När ska du dra en död tand?
En död tand bör endast extraheras om alla terapeutiska tillvägagångssätt har misslyckats och tanden orsakar ihållande obehag.
I motsats till många alternativa utövare, som anser att alla döda tänder bör avlägsnas omedelbart, kan tänderna återintegreras i tandbågen efter behandlingen och anses vara fullständiga medlemmar.Avhandlingen om att döda tänder måste extraheras omedelbart är helt ogrundat, eftersom framgångsrika rotkanalbehandlingar vetenskapligt har visat sig läka de drabbade tänderna.
Rotkanalbehandlingen har cirka 90 procent av chansen att lyckas. Om behandlingen inte har varit fri från symtom, varken en revidering, borttagandet av den gamla rotkanalbehandlingen och återinförandet av en ny eller en resektion av rotspetsen. Under apikektomi skärs spetsen kirurgiskt och vid behov förseglas rotfyllningen igen underifrån.
Om apikektomin inte heller kunde lindra symtomen måste det diskuteras om en ny apikektomi bör initieras.
Om friheten från symtom inte har uppnåtts efter den andra rotspetsresektion, är det enda återstående alternativet att ta bort tand för att lindra symptomen. Ändå försöker tandläkare och oralkirurger allt för att bevara en tand, för en död tand betyder inte att man når ut till tängerna på samma gång, men kan nu förberedas med hjälp av de senaste teknikerna och materialen på ett sådant sätt att den kan bevaras på lång sikt.
Läs mer om ämnet: Tandutdragning
Varför ska en död tand krönas?
När blodkärlen dör tillförs tanden inte längre optimalt med näringsämnen. Det tillförs endast av parodontalt membran, periodontalvävnad, vilket säkerställer att tanden utvecklar en viss sprödhet. Om tanden också har en stor defekt (dvs ett "hål") kan den lättare gå sönder.
För att skydda mot avbrott görs en krona som helt integrerar tanden i tandkompositen. Krönningen är särskilt önskvärd i det bakre området, eftersom tänderna måste motstå den största mängden tuggkraft och spänning här.
I det främre området är en krona eller en faner vanligtvis nödvändig av estetiska skäl, eftersom icke-vitala tänder kan bli gråa med tiden.
Hur kan du bleka den missfärgade tanden?
Den svarta missfärgningen av devitaliserade tänder är främst ett estetiskt problem för de drabbade.Den missfärgade tanden passar inte längre in i tandbågens harmoniska nyanser och märks till och med på avstånd. Det finns sätt att bleka dessa missfärgade tänder igen. Ett sätt att bleka tänderna är genom blekning. Vid blekning används en låg koncentration av väteperoxid, som också används för att bleka kläder och hår, för att lättare tandemaljen. Men stora hopp är inte möjliga.
En effektiv belysning till 2 nyanser är realistisk. Om du vill bleka de mörka, nästan svartfärgade, devitaliserade tänderna, kan du aldrig säga exakt om den resulterande färgen kommer att harmonisera med de befintliga tänderna. Dessutom tar blekning bort fukten från tanden. Detta gör den redan försvagade tanden ännu mer instabil. Därför rekommenderas inte blekning på en död tand.
Läs mer om ämnet: Blekning
Kroning är ett säkert sätt att integrera missfärgade tänder i tandbågen på ett visuellt harmoniskt sätt. Å ena sidan återställer kronan den felfria estetiken, å andra sidan är den försvagade tanden skyddad av kronan och riskerar inte längre att brytas. På grund av det stora utbudet av material, former och färger för kronor nuförtiden återställs det perfekta utseendet och en lekperson kan inte säga att det är en krona alls.
Blekning av en död tand
Döda tänder mörknar när järn bygger sig upp från blodkärlen, varför de verkar gråa. Detta kan också vara fallet på grund av en ofullständig rotfyllning eller restvävnad. Dessa tänder kan blekas genom blekning. Endast en tand kan lättas med en sken, eller blekmaterialet kan införas i rotkanalens insida. Detta gör att maximalt två till tre tandskärmar kan bli lättare.
Blekningseffekten varar dock inte permanent, så den måste vanligtvis uppdateras en gång om året. Privata kostnader på 40-80 euro för behandling av tanden kan förväntas.
Diagnos - Hur man säger att tanden är död
På grund av förlusten av dess vitala parametrar är tanden nu okänslig för en termisk förändring i miljön. Tandläkaren gör ett så kallad vitalitetstest. Han har en bit bomullsull som har kylts med en kall spray till tanden.
Om patienten känner förkylningen är tanden levande, om han inte känner det har han dött. Men detta test kan också vara vilseledande. När det gäller redan krönade tänder, kan detta test bli negativt på grund av det tjocka lagret och kronmaterialet, även om tanden fortfarande är viktig.
Förutom testet med en kall spray kan du också kontrollera vitaliteten hos tandnerverna med CO² snö eller ett elektriskt motståndstest.
En röntgen tas ofta för att bekräfta diagnosen. Om apikal parodontit är orsaken till förlusten av vitalitet kan en mörk skugga ses på röntgenbilden under rotspetsen. Detta är ett tecken på den rådande rotinflammationen.
Ofta är tanden också känslig för bankning och tryck på grund av de inflammatoriska processerna. För detta test tappar tandläkaren noggrant tanden med ett trubbigt instrument och jämför jämförelsen med de angränsande tänderna. Devital tänder är ofta mer känsliga än de andra på grund av inflammation under rotspetsen. Detta slagverk kan också hjälpa tandläkaren att ställa en diagnos.
Vad orsakar leda till en död tand?
Orsakerna till tandens död kan vara mycket varierande.
Om till exempel en karies har kommit så långt att massan (tandmassa) nås, kan bakterier flamma upp kärlen i massan. Det inflammerade blodet och nervkärlen dör av som ett resultat av den inflammatoriska processen och rotens spets kan också bli inflammerad till så kallad apikal periodontit eller tandrotinflammation. På grund av massakärlens död levereras inte längre dentinet. Tanden förlorar sina vitala funktioner och dör helt.
En annan orsak till en devitaliserad tand kan vara trauma (Skada) vara. Ett enda slag mot tanden eller mekanisk irritation räcker ofta för att få nerven att dö. År senare kan traumatet bara leda till döden av nerven och därmed tanden.
Du kanske också är intresserad av: Massa nekros
Detta händer ofta utan symtom tills tanden är missfärgad visuellt och den berörda personen märker det bara då. En tand kan också traumatiseras genom slipning.
En annan orsak är generaliserad parodontit, som, om den inte behandlas tillräckligt, kan utvecklas till en lokal rotinflammation. Dessa inflammatoriska processer i spetsen av roten kan också leda till död av blod och nervkärl i massan och därmed till slut till tandens död.
Hur lång tid tar det innan tanden dör?
Tanddödets varaktighet varierar och varierar beroende på orsaken. I fallet med akut pulpit orsakad av tandröta, vilket leder till tandrotinflammation, kan detta leda till att nervvävnaden dör i några veckor eller månader.
Vid trauma från barndomen finns det en möjlighet att nerven förstörs decennier senare och orsakar obehag. Tanden kan dessutom avvecklas helt utan symtom, så att patienten inte ens märker det förrän diagnosen erkänns av ett slumpmässigt fynd.
Alla reagerar annorlunda eller svagt på inflammatoriska processer och därför är den individuella reaktionen och immunförsvarets nuvarande tillstånd avgörande för hur snabbt en tand dör.
Det som dock är säkert är att en död tandnerv inte kan återupplivas. Till och med en rotkanalbehandling säkerställer bara att tanden kan förbli i tandbågen utan några symtom.
Konsekvenser av en död tand
Om en tand dör måste den döda vävnaden brytas ner. Detta händer som en del av en inflammation som kan spridas snabbt utan behandling. Detta skapar en risk för en cysta eller abscess. När cyster eller abscesser bildas, utvecklas pus i kaviteten under rotspetsen. Svullnaden skapar den så kallade "tjocka kinden" och, som en komplikation, den systemiska sjukdomen sepsis. Bakterierna kommer in i blodomloppet och attackerar patientens organ, vilket är livshotande.
Finns det ett samband mellan en död tand och ryggsmärta?
I naturopati misstänks en koppling mellan ”likgiften” som släpps ut av en död tand och sjukdomar i organismen, inklusive ryggsmärta. Det finns dock inget vetenskapligt bevis alls, och mekanismen för att tändernas nedbrytningsprodukter ska påverka ryggen är inte känd heller. Ur medicinsk synvinkel finns det ingen koppling.
Vad är sambandet mellan en död tand och depression?
Precis som i samband med andra smärta eller sjukdomar, är depression också en möjlig följd av en död tand som avger toxiner. Återigen finns det ingen vetenskaplig studie eller bevis.
Det enda som är känt är att långa perioder av smärta kan utlösa psykiska sjukdomar som depression. Tandvärk, till exempel från en död tand, kan också orsaka långvariga klagomål om de inte behandlas.
Det finns emellertid ingen medicinsk koppling mellan "likgiftet" och depression.
Vad är "likgiften" i en död tand?
Det föråldrade uttrycket ”likgift” beskriver ämnen i en död tand som utsöndras av metabolism av bakterier i den döda vävnaden. Nerven och blodkärlen i rotkanalerna har förgått på grund av stimuli såsom tandröta eller trauma, och bakterier metaboliserar dessa cellskräp. Detta skapar det så kallade "likgiften":
Toxiner som släpps ut i organismen. Dessa inkluderar Tioeterföreningar, merkaptaner och biogena aminer. Dessa ämnen har en disrepute inte bara för att orsaka inflammation, utan också för att orsaka systemiska sjukdomar.
Dessa teser är emellertid mycket kontroversiella. Naturopater tillskriver cancerframkallande effekter på detta likgift, men detta har aldrig bevisats i studier.
Ur medicinsk synvinkel finns det inget som stöder detta påstående, eftersom dessa gifter förekommer i många normala metaboliska vägar i kroppen och i många näringsämnen som fisk eller vitlök och helt enkelt utsöndras. Därför har termen "likgift" inte vetenskapligt bevisats.
Det kan emellertid sägas med säkerhet att döda tänder måste frigöras från den döda vävnaden med en rotkanalbehandling, annars finns det risk för spridning av inflammation och bildning av cyster eller abscesser, som som en komplikation alltid utvecklas till livshotande blodförgiftning (= sepsis) burk.
Läs mer om detta på: Dött kroppsgift i tanden
