Behandling av rotinflammation
introduktion
Tandrotinflammation påverkar vanligtvis tandens spets (apex) och kallas därför också rotspetsinflammation (apikal Parodontit).
Det behandlas vanligtvis med en rotkanalbehandling. Detta kan också upprepas om symptomen kvarstår. Man talar sedan om en översyn av rotbehandlingen. Om det inte sker någon förbättring av inflammation efter revisionen är det inte heller vettigt med en ny revision.
I detta fall kan en rotresektion behöva utföras. Den inflammerade rotspetsen avlägsnas i en kirurgisk procedur, varigenom den återstående tanden bevaras.
läs också: Översyn av en rotkanalbehandling
Figur rotinflammation
- Tand emalj -
Enamelum - Dentin (= dentin) -
Dentinum - Tandmassa i tandhålan -
Massatandläkare i Cavitas dentis - Tandkött -
tandkött - Cement -
cement - Rothud -
periodontium - Alveolärt ben (tandbärande
En del av käkbenet) -
Pars alveolaris - Öppning av tandrotspetsen -
Foramen apicale dentis - Blodkärl
- Nervfibrer
Rotinflammation -
Pulpit
a - tandkaries -
Caries dentium
b - gingivit -
Gingivit
c - Entz. av tandstödssystemet -
Parodontal sjukdom
d - Entz. vid rotspetsen -
Apical ostitis
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
terapi
Rotfyllning
Terapin av en tandrotinflammation består främst av en vanlig rotkanalbehandling. Om det är nödvändigt kommer tandläkaren först att döva den drabbade tanden och sedan borra den öppen.
Under detta kommer han att ta bort eventuella karious defekter och ge tillgång till massan och nervfibrerna inbäddade i den.
Tidigare lades en så kallad kammardam före den faktiska behandlingen. Detta innebär att en metallklämma med ett gummiband är fäst på tanden som ska behandlas. Kaféet tjänar till att skydda tanden så att ingen saliv och bakterier i den kan komma in i tanden.
Men fästningen av kaféet är mycket obehagligt.
Av denna anledning använder fler och fler människor en relativt torkning av tanden som ska behandlas. Tanden skyddas endast av bomullsrullar och genom att suga salivet. Tandpreparatet är så smärtfritt, men det finns en större risk att saliv kommer in i rotkanalerna.
Tandläkaren tar sedan bort massan, inklusive nervfibrerna som finns i den, från tandroten.
Detta uppnås med hjälp av rotfiler med olika längder och tjocklekar (Reamer, Hedstrom eller K-filer). Roten behandlas nu, d.v.s. ihålig och frigörs från död och / eller inflammerad vävnad. En desinficerande alternerande sköljning med olika lösningar utförs sedan.
Läs mer om ämnet: Behandling av rotkanaler
De använda lösningarna är väteperoxid (H2O2), antiinflammatoriskt, antibakteriellt klorhexidin (CHX) och natriumhypoklorit.
Den fortsatta förloppet med rotbehandlingen beror på tandens tillstånd. Om tandrötterna är mindre inflammerade kan roten vanligtvis fyllas i samma session. Om tanden är kraftigt inflammerad, kommer tandläkaren i de flesta fall först att applicera ett antibakteriellt, antiinflammatoriskt läkemedel på roten och sedan lämna tanden i några dagar (3-5 dagar) låt vila.
Så snart tandrotinflammationen avtagit och rotkanalen är torr, fylls den med så kallade gutta-percha-punkter och en densitetscement. En röntgenkontrollbild används nu för att kontrollera om roten når spetsen (apex) fylls och tanden stängs sedan.
Om rotinflammationen uppstår i tänder som redan är fyllda med rötter, är mer omfattande behandling nödvändig. Detta kan till exempel hända med mycket krokiga eller inte helt dränerade tandrötter. Den behandlande tandläkaren kommer sannolikt att utföra en så kallad apikektomi eller ta bort den befintliga rotfyllningen och återbearbeta och fylla tanden.
Läs mer om ämnet: Behandlingsprocess för rotkanal
Apikal resektion
I fallet med apikektomi (Apectomy) spetsen av roten på en inflammerad tand tas bort.
Detta är en kirurgisk procedur som bör utföras av en tandkirurg. Avlägsnande av tandrot kan vara nödvändigt under en tandrotinflammation om försöket att bevara tanden med hjälp av en rotkanalbehandling har misslyckats.
Möjligheterna att rädda tanden med en sådan rotstoppresektion är 90 - 97%.
Läs mer om ämnet: Förfarande för resektion av rotspetsen
Under operationen öppnas tandköttet i området med den sjuka tanden, varefter kirurgen öppnar käkbenet med hjälp av en så kallad kulburr (osteotomi). Detta ger läkaren en god överblick över vävnaden som ska behandlas och kan klippa av och ta bort den inflammerade tandrotspetsen.
En så kallad retrograd rotfyllning utförs sedan. Retrograd betyder att rotkanalerna inte fylls med början från tandkransen, som vanligt.
Gutta-percha-punkterna introduceras med början från den avskurna rotspetsen. Detta har fördelen att rotfyllningen börjar exakt i slutet av tandrötterna.
Käken måste sedan stängas igen, för dessa 2 - 3 sömmar sys. Nerverna kan skadas under en kirurgisk rotspetsresektion, vilket manifesterar sig i patientens förlust av känslighet i läppområdet (domningar).
Dessutom, som med alla operationer, kan blödningar och / eller sårläkningsproblem uppstå. Patienten rekommenderas därför omedelbart att avstå från att konsumera alkohol och nikotin efter operationen.
För mer information om detta ämne, se: Rotresektion
Behandling av svår smärta
Med tandrotinflammation kan smärtan bli så akut och intensiv att det enda alternativet är att ta bort den inflammerade vävnaden från massan. Tandläkaren domar tanden, borrar ett hål i den och tar bort nerven från rotkanalen manuellt med handfiler. Denna behandling kan fortfarande orsaka smärta, eftersom betänd vävnad är svår att bedöva. Vid inflammation är pH i tandköttet surt och bedövningsmedlet kan inte fungera bra i denna miljö, vilket kan leda till smärta under behandlingen.
Även om nerven har tagits bort helt från tandens insida kan patienten fortfarande känna smärta under följande rotkanalbehandling. Vid behandling av rotkanalerna mäts längden och tanden förbereds till denna längd. Om utövaren kommer till den uppmätta änden av rotspetsen, kan det vara så att patienten känner detta som ett obekvämt drag.
Även om nervvävnaden har tagits bort från insidan av kanalen kan det fortfarande finnas nervvävnad direkt under rotspetsen som är intakt och orsakar obehag för den person som drabbats av den minsta irritationen. I det här fallet är det nödvändigt att bedöva tanden. Anestesi direkt i rotkanalen skulle vara meningsfullt, eftersom det inte får patienten att drabbas av långvarig domning i kinden och läppen utan bara bedöva nervvävnaden lokalt. Denna form av anestesi är ofta helt tillräcklig för behandlingen.
Läs mer om ämnet: Smärta vid tandens rot
Antibiotika för tandrotinflammation
Vid behandling av en tandrotinflammation är den stödjande läkemedelsadministrationen av ett antibiotikum definitivt diskutabel, men i vilket fall är det meningsfullt?
Akut tandrotinflammation, som symptomatiskt åtföljs av en ansamling av pus eller en utvecklad abscess, behandlas nästan alltid med ett antibiotikum.
Vid en abscess finns det en risk att denna svullna, inkapslade ansamling av pus sprids till de omgivande kärlen och därmed kommer in i det kardiovaskulära systemet. För att förhindra att bakterierna når hjärtat och skadar det är det vettigt att ge antibiotika för att döda dem så snabbt som möjligt.
Läs mer om detta under Abscess på tanden.
Dessutom bör ett antibiotikum förskrivas om du har ett försvagat immunsystem samt tidigare hjärtsjukdomar och främst hjärtventilerna (var god hänvisa: Valvular hjärtsjukdom).
Men vilken klass antibiotika passar bäst här? Antibiotika kan grovt klassificeras enligt deras handlingssätt. Alla undergrupper bekämpar bakterier, men en grupp förhindrar bara att mikroorganismerna multiplicerar, de kallas bakteriostatiska, medan den andra, bakteriedödande antibiotika, hämmar bakteriens cellväggstillväxt och förstör dem aktivt.
Antibiotika som har testats och testats för tandrotinflammation är främst aminopenicilliner, som tillhör bakteriedödande antibiotika och tillhör penicillinklassen. Aminopenicillinerna inkluderar till exempel amoxicillin och ampicillin. Dessa är bredspektrumantibiotika, vilket innebär att många olika bakterier bekämpas samtidigt. Eftersom man inte testar i förväg vilken bakterie som är individuellt ansvarig för inflammation, har aminopenicilliner visat sig vara det viktigaste antibiotikumet vid behandling av tandrotinflammation.
Läs mer om ämnet nedan Antibiotika för tandrotinflammation.
Antibiotiska biverkningar
Men som med någon antibiotikabehandling finns det vissa biverkningar som kan uppstå. Det är möjligt att tarmbakterierna som är "bra" för människokroppen också förstörs av antibiotika, vilket orsakar diarré och matsmältningsproblem. Överdosering kan orsaka anfall, varför den exakta dosen måste följas strikt.
Dessutom är en relevant del av befolkningen allergisk mot penicilliner och administrering av en av dessa underarter kan leda till en allergisk chock, som kan vara livshotande. För att undvika denna så kallade anafylaktiska chock måste alla allergier anges i samtalet mellan läkare och patient. Om nya läggs till måste tandläkaren omedelbart informeras. För allergiska patienter måste tandläkaren beställa ett ersättningsmedel.
Clindamycin används ofta för detta. Clindamycin är en av bakteriostatisk Antibiotika och hämmar reproduktion av bakterier, men dödar dem inte. Det är effektivt mot bakterier som orsakar rotinflammation och har visat sig vara ett ersättningsmedel för infektioner i tand- och käkeområdet. Men clindamycin orsakar också illamående, kräkningar och diarré oftare genom att försvaga tarmbakterierna och kan sällan leda till leverskador.
Trots dessa biverkningar måste tandläkaren väga upp om den kirurgiska behandlingen eller rotkanalbehandlingen enbart är tillräcklig för att döda bakterierna, eller om det finns en risk att bakterierna snabbt kan attackera det kardiovaskulära systemet och därmed leda till allvarliga hjärtskador. Det är oerhört viktigt att patienten strikt och samvetsfullt följer doseringen för att bibehålla antibiotikans effektivitet och för att ge intoleranser och allergier ingen chans.
De så kallade motstånden utvecklas ofta genom för tidig avbrytande av antibiotika eller felaktigt intag av patienten, eftersom inte alla bakterier förstörs på detta sätt och de överlevande kan vänja sig till antibiotikumet, stanna kvar i kroppen och föröka sig. Ett antibiotikum kan därför snabbt lindra symtomen om det tas korrekt, men kan också få dåliga konsekvenser om det tas fel.
Läs mer om ämnet nedan Biverkningar av antibiotika.
Hemläkemedel mot rotinflammation
Hemhjälpmedel är ofta det första du kan göra något innan du går till din läkare. Oavsett om den mest kända hemläkemedel kryddnejlika olja eller andra som rosmarinblad, alla hem rättsmedel är lämpliga för lokal applicering, för att skölja munnen eller för att tugga. Att gnugga i slemhinnorna kan lindra svullnad och minska rodnad.
Trots detta når dessa hemåtgärder inte den faktiska platsen för problemet under rotspetsen. De kan bara lugna tandköttet från utsidan och rekommenderas därför inte för att behandla tandrotinflammation på egen hand, eftersom de inte bekämpar bakterierna i rotens spets. Ändå har den lugnande effekten av kryddnejlikaolja och rosmarinjuice varit känd i århundraden och en stödjande gnugga i det svullna, röda tandköttet kan definitivt lindra symtomen.
Användningen av hemläkemedel bör emellertid diskuteras med tandläkaren så att användningen av hemläkemedel förblir fördelaktig för optimal behandling och bidrar till en snabb återhämtning.
Läs mer om ämnet nedan Hjälpmedel för tandvärk
Homeopati för tandrotinflammation
Homeopati får popularitet i dag och för vissa människor är det det nya allvapenet mot alla slags smärta. Naturopati används också ofta för att bekämpa tandvärk orsakad av tandrotinflammation. Men är homeopati tillräcklig som den enda terapin för att helt bota sjukdomen?
Den magiska kulan i homeopati är kulor. De små granulaten sägs hjälpa till mot många sjukdomar och är till och med säkra för små barn, varför många mödrar ty till dem. Globules är gjorda av rörsocker och läggs i en ört tinktur. I torkad form kan de också hjälpa till med tandrotinflammation, motverka den inflammatoriska processen, lindra smärta och minska svullnaden i tandköttet.
Kulorna kan påskynda läkningsprocessen, men eftersom den enda terapin inte helt kan bota tandrotinflammationen, varför rotkanalbehandling ofta är oundviklig. I fallet med tandrotinflammation tas kulor med en styrka av D12, som står för en medelstark effekt. Preparat som Belladonna, Arnica montana eller Apis mellifica är bara några exempel på kulor som specifikt används för tandrotinflammation.
Homeopati kan krediteras med det faktum att immunsystemet, som har försvagats av sjukdomen, behandlas med kulor och kroppen återfår full hälsa snabbare. Som stöd för tandbehandling bör kulor definitivt övervägas, men intaget bör diskuteras med tandläkaren i förväg så att doseringen också justeras individuellt.
Läs mer om ämnet nedan Homeopati för tandvärk.
kostar
Om en nerv i tanden är inflammerad är det sista alternativet ofta att ta bort den och utföra en rotkanalbehandling. I allmänhet kan man säga att sjukförsäkringsbolagen har en stor del ta över rotkanalbehandlingen. Trots det är det många tandläkare som betygsätter det extra kostnadunder förutsättning att de använder särskilt moderna mekaniska processer. De moderna metoderna för upparbetning av maskiner är förknippade med högre chanser att lyckas med terapi, men optimal rotfyllning är också möjlig med den klassiska manuella terapin.
Med modern maskinteknik är användningen av de instrument som används mycket dyrare än antagandet av kostnader som kassaregistret tillhandahåller. I allmänhet finns det emellertid också tjänster som inte tas över alls.
Den elektriska längdmätningen av rotkanalerna, användningen av elektrofysiska och kemiska metoder och infogning av mer än 3 medicinska inläggssulor omfattas inte av sjukförsäkring. Även Revision, dvs. revision och borttagning av en inte optimalt tillverkad rotfyllning och efterföljande förnyelse av detta är en privat tjänst för många tandläkare.
Till exempel är elektrisk längdmätning ett behandlingssteg som endast är fördelaktigt för patienten. Om den klassiska varianten används måste en röntgenbild göras av tanden för att uppskatta längden. Den moderna längdmätningen är mer exakt och är skonsam mot patienten eftersom den inte använder skadliga röntgenstrålar.
Tandläkaren kan fakturera privat för de tjänster som inte omfattas av sjukförsäkringsfonden. De flesta tandläkare tar ut en extra betalning för varje kanal som behandlas i en tand. Patienter måste följa med 50-100 euro extra betalning per kanal Beräkna. Respektive tilläggsbetalning måste klargöras med tandläkaren i förväg och kan variera från praxis till praxis. Det är lämpligt att avtalsenligt fastställa kostnaderna innan behandlingen, informeras och klargöras i förväg, så att respektive tilläggsbetalning är fullt motiverad.
symtom
Det viktigaste symptomet på apikal parodontit är förmodligen smärtan i den drabbade tanden.
Den behandlande tandläkaren tappar på tanden före terapin, för det är just då de irriterade tandnerverna reagerar ganska våldsamt (tappande smärta).
Teoretiskt sett är det ganska enkelt att lokalisera den inflammerade tanden, men i praktiken är hela saken svårare eftersom de drabbade patienterna vanligtvis känner sig känsliga för att slå två eller tre angränsande tänder.
I en nödsituation finns det en röntgenstråle (Tandfilm) Information om tanden som ska behandlas. De flesta tandläkare tar i allmänhet en röntgenstråle så snart en patient med så svår tandvärk besöker praxis.
Dessutom finns det uttalad bettsmärta (Smärta när du biter) en relativt tydlig indikation på förekomsten av en inflammerad tandrot.
Om det finns djupa karies i tanden och vitalitetstestet, dvs reaktionen på att vara kall, är negativ, är detta också ett tydligt tecken på apikal periodontit.
Men det är också möjligt att inflammation i tandmassa (Pulpit) i kombination med en tandrotinflammation (apikal periodontal sjukdom) inträffar, i detta fall kommer vitalitetstestet att vara positivt. Resultatet av vitalitetstestet bör därför konsumeras med försiktighet, det enbart kan inte ge någon information om de behandlingsåtgärder som ska väljas.
