Angina pectoris

definition

Angina pectoris är en otillräcklig tillförsel av syre till hjärtat, vilket är förknippat med attackliknande smärta. Angina pectoris är indelad i stabil, instabil och Prinzmetal angina. Alla är baserade på en otillräcklig tillförsel av syre till hjärtat. Prinzmetals angina skiljer sig från de andra två på grund av otillräcklig försörjning.
Med cirka 300 000 sjukhusinläggningar per år är angina pectoris en av de vanligaste orsakerna till sjukhusinläggning.

symtom

De vanligaste symtomen listas och förklaras nedan.

• Bröstsmärta / smärta bakom bröstbenet
• Bröstetthet / tryck på bröstet
• Andnöd
• Rädsla / panik
• Ryggont
• Hals / halsont
• Smärta i övre buken, illamående / kräkningar
• Smärta i vänster arm / vänster axel
• Käke / tandvärk

Du kan hitta mer om detta ämne på vår undersida: Symtom på angina pectoris

Bröstsmärtor och täthet i bröstet

Det typiska symptomet på angina pectoris är plötsligt uppkomst av bröstsmärta bakom bröstbenet, vilket de flesta patienter tycker är tråkiga, förtryckande eller sammandragande.

Bröstsmärtor är det ledande symptom vid hjärtsjukdomar. Angina pectoris beskriver själva tätheten i bröstet och bröstsmärtan som uppstår på grund av hjärtsjukdom. CHD leder till otillräcklig tillgång till hjärtmuskeln och orsakar därmed smärta. Oftast känns smärtan i bröstet, ofta precis bakom bröstbenet. Bröstet påverkas också av en känsla av tryck eller täthet. De drabbade beskriver känslan som om någon hade lagt en tung säck på bröstet. Bröstsmärtan och tätheten i angina pectoris verkar vanligen krampar och varar i ungefär en till fem minuter. En sådan angina pectorisattack utlöses ofta av stress eller fysisk belastning. Det kan vanligtvis lindras med nitro-spray.

Bara sällan känner patienterna bara en känsla av tryck eller ångest, en täthet eller en brännande känsla i bröstet. I många fall strålar smärtan till vänster arm, men det är mindre vanligt att stråla till höger arm eller båda armarna, men det är möjligt.
Angina pectoris kan också stråla ut till nacken, underkäken, ryggen eller övre buken.

Mer om detta ämne på: Brösttryck - vad man ska göra

Rädsla eller panik

Symtomen på angina pectoris är mycket lik de med en hjärtattack och bör definitivt tas på allvar som ett varningssymptom. Bröstsmärtor kan åtföljas av andnöd, svaghet och yrsel.

Berörda människor har ofta känslor av rädsla eller till och med rädsla för döden.
Angina pectoris utlöses ofta hos förspända människor av fysisk ansträngning som att klättra trappor eller snabba promenader. Känslomässig stress såsom stress eller argument kan också orsaka angina pectoris. En kall utomhustemperatur och en stor måltid strax före symptomdebut kan förvärra smärtan, men det kan också utlösa den.

Angina pectoris varar vanligtvis fem till femton minuter och blir bättre med vila eller administrering av nitro spray, som innehåller den aktiva substansen nitroglycerin och ökar blodflödet till hjärtmuskeln och därmed lindrar symtomen.

Hos patienter med diabetes mellitus kan angina pectoris också löpa helt obemärkt, eftersom diabetiker uppfattar smärtan annorlunda än patienter utan diabetes på grund av nervskador orsakade av diabetes (diabetisk neuropati). Sådan angina pectoris kallas "tyst angina pectoris".

Ryggont

Förutom bröstsmärta är ryggsmärta också ett av symtomen på angina pectoris. Många drabbade beskriver smärta som löper på bältet runt bröstet. Bröstet och ryggen påverkas lika av smärta. Attackliknande smärta indikerar särskilt angina pectoris. Vanligtvis uppfattas smärtan som tråkig, stickande eller genomträngande. Eftersom hjärtat påverkas i angina pectoris känns ryggsmärtan vanligtvis på nivån i bröstryggen.

Läs mer om ämnet: smärta i ryggen

Illamående och övre buksmärta

Kvinnor, äldre personer över 75 år och patienter som har genomgått hjärtkirurgi upplever också smärta annorlunda, så att i dessa grupper av människor huvudsakligen ospecifika symtom kan observeras, inklusive illamående, yrsel, andnöd eller strålning i övre buken. Bröstsmärtor kan vara helt frånvarande.

Angina pectoris sägs vara stabilt om symtomen förblir desamma under en lång tid i flera avsnitt. Instabil angina pectoris hänvisar till den första förekomsten av angina pectoris eller ett angina pectoris angrepp som är starkare än föregående attack.

Typiska tecken på angina pectoris

De första tecknen på angina pectoris märks vanligtvis vid fysisk ansträngning eller psykologisk stress. I sådana situationer ökar kroppens behov av syre. Som ett resultat måste hjärtat göra mer pumparbete, vilket i sin tur kräver en bättre blodtillförsel till hjärtat. Det ökade blodflödet till hjärtmuskeln är emellertid inte möjligt på grund av den koronära hjärtsjukdomen, och det finns en syrebrist i hjärtat. Detta orsakar plötslig skarp eller tråkig smärta i bröstområdet. Vanligtvis uppstår en stark känsla av täthet i bröstet samtidigt, vilket orsakar ytterligare andnöd. Om den koronära hjärtsjukan intensifieras uppträder angina pectorisattackerna även med mindre stress. I särskilt svåra stadier är klagomål i vila också möjliga. En ökning av smärta och täthet vid varje attack antyder också att sjukdomen utvecklas. Om symptomen inte förändras över tid tenderar detta att indikera stabil angina pectoris, där sjukdomen inte utvecklas.

Orsaker till Angina Pectoris

Angina pectoris (bröstsmärta) är det huvudsakliga symptomet på kranskärlssjukdom (CHD), en sjukdom där kranskärlarna blir allt mer tilltäppta på grund av arterioskleros (förkalkning av artärerna) och därmed blir smalare. Dessa förträngningar begränsar blodflödet till hjärtat och kallas koronarstenoser. Det dåliga blodflödet leder till en oproportioner mellan hjärtans behov av syre och syretillförseln, detta faktum kallas koronarinsufficiens i tekniska termer. Du hittar också en översikt över huvudfaktorerna i angina pectoris, som sedan diskuteras mer detaljerat.

• Arterioskleros och ökade blodlipidnivåer
• påfrestning
• högt blodtryck
• Psykosomatiska orsaker
• Kallt som en riskfaktor
• Andra möjliga orsaker

Du kan också hitta mer information om detta ämne här: Orsaker till Angina Pectoris

arterioskleros

Så orsaken till angina pectoris är arterioskleros. Vid arterioskleros leder riskfaktorerna som nämns nedan till skador på endotelet, det innersta skiktet som linjer artärväggen. Endotelskador förändrar egenskaperna hos artärväggen:
Blodkomponenter kan nu hålla sig fast vid kärlväggen lättare. Dessutom släpps budbärarämnen som förmedlar inflammation och vävnadstillväxt.
Detta leder till en inflammatorisk process och vävnadstillväxt i artärväggen, dessutom placeras olika celltyper och fetter i den drabbade kärlväggen. Insättningen är känd som en "fet streak" och leder ännu inte till någon betydande vasokonstriktion.
Med åren blir insättningarna större och större och inbyggda i fartygsväggen under ett celllock.
Arteriets diameter är nu avsevärt reducerad och det drabbade kärlet kan inte längre utvidgas vid behov. Om det nu finns ett ökat syrebehov, som är fallet med fysisk ansträngning, får hjärtat för lite syre på grund av dålig blodcirkulation, vilket uttrycks i angina pectoris.

Riskfaktorerna för härdning av artärerna motsvarar därför till stor del riskerna för angina pectoris. De huvudsakliga orsakerna till arterioskleros är ökade blodlipidnivåer, arteriellt högt blodtryck, diabetes mellitus, rökning och en ålder över 45 år för män och 55 år för kvinnor.
Andra riskfaktorer för förkalkning av artärerna är stillasittande livsstil, fetma och metaboliska störningar i fett och sockerreglering.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Atheromatosis

Stress som orsak

Stress är en mycket stor riskfaktor för alla typer av hjärtsjukdomar. Oavsett om stressen har fysiska eller psykologiska orsaker har den en lika negativ effekt på hjärt-kärlsystemet. Hormonet kortisol, som i allt högre grad frisätts under stress, leder till en ökad produktion av kärlskadliga molekyler. Kortisol leder till ökade fettavlagringar på blodkärlsväggarna. Med tiden utvecklas plack och förkalkningar från avlagringar, som begränsar fartygen. Om en sådan deponering äger rum i kranskärlen kan det snabbt leda till ett underutbud av de underliggande hjärtmusklerna, vilket orsakar angina pectoris-klagomål.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Sätt att minska stress

Högt blodtryck som en orsak

För många människor är högt blodtryck ansvarig för utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det kommer att orsaka ett snabbare blodflöde i kärlen, varigenom större krafter verkar på kärlväggarna, vilket gynnar bildandet av arteriosklerotiska plack. Dessutom skapar det ökade blodtrycket många små virvel i blodflödet, vilket i sin tur innebär att större krafter verkar på kärlväggarna. Å andra sidan kan denna turbulens få celler från blodet att sedimentera på plack. Detta gör de begränsande förkalkningarna på fartygets väggar större. Ju fler plack det finns i kranskärlen, desto sämre är blodflödet, vilket kan leda till angina pectoris.

Ta reda på mer om detta: Terapi med högt blodtryck

Psykosomatiska orsaker

Psykosomatiska orsaker är psykologiska faktorer som påverkar utvecklingen av fysiska (= somatiska) sjukdomar. Vid angina pectoris spelar psykisk stress en viktig roll. Det leder till frisläppandet av stresshormonet kortisol, vilket påskyndar produktionen av ämnen som skadar kärl. Dessa skadliga ämnen leder till en ökad bildning av plack i kranskärlen, vilket främjar utvecklingen av angina pectoris. Omvänt kan en hjärtsjukdom (somatisk = fysisk sjukdom) också påverka psyken. Angina pectorisattacker utlöser ofta rädsla och panik hos de drabbade. Denna rädsla faller också under begreppet psykosomatik, eftersom här psyk och kropp interagerar med varandra.

Kallt som orsaken

Förkylning är en viktig riskfaktor för angina pectorisattacker, särskilt på vintern. På grund av de låga temperaturerna dras blodkärlen på hudens yta. Denna mekanism är tänkt att få så lite värme som möjligt till ytan. Emellertid resulterar sammandragningen av blodkärlen i ökad resistens i dessa kärl. Hjärtat måste pumpa mot detta motstånd och därför ökar blodtrycket.För att upprätthålla det högre blodtrycket krävs ökat hjärtarbete, vilket i sin tur kräver en förbättrad blodtillförsel till hjärtmuskeln. På grund av förträngningarna i koronararterierna är emellertid ökat blodflöde inte möjligt, varför det finns en otillräcklig tillförsel av hjärtvävnaden. Detta utlöser angina pectoris-klagomål.

Klassificering

Angina pectoris är indelad i följande former:

• Stabil angina pectoris
• Instabil angina pectoris
• Prinzmetal angina
• Angina decubitus
• Andra former som stress angina eller angina före infarkt

Det finns också olika svårighetsgrader (CCS-klassificering CanadianCardiovascularsociety):

• 0: tyst angina pectoris, mer av ett tillfälligt fynd
• 1: AP-symtom uppträder endast under den tyngsta fysiska ansträngningen (skovel snö, tung trädgårdsskötsel)
• 2: AP-symtom uppstår lätt med normal till tung fysisk ansträngning (t.ex. klättra trappor snabbt)
• 3: AP-symptom är mer uttalade med normal fysisk ansträngning
• 4: AP-symtom även med den minsta fysiska ansträngningen (t.ex. kraftig smärta när du klär dig) eller i vila

Stabil angina pectoris

90% av fallen med stabil angina pectoris minskar åtminstone en av kranskärlen. Det kännetecknas av det faktum att symtomen alltid uppträder med samma belastning och alltid sjunker genom samma motåtgärder. Motåtgärder inkluderar vila och medicinering.

Instabil angina pectoris

Instabil angina pectoris är först och främst alla nya angina pectoris som inträffar eller någon förändring i symtom på stabil angina pectoris. Om anfallen t.ex. uppstår till och med med mindre stress eller i vila, eller om krampanfall uppstår oftare eller om smärtan kvarstår trots att man tar medicin, talar man om instabil angina pectoris. Vanligtvis beror detta på en förträngning av flera kranskärl eller en förträngning av en större kranskärl (Ofta en så kallad vänstersidig huvudstamstenos). Den instabila angina pectoris har en mycket hög risk för hjärtattack. Därför behöver patienter med instabil angina pectoris omedelbar läkarvård.

Prinzmetal angina

Prinzmetals angina (Angina pectoris) fick sitt namn från personen som först beskrev det, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Han beskrev sjukdomen för första gången 1959 som en speciell form av angina pectoris. Här får hjärtat inte tillräckligt med syre på grund av en minskning utan på grund av en så kallad vasospasm. Detta är en kramp från en eller flera kranskärl som leder till att kärlen minskar. Orsaken till kramperna är fortfarande oklar. En anslutning till det parasympatiska nervsystemet misstänks. Detta är en del av det vegetativa (ofrivilliga) nervsystemet som ansvarar för allt som matsmältning (Parasympatiskt nervsystem) eller flygreflexer (sympatiskt nervsystem). Prinzmetals angina uppstår helt oberoende av stress. Men snarare under de tidiga morgontimmarna, eftersom det är den tid då det parasympatiska nervsystemet är mest aktivt. Det är typiskt för Prinzmetals angina att den inträffar redan i det tredje till fjärde decenniet av livet. Liksom andra former av angina pectoris kan det orsaka hjärtattack.

Angina decubitus (angina nocturna)

Denna form av angina pectoris förekommer huvudsakligen på natten eller efter att ha legat under en lång tid. Det är en form av instabil angina pectoris. När du ligger ner, finns det ett ökat återflöde av venöst blod in i hjärtat. Om hjärtmuskelcellerna tidigare skadats är detta utlösaren för angina decubitus / nocturna.

Andra former

Ibland hör man eller läser andra namn på angina pectoris. Dessa termer är emellertid endast synonymer eller andra termer för formerna av angina pectoris som beskrivs ovan. T.ex. En angina av ansträngning är bara en beskrivning av att angina pectoris endast förekommer under ansträngning. (Så åtminstone en svårighetsgrad 1). Angina före infarkt används också oftare. Detta beskriver angina pectoris som inträffade före en hjärtattack och därmed förmodligen orsakat den. Terapiresistent angina pectoris beskriver en allvarlig form av instabil angina pectoris som inte kan behandlas eller är svår att behandla.

Vad är en anginaattack?

Angina pectoris beskriver smärta och en känsla av täthet / tryck i bröstet. Dessa symtom är vanligtvis inte permanenta. Snarare förekommer de som attacker i vissa situationer. Möjliga triggers inkluderar fysisk aktivitet och psykologisk stress, eftersom båda situationerna ökar kroppens behov av syre. En sådan attack av angina pectoris inträffar vanligtvis plötsligt och varar vanligtvis en till fem minuter. Under attacken drabbas de drabbade av kraftig knivstickning eller pressande smärta i bröstområdet. Rygg, käke eller buksmärta kan också uppstå. Dessutom gör tätheten i bröstet vanligtvis andning svårt, vilket kan utlösa rädsla och panik. Symtomen avtar efter några minuter. I den akuta situationen vid en angina pectorisattack kan administration av nitroglycerin lindra symtomen. Det administreras vanligtvis i form av en nitro-spray. Emellertid måste en noggrann diagnos av hjärtsjukdomen göras innan detta läkemedel föreskrivs. På grund av plötsliga symptom kan en angina pectorisattack också misstas för en hjärtattack. Därför bör en kardiolog (hjärtspecialist) konsulteras med anginalbesvär.

Är du mer intresserad av det här ämnet? För detaljerad information, se: Angina pectoris attack

Hur troligt är angina pectoris att leda till en hjärtattack?

Sambandet mellan angina pectoris och hjärtinfarkt är tydligt: ​​Båda sjukdomarna är baserade på koronar hjärtsjukdom. Medan en angina pectorisattack resulterar i ett kortvarigt otillräckligt blodflöde till hjärtmusklerna på grund av en minskning av koronarartärerna orsakas en hjärtattack av den plötsliga fullständiga stängningen av ett sådant kärl. Övergången mellan de två sjukdomarna är flytande. Ju högre grad av stenos (skillnaden görs mellan 25%, 50%, 75% och 100% stenos), desto svårare är angina pectoris-symtomen och desto mer troligt är det att få en hjärtattack. De situationer där angina uppstår bestäms också av svårighetsgraden av sjukdomen. Medan jag i stadium I leder endast tung fysisk ansträngning till ett anfall, i steg IV uppträder symtomen i vila. Risken för hjärtinfarkt hos en person som drabbats i steg IV är många gånger högre än risken i steg I. En ytterligare riskbedömning bygger på uppdelningen i stabil och instabil angina pectoris. Med stabil angina är risken för hjärtinfarkt låg eftersom sjukdomen inte fortskrider. När det gäller instabil angina pectoris, å andra sidan, ökar risken väsentligt när kranskärlssjukdomen blir allt svårare.

Är angina smittsam?

Angina pectoris är inte en smittsam sjukdom. Sjukdomen utvecklas uteslutande i den drabbade personens blodkärl. Det finns många skäl till detta, men de ligger uteslutande i kroppen till den drabbade. Koronar hjärtsjukdom, som utlöser angina pectoris, inträffar endast genom många metaboliska processer. Till skillnad från infektionssjukdomar finns det ingen patogen som kan överföras från en person till nästa. Angina pectoris kan dock ärvas. Även om inte alla ättlingar till drabbade människor får angina pectoris ökar risken för att utveckla hjärtsjukdom avsevärt. Anledningen till detta ligger i en genetisk predisposition som gynnar utvecklingen av koronar hjärtsjukdom.

terapi

Terapin av angina pectoris är indelad i olika områden. Detta inkluderar symptomatisk terapi under en akut angina pectorisattack, långvarig läkemedelsbehandling och återöppningen av minskade vaskulära segment (revaskularisering). Möjliga åtgärder listas nedan och förklaras sedan mer detaljerat.

• Nitro spray
• Medicinsk terapi
• Användning av en stent
• Bypass-operation
• homeopati

Vid en akut attack av angina pectoris ges patienten en eller två sprayer av nitroglycerinspray under tungan, vilket kan lindra symtomen på några minuter.
Försiktighet rekommenderas när man tar sexuella förstärkare som Viagra samtidigt: Kombinationen av båda läkemedlen kan leda till ett livshotande blodtrycksfall.

Långtidsterapi är avsett att förhindra ytterligare angrepp av angina pectoris och försena utvecklingen av sjukdomen. De viktigaste åtgärderna som ska nämnas är en hälsosam livsstil: sluta röka, viktminskning och regelbunden lätt uthållighetsträning, till exempel i hjärtsportsgrupper.
Dessutom bör befintligt högt blodtryck, diabetes mellitus och ökade blodlipidnivåer behandlas. Dessa grundläggande åtgärder stöds av läkemedel som, beroende på den aktiva ingrediensen, förbättrar syretillförseln till hjärtat eller minskar hjärtans behov av syre.

Kardiologer utför interventionell ballongdilatation (PTCA) med en minimalt invasiv teknik för allvarliga sammandragningar över 50% av diametern i en kranskärl. Vanligtvis implanteras sedan en stent, som håller koronärarteriens lumen öppen.
Dödligheten i förfarandet är 0,5% hos patienter med stabil angina pectoris. Framgångsgraden för denna procedur är mycket hög med upp till 95%, men den implanterade stenten stängs upp till 40% av patienterna under de första sex månaderna och utlöser därmed ny angina pectoris.
Patienter måste ta antikoagulantia i upp till ett år för att förhindra stenthinder.

Vid svår förträngning av flera kranskärl eller huvudkärlet utförs en bypass-operation vid hjärtkirurgi. Här passeras de avsmalnade kärlsektionerna genom implantering av en ven eller artär hos patienten. Oftast används den stora safena venen eller den inre mammärartären.
Dödligheten för denna intervention är 1-3% med stabil angina pectoris; operationen minskar dödlighetsgraden under de första fem åren jämfört med läkemedelsbehandling hos patienter med flera drabbade kärl med 30%. Framgångsgraden är hög med 80% symptomfria patienter efter operationen, venösa förbikopplingar stängs i 30% av fallen efter fem år, arteriella förbikopplingar stängs mycket mindre ofta.

Läs mer om detta ämne på vår undersida: Terapi av angina pectoris

Nitro spray

Nitrosprayen är den typiska akutmedicinen för personer som lider av angina pectoris. Nitroglycerinet i nitrosprayen frigör kvävemonoxid (kemisk formel: NO) i kroppen. Detta verkar på glattmuskelcellerna i kärlen och leder till avslappning där. Detta får fartygen att expandera. Genom inandning av nitrosprayen kommer den direkt in i lungorna, varifrån den transporteras med blodflödet direkt in i hjärtat, där det får koronarkärlen att utvidgas (vasodilatation). Denna vaskulära dilatation leder till ett betydligt förbättrat blodflöde till hjärtmuskeln inom mycket kort tid och lindrar således angina pectorisattacken.

Medicinsk terapi

Den akuta behandlingen består av administrering av ett till två slag av nitroglycerinspray och antikoagulantia (heparin och ASA). Vid behov kan syre och starka smärtstillande medel (morfin) administreras.

Långtidsläkemedelsbehandling inkluderar behandling av den underliggande koronar hjärtsjukdom. Det bör bestå av ASA, en betablocker, en statin och en ACE-hämmare eller aldosteronantagonist. Dessa läkemedel förbättrar prognosen för CHD och sänker dödsnivån. ASA (aspirin) är ett antikoagulant som hämmar blodplättar och därmed minskar bindningen av dessa celler till endotelskada.
Betablockerare är faktiskt läkemedel som används för att behandla högt blodtryck och förhindra attacker av angina pectoris. Statiner har en reglerande effekt på lipidmetabolismen och sänker LDL-kolesterolnivån, vilket innebär att mindre kolesterol är inbyggt i blodkärlsväggarna. ACE-hämmare sänker blodtrycket och minskar således hjärtans behov av syre. De hämmar också vad som kallas ombyggnad i hjärtat, en process där hjärtmuskelvävnaden förändras patologiskt till följd av CHD. Aldosteronantagonister tillhör gruppen av diuretika (vattendrivande medel) och motverkar även dessa ombyggnadsprocesser.

När behöver du en stent?

Stenten är ett litet trådnät som kan sättas in i en smal kranskärl. Stenten placeras i kärlet med hjälp av en kateter. Där skulle han hålla fartyget öppet och därmed förhindra angina pectorisattacker. Beslutet att använda en stent beror på patientens symtom. Ju större lidandegrad, desto mer sannolikt kommer man att ta till en stent. Vaskulär förträngning anses kritisk när mer än 50% av kärlet är blockerat. Därför används en stent från en stenosgrad på cirka 50%.

Du kan hitta allt om ämnet här: stent

När behöver du bypass-operation?

Bypass är en metod som kan användas för att kringgå tilltäppta eller kraftigt begränsade fartyg. Ett endogent kärl (ofta en bit av en venven) tas bort och sys till hjärtat på ett sådant sätt att blodflödet avleds runt det blockerade området. Eftersom bypass-operation är en större procedur än att sätta in en stent, används förbikopplingar vanligtvis endast när stenten misslyckas eller infogning av en stent inte är möjlig. Omkopplingskirurgi utförs inte heller på alla patienter med angina pectoris. Beslutet för förbikopplingen beror på svårighetsgraden av symtomen.

Mer om detta ämne: Hjärtomgång - när används den?

homeopati

Homeopati spelar en viktig roll i behandlingen av många sjukdomar utöver de läkemedel som används i konventionell medicin. Homeopatiska gulddroppar är särskilt användbara för angina pectoris. Arnica och Pulsatilla används också. Medicinalväxter som hjälper till med angina pectoris-klagomål är dödskallar och salvia. Den homeopatiska behandlingen inkluderar också att byta diet från animaliskt fett till en fiberrik och balanserad diet. Gröna grönsaker och nötter är särskilt värdefulla här. Eftersom homeopatiska medel kan interagera med klassiska läkemedel, bör användningen av sådana botemedel anges till läkaren.

Vilka sporter är fördelaktiga för angina pectoris?

Vid angina pectoris leder överdriven fysisk ansträngning ofta till en akut attack, så träningen bör börja mycket långsamt. Dessutom är det viktigt att diskutera med den behandlande läkaren vilken träningsintensitet som är tillåten. Det finns specialiserade hjärtsportsgrupper för säker inträde i idrotten. Med angina pectoris är sporter som tränar uthållighet särskilt fördelaktiga. En bra start på en sådan träning är att ta regelbundna promenader. Kroppen kan långsamt vänja sig till fysisk belastning. Senare passar jogging, cykling, vandring, promenader och simning. Dessa uthållighetssporter stärker hjärtat och andas, de främjar också muskelbyggande och allmän fysisk kondition utan att plötsligt sätta hjärtat under stress.

EKG

Att diagnostisera a Brist på syre i hjärtmuskeln blir en Träna EKG utförs på cykel ergometer. Patienten blir gradvis en ökande fysisk ansträngning avbruten medan läkaren tittar på EKG.
Är typiska för brist på syre Sänkning av ST-segmentet av minst 0,1 mV i Limb leder eller en Höjning av ST-segmentet av minst 0,1 mV in Ledar utan Q-våg.

Den maximala fysiska belastningen appliceras på Patientens ålder anpassat. Betydelsen av ett tränings-EKG är större, desto högre Ergometerbelastning och det uppnåddes Hjärtfrekvens är. Om den maximala belastningen inte uppnås, är 20% de normala EKG-resultaten falskt negativ och en minskning av kärlen i hjärtat förbises.
Men också falska positiva är i upp till 50% av möjliga fall identifieras dessa fynd sedan som felaktiga genom ytterligare undersökningar. Risken för a Träna EKG är minimal på grund av konstant övervakning, men bör alltid utföras under medicinsk övervakning på grund av hjärtans eventuella komplikationer.

fysiologi

Hjärtat försörjs med syre via dess kranskärl. Huvudartären (aorta) ansluts direkt till ventilen i den vänstra kammaren. Kranskärlarna förgrenar sig från aorta direkt bakom ventilen. Hjärtat reagerar snabbare på brist på syre än andra organ med smärta (se: hjärtsmärta). Detta är ett mycket bra varningssystem eftersom angina pectoris kan vara livshotande om den inte behandlas. I både instabil och stabil angina pectoris finns en förträngning (stenos) i kranskärlen. Beroende på svårighetsgraden säkerställer detta nu otillräcklig försörjning från vissa laster.

Sammanfattning

De vanligaste symtomen på angina pectoris är:

• Plötsligt uppkomst av bröstsmärta kände bakom bröstbenet (retrosternal), också "riva" i bröstet
• Strålning av smärta på axlarna (troligen vänster), rygg och käke
• halsbränna

Kvinnor upplever vanligtvis något olika symtom. De flesta av dem är mer benägna att rapportera ryggsmärta eller magsmärta.
Alla symtom behöver inte alltid visas eller några symtom alls (t.ex. med så kallade tyst AP). Dessutom känner diabetiker eller patienter med polyneuropati vanligtvis ingen smärta alls eller bara lite smärta, som då inte tas på allvar.

En av de främsta orsakerna till angina pectoris är kärlförkalkning (arterioskleros). Stress i någon form och fysisk påfrestning kan också utlösa ett anfall och är en orsak. Frodiga måltider kan irritera hjärtat så att angina pectoris attackeras. Detta beror på närheten till matstrupen och hjärtat. Kalla eller allmänna väderförändringar kan fungera som en trigger. När det är kallt måste hjärtat slå hårdare för att värma kroppen, vilket är stress för hjärtat. Överdriven konsumtion av alkohol och rökning orsakar åderförkalkning och är därför orsaker, samtidigt som båda direkt kan utlösa angina pectoris. Till exempel har rökning en vasokonstriktiv effekt och därmed ytterligare avlägsnar syretillförseln till hjärtat. Alkohol fungerar på samma sätt.
Sammanfattningsvis kan man säga att alla aktiviteter eller omständigheter som ökar pulsen och blodtrycket är stress för hjärtat och därmed akut kan utlösa en angina pectorisattack. Samma faktorer kan då permanent skada hjärtat och därmed ha en kausal effekt. Ju mer "stressat" hjärtat, desto mer syre behöver det och desto sämre blir symtomen.