Elever i olika storlekar

introduktion

Storleken på eleverna regleras exakt av kroppen i vardagen.
I mörkret dilateras eleverna för att fånga så mycket ljus som möjligt, medan i mörkret eleverna smalnar. Elever av olika storlekar är medfödda och ofarliga i 10-20% av befolkningen. För resten av befolkningen kan elevstorleken mellan ögonen variera med 0,2-0,4 mm. I vissa fall kan elever i olika storlekar också vara tecken på sjukdom.

orsaker

Storleken på eleven styrs av muskler. Öppningen i iris (iris) kan minskas med en muskel och breddas av en annan. Dessa muskler styrs av nerver i hjärnan (kranialnerver).
Störningar i området för dessa nerver leder till funktionella underskott i pupillär rörlighet. Som ett resultat åtföljs störningar i nervfibrerna som förstorar eleven av en elev som är för liten. Omvänt leder till störningar i nerverna som försvårar eleven till en elev som är för stor.

Du kan hitta mer intressant information om detta ämne på: Vilka läkemedel eller läkemedel påverkar eleven?

Orsaker till en förstorad elev

Den tredje kranialnerven (Oculomotrius nerv) ansvarar för att minska eleven. Denna nerv har också många andra funktioner. För det ena kan den flytta en stor del av ögonmusklerna. Å andra sidan är han ansvarig för att öppna locket. Sammanfattningsvis kan skador på den tredje kranialnerven leda till en droppande övre ögonlock, dubbelsyn och en förstorad elev.
Orsaken till en utvidgad elev kan också vara en kärlsäck (aneurysm) vara i hjärnbasen. Detta fall representerar en medicinsk nödsituation och en förtydligande med hjälp av avbildningsprocedurer som CT, MR eller angiografi bör genomföras omedelbart.

Dessutom kan vissa läkemedel eller kemikalier förstora eleven så att eleven inte smalnar även i starkt ljus. Till exempel plåster mot sjösjuka, vissa trädgårdskemikalier och även speciella ögondroppar (t.ex. atropin). Lyckligtvis försvinner effekterna av sådana kemikalier eller läkemedel efter en viss tid, så att efter timmar eller dagar återställs den ursprungliga pupillstorleken.

En av biverkningarna av antibakteriella ögondroppar med den aktiva substansen gentamicin är den pupill-expanderande effekten. Läs mer om detta under: Dexa-gentamicin ögondroppar

Läs också:

• Hjärnaneurysm
• Dilaterad elev

Orsaker till en minskad elev

Det så kallade sympatiska nervsystemet (= "sympatiskt nervsystem") utvidgar eleven, till exempel i mörkret eller i spänningssituationer. Dessutom är detta nervsystem också ansvarigt för det övre ögonlockens position.
Om det "sympatiska nervsystemet" misslyckas, är inte bara pupillen smalare på den drabbade sidan, det övre ögonlocket hänger också lite nedre. Dessa misslyckanden sammanfattas som Horners syndrom. Även om Horners syndrom är ofarligt för ögat, kan det fortfarande vara en viktig indikator på sympatisk nervfiberstörning.
Dessa nervfibrer har en lång väg längs många viktiga strukturer och alla skador på den långa vägen kan utlösa Horners syndrom. Det är därför en viktig uppgift för läkaren att ta reda på var skadan är lokaliserad. Möjliga orsaker till Horners syndrom är till exempel en stroke, en tumör i lungorna eller en skada på halspulsåren. Ibland är Horners syndrom resultatet av ett födelse trauma.
Det kan också tänkas att orsaken till detta syndrom inte kan hittas och att patienten fortfarande inte har några speciella hälsoproblem.

Horners syndrom består av:

• Förträngd elev (mios)
• Hängande övre ögonlockptos)
• Sänka ögongloben in i ögonuttaget (Enophthalmus)

Mer information finns här: Drift av en ptos

Hjärnblödning som orsak till elever i olika storlekar

Huvudskador orsakade av yttre krafter som fall eller slag kan också vara orsaken till elever i olika storlekar.
Hjärnblödningar i skallen kan uppstå, vilket inte avslöjar några yttre symtom. När en stor mängd blod flyter in i hjärnvävnaden kan olika strukturer komprimeras. Om de (cerebrala) nerverna som är ansvariga för utvidgningen och förträngningen av eleven komprimeras på ena sidan medan blödningen på motsatt sida inte orsakar komprimering kan elever i olika storlekar resultera. Livstruande symtom på svår hjärnblödning är medvetande, förlust av medvetande och kramper.

Läs mer om detta: Symtom på hjärnblödning

Elever i olika storlekar i spädbarnet

Elever av olika storlekar hos små barn är ofta inte patologiska. Liksom hos vuxna kan skillnaden mellan eleverna variera så att ibland en elev är större än den andra.
Lite mindre ofta kan Horners syndrom vara orsaken till de ojämlika eleverna. Denna kliniska bild förekommer vanligtvis hos barn som ett resultat av ett födelse trauma.
Andra sjukdomar som är orsakande hos vuxna, till exempel förlamning i nervnerven, kan också vara orsaken. Dessa sjukdomar är emellertid sällsynta hos spädbarn.
Under undersökningen ifrågasätts föräldrarna först i betydelsen a. Möjliga frågor kan vara: När observerades elevens ojämlikhet? Är det alltid där? Har du bilder med dig? Hade du några komplikationer under förlossningen? Finns det några andra avvikelser?
Elevstorleken bedöms sedan i ljuset och i det mörka rummet. Detta test bör ta längre tid än för vuxna. Ofta uppstår en tydligt fluktuerande ojämlikhet i elevstorleken. Sedan undersöks elevreaktionen och ett försök görs att eleverna är nära. Eftersom en viss mängd samarbete krävs av barnet kan diagnos vara svår. Liksom hos vuxna beror behandlingsförloppet och prognosen på sjukdomsorsaken, förutsatt att skillnaderna hos eleverna är en sjukdom.

Läs också vårt ämne: Komplikationer vid förlossningen

Ledsagande symtom och varningstecken

Hos personer med ojämlika elever indikerar vissa symtom eller egenskaper att ett underliggande tillstånd finns och att en läkare bör konsulteras. Dessa varningssignaler inkluderar:

• Ett hängande ögonlockptos)
• Ser dubbla bilder
• Synförlust
• Svår huvudvärk eller ont i halsen
• Ögonsmärta

behandling

Ofta behövs ingen behandling av elever i olika storlekar eftersom de normaliseras igen av sig själva.Men om orsaken till de ojämlika eleverna är en sjukdom, beror terapin på sjukdomsorsaken.
Det finns ingen direkt terapi för att diagnostisera Horners syndrom. Endast de enskilda symptomen på Horners syndrom kan behandlas.
I händelse av huvudskador som leder till elever i olika storlekar bör de transporteras till sjukhuset så snabbt som möjligt. I nödsituationer görs en CT-bild av huvudet vanligtvis först. Om en cerebral blödning hittas, behandlas detta kirurgiskt beroende på blödningens storlek.

Prognos och varaktighet

Prognosen varierar beroende på orsaken till olika elevstorlekar.
Ofta är denna ojämlikhet oberoende eftersom pupillens diameter kan ändras beroende på dagen och sedan normaliseras igen under dagen. Dessutom kan ojämlika elever vara medfödda och inte utgöra någon hälsorisk. Om det inte finns någon förklaring till det plötsliga utseendet hos elever i olika storlekar och detta tillstånd kvarstår, bör en läkare konsulteras. Läkaren gör en prognos beroende på sjukdomsorsaken.