Terapi av scapholunal dissociation / SLD

Synonymer i vidare bemärkelse

• Scapholunal dissociation
• Scaphoid förflyttning
• Handledsbandskada
• distal radiefraktur
• Handskada

Dessa typer av terapi finns

I princip kan scapholunal dissociation behandlas både konservativt och kirurgiskt. Konservativ terapi är en behandlingsmetod för lätt förskjutning av scaphoid och månben, om inga andra åtföljande skador finns. Förutom immobilisering och vila inkluderar det också smärtterapi anpassad till patienten. Efter en viss tid måste terapi med lätt träning ges för att återställa och upprätthålla rörligheten och för att stärka ledbandets apparatur i handleden för att förhindra att benen förflyttas.
De kirurgiska förfarandena som finns är ledspekulation, direkt suturering av scapholunal ligament, återställande och transplantation av ett ligament samt partiell och fullständig förstyvning av de drabbade lederna.
Valet av terapimetod beror på svårighetsgraden, utsikterna för återhämtning, åldern på den drabbade personen och patientens önskemål.

Konservativ terapi

Konservativ terapi används för lätt dissociationer av de två karpala benen. En minskning måste genomföras tidigt efter skadan. Benen skjuts tillbaka till sina ursprungliga positioner från utsidan med smärtlindring. Ytterligare konservativ terapi består av konsekvent immobilisering av handleden. Handbandage eller gipsgjutningar kan användas för detta. Immobiliseringen bör göras i 4-6 veckor.
Då ska handleden först skyddas. För detta ändamål kan bandförband limas. I början av behandlingen bör handen komprimeras, kylas och höjas för att förhindra blåmärken och svullnad.
Under hela behandlingstiden kan smärtstillande medel tas vid behov för att lindra symtomen, beroende på individuella behov.

OP

Det finns flera kirurgiska ingrepp tillgängliga, beroende på hur allvarlig skadan är. Med hjälp av det som kallas "nyckelhålsoperation" kan många behandlingar för dissociation av låggradigt scapholunal redan genomföras. Ligamentdelar kan tas bort, brosk och benstycken kan tas bort från ledutrymmet och benets anatomiska läge kan undersökas i detalj.
För suturer och mer omfattande operationer måste dock ett snitt göras över fogen. Det scapholunal ligamentet kan sutureras direkt inom 6 veckor efter skadan. Efteråt är detta ofta inte längre möjligt, så att kirurgiska ligamentrekonstruktioner eller ligamenttransplantationer kan övervägas. Dessa förfaranden har dock ofta liten chans att lyckas.
Det sista alternativet för kirurgisk terapi är delvis förstyvning av handleden. Även med broskskador och artros i lederna kan detta fortfarande utföras och ger ett bra och smärtfritt resultat på lång sikt. Endast rörligheten hos handleden begränsas av denna behandling.

När behöver du en operation?

Det finns många olika manifestationer av sjukdomen vid scapholunal dissociation. Ett fall eller våldshandling kan skada karpalbenens ledband, varefter de kan komma ut ur deras styva ramverk. Om de små karpala benen lämnar sin anatomiska plats, talar man om en förflyttning.
Men om det också finns tårar i ligamenten, skador på ledbrosket, betydande förskjutning av scaphoid eller månben, eller till och med benskada, måste kirurgiska ingrepp övervägas. Det primära målet är att bevara de anatomiska ledytorna och benens positioner och att läka eventuella instabiliteter eller tillhörande skador. Om benen blir förskjutbara på grund av brott i ligament, räcker det ofta med enkel omplacering och immobilisering. Kirurgisk terapi är särskilt nödvändigt i händelse av brott i scaphoidbenet i samband med skadorna för att förhindra artros och slitage i handleden på lång sikt.

Eftervård

Vid konservativ immobilisering eller efter kirurgisk behandling är behandling ofta nödvändig i 6 veckor. Under denna tid kan ligamentstrukturer växa stabilt tillsammans och skador kan läka. Skarven ska splittas i en gjutning eller bandage och immobiliseras. Även efter 6 veckor indikeras vila fortfarande. Handledet bör mobiliseras långsamt genom aktiva och passiva rörelserövningar för att återställa rörligheten. Målet med alla behandlingar är bästa möjliga och smärtfri rörelse i handleden på lång sikt.

Varaktighet

Behandlingstiden ges ofta som 6 veckor för både konservativ och kirurgisk behandling. Emellertid måste handleden också skyddas ytterligare och sakta mobiliseras. En ytterligare behandlingsperiod på 6 veckor uppnår god och stabil rörlighet i lederna. Klagandernas varaktighet kan variera mycket från person till person. I många fall avtar smärtan efter några veckor när svullnaden avtar.
I sällsynta fall kan smärtan kvarstå längre än behandlingsperioden och indikerar långvariga skador och slitage på leden.

Notera

Du är här i subtopik Terapi av scapholunal dissociation. Allmän information om ämnet finns på Scapholunal Dissociation (SLD).

komplikationer

De komplikation de obehandlade eller förbises (första och andra skadorna är ofta svåra att diagnostisera) scapholunal dissociation / SLD är utvecklingen av artros. På grund av de enskilda karpala benens ogynnsamma läge mot varandra kan glidytorna inte längre glida optimalt mot varandra och slitage på brosket utvecklas. Resultatet är smärta och begränsad rörlighet.

prognos

Prognosen för scapholunal dissociation / SLD är svår. Kirurgiskt korrigerade skador kan läka utan påvisbara skador eller artros kan uppstå trots optimal vård. Högre, obehandlade skador leder praktiskt taget alltid till artros i handleden.