Tunntarm
Synonymer i vidare bemärkelse
Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum
Engelsk: tarm-
definition
Tunntarmen är den del av matsmältningskanalen som följer magen. Detta är indelat i tre avsnitt. Det börjar med tolvfingertarmen, följt av jejunum och ileum. Tynntarmens huvuduppgift är att bryta ner matmassan (chymen) i dess minsta komponenter och att absorbera dessa komponenter genom tarmslemhinnan.
Illustration tunntarmen
- Tunntarm -
Intestine tenue - Duodenum, övre delen -
Duodenum, pars superior - duodenal
Jejunum-korsningen -
Duodenojejunal böjning - Jejunum (1,5 m) -
jejunum - Ileum (2,0 m) -
ileum - Slutdel av ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Ändtarm
- Mage - Gäst
- Lever - hepar
- Gallblåsan -
Vesica biliaris - Mjälte - Handfat
- Matstrupe -
Matstrupe
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Duodenum / tolvfingertarmen
anatomi
Detta avsnitt följer direkt utloppet från magen (pylorus). Den är ca 24 cm lång, har formen av en "C" och med denna "C" sluter den bukspottkörtelns huvud. Tolvfingertarmen är också uppdelad i en övre del (pars superior), som ansluts direkt till magutloppet, den fallande delen (pars nedstiger), den horisontella delen (pars horizontalis) och den stigande delen (pars ascendens).
Duodenum är den enda delen av tunntarmen som är ordentligt fäst vid den bakre bukväggen. Uttagskanalerna i gallgången (ductus choledochus) och bukspottkörtelkanalen (ductus pancreaticus) slutar i sin fallande del. Dessa öppnar mestadels i papilla vateri (papilla duodenalis major). Om kanalerna i sällsynta fall öppnas separat från varandra in i tolvfingertarmen, finns det ett extra utlopp i bukspottkörteln i en mindre papilla (papilla duodenalis minor).
Mer information om anatomi i bukhålan kan hittas här: bukhål
Illustration av "inre organ"
- Sköldkörtelbrosk / struphuvud
- Vindrör (luftstrupen)
- Hjärta (cor)
- Mage (gaster)
- Tjocktarmen (kolon)
- Ändtarm
- Tunntarmen (ilium, jejunum)
- Lever (hepar)
- Lungor eller lungor
Tom tarm / ileum
De två längre delarna av tunntarmen jejunum) och ileum (ileum) ligga mitt i buken och är från Tjocktarm inramade. Dessa två sektioner i tunntarmen är mycket rörliga eftersom de vilar på en speciell suspensionstruktur, den så kallade Tarmkäx hängs, som Tarmar böjligt fäst vid den bakre bukväggen. Denna feta struktur innehåller också blodkärl, nerver och Lymfkörtlarsom tillför tunntarmen. Tunntarmen är så hängd på mesenteriet att den ligger i stora veck, även kallad det Små tarms mesenteri är utsedda.
Jejunum är ca 3,5 m lång, ileum är ca 2,5 m. Ingen skarp gräns kan dras med blotta ögat mellan dessa två sektioner i tunntarmen. Delarna av tunntarmen kan endast skiljas från varandra med hjälp av vävnaden (histologiskt). I slutet av tunntarmen öppnar ileum lateralt in i tjocktarmsdelens tjocktarmsdel, denna öppning från tjocktarmsventilen (ileozaekal ventil, Bauhinschen-klaff) är täckt. Denna klaff fungerar som en funktionell tätning mellan ileum och tjocktarmen. Bakterierna koloniserade i tjocktarmen kan inte tränga in i den sterila tunntarmen genom denna ventil.
längd
Tunntarmen är ett mycket aktivt organ och har därför ingen fast längd. Beroende på sammandragningstillståndet är tunntarmen 3,5 till 6 meter lång, med varje sektion av olika storlek. Den minsta delen av tunntarmen är tolvfingertarmen (tolvfingertarmen), som ansluts direkt till magen. Den mäter i genomsnitt 24-30 cm. Den är fäst vid tolvfingertarmen jejunum (jejunum), som mäter 2,5 meter när den är avslappnad. Det sista avsnittet innan du går in i tjocktarmen är ileum (Ileum), det här är cirka 3,5 meter långt. Detta är Guidevärdensom kan variera från person till person, och från en rent anatomisk synvinkel finns det ingen tydlig linje mellan tom och ileum.
Tunntarmsvägg
Skiktstruktur och strukturer i tunntarmsväggen
- Från insidan är tunntarmsväggen fodrad med slemhinnor (tunica mucosa), som är uppdelad i tre underlag. Det övre skiktet är en täckande vävnad (lamina epithelialis mucosae). I denna täckande vävnad inbäddas specialceller (bägare celler), som är fyllda med slem, som de regelbundet släpper in i tarmen och därmed garanterar tarmen att glida. Nästa nedre skikt är ett bindvävskiftande skikt (lamina propria mucosae), följt av ett mycket smalt lager av inneboende muskler (lamina muscularis mucosae) som kan förändra lättnad av slemhinnan.
- Detta följs av ett löst skiftande skikt (tela submucosa), som består av bindväv och i vilket ett tätt nätverk av blod och lymfkärl löper, samt ett nervfibernätverk som kallas submucosal plexus (Meissners plexus). Denna nervplexus representerar det så kallade enteriska nervsystemet och innerverar tarmen oberoende av centrala nervsystemet. I detta lager av tolvfingertarmen finns också de så kallade Brunners körtlar (Glandulae interstinales), som bildar olika enzymer och ett alkaliskt slem, som Magsyra kunna neutralisera. Följande tarmmuskelskikt (tunica muscularis) är uppdelat i två underlag, vars fibrer löper i olika riktningar: först ett inre, starkt utvecklat cirkulärt muskelskikt (stratum circulare) och sedan ett yttre longitudinella muskelskikt (stratum longitudinellt). Ett nätverk av nervfibrer, den myenteriska plexusen (Auerbach plexus), löper mellan denna ring och det längsgående muskelskiktet och innerverar (stimulerar) dessa muskelskikt. Dessa muskler är ansvariga för tarmens vågliknande rörelse (peristaltisk rörelse).
- Ett annat bindvävsskikt (Tela subserosa) följer.
- Slutsatsen är en täckning av bukhinnan, som raderar alla organ. Denna beläggning kallas också tunica serosa.
Slemhinnor från tunntarmen
Tunntarmen behöver ett stort område för att absorbera matkomponenter. Av en allvarliga rynkor och flera utsprång uppnås en stor ökning av slemhinnans yta. Detta garanteras av olika strukturer:
- Kerkig veck (Plicae circulares)
Det här är ringveck som bildar den grova lättnaden i tunntarmen och i vilken både slemhinnan och submukosa sticker ut. - Tunntarmen villi (Villi interstinales)
Dessa fingerformade utsprång, 0,5-1,5 mm stora, finns i alla delar av tunntarmen, där epitel och lamina propria sticker ut. - Lieberkühn krypter (Glandulae interstinales)
I villierna i dalarna finns rörformiga fördjupningar som sträcker sig till lamina muscularis. - mikrovilli
Den så kallade "borstkanten" bildar mikrorelieften i tunntarmsslemhinnan och förstorar den 10 gånger. När det gäller mikrovilliet, vänds cytoplasma (fyllnadsinnehåll i cellerna) i de enskilda tunntarmscellerna (enterocyter).
De fina vävnads (histologiska) skillnaderna mellan de enskilda tunntarmsektionerna presenteras kort här:
- Duodenum (tolvfingertarmen)
Tolvfingertarmen kännetecknas av mycket höga kyrkveck och bladformade, påtvingande småtarmen. Den viktigaste funktionen är emellertid Brunners körtlar (Glandulae interstinales), som endast förekommer i tolvfingertarmen, är belägna i submukosa och deltar i bildandet av tunntarmsjuice och bildar enzymer som maltas och amylas. - jejunum
Här blir de kyrkliga vikarna mindre med tiden, tunntarmen villi blir längre och har en mer fingerformad struktur - ileum
De kyrkliga vikarna är särskilt låga i detta avsnitt av tunntarmen och är helt frånvarande i nedre ileum. Villi blir också kortare och kortare och antalet bägge celler ökar när tarmen fortskrider. Det stora antalet lymffolliklar (ansamling av lymfceller) i ileum är särskilt märkbart. Om många folliklar samlas på ett ställe kallas denna plats också Peyers tallrikar. Dessa strukturer är till stor del involverade i tarmens immunförsvar.
Funktion / uppgifter
Som en del av matsmältningskanalen är tunntarms huvudroll Ytterligare bearbetning av måltiden och den Absorption av innehållna näringsämnen, elektrolyter, vitaminer och vätskor.
I tunntarmen bryts de tidigare hackade matkomponenterna ned i deras baskomponenter och absorberas. Detta görs å ena sidan av Tillsats av matsmältningsenzymer till chymen å andra sidan genom kontakt med baskomponenterna med cellerna i tunntarmsslemhinnan. Tunntarmen använder flera trick för att utforma kontaktytan på chymet med slemhinnan och därmed absorptionen av maten så stor som möjligt: Skrynkliga utskott skjuter ut i det inre av tarmsektionerna, från vilka cellaggregat som tentaklar sticker ut igen. Varje enda cell av dessa tentakler har nu så kallade på sin yta mikrovilli, fingerliknande utsprång som förstorar kontaktområdet igen. Sammantaget förstorar tunntarmen dess yta så vidare upp till 200 m².
Om chymen når tolvfingertarmen genom magens passage passerar sekreten från gallblåsan och bukspottkörteln i den så kallade "fallande delen". Bukspottkörteln producerar dagligen upp till 1,5 liter utsöndring. Detta består till stor del av bikarbonat, som neutraliserar den sura miljön i gröt.
Huvudarbetet görs här av de som ingår bukspottkörtelnenzym, de bryter ned maten ytterligare. Det finns ett specifikt enzym för varje livsmedelskomponent: för fetter (inklusive pankreaslipas och fosfolipas A), kolhydrater (alfa-amylas), proteiner (inklusive trypsin och aminopeptidaser), DNAKomponenter (Ribonukleas, deoxiribonukleas) etc.
Den viktiga delen av gallan för matsmältning är Gallsyrorsom har en speciell egenskap. De kan binda både fett och vatten och på så sätt förenkla bearbetningen av fetter i maten. Galgesyrorna, som syntetiseras från kolesterol, bildar så kallade fetter med mat miceller. Dessa är små "klumpar" av fett som består av fettkomponenterna inuti och gallsyrorna som en skyddande ring mot den vattniga yttre miljön.
Blandningen av kym och matsmältningsenzymer är nu genom Peristalt i tarmen transporteras vidare mot kolon. Väggarna i tunntarmen blir mindre långsammare desto längre de rör sig bort från magen. De tolvfingertarmen avtalad 12 gånger per minutmedan det ileum endast 8 sammandragningar per minut har.
Sektionerna i tunntarmen skiljer sig inte bara i antalet sammandragningar per minut, utan särskilt i deras Väggkonstruktion och den absorberade matkomponenter. I tolvfingertarmen, kalcium, järn, Magnesium, Singel och dubbelt socker absorberas.
Följande är nu i fallande ordning fettlöslig vitaminer, Äggvitor, vattenlösliga vitaminer och fetter reabsorberas tills gallsyrorna i synnerhet tas upp igen i den terminala ileum och vitamin B12 absorberas.
Ju längre mot kolon du rör dig, desto fler ansamlingar av Lymf folliklar kan också hittas i tarmväggen. Tarmen fungerar inte bara som ett matsmältningsorgan, utan också som ett Immunförsvar station mot bakterier och bakterier intagna med mat.
Den sista delen av tunntarmen bildar Bauhin'sche-klaff. Den definierar övergången från tunntarmen till tjocktarmen och förhindrar att avföringen flyter tillbaka från tjocktarmen till tunntarmen. Från Bauhin'schen klaffar antalet Tarmbakterier snabbt och de arter som förekommer förändras.
Rörelse / peristaltik
Efter införlivandet i Tunntarmsslemhinna näringsämnena transporteras in i blodomloppet. Genom det vaskulära nätverket (kapillärer) i tunntarmen villi, socker, aminosyror (från peptider) och korta till medelkedja fettsyror absorberas i blodkärlen och överförs till levern via portvenen. De långkedjiga fettsyrorna, kolesterolestrarna och fosfilipiderna delas upp i stora proteinfettmolekyler (kylomikroner) installeras och via lymfkärlet i tunntarmen, förbi levern och in i blodcirkulation kanaliseras.
Tarmarna är också viktiga för dem Absorption av vatten. Ungefär. Totalt absorberas 9 liter vätska på en dag. Cirka 1,5 liter av detta kommer från vätskan som är full och resten är vätskor (utsöndringar) som Mage-tarmkanalen former. Detta inkluderar saliv, Gastrisk juice, tunntarmsaft, bukspottkörtel- och galljuice.
Förtäring
Efter att ha absorberats i slemhinnan i tunntarmen överförs näringsämnena till blodomloppet. Genom det vaskulära nätverket (kapillärer) i tunntarmen villi, socker, aminosyror (från peptider) och korta till medelkedja fettsyror absorberas i blodkärlen och överförs till levern via portvenen. De långkedjiga fettsyrorna, kolesterolestrarna och fosfilipiderna delas upp i stora proteinfettmolekyler (kylomikroner) inbyggd och kanaliserad genom lymfkärlet i tunntarmen, förbi levern och in i blodomloppet.
Tarmen är också viktig för absorption av vatten. Ungefär. Totalt absorberas 9 liter vätska på en dag. Cirka 1,5 liter av detta kommer från vätskan som är berusad och resten är vätskor (utsöndringar) som mag-tarmkanalen bildar. Dessa inkluderar saliv, magsaft, tunntarmsjuice, bukspottkörtel- och galljuice.
Figurera matsmältningskanalen
Klyvkanalen
A. - Matväg
a - matsmältningsorgan
i huvudet och nacken
(övre delen av matsmältningskanalen)
b - matsmältningsorgan
i kroppshåligheten
(nedre delen av matsmältningskanalen)
- Oral hålighet - Cavitas oris
- Tunga - Lingua
- Sublingual salivkörtlar -
Sublingual körtel - Luftrör - Trakea
- Parotid körtel -
Parotid körtel - Hals - Svalg
- Mandibular salivkörtlar -
Submandibular körtlar - Matstrupe - Matstrupe
- Lever - hepar
- Gallblåsan - Vesica biliaris
- Bukspottkörteln - Bukspottkörteln
- Kolon, stigande del -
Stigande kolon - Bilaga - Blindtarm
- Bilaga -
Bilaga vermiformis - Mage - Gäst
- Tjocktarmen, tvärgående delen -
Tvärgående kolon - Tunntarm - Intestine tenue
- Tjocktarmen, fallande del -
Fallande kolon - Rektum - Ändtarm
- Nach - anus
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Smärtar i tunntarmen
Smärta i tunntarmen är inte lätt att fastställa. Det finns många olika tillstånd som kan orsaka smärta i tunntarmen. Spektrumet här sträcker sig från enkla blockeringar eller Gastrointestinal inflammation upp till tyngre kronisk inflammation upp till Tarmsår eller Mesenteriska infarkt.
Många av dessa sjukdomar orsakar också relativt ospecifik smärta i nedre del av buken, som å ena sidan inte lätt kan skiljas från varandra och å andra sidan också smärtsymtom i andra sjuka organ som t.ex. liknar bukspottkörteln, gallblåsan, bukhinnan eller tjocktarmen.
Smärta i tunntarmen dyker upp beroende på den kliniska bilden olika "smärtkvaliteter". Dessa sträcker sig från kolikliknande (svår, krusande) smärta när tunntarmen är blockerad (Ileus) från tråkig, långvarig smärta till akut, stickande smärta i magsår eller magsår akut inflammation.
I princip är mottoet här att ju mer akut och starkare smärtan är, desto allvarligare är sjukdomen. Det bör också noteras om, förutom smärta, en så kallad Försvarsspänning förekommer här, vilket är reflekterande och endast kan utlösas i begränsad utsträckning godtyckligt Hårdning i bukväggen betyder vid beröring.
Smärta i tunntarmsområdet måste alltid ses i samband med tidigare kända sjukdomar. Exempelvis kan smärta vid akut tunntarmsinflammation efter mag-tarmvirus eller matförgiftning vara "normal" så länge den inte håller längre än fyra dagar; å andra sidan, t.ex. en Mesenterisk artärinfarkt med följande Minskad blodtillförsel av den drabbade delen av tunntarmen med kort, svår smärta, som sedan förbättras igen och nästan försvinner, medan sjukdomen tar hotande proportioner.
Inflammerad tunntarmen
Den inflammatoriska sjukdomen i tunntarmen kallas Enterit betecknad. På grund av det nära positionella förhållandet kan magen och tjocktarmen också inflammeras, och dessa former av sjukdom blir då gastroenterit (Mage) eller enterokolit (Kolon) ringde.
Enterit klassificeras enligt olika kriterier: 1. Är enterit infektiöst eller icke-smittsamt 2. Är inflammation akut eller kronisk? 3. Vad orsakade inflammation?
Infektiös enterit kan orsakas av bakterier (inklusive salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (inklusive rotavirus, norovirus, adenovirus) eller parasiter (inklusive amebor, maskar, svampar).
Icke-infektiös enterit hänvisar till inflammationer i tunntarmen som är av medicinskt ursprung (cyklosporin, cytostatika), utlöses av strålbehandling, är ett resultat av otillräcklig blodtillförsel i motsvarande sektion, orsakas av toxiner, av allergier, t.ex. Matallergier eller efter operation eller är idiopatisk (utan känd orsak) såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
Enterit manifesteras huvudsakligen i diarré, som ofta åtföljs av illamående och kräkningar. Andra, mer ospecifika symptom är tarmkramper, magsmärta och feber. I samband med sjukdomen leder den ökade utsöndringen av vattnet och minskat intag till tecken på uttorkning och störningar i elektrolytbalansen såsom yrsel, trötthet, listlöshet och krampor i benen.
Terapi av enterit beror på dess triggers. De flesta enterit läker spontant, med diarré som avtar inom 3-7 dagar och illamående och kräkningar avtar inom 1-3 dagar. I dessa fall är behandlingen symptomorienterad och beroende på svårighetsgraden, med behandling av illamående, diarré och elektrolytobalans, om nödvändigt, med medicinering. Vid mer envis inflammation är det viktigt med en detaljerad diskussion med patienten för att klargöra ovan nämnda triggers; patogenet detekteras också via ett avföringsprov. Därefter anpassas terapin till resultaten av undersökningarna. Bakteriell och parasitisk enterit t.ex. behandlas med antibiotika om symptomen kvarstår.
Större sjukdomar
Ulcerös kolit
Ulcerös kolit är också en sjukdom från gruppen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Ulcerös kolit kännetecknas särskilt av att tjocktarmen är involverad, men kan ibland också påverka tunntarmen. Man talar sedan om en "inåtväxt" inflammation i tunntarmen ("Backwash ileitis"). Denna sjukdom utlöses också autoimmunologiskt och orsakar magsmärta och blodig diarre (Diarre) märkbar.
Mer information om detta ämne finns på: Ulcerös kolit
Detta kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan teoretiskt påverka hela mag-tarmkanalen från munhålan till anus. Sjukdomen påverkar emellertid företrädesvis den nedre tunntarmen (terminal ileum) och uppträder ofta med symtom som krampande buksmärta och slem diarré (diarré). Egenskapen för denna autoimmuna sjukdom är emellertid den segmentala infestationen av tarmslemhinnan.
Mer information om detta ämne finns på: Crohns sjukdom
Duodenalsår
Det så kallade duodenalsåret avser ett magsår i tolvfingertarmen. De två huvudsakliga orsakerna till denna mycket vanliga sjukdom är bakterier Helicobacter pylori och smärtmedicin som aspirin eller NOTS.teroidalA.nti-R.heumatica (NSAID). En farlig komplikation av magesår uppstår när magsåret når ett större kärl som orsakar livshotande blödningar (Gastrointestinal blödning) kommer.
Celiaki
Detta tillstånd är vanligtvis känt som glutenkänslig enteropati, eller infödd sprue. Detta är en intolerans mellan tunntarmsslemhinnan mot det självhäftande proteinet (gluten) som finns i många typer av spannmål. De drabbade klagar över diarré och viktminskning. Terapin för denna sjukdom är livslång glutenfri diet.
Mer information om detta ämne finns på: Celiacia
