Framre korsbandsband

• Test av "främre låda"

Engelsk: främre korsbandsbrott

Synonymer i vidare bemärkelse

• ACL-brott
• Korsbandsskada
• anterior knäinstabilitet anterior
• Knäinstabilitet
• främre korsbandsinsufficiens
• kronisk främre korsbandsinsufficiens
• Korsbandsbrott
• Korsbandsoperation
• Korsbandsskada

definition

En ny främre korsbandsrivet är det fullständiga eller partiella avbrottet i kontinuiteten (Spricka) av bandet efter att ha överskridit reservsträckningsreserven på grund av yttre kraft. En gammal anterior korsbandsbrott är en permanent, mestadels olycksrelaterad ligamentskada.

Orsak till korsbandsband tårar

Orsaker är ofta så kallade "Flexion-Valgus-Extern Rotation Injuries". Det vill säga knäet ofrivilligt böjde sig i det X-benPlacera och vrids utåt.
Vanligtvis med Att åka skidor eller Fotboll Sådana skador inträffar när underbenet är stillastående.
En instabilitet i knäleden på grund av att kapselbandsapparaten lossnar kan komma in.
Resultatet är ett avspänning av rullglidmekanismen och ökande degenerativ (slittrelaterad) Broskskada och menisk.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Klagomål och symtom

Ett viktigt symptom på all akut knäbandsskada är uttalad smärta som uppstår omedelbart i traumstillfället, sedan avtar omedelbart och återgår när belastningen förnyas.
Brottet i ligamentstrukturerna leder till ett brott av kärlen samtidigt. Detta leder till blödning i knäleden (hemartros). Om blod punkteras under en knäledsstickning är detta alltid mycket misstänkt för en ligamentskada i knäleden.
Efter att de akuta symtomen har sjunkit varierar knäledens instabilitet från person till person. Det finns klagomål om instabilitet, speciellt när man avgår från ett möte. Ibland diagnostiseras ett korsbandsbrott bara år efter olyckan.
Ibland kan en främre korsbandsrivning kombineras med en bakre korsbandsrev.
Läs mer om symptomen på en korsbandsrev i vårt ämne: Symtom på en korsbandsriva

diagnos

Några av patienterna lider av en korsbandsband starkaste smärta i knäleden, detta sväller vanligtvis inom de första timmarna. Läkaren kommer att försöka undersöka knäet med så kallade stabilitetstester.
På grund av den allmänna smärta är detta inte så lätt, eftersom patienten spänner med sina muskler.
I de flesta fall kan undersökningen bara äga rum några dagar efter Rivet främre korsbandsband kan bestämmas, eftersom först då minskar smärtan från olyckan i sådan utsträckning att den berörda personen kan undersökas utan någon defensiv spänning.

En normal röntgen ger information om samtidigt benskador. En större Gemensam effusion bör punkteras för att lindra brosket och kvarvarande mjukvävnader. Om effusionen är blodig antyder det en korsbandsriva, även om detta inte är bevis.
Med den allmänna spridningen av Magnetisk resonansavbildning, med vilken korsbandsbanden eller deras rester är mycket tydliga, kan diagnosen förutsägas relativt tillförlitligt. På bilden ovan indikerar de röda pilarna det trasiga korsbandet (brott i det främre korsbandet).
Skadan kan verifieras med hjälp av magnetisk resonansavbildning. Skivbilderna visar korsbandsbandets gång och deras fästen på övre och nedre benben. I händelse av ett brott är fiberbanorna inte kontinuerliga och lokaliseringen av tåren blir möjlig.

För några år sedan skulle alla patienter behöva genomgå operation på grund av bristen på diagnostiska alternativ.
Dessa dagar är över som Magnetisk resonansavbildning / MR-undersökning de skador som har inträffat kan uppskattas mycket exakt och alla nödvändiga åtgärder kan planeras. De Röntgenbild är vanligtvis normalt vid isolerade korsbandsbrott. Men eftersom liknande symptom z. B. också en Menisk tår kan orsakas, det är svårt för lekmannen att ställa en diagnos.
Här återigen alla undersökningsmetoder för att diagnostisera en främre korsbandsskada

Klinisk diagnostik av ortopeden:

• Bedömning av svullnad i knä, ledutströmning, rörelseintervall och rörelsesmärta
• Bedömning av gångmönstret, benaxlar
• Bedömning av lårbenets leddel (vanlig bäring av knäskyddet)
• Bedömning av knästabilitet och menisk
• Muskelatrofi (tunnare muskelavlastning)
• Bedömning av angränsande leder
• Bedömning av blodcirkulation, motorik och känslighet (känsla på huden)

Apparativ diagnostik (diagnos med hjälp av enheter)

Nödvändiga tekniska undersökningar
röntgen: Knäled i två plan, patella (knäskål) tangentiellt

Uppenbar utredning användbar i enskilda fall

• Röntgenstråle: knäled p.a. när du står i 45 graders flexion
• Friksche-bild (tunnelbild) för att visa en benig tår i det främre korsbandsbandet på lårbenet
• Inspelade inspelningar
• Skott med full ben under belastning
• Funktionella inspelningar och specialprojektioner
• sonography = Ultraljud (t.ex. för menisk, Baker's cysta)
• Datortomografi (om det finns en Tibial huvudfraktur = Fraktur i tibialhuvudet)
• Magnetisk resonansavbildning (Korsbandsband, meniski, benskada)
  MRT är det mest värdefulla diagnostiska verktyget för ett brott i främre korsbandsbandet, eftersom MRI särskilt kan bedöma partiell skada. En MRT för ett korsbandsbrott hjälper till att bättre utvärdera prognosen för knäleden.
  Läs också vårt ämne: MRT för ett korsbandsband
• Punktering med synovial analys (för effusion i knäet (Vatten i knäet) och blod i knäleden)
• Automatisk lådainspektion (ingen standardkontroll)

klassificering

I den mån a Korsbandsskada (Spricka främre korsbandet) att dokumentera är ofta test i den främre lådan utförd. Knäleden är vinklad 90 ° och foten är fixerad på basen. Nu drar granskaren underbenet nära knäleden och bedömer om underbenet kan dras ut från låret.

Klassificering av den främre lådeskylten enligt Debrunn

Betyg I (+): lätt växling 3-5 mm

Betyg II (++): medelförskjutning 5-10 mm

Betyg III (+++): uttalad förskjutning> 10 mm

Test av "främre låda"

Fig. Framlådestest

Vänster bild med vänligt tillstånd av prof. J. Jerosch, Neuss

MRT för ett korsbandsband

Med en erfaren examinator är detta diagnos av en korsbandsriva vanligtvis redan utan avbildning möjligt mycket snabbt och pålitligt. Ändå har MR etablerat sig som standardmetod. I motsats till röntgenstrålar eller CT kan en MRT nämligen alla ligament och mjuka vävnader i knäet och identifiera därmed i grunden befintliga sprickor.

Delvis sprickor men kan ofta bara visas mycket dåligt i MRT. I detta avseende är MRT för att ställa diagnosen mindre pålitlig än en bra undersökning av en erfaren examinator.

Men en MR-skanning av knäet efter en skada som också kan påverka korsbandet är ofta användbart.
Läkaren kan ofta använda MRT för att uppskatta vilken behandling som nu är nödvändig och hur snabbt, om nödvändigt, en operation bör genomföras. Eventuella skador på andra strukturer (menisk, inre och yttre ligament) i knäet kan också ses bra i MRT.
Denna information har då också ett betydande inflytande på huruvida och hur snabbt en operation måste genomföras.

Om ett korsbandsbrott är uppenbart under undersökningen och omständigheterna i olyckan inte antyder att andra strukturer också har skadats, är en MRT inte absolut nödvändig och ger ofta ingen ny information. Om en skada inte kan fångas exakt och begränsas även med en MRI, är en knäundersökning oftast nödvändig.

Läs mer detaljerad information om detta under vårt ämne: MRT för ett korsbandsband

MR-bild av knä med korsbandsband

1. Quadriceps senor
2. Lårben (femur)
3. revet främre korsbandsbandet (röd pil visar tårplats)
4. Shinbone (tibia)
5. Kneecap (patella)
6. Hoffas feta kropp
7. Kneecap-sen (patellär syn)

OP vid korsbandsband

Kirurgi är vanligtvis den metod som valts för en korsbandsband.
Endast om det bakre korsbandsbandet rivs, eller om det finns mycket svaga tårar, kan kirurgi undvikas.
Men du riskerar alltid att knäet blir mindre stabilt och mindre motståndskraftigt på lång sikt. Därför rekommenderas operationen starkt, särskilt för yngre människor, särskilt de som idrottar.

Emellertid utförs operationen endast när inflammation och svullnad i knäet har tillräckligt avtagit. Detta är vanligtvis fallet efter cirka 4-6 veckor.
Denna väntetid är viktig eftersom operation på irriterad vävnad kan leda till betydligt sämre resultat. Kirurgi omedelbart efter skadan utförs endast i mycket allvarliga fall med benstrukturer.

Korsbandsbrottet kan nu drivas med minimal invasivitet, vilket minskar komplikationer och påskyndar läkning.
Det hela är då i samband med en knäspegel (artroskopi) utförd. Själva operationen består sedan av att fullständigt ersätta det förstörda korsbandet med andra ligamentstrukturer. Att reparera det gamla bandet ger bara otillräckliga resultat. Därför tar man vanligtvis banddelar från intilliggande band.

Till exempel är knäbandsbandet lämpligt (patella) eller en lårmuskel. Delarna tas bort där på ett sådant sätt att dessa band fortfarande kan uppfylla sin egen funktion utan problem. Det borttagna ledbandet justeras sedan så exakt som möjligt för att kunna ta över funktionen hos det slitsade korsbandsbandet.
Med denna metod kan emellertid ibland vara svår smärta på avlägsningsstället. Detta är särskilt fallet när du tar bort en del av den patellära senan. Denna typ av implantat växer vanligtvis lite snabbare.

Banddelar erhållna som en del av organdonation kan också användas, men dessa har nackdelen att avstötningsreaktioner på det exogena materialet kan uppstå. I gengäld undviks smärtan vid avlägsnande av autologa senor.

Olika system används för att fästa bandet på knäet: Å ena sidan kan enkla metallskruvar eller fixeringsknappar, men också absorberbara material användas.
Resultatet av operationen bestäms naturligtvis också av god rehabilitering.

Läs mer om detta på: Kirurgi för korsbandsband

Komplikationer av operationen

Förutom allmänna komplikationer en operation etc. hur:

• infektion
• Blödning
• Fasthet / förlamning

det finns speciella risker förknippade med korsbandsoperation. Så kallade kirurgiska komplikationer omfatta:

• Arthrofibrosis - en särskilt fruktad komplikation. Detta är en delvis förstyvning av knäleden efter korsbandsoperation genom ärrbildning. Risken för artrofibros är särskilt hög om en operation utförs strax efter olyckan.
• Cyclops syndrom - på grund av ärrbildning i korsbandet, vilket resulterar i ett sträckningsunderskott
• Korsbandsplastikstötning - korsbandstransplantatet fastnar mellan lårrullarna medan du sträcker, vilket förhindrar knäleden från att sträcka sig helt.

prognos

Det har vetenskapligt bevisats att en korsbandsskada kan orsaka oåterkallelig skada på knäleden. Det är mycket troligt att ett knäled leder till för tidigt slitage av knäleden (artros) efter att den har lidit korsbandsskador.
Enligt vetenskapliga studier kan detta slitage påverkas positivt av implanteringen av ett främre korsbandsband, men det kan inte stoppas helt.

Läkningens varaktighet

Till fullständig läkning En korsbandsriva bör planeras i cirka 6-9 månader. Först då är knäet vanligtvis helt fjädrande. Omedelbart efter skadan knä initialt i cirka 4-6 veckor konservativ Bli behandlad.
Framför allt är antiinflammatoriska och dekongestanta åtgärder viktiga. Först då sker den faktiska operationen vanligtvis.

Detta följs av Rehabiliteringsfas vilket tar cirka 12 veckor att slutföra. Första gången efter operationen fokuseras återigen på avsvällande och antiinflammatoriska åtgärder och stabilisering av knäet med en skena. Kryckor måste användas i några veckor.

Sedan är knäet delvis belastat och anpassas sedan till det aktuella läget sjukgymnastik. Efter ca 6 veckor är det ofta möjligt att träna lätt på cykel ergometer eller gå lätt. Mindre stressiga sporter kan sedan återupptas efter cirka 3-4 månader. Sport som lägger mycket stress på knäet, till exempel tennis eller liknande, kan vanligtvis startas igen efter cirka 6-9 månader, då full återhämtning är möjlig igen.

Läs mer om detta ämne på: Varaktighet på ett korsbandsband

Applicering av spalter

skenor används vid två tidpunkter för korsbandsbrott. Först kan en splint användas för att täcka knäet direkt efter skadan stabilisera och hjälper till att minska svullnad och regression av inflammation vid operationstidpunkten.

Det andra viktiga användningsområdet är fasen direkt efter operationen. Under denna tid är det viktigt att hålla knäet stängt stabilisera och tillåter endast rörelse inom en viss ram. När allt kommer omkring måste ligamentimplantatet fäst i operationssalen först växa tillsammans med benet för att bli riktigt stabilt på lång sikt.
Man använder räls där Rörelseomfång kan justeras och begränsas exakt så att endast en viss flexion eller förlängning är möjlig i knäet. Så knäet kan initialt vara i en viss position fast bli.

Med denna stabilisering och inom ramen för rörelserna som spalten tillåter kan fysioterapi redan påbörjas efter några veckor. Under läkningsprocessen kan rörelsens omfång och därmed belastningen på knäet alltid anpassas till den individuella läkningen.

Detta minskar avsevärt risken för att slarviga rörelser eller överbelastning skadar det nya ligamentet eller försenar läkning efter operationen.

Läs mer om detta ämne på: Korsbandsskena