Rivningskanaler

• Anatomiöga

Synonymer i vidare bemärkelse

Dacryocystitis, canaliculitis

introduktion

Den största delen av tårsystemet är beläget i det inre hörnet av ögat. Den består av en tårproducerande och en tårtransporterande del.

Den ständiga fuktningen av ögans yta är av stor betydelse för synen och funktionen för våra ögon.
Hornhinnan, som är beroende av tillförseln av näringsämnen i tårfilmen och syre i luften, gynnar särskilt. Förutom yttre näring, har hornhinnan även intern näring från den vattenhaltiga humorn som finns i ögats främre del.

Förutom att närande och fukta ögat är rengöringsfunktionen också mycket viktig. Alla känner till fenomenet att ögonen börjar vattna kraftigt när en främmande kropp (t.ex. dammpartiklar) tränger in i ögonen.

Funktion hos rivkanalerna

Tårkanalerna används för att fukta ögat och dess strukturer. För att underhålla och nära hornhinnan är fuktning med tårfilmen av stor betydelse. Komponenterna i tårvätskan förser hornhinnan med de nödvändiga näringsämnena.
Eftersom hornhinnan inte har sin egen näring, såsom blodkärl, är tårfilmen nödvändig. Så att ögat inte torkar ut fuktas det kontinuerligt av tårarna. Distributionen sker via ett ögonblick.
Den som någonsin har drabbats av "torra ögon" vet att för lite tårvätska kan vara mycket obehagligt. Det finns tårersättningar som kan användas som ögondroppar för terapi.
Du kan hitta mer om detta ämne under: Torra ögon

Dessutom har flödet av tårar en rengöringsfunktion genom att skölja ögonen. Om en främmande kropp (till exempel dammpartiklar) tränger in i ögonen börjar ögonen snabbt att vattna kraftigt.
Detta används för att skölja ögat och ta bort den främmande kroppen. För övrigt känns denna främmande kropp alltid större än den egentligen är. Även den minsta dammfläcken orsakar svår smärta och en känsla av främmande kroppar i ögat. Konjunktivsäcken, i vilken tårvätskan dränerar, rengörs också på detta sätt.

Tårar innehåller också enzymer som har en bakteriedödande effekt, dvs kan döda bakterier.

konstruktion

Den lacrimala apparaten med alla dess komponenter ligger för det mesta i det inre (mediala) hörnet av ögat. Varje öga har sitt eget tårsystem. Dessa rivkanaler är helt oberoende av varandra och kan också orsaka obehag individuellt.

Tårkanalerna är uppdelade i en tårproducerande och en tårtransporterande del.

Tårproduktion
Tårarna produceras av lacrimala körtlarna, som ligger i det övre yttre hörnet av ögat. Inte bara bidrar dessa körtlar till tårbildning, så kallade tillbehör (ytterligare) tårkörtlar är också involverade.

Den verkliga lakrimala körteln ligger under den yttre benkanten av ögonuttaget. En muskel delar upp den i en (nedre) ögonlockdel och en (övre) ögonuttag. Denna muskel är levatormuskeln i det övre locket (musculus levator palpebrae).

Den lakrimala körteln producerar cirka 5 till 7 mikroliter tårvätska per minut.

De tillbehörande lakrimala körtlarna finns i vinkeln på konjunktivan, dvs vid den punkt där ögonets konjunktiva förvandlas till lockets konjunktiva. Det nedre kuvertet kan ses helt enkelt genom att dra ner den undre delen. Den övre viken förblir dold och kan bara ses genom att vända eller vända det övre ögonlocket utåt. Tillbehörskörtlarna finns i både övre och nedre veck.

De olika delarna av tårfilmen leds från körtlarna genom så kallade utsöndringskanaler på ögans yta.

Borttagning av rivor
Från det yttre övre hörnet av ögat sprids tårarna över hela ögat med ett ögonblick. I det inre hörnet av ögat absorberas tårarna sedan av små teardrop-punkter (puncta lacrimalia). Det finns två tårar. Den ena är på den övre och den andra på den nedre kanten av ögonlocket. Om du tittar noga kan du se dem i dina ögon.

Tårarna kommer nu in i tårsäcken genom en liten tårkanal. De lacrimala tubuli (canaliculi lacrimales) fungerar som en pump genom deras muskulära omfamning av en ansiktsmuskel och pressar tårarna in i lacrimal sac (saccus lacrimalis). Den ytterligare vägen leder nu över den så kallade ductus nasolacrimalis (en passage som förbinder rivsäcken med näshålan) i den nedre näsa concha.

Förr eller senare kommer alla våra tårar i näsan. Detta förklarar varför du alltid måste blåsa näsan när du gråter.

Anatomiöga

1. Lacrimal körtel
2. Ögonmuskulatur
3. eyeball
4. Iris
5. elev
6. Ögonhåla

Vad är tårfilmen gjord av?

Som nämnts ovan måste tårvätskan utföra många olika uppgifter. Därför måste tårfilmen bestå av flera komponenter för att uppfylla alla ögats krav.

Tårfilmen består av:

• det yttre lipidskiktet som kommer från tillbehörskörtlarna
• det vattniga lagret från lakrimalkörteln
• det innersta skiktet, mucinskiktet, också från tillbehörskörtlarna

Tårvätskan tjänar till att förbättra den synliga kvaliteten på hornhinnan. Alla tre tårkomponenter är nödvändiga för detta. Den visuella förbättringen garanteras framför allt av vattenfasen. Fettfasen (lipidskiktet) minskar avdunstningen av tårvätskan så att den kan utveckla sin fulla effekt utan att förångas i förväg. Mucinfasen förbättrar vidhäftningen av tårfilmen till hornhinnan. Alla tre tillsammans optimerar ögats visuella prestanda och har också en renande och fuktgivande effekt.

Undersökning av rivkanalerna

1. Nedsatt tårproduktion

1.1 Otillräcklig mängd tårvätska
Om en patient lider av "torra ögon" produceras för lite tårvätska. Så problemet ligger hos tårkörtlarna. För att kontrollera funktionen hos dessa körtlar använder ögonläkaren en relativt enkel metod: Schirmer test.
Detta test mäter tårproduktionen. Här, efter lokalbedövning av ögat med ögondroppar, hängs en smal remsa indikatorpapper i den nedre konjunktivalsäcken. Patienten stänger ögonen löst. Detta papper ändrar färg så snart det kommer i kontakt med tårarna, så att tårvätskans framsteg kan läsas på remsan. Det finns nu vissa värden som inte bör underskridas inom en viss tidsperiod. Så här kan du se om tillräckligt med tårar produceras.

1.2 Felaktig vätning av tårfilmen
Det kan också vara att tillräckligt med tårvätska produceras, men kompositionen är bristfällig. Det är också möjligt att ojämnheter i ögans yta förhindrar tillräcklig vätning av ögat. För att kontrollera detta mäter man den så kallade Uppdelningstid, tårfilms tåröppningstid. För att göra detta färgas tårarna för att med hjälp av slitslampan observera hur lång tid det tar innan filmen öppnas. Patienten bör försöka att inte blinka. Om tiden är mindre än 10 sekunder indikerar detta att mucinhalten i tårarna är för låg.

2. Nedsatt tårdränering

Nedsatt tårdränering kan ha många orsaker. Om alltför många tårar produceras kan tårpunkterna och tårsäcken inte transportera och fånga hela mängden och tårdrivning inträffar. Om teardrop-fläckarna är korrekt placerade, till exempel utskjuter utåt, kan de inte fånga tårarna ordentligt.

För att kunna avgöra om det finns en dräneringsstörning kan flera metoder användas:

• Först appliceras tryck på påsarna under ögonen för att pressa ut tårarna. Om vägen ner i näsan är blockerad, kommer tårarna ut genom tårpunkterna. Så du följer vägen i fel riktning.
• Om du lägger ögondroppar med färgämne i ögonen kan du känna igen färgämnet igen när du blåser näsan. Då är rivkanalerna fria.
• Om färgämnet inte spontant passerar genom tårkanalerna, kan läkaren hjälpa sig själv med en sköljning. Eftersom det spolas med en saltlösning bör patienten smaka på något salt när man sväljer.
• Om banan är blockerad måste rivkanalerna sonderas med en trubbig sond och om nödvändigt måste hindret hålas. Ofta förekommer en stenos (förträngning) hos nyfödda.

Lacrimala störningar

Täppta tårkanaler

Täppta tårkanaler märks vanligtvis då tårvätskan flyter över ögat. Detta kallas tårar (Epiphora). Hinder i tårvägarna kan vara medfödda eller förvärvas under livet. Orsaker till detta kan vara inflammation, skador, sällan tumörer eller den naturliga åldringsprocessen. Vanligtvis kan blockerade tårkanaler behandlas väl. Med små barn kan lätt massage hjälpa, med vuxna en liten kirurgisk procedur.

Läs också artikeln om ämnet: Stoppade tårkanalsymtom och terapi

Inflammation i tårkanalerna

Inflammation av lacrimala kanaler påverkar vanligtvis lacrimala tubuli (canaliculi lacrimalis). Rödhet, svullnad, smärta och överhettning förekommer i området av kanalikuli på insidan av ögat. Om tårkanalen hindras av inflammation, rinner tårarna ur ögat (tårar, epiphora).
Ibland kan du också känna igen en tårsten (dacriolyth) vid teardropen, kanske purulent för att rensa sekretion rinner ut från teardropen. Utlösarna är vanligtvis bakterier, som bör behandlas med antibiotika. Kirurgiskt avlägsnande av tårsten kan också vara nödvändigt.

Läs mer om ämnet: Inflammerad tårkanal

Smärta i tårkanalerna

Smärta är ett av de fem tecknen på inflammation. Inflammation kan också känna sig i tårkanalerna. Vanligtvis finns det också svullnad, rodnad och överhettning. Ibland kan också blockerade tårkanaler skada. Rivstenar (dacriolythes) kan också irritera tårkanalerna och orsaka smärta. Behandling av smärtan bör baseras på orsaken. Detta bestäms bäst av en läkare.

Läs mer om ämnet: Smärta i ögat

Fistel på tårkanalerna

En fistel är ett naturligt obefintligt samband mellan ett ihåligt organ och ett annat organ i kroppen eller kroppens yta. Det är mestadels rörformigt. Hela tårkanalen kan beskrivas som ett slags ihåligt organ, så fistlar kan också bildas här.
Sådana fistlar kan vara medfödda eller härröra från smältning och ombyggnad av vävnad, t.ex. som en del av inflammation, omformas. Om fisteln slutar på ytan kan den likna en pusfylld finn. Fistlar som är permanent inflammerade och orsakar problem bör tas bort. Detta görs kirurgiskt. Inflammationen behandlas också med antibiotika