Kortisonsalva
introduktion
Det hormonella läkemedlet som kallas kortison innehåller faktiskt inte alltid det inaktiva kortisonet, utan också dess aktiva form kortisol (Hydrokortison).
När det gäller läkemedel med kortison som indirekt aktiv ingrediens sker en kemisk omvandlingsprocess i organismen med bildning av kortisol.
Både kortison och dess aktiva form tillhör gruppen steroidhormoner.
Steroidhormoner produceras främst i binjurebarken och därifrån distribueras i kroppen via blodomloppet.
För mycket intresserade lekmän: "Kortison i sig är den inaktiverade formen av glukokortikoidkortisolen genom en oxidationsprocess, den har i sig ingen biologisk effektivitet. Detta beror på att det på grund av dess kemiska struktur inte kan binda till en glukokortikoid- eller mineralkortikoidreceptor.
Inom organismen produceras kortisol i zona fasciculata i binjurebarken.
Frisättningen av hormonet kontrolleras av ett stimulerande hormon från den främre hypofysen.
Precis som alla andra steroidhormoner är kortisol också tillverkad av kolesterol utbildad.
Efter administrering av läkemedel som innehåller kortison (Kortisonsalva) biomolekylen omvandlas enzymatiskt och kan först utveckla dess effekt.'
Den aktiva hormon Cortisol används för att kontrollera nedbrytning (katabolisk) Metabola vägar ansvariga, så det är upp till Tillhandahålla energi till kroppen väsentligen involverad.
Dessutom har det en hämmande effekt på de normala processerna hos Immunförsvar och är därför kapabel till överdrivna reaktioner och Bromsa inflammatoriska processer.
Detta är den som är särskilt önskvärd för kortisonsalvor effekt.
effekt
Cortisol, känt som "stresshormon", har många regleringsuppgifter inom organismen.
Dess huvudsakliga effekt är dock regleringen av sockermetabolismen och därmed tillhandahållandet av högenergiföreningar.
Kortisol främjar glukosproduktion (glukoneogenes) i cellerna i levern (hepatocyten), vilket innebär att när det finns en brist på energi stimulerar det bildandet av sockermolekyler.
Det har också en gynnsam effekt på fettförlust och kroppens totala proteinmetabolism.
Under långvariga stressiga situationer produceras kortisol alltmer och släpps ut i blodomloppet. I detta sammanhang har det en liknande effekt som hormonerna adrenalin och noradrenalin.
En översikt över de viktigaste krämerna och salvorna och deras tillämpningsområden finns här: Salvor och krämer
tillämpningsområden
Sedan kortison (faktiskt dess aktiva form kortisol) hämmar inflammatoriska processer och immunreaktioner fungerar, det föreskrivs ofta som en del av en avsiktlig inneslutning av immunsystemet.
Det kan göra båda oralt, Om ven eller som salva administreras. Det är också hos patienter som är på Ledsinflammation lida, möjligt det läkemedel direkt in i de drabbade gemensam att spruta.
Kortison salva blir Avlastning av inflammatoriska processer i huden Begagnade. Genom att hämma immunförsvaret och den resulterande antiinflammatoriska effekten, avtar smärta, svullnad, rodnad och klåda snabbt efter applicering.
Också allergiska reaktioner i huden görs för att sjunka av kortisonsalva.
En annan effekt av kortisonsalva är den accelererad lösgöring av våg och förgrening.
Tillämpningsområden är därför:
- neurodermatit
- Kontakta eksem
- psoriasis (psoriasis)
- Insektsbett
- solbränna
- andra inflammatoriska och allergiska hudsjukdomar
Kortisonsalva för neurodermatit
Användningen av kortisonsalvor för neurodermatit är kontroversiell. Hittills har emellertid kortison varit det första valet för akut, yttre hudinflammation i samband med neurodermatit. Det finns fyra olika klasser av koncentrationer av aktiv ingrediens av kortison i behandlingskonceptet. Det finns olika preparat för varje koncentration. I varje klass finns det olika beredningar som liknar koncentrationen. Derivat av kortison som används är till exempel dexametason, fluokortolon, hydrokortison, prednison, prednisolon, prednicarbat och triamcinolon. Klassen aktiva ingredienser från vilken ett preparat väljs beror på svårighetsgraden av neurodermatit. För permanent, mild hudinflammation rekommenderas lågdoskortison-salvor. Vid akuta, allvarligare hudproblem används kortisonsalvor i en högre koncentration av aktiva ingredienser. Användningen av högdos kortisonpreparat hålls dock så kort som möjligt. Så snart förbättringen inträffar sker en övergång till en lägre koncentration långsamt.
Neurodermatit är en kronisk hudsjukdom med flagnande hud, åtföljd av rodnad och klåda. Vanligtvis kör atopisk dermatit i episoder, under vilka symtomen verkar många gånger mer uttalade och över ett stort område. Orsakerna förstås ännu inte helt, men fokus ligger på överdriven aktivering av immunsystemet.
Således är kortisonsalvor av stor betydelse vid behandlingen av neurodermatit. Kortison har en hämmande effekt på immunsystemet. Det hämmar inflammatoriska processer i huden och förhindrar frisättning av ämnen som orsakar klåda, särskilt Histamin, innan. Denna egenskap är fördelaktig i två avseenden eftersom å ena sidan själva klådan avlastas och ytterligare skador på huden genom repor motverkas.
När den aktiva ingrediensen administreras systemiskt och över långa perioder orsakar ibland avsevärda biverkningar, som emellertid inte förekommer när de administreras lokalt som en kortisonsalva. Emellertid förekommer hudförändringar som beskrivs ovan även hos vuxna under en längre tid. Därför rekommenderas användning i ansiktet eller andra känsliga områden endast i begränsad utsträckning. När det gäller gamla preparat, passerar någon aktiv ingrediens också genom huden in i organismen. Det finns många fördomar mot kortisonsalvor bland befolkningen, men det måste sägas att de representerar ett av de mest framgångsrika behandlingsalternativen för neurodermatit och att, om de används på rätt sätt, väntas inga eller endast lätt kontrollerbara biverkningar.
Läs mer på: Behandling av atopisk dermatit
Kortisonsalva för eksem
Eksem är en icke-smittsam hudinflammation. De kännetecknas av klåda eller de uttrycker sig som oser av inflammation. Terapin för eksem beror på olika faktorer, såsom sjukdomens stadium, hudtyp och orsak. Behandling med en (icke-receptbelagd) kortisonsalva är bara meningsfull under vissa förhållanden.
Till exempel, om det finns en måttlig akut inflammatorisk uppblåsning, kan kortisonsalvor användas i en aktiv ingredienskoncentration mellan 0,25% - 0,5%. Det rekommenderas vanligtvis att applicera ett tunt lager på det drabbade området en eller två gånger om dagen. Se till att gnida salvan så liten som möjligt. Dessutom ska händerna alltid tvättas noggrant efter användning. Detta kan förhindra att någon av den aktiva ingrediensen tränger in i ögat. Om hudens område regenererar kan appliceringen sakta minskas.
Abrupt upphörande av användningen av kortisonsalvan bör undvikas till varje pris. Sammantaget ska kortisonsalvan inte användas mer än fyra veckor. Hudvård som är anpassad till den individuella hudtypen kan hjälpa till att förhindra eksem från att komma tillbaka.
Läs mer om ämnet: Eksem - orsak, behandling och mer
Kortisonsalva för hudutslag
Hudutslag kan ha olika orsaker. Det kan förekomma i olika former. Båda spelar en viktig roll i behandlingen. Alla utslag har en sak gemensamt. De kännetecknas av rödhet i huden. Detta indikerar i sin tur att en inflammatorisk process äger rum i kroppen. Orsaken till inflammation kan varieras. När det gäller frågan om och från vilken tidpunkt kortison ska användas skiljer sig de tekniska åsikter.
Läs mer om ämnet på: När behöver ett utslag kortison?
Kortisonsalva för finnar
Att applicera kortisonsalva kan vara en effektiv behandling för finnar tillfälligt. Det är dock viktigt att se till att du använder salvan så sparsamt som möjligt. Det betyder att bara applicera grädde på finnen själv och inte de omgivande friska hudområdena. Dessutom ska kortisonsalvan aldrig användas permanent. Långvarig användning av kortisonsalvor på finnar kan orsaka permanent skada på huden.
Kortisonsalva för ansiktet
Kortisonsalva i ansiktet kan i vissa fall under vissa förhållanden ha en lugnande och läkande effekt. Här krävs dock större försiktighet jämfört med andra hudområden. Det övre skiktet av huden, det kåta skiktet, representerar en barriär för penetrering av kortisonsalvan. Beroende på hudområdet tar det vanligtvis 15 minuter till 2 timmar för de aktiva ingredienserna att passera genom denna barriär. Det kåta skiktet i ansiktet är tunnare än i andra delar av kroppen. Som ett resultat absorberas kortikoidema snabbare och starkare av huden. Koncentrationen måste vara motsvarande lägre. Beredningar med en koncentration av aktiv ingrediens på 0,25% är lämpliga för ansiktet. De övre skikten i det kåta lagret lagrar ingredienserna och släpper dem gradvis till djupare hudlager. Det är därför det räcker att applicera kortisonsalvan tunt och så litet som möjligt på ansiktet en eller två gånger om dagen. Så snart hyet förbättras kan appliceringen av salvan minskas. För att förhindra ett så kallad rebound-fenomen ("rekylfenomen") är det viktigt att kortison-salvan sakta avsmalnar.
Kortison salva på ögat
Kortisonsalvor har ett brett spektrum av applikationer. Som med olika hudsjukdomar används kortison lokalt som en ingrediens i salvor för ögonsjukdomar. Ingrediensen är vanligtvis hydrokortison eller dexametason, ett något effektivare derivat av kortison.
Kortisonsalvor som appliceras på ögat kräver recept. De används för inflammatoriska sjukdomar i ögat som inte orsakas av bakterier, virus eller svampar samt för allergiska händelser. En mängd olika ögondelar kan behandlas. Dessa inkluderar t.ex. konjunktiva, ögonhinnan eller ögonlockens kanter. Salvan har lokala antiinflammatoriska och anti-allergiska effekter.
Det är viktigt att kortisonsalvan inte får användas på ögat om en patogen är ansvarig för sjukdomen. Detta gör att inflammation kan utvecklas eftersom immunsystemet, som har minskats av kortisonet, inte längre kan bekämpa patogenerna. En kortisonsalva får inte heller användas på ögat om hornhinnan är skadad eller om du har känt ökat tryck i ögat (glaukom). Biverkningar kan inkludera allergiska reaktioner på den aktiva ingrediensen eller andra ingredienser i salvan, t.ex. Ullvax, inträffar.
Läs mer om ämnet: Ögon salva med kortison
Användning till spädbarn
Kortisonpreparat är kontraindicerade för barn under 6 månader. Fram till denna ålder har barnet inte ett fullt utvecklat kåt skikt. Som ett resultat kan den ännu inte bilda en skyddande barriär, till exempel mot kortikoid. Försiktighet bör också iakttas vid användning av kortisonsalvor i senare barndom och barndom. Anledningen är den större kroppsytan i förhållande till vikten hos barnet jämfört med den vuxna. Detta ökar risken för systemisk effekt när salvan appliceras på ett stort område.
Detta läkemedel kan emellertid också användas till spädbarn, naturligtvis med mer omsorg och försiktighet än hos vuxna.
Kortison har generella antiinflammatoriska effekter och håller allergiska reaktioner i fjärd. Det används också ofta och framgångsrikt hos barn för allergisk rodnad i huden, klåda och insektsbett. Ett av huvudområdena för användning hos spädbarn är atopisk dermatit, som lätt kan behandlas med kortisonsalvor i milda och måttliga former. Fördelen med aktuell applicering är det faktum att det inte finns några kända biverkningar av långvarigt tablettintag såsom Mottaglighet för infektion, högt blodtryck, viktökning. Men särskilt hos spädbarn som har en mjukare hud än vuxna kan förändringar i huden i form av tårar och en minskning av hudtjockleken observeras efter långvarig användning av grädden.
Därför bör du bara behandla barnet med kortisonsalvor när det är nödvändigt och inte för länge och användningen av en kortisonsalva på barnet ska alltid diskuteras med en läkare.
Läs mer om detta: Kortison hos spädbarn
Finns det några kortisonsalvor utan recept?
Det är möjligt att köpa kortisonsalvor utan recept. Dessa har emellertid låg koncentration. Detta innebär att det endast finns cortison-salvor utan disk som framställs med en koncentration av aktiv ingrediens på mindre än 0,5%. Även med lågdos kortisonsalvor finns det emellertid risk för biverkningar och skador om de används felaktigt eller permanent. Det är därför lämpligt att diskutera kortisonbehandling med en läkare om möjligt. Dessutom kräver alla barn under 6 år, inklusive dessa lågkoncentrerade kortisonsalvor, recept.
De flesta preparat innehållande kortison kräver recept på grund av möjliga biverkningar. Nu finns det några salvor som kan köpas på apotek utan recept. Här doseras den aktiva ingrediensen, hydrokortison, i en lägre dos än med receptbelagda preparat. En koncentration på 0,5% fastställdes som gränsen för försäljning utan disk.
Effektiviteten av en sådan kortisonsalva är svagare, men eventuella biverkningar förekommer inte eller bara mycket svagt på grund av den lägre mängden aktiv ingrediens. En diskret kortisonsalva är lämplig för behandling av inflammatoriska eller allergiska ytliga hudsjukdomar med milda till måttliga symtom. Hydrokortisonet hjälper till att dämpa immunsystemet och därmed förhindra en överdriven reaktion. Typiska applikationsområden är till exempel hudpåverkad av klåda eller insektsbett. Användningen av en diskret kortison-salva är också användbar för andra allergiska reaktioner med rödnad och hudkorn. Om symptomen inte är allvarliga kan det vara till hjälp för atopisk dermatit. Kortisonsalvor ska inte användas på öppna sår eller akne.
På samma sätt, efter 14 dagar, bör diskanvändningen avbrytas och en läkare bör konsulteras, eftersom efter denna tidsperiod, även med lokal applicering, kan biverkningar såsom tunn och kapad hud som lätt tårar uppstå.
Kortisonsalva och pillertagning
Användningen av kortison-salvor äventyrar generellt inte effektiviteten hos preventivpilleren. Detta innebär att preventivskyddet inte påverkas av själva kortisonsalvan. Det spelar ingen roll vilken typ av preventivpiller som används. Ändå bör det alltid anges till gynekologen om kortisonpreparat används. I bästa fall bör du rådfråga din gynekolog innan du börjar ansökan. Särskilt om det finns osäkerheter eller salvan ska användas i könsdelområdet.
Det finns många olika hormoner i kroppen, av vilka några interagerar med varandra och kan hämma eller frigöra varandra. Den aktiva ingrediensen som finns i kortisonsalvor liknar strukturellt de hormoner som används i det så kallade piller, oral preventivmedel: gestagener och östrogener.
Som ett resultat uppstår ofta frågan om kortisonsalvor försämrar effekten av p-piller eller vice versa. I studier har observerats att östrogener kan öka nivåerna av kortison i blodet. För att lugna dig måste det sägas att användningen av en kortisonsalva inte har någon påverkan på pillerens effekt. När den används som en salva samlas kortisonet i vissa hudskikt och frigörs jämnt därifrån (depåeffekt). Men nästan ingen aktiv ingrediens kommer in i cirkulationen och passerar därmed genom hela kroppen. Vid applicering lokalt är den mätbara mängden kortison alldeles för liten, om den alls finns, för att interagera med hormonerna i p-piller.
För systemisk behandling med kortison, t.ex. i form av tabletter är emellertid extremt tydligt med förtydligande med en gynekolog, eftersom stora mängder kortison verkar i hela kroppen. Om du är osäker bör du alltid läsa bipacksedeln för båda läkemedlen noggrant för denna fråga.
Kortisonsalva under graviditet
En av kontraindikationerna för kortisonsalvor är graviditet. Eftersom det inte helt kan uteslutas att en del av den aktiva ingrediensen kommer in i organismen, bör kortisonpreparat av något slag undvikas under graviditet. Om kortikoidema penetrerar organismen kan det ofödda barnet skadas. De nyare preparaten har en lägre risk för att de aktiva ingredienserna kommer in i kroppen. Men detta kan inte uteslutas helt. Det är säkrare att överväga alternativ tillsammans med läkaren.
Läs mer om ämnet: Kortison under graviditet
Kortisonsalva och amning - är det möjligt?
Kortisonsalvor är kontraindicerade vid amning. Kortikoidema kan passera i bröstmjölk. Även om det inte finns några bevis på skada på spädbarnet, bör kortisonpreparat undvikas om möjligt. Konsultationer från barnmorskan och gynekologen kan erbjuda stöd och lösningar.
Ansökningens varaktighet
Användningen av kortisonsalvor bör vara så lång som nödvändig och så kort som möjligt. Det är viktigt att avta av behandlingen om behandlingen varar längre än 10 dagar. Ju längre varaktighet och desto högre koncentration av applikationen, desto högre är risken för biverkningar. Storleken och regionen på hudområdet spelar också en viktig roll när det gäller användningstid och biverkningar. Huden i ansiktet och underlivet är mycket tunn och känslig. Som ett resultat kan biverkningar uppstå även med en kort applicering av kortisonsalvor.
Läs mer om ämnet: Avsmalnande av kortison
Bieffekter
Många patienter fruktar att ta kortison och applicera kortisonsalva på grund av vissa biverkningar. Men biverkningar är vanligtvis inte att förvänta sig vid behandling med låg dos kortison.
Den externa appliceringen av kortison är att betrakta som säkra, systemiska biverkningar, som påverkar hela kroppen, är mycket osannolika.
För att vara på den säkra sidan bör kortisonsalva inte appliceras för länge och om möjligt endast på mindre områden i huden.
Biverkningar som kan uppstå vid långvarig användning av kortisonsalvor är tunnare hud, hyperpigmentering och uppkomsten av små blodkärl.
Tunnningen och hyperpigmenteringen försvinner av sig själva efter att ha stoppat kortisonsalvan; blodkärlen kan behöva tas bort med lasern.
I händelse av systemisk överdos från oral eller intravenös administrering av kortison kan allvarliga problem uppstå.
Vissa patienter rapporterar symtom på ett tillstånd som kallas Cushings syndrom efter långvarig användning av kortisol.
På grund av den ökade kortisolnivån lider de av hypoglykemi och en allvarlig immunbrist med många, ibland allvarliga infektioner. Dessutom kan muskelavfall i armar och ben inträffa vid samtidig fettansamling i kroppens bagageutrymme (fett från bagagerum).
Osteoporos, sårläkningssjukdomar, punktlig hudblödning och en ökning av det intraokulära trycket är också möjligt.
Dessutom har vissa patienter rapporterat att ha magproblem orsakade av en hämning av produktion av slem av magcellerna.
En generell nackdel med preparat som innehåller kortison är att de bara kan avsmalna långsamt. Om patienten plötsligt stoppas, kan symtomen dyka upp igen.
Därför bör du gradvis applicera mindre kortisonsalva tills du äntligen lämnar den helt av.
Läs mycket mer information om detta ämne på: Biverkningar av kortison
Kortisonsalva och sol
Vid användning av kortisonsalva bör solen undvikas så långt som möjligt. Tillsammans med UV-strålning kan den aktiva ingrediensen orsaka irritation och pigmentering av huden. I vissa fall av solbränna rekommenderas också kortisonpreparat. Speciellt betyder det som innehåller hydrokortison. Dessa har en antiinflammatorisk effekt. Solbränden läker snabbare och den aktiva ingrediensen har en kylande effekt. Emellertid bör kortisonsalvor undvikas eftersom de blockerar huden och leder till en slags uppvärmning. I fall av solbränna, kan gel- eller krämpreparat med kortison rekommenderas.
Kortisonsalva efter tatuering
Efter en tatuering rekommenderas generellt inte salvor som innehåller kortison. Eftersom dessa hämmar läkningsprocessen. Vanligtvis rekommenderas antiseptiska ämnen som den aktiva ingrediensen klorhexidin. Detta kan till exempel återfinnas i den kommersiella beredningen Bepanthen®. I enskilda fall kan det vara så att användningen av vissa kortisonsalvor är meningsfull på kort sikt. Om det finns inflammation, allergier, svullnad av lymfkörtlar eller knutar på huden, bör en läkare konsulteras.
Läs också vårt ämne: Efterbehandling av en tatuering
