Intern Medicin

Förstorad mjälte

Introduktion - vad är en förstorad mjälte?

Med en förstorad mjälte (splenomegaly), som namnet antyder, förändras storleken på mjälten. Ökningen i storlek kan utlösas av en mängd olika sjukdomar. En förstorad mjälte är resultatet av en befintlig sjukdom eller ett symptom och inte en oberoende klinisk bild.

Sjukdomar med förstorad mjälte:

leukemi

Leukemi är en sjukdom i blodcellerna, särskilt de vita blodkropparna, som är en viktig del av immunsystemet. Förutom många andra symtom kan leukemi leda till en förstorad mjälte. Detta händer när organet är infekterat med de sjuka blodcellerna. Vid leukemi, på grund av risken för att leukemiceller sprider sig, kontrolleras mjälten tillsammans med andra organ, detta kan göras med palpationsundersökning, ultraljud eller CT / MRI.

Läs mer om följande ämnen här:

blod cancer
Hur känner du igen leukemi?

Pfeifers körtelfeber

När det gäller Pfeifers körtelfeber eller mononukleos kan splenomegali (utvidgning av mjälten) också uppstå. Den utlösande faktorn här är det ökade immunsvaret på viruset, i detta fall Ebstein-Barr-viruset. Liksom lymfkörtlarna är mjälten också ett av de lymforgan som är involverade i kampen mot eller immunförsvar. En infektion med Ebstein-Barr-viruset orsakade ofta en särskilt stark reaktion av mjälten, som utåt representerade en utvidgning av organet.

Du kan läsa mer om ämnet här:

Du kan känna igen Pfeifers körtelfeber genom dessa symtom
Terapi av ett Ebstein-Barr-virus

Portal hypertoni

Portalhypertoni kan också få mjälten att förstora. När det gäller högt blodtryck i leverkärlen eller i portvenen finns det ett minskat blodflöde genom organet. Den störda dräneringen leder till trängsel i blodet. Trängseln påverkar också andra, särskilt uppströms, kärl som mjälten. Även om mjälten huvudsakligen inte har något att göra med dräneringssvårigheterna, leder blodets eftersläpning till en utvidgning av organet.

Läs mer om ämnet: Förstorad lever

Lagringssjukdomar

Lagringssjukdomar är också en möjlig trigger för en stor mjälte. Dessa inkluderar bland annat amyloidos och mukopolysackaridos.

Vid amyloidos kan proteiner inte brytas ordentligt. Som ett resultat deponeras de i olika organ, inklusive mjälten eller levern, och leder till en volymökning där.

Mukopolysackaridos är ett paraplytermer för ett stort antal lagringssjukdomar som har att göra med lagring av glykosaminoglykaner. Dessa kan inte korrekt brytas ner och samlas i cellerna. Bland annat kan mjälten påverkas.

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar kan åtföljas av en förstorad mjälte. Mjälteförstoring utlöses av ett onormalt svar från immunsystemet, vilket inkluderar mjälten. Det finns en mängd autoimmuna sjukdomar, inklusive kollagenoser eller sjukdomar från den reumatiska miljön, som ibland kan leda till en förstorad mjälte. Vilka autoimmuna sjukdomar som faktiskt är involverade i närvaro av en förstorad mjälte måste klargöras på grundval av de andra symtomen.

kollagenos

Termen kollagenos är ett paraplybegrepp för bindvävssjukdomar som främst är av kronisk inflammatorisk karaktär. Kollagenoserna är bland de autoimmuna sjukdomarna och kan ibland vara ansvariga för en utvidgning av mjälten. Orsaken till utvidgningen av mjälten är en störd immunreaktion av kroppen som en del av sjukdomen.

Kollagenoserna inkluderar:

Lupus erythematosus
Sjögrens syndrom
sklerodermi
dermatomyosit
polymyosit

Vad är storleken på en mjälte från förstorad?

Mjälten är cirka 4 cm hög, 11 cm lång och 7 cm bred. Den ligger skyddad under den vänstra korsbågen och känns vanligtvis inte. Undantag från detta är mycket smala människor, med vilka mjälten ibland kan palperas utan att förstora den. Extremt tränade människor kan också vara ett undantag. Med dig kan mjälten ibland vara mycket stor som en normal variant. Som regel, om mjälten har ökat i storlek med flera centimeter, kallas den förstorad mjälte. Mätningarna kan enkelt bestämmas med hjälp av en ultraljudsundersökning. Om mjälten kan palperas 8 cm under den vänstra kostbågen vid fysisk undersökning av övre buken, är det per definition en extrem form av splenomegali.

diagnos

Diagnosen av en förstorad mjälte ställs vanligtvis genom en taktil undersökning och en efterföljande ultraljud- och / eller CT-undersökning. I många fall kan en fysisk undersökning avslöja förstoringen. För att göra detta känner läkaren sig under den vänstra korsbågen. Hos friska människor kan mjälten vanligtvis inte palperas. Mycket smala människor kan vara ett undantag från detta. Med dem kan mjälten ibland palperas utan att förstoras. En visuell framställning med ultraljudsenheten eller bilder med CT följer sedan vanligtvis palpationsundersökningen - de tillåter en mer exakt bestämning av måtten eller ökningen i mjälten.

Läs mer om ämnet här: Svullen mjälte

Vad ser du i ultraljudet?

Både vävnadsstrukturen och mjältstorleken kan bedömas med hjälp av ultraljud. Läkaren kan använda mätningar för att kontrollera om mjälten är större än vanligt. Vanligtvis gör utövare olika sektionsbilder här. z. B. en gång i längdled och sedan över och mäter organets längd eller bredd med hjälp av ultraljudsprogrammet. På grundval av mätningarna kan läkaren tillhandahålla information om en ökning av organets storlek.

Kan du veta om du har en förstorad mjälte utifrån dina blodvärden?

En förstorad mjälte kan också orsaka förändringar i blodvärden. Detta beror på hypersplenism (mjältsmärta), dvs en överaktiv mjälte (mjälten filtrerade "för många" komponenter ur blodet), som ofta dyker upp när mjälten förstoras.

Förändringarna påverkar främst de röda och vita blodkropparna. De visas då i lägre antal i blodprovet. Antalet blodplättar, de så kallade trombocyterna under den förstorade mjälten, kan också minska. Blodprovet är ett rutinprov som vanligtvis görs varje gång mjälten förstoras.

Kan du känna mjälten själv?

Om mjälten förstoras utöver en viss storlek kan den vara påtaglig. Som lekperson kan det dock vara svårt att känna mjälten själv. Vid behov kan den behandlande läkaren ge vägledning. Om de misstänker en utvidgning ska icke-medicinska personer alltid konsultera en läkare. Med tränade handrörelser och bildbehandling kan han bättre utvärdera en utvidgning av mjälten och utesluta andra orsaker som kan leda till massor i övre buken.

Jag känner igen en förstorad mjälte genom dessa symtom!

Ibland orsakar en förstorad mjälte obehag i vänstra övre buken. En känsla av fullhet som går in snabbt är också möjlig om magen förträngs av mjälten. Med hög förstoring kan det också orsaka smärta. Mycket oftare lider dock de drabbade av de andra symtomen på den underliggande sjukdomen. Även om ovanstående symtom inte förekommer är förekomsten av en förstorad mjälte möjlig och bör bäst kontrolleras genom en ultraljudundersökning.

Jag informerar dig här om ämnet: Miltsmärta

Smärta

Smärta kan uppstå i samband med en förstorad mjälte i övre buken. Om symtomen är mycket allvarliga bör en miltinfarkt alltid övervägas. Det är en mjältslag som kan uppstå när tillförselkärlen blockeras, till exempel i samband med leukemi.
Läs mer om ämnet: Smärta i övre buken och brännande känsla i övre buken

illamående

Illamående är ett möjligt symptom förknippat med en förstorad mjälte. Förmodligen orsakas illamående av bristen på utrymme som magen upplever på grund av expanderingen av mjälten. Dessutom kan det vara en känsla av fullhet, en känsla av fullhet som går in snabbt när du äter och / eller magsmärta.

Läs mer om ämnena:

Buksmärta och illamående
Buksmärta i övre buken

Behandling och terapi

Terapi för förstorad mjälte beror på orsaken. Eftersom det finns ett antal sjukdomar som kan utlösa en förstorad mjälte finns det många olika terapeutiska åtgärder.

Pfeifers körtelfeber behandlas ofta endast symptomatiskt, dvs med smärtstillande medel. Ibland används också läkemedel som ska bekämpa virusen.
Läs mer om ämnet: Behandling av Pfeifers körtelfeber

Behandlingsmetoden för leukemi är ofta kemoterapi. I närvaro av autoimmuna sjukdomar såsom B. artrit, läkemedel som verkar på immunsystemet, så kallade immunsuppressiva, administreras ofta.

Om utvidgningen av mjälten inte kan behandlas på annat sätt kan avlägsnande av mjälten också övervägas. Splenektomi, dvs avlägsnande av mjälten, beaktas framför allt om utvidgningen av mjälten också åtföljs av en allvarlig överfunktion av organet. Det överdrivna arbetet leder till nedbrytning av celler som fortfarande är användbara. I sådana fall kan avlägsnande av mjälten vara användbart.

Varaktighet och prognos

Varaktighet och prognos för en mjälteförstoring beror på den underliggande sjukdomen. Följaktligen kan de inte få en blanketid. Vissa komplikationer av en förstorad mjälte, såsom en bruten mjälte, kan också påverka prognosen. Det är en bruten mjälte som är livshotande. Miltbrottet är relativt sällsynt vid blodsjukdomar som leukemi. På grund av riskerna eller dödlig fara i samband med dess förekomst kan den dock förknippas med en dålig prognos.

Läs mer om ämnet här: Hur känner jag igen en bruten mjälte?

När förstörs mjälten och levern?

Läkare talar också om hepatosplenomegali när volymen för båda organen ökar samtidigt. Infektionssjukdomar som Pfeifers körtelfeber, cytomegalovirus eller malaria är möjliga orsaker. Dessutom kan tumörer vara ansvariga för en utvidgning. Leversjukdomar eller så kallade lagringssjukdomar såsom amyloidos är också möjliga triggers. Dessutom kan sjukdomar i lymfsystemet eller blodsjukdomar leda till en utvidgning av levern och mjälten. För att hitta utlösaren vid hepatosplenomegali krävs vanligtvis ytterligare diagnostiska steg med hänsyn till andra symtom. Dessa inkluderar till exempel bloddragningar, fysiska undersökningar eller avbildningstester.

Läs mer om leverförstoring här

Kan du göra sport med en förstorad mjälte?

Om mjälten är förstorad rekommenderas inte vissa sporter som fotboll, handboll, basket eller kampsport. Anledningen till förbudet är faran för brist på mjälten.Om organet ökar i storlek kan det riva snabbare. Särskilt inom kontaktsporter finns det en ökad risk för en sådan komplikation. Om mjälten är förstorad är det bäst att göra sport efter att ha konsulterat den behandlande läkaren. De kan också erbjuda rådgivande stöd för att hitta en lämplig, mindre riskfylld sport.