Infertilitet hos män

synonymer

Impotens, sterilitet, infertilitet

definition

Sterilitet definieras vanligtvis som ett pars oförmåga att fadra barn om befruktningen inte uppträder trots minst ett års sexuellt samlag utan preventivmedel.

Orsaken till den ouppfyllda önskan att få barn kan ligga hos både kvinnan och mannen. Infertilitet är lika vanligt hos båda könen. Var sjätte gifta par i västeuropeiska länder är barnlösa och letar efter orsaker och medicinsk rådgivning.

frekvens

Det antas att ca. 10 till 15 procent av alla äktenskap är ofrivilligt barnlösa.
Eftersom orsakerna till detta också kan vara hos kvinnan eller mannen, båda makarna bör genomgå en undersökning.

Det uppskattas att ungefär 40 procent av män har minskat infertilitet. Därför ingår också 40 procent av kvinnorna anledningarna. Med resten 20 procent därför är problemen för män och kvinnor vanliga.

Orsaker till infertilitet hos män

Allmänna orsaker:

Manens spermierkapacitet och kvalitet är särskilt viktigt när man blir gravid.

Spermans kapacitet bestäms redan kort efter en pojkes födelse.
Därför påverkar en mors livsstil under graviditeten också hennes sons fertilitet.

Konsumtion av alkohol och nikotin kan ha en betydande negativ inverkan på barnets senare produktion av spermier. Konsumtionen av nötkött under graviditeten sägs också ha en fertilitetsminskande effekt. Toxiner kan påverka eller till och med skada cellerna som används för att producera spermier.
Dessa så kallade Sertoli-celler producerar spermierna och ansvarar också för näring av den mogna spermierna. Ju färre det finns av dem, desto färre spermaceller produceras slutligen.
Minskad sperma och spermier är den vanligaste orsaken till infertilitet hos män, man talar om oligo-astheno-teratozoospermia. Denna term beskriver spermierna som att de inte rör sig normalt, inte ser normal ut och för få i antal.

Spermkvaliteten kan också minskas genom medicinering, stress, alkohol och andra giftiga ämnen. En annan olägenhet orsakas av förorening av vatten och kött med östrogener.

Läs mer om ämnet: Sperma

Andra orsaker kan vara sjukdomar i testiklarna, epididymis, urinrör, vas deferens och prostata.
En obestämd testikel uppstår när en nyfödd testikel försenas eller inte förflyttas in i pungen under utvecklingen. Denna missbildning bör korrigeras vid 2 års ålder. I vissa fall kan det annars leda till infertilitet.

Sjukdomar, särskilt inflammation i epididymis och prostata, kan också påverka testikelns funktion och orsaka sterilitet.

Skador på urinröret eller vas deferens direkt kan bero på olyckor eller under en operation och leda till en hinder eller funktionsförlust, vilket i slutändan leder till oförmåga att bli gravid.

I synnerhet prostata spelar en viktig roll. Din vätska är mycket viktig för spermiernas funktion och rörlighet. Inflammation eller andra sjukdomar kan påverka vätskan och därmed också ha en negativ effekt på spermiernas funktion.

En störd transport av spermierna genom vas deferens kan också vara orsaken till en ouppfylld önskan att få barn. Å ena sidan kan skador på själva spermatkanalen ifrågasättas, till exempel under en operation på grund av ett ledbråck.

Inflammation orsakad av sexuellt överförda sjukdomar som klamydia kan spridas till spermatkanalen och skada den.

Läs mer om ämnet på: Du kan känna igen en klamydial infektion hos män genom dessa symtom

Dessutom kan andra sekundära sjukdomar också leda till en ocklusion av vas deferens. Cystisk fibros är en genetisk metabolisk sjukdom som särskilt drabbar körtlarna.
På grund av den genetiska defekten producerar körtlarna mer viskösa utsöndringar som sedan täpper till körteluttagen.

Det finns också några studier som antar att åderbråck på testiklarna också är förknippade med ökad infertilitet hos män. För mer information rekommenderar vi vår sida om: åderbråck på testiklarna - det är så farligt!

Läs också vårt ämne: Kronisk epididymis

påssjuka

Kusma eller rubula är en viral infektion som ofta förekommer hos barn mellan fem och nio.

Men det kan också påverka äldre barn och vuxna. En fruktad komplikation av en infektion med kusma-viruset är den så kallade kusma orkit, en inflammation i ett eller till och med båda testiklarna.
Detta drabbar cirka 20 till 30 procent av de drabbade. Detta resulterar i testikelatrofi hos hälften av de drabbade (Testikulär atrofi). Slutligen kan detta också resultera i minskad fertilitet.

Efter inflammation har hälften av patienterna onormala spermier, vilket också ökar risken för att de inte kommer att fungera och minskar risken för fader till ett barn. Risken för att den sjuka pojken blir fullständigt steril vid en senare ålder ökar avsevärt om inflammation påverkar båda testiklarna.

Om ingen klar orsak till infertiliteten kan hittas hos mannen eller kvinnan, misstänker läkare ofta ett psykologiskt problem som stress eller för mycket tryck som det absolut måste fungera. Sist men inte minst lider män ofta av det och utvecklar erektil störningar och förlorar självförtroendet.

diagnos

Allmän diagnostik:

För många par är det inledningsvis ett problem att kunna erkänna att orsaken till barnlösheten eventuellt kan ligga hos någon av parterna.

Sättet att få hjälp och råd är ofta en börda för båda makarna och inte bara för dem relationmen också för det egen psyke representera.
Därför är det viktigt att gå vidare med ämnet kunnig läkare att gå i vem man har förtroende. Eftersom orsakerna till en infertilitet kan vara lika sant för båda könen, det är meningsfullt om båda parterna för att få en check upp.

Först blir läkaren en anamnese utför där han frågar om Vanor, Samlag, Medicin och sjukdomar representerar. Detta ger honom en fullständig översikt och kan göra en första bedömning av orsakerna psykologiska eller organiska Kan vara natur.

Sedan klinisk undersökningvilket inkluderar flera tester hos män.

Könsundersökning:

Läkaren undersöker dem manliga reproduktionsorgan och uppmärksamma externa eller märkbara förändringar. Ändringar av penis som en Krökning eller induration och svullnad på en testiklar ge en initial indikation på ett fel. Undersökningen inkluderar också den digitala rektala undersökningen av prostata.
Testiklarna och prostata kan också tas bort med en Ultraljud kan representeras mer exakt. Detta ger läkaren möjlighet att göra det vävnadsförändringar att upptäcka.
Läkaren kan också tillhandahålla en Smet från huden ta på sig penis för att klargöra om en infektionssjukdom är närvarande eller redan har genomgått en sådan Klamydiainfektion.

Undersökning av spermierna (Sædanalys)

De Sædanalys representerar den viktigaste undersökningen för att klargöra hur bördig mannen är. Undersökningen utförs vanligtvis efter en Sexpaus från tre till fyra dagar.
Patienten ger en Spermprov erhålls genom onani.
De flesta metoder har separata rum för detta eftersom spermierna inte bör vara äldre än två timmar för en meningsfull undersökning.

Provet placeras sedan under mikroskop visade och inspelade i en spermanalys. De belopp provet som Utseende av spermierna, säg om hon är en normal form och rörlighet och slutligen bestäms antalet normala spermierceller.
Resultatet är med Standardvärden jämförs. Så anses normalt om åtminstone Det finns 20 miljoner spermier per milliliter ejakulat. Dessutom mer än 50 procent vara normalt mobil och åtminstone 20 procent kan gå framåt snabbt.
Eftersom spermiernas kvalitet kan vara mycket annorlunda är undersökningen dock vanligtvis efter en månad upprepas.

Om de två resultaten är närvarande och avviker från styrvärdena och om spermierna är helt frånvarande i utlösningen, är en av Infertilitet talas. Befruktning är faktiskt fortfarande möjligt med onormala värden, men sannolikheten sjunker mycket kraftigt.

Hormonstest:

Undersöker manliga hormoner görs när spermanalysen visar ett minskat antal spermier. Speciellt hormonerna FSH (Follikelstimulerande hormon) och LH (luteiniserande hormon) är viktiga för Produktion och mognad av det enskilda spermierna.
Deras värden bestäms därför. Dessutom Testosteronnivåer i blodet eftersom det är avgörande för produktionen av FSH. Hormonella obalanser kan vanligtvis behandlas väl. Var så Testosteroninjektioner administreras när nivåerna för kroppens egna testosteron är för låg.

terapi

Insemination:

Med denna metod, En mans spermier bearbetas. Förutsättningen för detta är att endast med mannen en liten störning fertilitet och tillräckligt med spermier är fortfarande tillgängliga.
Det bearbetade spermierna introduceras sedan i kvinnans livmoder med hjälp av en kateter medan hon ägglossning. Befruktningen kan fortfarande äga rum på naturliga sätt respektive.

In vitro-fertilisering:

Genom att göra detta blir kvinnan först hormonellt stimuleratgenom att regelbundet få det nödvändiga hormoner stänk. Detta kommer att göra äggstockar stimuleras att producera flera befruktningsbara äggceller samtidigt, deras mognad med hjälp av Ultraljuds övervakas.
Då mest mellan två och fem lämpliga äggceller aspireras med hjälp av en nål. I Tyskland högst tre ägg bli dömd. I en reagensskål sker befruktningen sedan med beredda spermier.
Efter två till tre dagar, befruktade äggceller igen i livmoder dömd. Denna metod för behandling kan användas för par som har allvarlig infertilitet hos både man och kvinna.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion:

Först hormonstimulering av kvinnan med efterföljande sugning av lämpliga äggceller. Då samlas inte flera spermier med äggcellerna här, men en spermier skapas med en fin nål direkt in i äggcellen injiceras. En mycket dyr och komplex metod, som därför endast finns att tillgåhr allvarlig störning appliceras.

genetik

Genetiska defekter kan också vara orsaken till en befintlig infertilitet.

Särskilt fel på det Y kromosom är problematiska eftersom på denna gen Allt genetisk information för en normal spermieproduktion lögn.
Så det kan mycket väl vara möjligt att a far en brist överförs till sin son. Hur en defekt manifesteras beror till stor del på svårighetsgraden av den genetiska defekten. Så det är mycket möjligt att antingen inga spermier produceras eller ett mindre antal, men en låg återstående fertilitet är möjlig.