infertilitet

synonymer

Sterilitet, infertilitet

Engelsk: infertilitet, ariditet

definition

Infertiliteten kan vara med villkoren sterilitet eller. Infertilitet beskrivas mer i detalj.

Infertilitet beskriver omöjligheten av befruktning trots ett befintligt sexuellt samlag med avsikt att bli barn.

Du bör försöka bli gravid i mer än 2 år. Beroende på om den berörda personen redan har blivit gravid talar man om primär eller sekundär infertilitet. Inferiliteten måste ses på ett könsspecifikt sätt. Med kvinnan säger hon något om förmågan att bära barnet. Även om hon kan bli gravid kan hon inte behålla graviditeten utan komplikationer (t.ex. Risk för abort). Med mannen måste det infertilitet kan ses i samband med kvaliteten på spermierna. Du kan göra detta med en Sædanalys bestämma. Dessutom kan infertilitet också uppstå om den sexuella handlingen korsas av vissa hinder (t.ex. Anatomisk) kan inte ske.

Epidemiologi

10-15% av par i fertil ålder har en infertilitet på. Det orapporterade antalet infertilitet är antagligen fortfarande betydligt högre.

Diagnostiska alternativ

a) Basal temperaturkurva för mätning av Infertilitet:
Kvinnan mäter sin temperatur tidigt på morgonen innan hon står upp, som sedan planeras grafiskt mot tiden. Kurvan bör normalt delas upp i två cykelhalvor, som kan särskiljas genom en temperaturökning i den andra fasen. Ökningen i kroppstemperatur ger en säker indikation på om det finns en eller inte ägglossning har kommit och om det progesteron är effektiv, vilket är ansvarig för temperaturen som ändras med 0,5 grader Celsius.
Om den andra fasen i kvinncykeln inte visar en sådan temperaturökning kan det finnas en störning i follikulär mognad (utan FSH ingen ägglossning av den dominerande follikeln). En annan orsak till bristen på temperaturökning är en dysfunktion i corpus luteum, som producerar progesteron.

b) hysterosalpingografi för att bestämma infertilitet:
Patienten ges ett kontrastmedel i livmoderkaviteten, som sprids genom äggledarna till det fria bukhålan. Tar upp Röntgenstrålar man kan se stängningar och förlängningar av Äggledare upptäcka, detektera. Dessutom har livmoder Gör fibroider synliga.

c) Hystersalpingo kontrast sonografi att bestämma infertilitet:
Skillnaden till hysteralpingografin som visas ovan är det mildare kontrastmediet. Detta kan göras med Ultraljuds kan detekteras och kräver inte röntgenstrålar.

d) laparoskopi att bestämma infertilitet:
Det är ett minimalt invasivt förfarande i form av en laparoskopi. Detta ger dig en direkt utsikt över rören. Till skillnad från hysterosalpingografi kan du kontrollera rörens rörlighet och upptäcka vidhäftningar med det omgivande bäckenet. Med den blå instillationen kan rörets tålighet också undersökas här. Den stora fördelen med laparoskopi är att ingrepp kan utföras på själva röret, såsom att lossna vidhäftningar.

e) Fern test att bestämma infertilitet:
Detta kan användas för att bestämma spinnbarheten i livmoderhalsslemet. Om ormbunttestet är positivt, vilket uttrycks genom bildning av kristaller i livmoderhalsens slem, finner spermierna optimala förhållanden för en passage från cervix till livmodern.

f) Gynekologisk smet att bestämma infertilitet:
En vattpinne av celler i livmoderhalsområdet erhålls på en bomullspinne. Denna utstrykning kan kontrolleras för förändringar i livmoderhalsslemhinnan och möjliga bakteriella förändringar.

Start av terapi

Med kvinnan

• ovarian = ovariell infertilitetsterapi
  Ägglossning triggers som Klomifen eller cyklofenil stimulerar kroppens egen produktion av gonadotropiner såsom FSH och LH (luteiniserande hormon). De tas i en låg dos i början av cykeln. De bör tas i kombination med östrogener, eftersom ägglossningsinhibitorer har anti-östrogena effekter och därmed minskar patenteringen i livmoderhalsslemet. En av biverkningarna av att ta ägglossningsutlösare är överdriven stimulering av äggstockarna, vilket kan leda till cyster. Det finns också en risk för flera graviditeter när det finns fler ägg att befruktas.
  Om den kvinnliga organismen inte kan utsöndra tillräckligt med gonadotropiner oberoende, måste dessa administreras i form av humana menopausala gonadotropiner (HMG) och humana korioniska gonadotropiner (beta HCG). HMG erhålls från urin hos kvinnor i klimakteriet och innehåller FSH och LH i lika stora andelar. Detta används för follikelmognad. HCG orsakar sedan ägglossning. När gonadotropiner ges, bör det noteras att de måste ges tillsammans med GnRH (gonadotropinfrisättande hormon) -analoger. GnRH kommer från hypotalamus och säkerställer frisättning av FSH och LH från hypofysen. Även med otillräcklig gonadotropinproduktion har denna lilla mängd fortfarande en effekt på mognaden av folliklar. Detta måste förhindras under terapin, eftersom annars inte folliklarna kan mogna jämnt och kropparna i luteum bildas för tidigt. Gonadotropiner administreras den tredje dagen av cykeln och administreras subkutant i låga doser.
  Om leveransen av GnRH från hypotalamus störs, kan den ersättas av cyklemat, som frisätts på pulserande sätt var 90: e minut med en bärbar minipump.

Du kanske också är intresserad av detta:

• Den ägglossningsinducerande sprutan
• Hur kan du uppmuntra ägglossning?

• tubar = äggledarrelaterad
  Som nämnts ovan kan salpingolys användas för att återställa rörligheten hos rören (äggledarna) med hjälp av laparoskopi. Det är också möjligt att öppna rörstängningar.
• livmoder = livmoderelaterat
  Vidhäftning (synchia) kan avlägsnas och myom kan avlägsnas genom myoma enukleation. Uterin septa kan korrigeras hysteroskopiskt. Nackdelen med kirurgi i livmodern är att det kanske inte är möjligt att bevara det om det till exempel finns överflödiga fibroider.
  Du kan hitta mer om detta under vårt ämne: Myoma
• cervical = orsakad av livmoderhalsen
  Inflammation i livmoderhalsen som diagnostiseras genom smuts kan behandlas med antibiotika. Om spinnbarheten och därmed patenteringen av livmoderhalsslemet för spermierna inte ges finns det en brist på östrogener som kan ersättas.
• vaginal = på grund av slidan
  Vid missbildningar kan det kirurgiska ingreppet inte gå förbi. Om kolpit finns, måste dessa behandlas med medicinering. Valet av medicinering beror på typen av infektion (bakterier eller svampar).

Med mannen

Om det finns infertilitet: på grund av en störning av antalet, rörlighet och morfologi av spermierna, används testosteron eller antiöstrogener för att motverka detta. Om spermierna bara visar nedsatt rörlighet, behandlas de med kallikrein i flera månader.

Läs mer om ämnet: Sperma

Fortplantningstekniker

a) Homolog insemination (konstgjord insemination av kvinnan)

Denna infertilitetsindikation är den minskade kvaliteten på manlig spermier. Det är för lite utlösning och för låg spermakoncentration. Cervikalsterilitet finns hos kvinnor. Genom att förbereda spermierna med hjälp av kallikrein och genom att överföra det till ett bördigt stadium kan ett positivt urval av vitala och rörliga spermier slutligen genomföras.

b) Heterogen insemination
Den enda skillnaden från ovanstående metod för att bestämma infertilitet är att spermierna kommer från en givare. Heterloge-insemination är ett alternativ om manlig infertilitet har fastställts. De ytterligare psykosomatiska konsekvenserna för fadern, som ständigt påminns av barnet om hans oförmåga att bli gravid, är oroande. Juridiska svårigheter uppstår om barnet senare vill klargöra identiteten på sin biologiska far.

c) Befruktning in vitro
Vid denna bestämning av infertilitet utförs en transvaginal punktering av en mogen follikel för att erhålla mogna ägg. Ägget utsätts sedan senare för 100 000 spermier för att öka sannolikheten för befruktning. Befruktning in vitro kan beskrivas i tre faser:

• I den första fasen Syftet med stimulering är mognad av en dominerande follikel: Här förbehandlas GnRH så att kroppens egen GnRH-produktion undertrycks och läkaren har kontroll över enhetlig och jämn utveckling av folliklar. De växer när HMG ges och släpper ägget när det ges beta-HCG.
• I den andra fasen follikeln punkteras, vilket görs med ultraljud. Innehållet i follikeln sugs och det mogna ägget erhålls. Detta går in i inkubatorn. (Läs också: Äggdonation)
• I den tredje fasen detta mogna ägg måste odlas. Först efter 3 till 6 timmar bereds äggcellerna så att de kan föras med spermierna. Efter 20 timmar undersöks äggcellen för pronuclei, vilket är ett bevis på framgångsrik befruktning. Först när spermierna har trängt in i ägget kan det avsluta sin andra meios, vilket märks i bildandet av pronucleus. Efter 40 timmar överförs 3 befruktade ägg till livmodern.

intracytoplasmatisk spermieinjektion
Om äggcellen inte befruktas i den tredje fasen av in vitro-befruktning, garanterar den intracytoplasmiska spermieinjektionen sammanslagningen av de två könscellerna. Denna metod kräver endast en spermtråd från den manliga patienten, som sedan injiceras direkt i äggcellens plasma med en kanyl. Även manliga patienter utan spermier i utlösningen kan dra nytta av denna metod, eftersom spermtrådarna kan erhållas direkt från testiklarna eller epididymis.

Läs mer om ämnet: Infertilitet hos män