Metacarpal smärta
introduktion
De fem metacarpala benen (Metacarpal ben) är belägna mellan de åtta benen i handleden och de tre fingerbenen på respektive fingrar (tummen består av endast två fingerben). De kan i sin tur delas upp i tre sektioner, en så kallad bas (som är i samband med karpala ben), en benkropp (Corpus) och ett litet huvud (Caput), som är längst bort från kroppen. Benhuvudena är synliga som knogar på handens baksida.
Smärtsamma upplevelser kan uppstå i metacarpala ben av olika skäl. Beroende på orsaken kan denna smärta bland annat brännande, stickande, tråkig, pressa eller stickande. Dessutom kan man skilja mellan permanent (kronisk) och akut smärta.
läs också: Smärta i handens baksida
orsaker
Smärta i detta område kan bero på beniga orsaker, till exempel ett trasigt eller förstuvat metacarpalt ben. I sällsynta fall kan det också ske en rymdupptagande process i detta ben, dvs en bencyst, en bentumör eller en benmetastas. Men muskler eller senor i det metacarpala området kan också vara utgångspunkten för smärta. Detta kan också helt enkelt vara ett uttryck för akut överbelastning eller felaktig belastning på handen. En nerv som drar med sig dit kan vara irriterad, inflammerad eller klämd och därmed också orsaka smärta. Fogar intill de metacarpala benen kan också orsaka reumatism, gikt eller allmänna tecken på slitage (artros) smärta.
Läs mer om ämnet: Bencyst
Brutet ben
De metacarpala benen kan också gå sönder som ett resultat av trauma i handen. Detta händer vanligtvis i samband med ett fall, under sport eller på grund av en stans. En åtskillnad görs mellan skiftat (ur led) och benändar som fortfarande är korrekt placerade. Denna paus kan också vara öppen, dvs synlig i såret eller stängd. En sådan fraktur är antingen immobiliserad i en gipsgjutning i några veckor eller, i fallet med mer komplicerade frakturer, räknas ut i en operation och behandlas med exempelvis en platta eller spik.
Läs mer om ämnet: Metacarpal fraktur
tendinit
En senas hölje kan bli inflammerad, särskilt i handområdet (Tendovaginitis). Detta kan hända med kronisk, ensidig stress, såsom skrivbordarbete, i samband med reumatism eller sällan orsakas av bakterier eller andra patogener. Smärtan uppstår sedan när handen flyttas, svullnad i det drabbade området kan uppstå, såväl som påtagliga krossande eller gnidande fenomen, som orsakas av nodulära förändringar i det drabbade senhöljet.
Först och främst är det viktigt att skydda den drabbade handen, och kortison kan också injiceras i senhöljet för att bekämpa inflammation. Om symptomen inte kan bekämpas på detta sätt kan en operation vara nödvändig. Senhöljet är uppdelat i längdled för att lindra senan.
Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Tendovaginit
Snappande finger
Detta fenomen är också känt som "fingrar fingret", den tekniska termen är "Tendovaginitis stenosans". Denna form av inflammation orsakas också av överbelastning, vilket leder till mindre seneskador och svullnad, som på lång sikt förvandlas till nodulära förändringar i senan. Dessa knutar måste passera genom ringbanden som också regelbundet omger senorna. Ofta händer detta i området för det första (kroppskramande) ringbandet hos ett finger, så att detta motstånd först måste övervinnas med mer ansträngning. När en viss styrka har uppnåtts glider senan plötsligt igenom och fingret "knäpps" in i flexionen, till exempel. Sammantaget gör detta att sträcka och böja fingret alltmer smärtsamt.
Läs mer om ämnet: Flickande finger
Efter en olycka / påverkan
De metacarpala benen, liksom karpalen och handleden som helhet, påverkas ofta av skador från fall och slag. Underarmsfrakturen är den vanligaste frakturen hos människor som en skada nära handleden, men de metacarpala benen kan också påverkas av förorening, blåmärken, sprickor och ledskador. Typiska olyckor är propstrauma eller slag.
Beroende på skadans vinkel och påverkan av våld, kan förvirringar, enkla sprickor eller finfördelade sprickor uppstå. Typiska triggers är fortfarande bollsporter som basket eller volleyboll, där träffar på de metacarpala benen är vanliga.
I den akuta fasen efter skadan måste handen kylas, förvaras högt, skyddad och stabiliseras med ett tryckbandage. Detta minskar blåmärken och svullnader och splintar det potentiellt skadade benet. Diagnosen av en fraktur i metacarpala ben kan ställas på grundval av en röntgenstråle från läkaren. Ett blåmärkt metacarpalt ben behöver bara skonas, medan ett trasigt ben ofta måste skruvas in kirurgiskt så att handen förblir stabil mot stress på lång sikt.
Läs mer om ämnet här: Metacarpal fraktur
lokaliseringar
Metacarpal smärta kan uppstå i olika områden.
Långfinger
Alla de ovannämnda orsakerna kan också vara underliggande smärta i området med långfingerets metacarpala ben. Mellan- och pekfingrarna kan också påverkas av karpaltunnelsyndrom, bland annat. Medianarmnerven (Median nerv) kroniskt fångat i en alltför smal karpalkanal, en bindvävsstruktur på gränsen mellan hand och underarm på insidan av handen, vilket kan leda till sensoriska störningar som stickningar och ibland brännande smärta, särskilt i tummen, pekfingret och långfingret. Att skaka eller massera händerna förbättrar ofta symtomen. Det sammandragande ligamentet kan delas upp i en operation så att smärtan och obehag försvinner.
Du kanske också är intresserad av ämnet: Karpaltunnelsyndrom
Ringfinger
När det gäller ringfingret ifrågasätts också alla skäl som beskrivs under orsakerna, till exempel ett brott i just detta ben. Mer information måste sedan klargöras genom ytterligare undersökningar och eventuellt en röntgen.
Läs mer om ämnet: Reumatoid artrit, ringfingersmärta
pekfinger
Som redan beskrivits för ”långfingret” är ett karpaltunnelsyndrom ett alternativ att överväga utöver de andra orsakerna och bör förtydligas i en undersökning, undersökning och test.
Pinkie finger
Det femte metacarpala benet, som ligger nära lillfingerns kropp, påverkas ofta av sprickor, särskilt nära lilla fingerens metacarpophalangeala led. Denna paus kommer också "Boxerbruch" kallas eftersom det ofta förekommer i samband med stansföremål eller andra människors ben (till exempel deras skalle). Denna fraktur behandlas som sprickor i andra metacarpala ben.
Samtidig symtom
Förutom smärta i metacarpala ben kan svullnad förekomma, vanligtvis som en del av inflammation eller akut skada. Andra onormala känslor, t.ex. en stickande eller elektrifierande känsla, kan också uppstå. Detta talar för en nerv involvering. En sensorisk störning i vissa handområden måste också klargöras - här verkar det finnas problem med överföring av information via nerverna. Rödhet i handen är ofta inflammatorisk. Brist på funktionalitet och överhettning talar också för det.
Mobilitet kan också ändras. Det kan vara styvhet i de angränsande lederna eller i fingrarna, vilket kan orsakas av t.ex. slitage i lederna (artros) kan vara fallet, eller det metacarpala området är onormalt mobilt. Det finns misstankar om en paus, som måste klargöras ytterligare omedelbart. I samband med reumatiska sjukdomar eller tendinit kan man finna palpbar härdning.
Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Fingerartros
diagnos
Först är det en grundlig undersökning (anamnese), som borde klargöra:
- när smärtan uppstår
- vilken kvalitet de har (till exempel tryckning eller piercing)
- när de inträffar
- om smärtan har uppstått permanent eller i liknande form
För att kunna uppskatta belastningen på handen är också patientens handikapp, yrket och typiska vardagliga aktiviteter viktiga. Du bör också fråga om trauma eller skada om smärtan är akut. Då måste handen undersökas noggrant och jämföras med den friska handen. Därvid måste man uppmärksamma svullnad, den specifika smärtpunkten, missfärgning eller annan förändring, hudens temperatur, rörlighet och, vid eventuella frakturer, missförhållanden eller onormal rörlighet i metacarpala ben.
Ofta är en röntgen av handen också nödvändig, eventuellt också en magnetisk resonans-tomografibild (MRI). Om man misstänker en inflammatorisk sjukdom beror blodprov. Ibland kan en ultraljudssökning också hjälpa. Nervskador kan upptäckas bland annat genom att mäta nervledningshastigheter. Om fyndet förblir oklart, en (operativ) jointoscopy (artroskopi), Skapa tydlighet. Ibland kan detta kombineras med ett terapeutiskt ingripande.
Läs mer om ämnet: Smärta i handen
behandling
Terapi är baserad på resultaten av diagnosen och därmed på diagnosen. Ibland försvinner smärtan på egen hand efter kort tid om orsaken är en överbelastning av handen. I allmänhet kan smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen eller diklofenak hjälpa på kort sikt. Detta är emellertid mer att betrakta som symptomatiskt, det vill säga att det faktiska problemet inte elimineras. Ofta antingen ett (kortvarigt) skydd av handen, användning av bandage eller andra hjälpmedel eller riktad träning som en del av fysioterapihjälpen. Beroende på orsaken kan förkylning eller värmeterapi hjälpa. I allmänhet, om det finns ett inflammatoriskt fenomen, rekommenderas det att vara kallt, och om det finns muskelspänning, är det mer lämpligt att applicera värme. Ett salvbandage med till exempel Voltaren salva för att minska smärta och svullnad uppfattas vanligtvis som trevligt.
En metacarpal fraktur är antingen immobiliserad med en gipsgjutning i några veckor eller behandlas kirurgiskt, beroende på typen av sprickor. Plattor eller spikar används här för att fixa benet i dess inriktade form. En gipsgjutning eller klint måste också bäras efter en operation.
Vid tendinit försöks först en konservativ immobilisering och infiltration av senhöljet med kortisonpreparat. Om detta inte uppnår den önskade effekten kan en operation där senhöljet delas i längsgående längre uppnå bättre och smärtfri rörelse igen. Efter en sådan operation bör handen flyttas omedelbart igen.
När ett finger diagnostiseras kan motsvarande ringband som utlöser symptomen delas upp under en operation. Detta är en procedur som kan utföras på poliklinisk basis och tar bara cirka 15 minuter. Andra orsaker kan kräva olika andra operationer.
Läs mer om ämnet: Behandling av fingerartros
Hur länge håller klagomålen?
Behandlingens längd beror också på orsaken till smärtan. Till exempel, om det finns ett trasigt ben, kan läkning ta flera veckor till månader. Efterföljande behandling i form av fysioterapi är ofta nödvändigt tills handen kan sättas in helt igen.
Vid kortvarig smärta på grund av felaktig eller överdriven belastning på handen kan symtomen förbättras efter några dagar om den stressande aktiviteten inte längre utförs.
Mindre ingripanden, såsom att dela ringbandet på ett flimrande finger, övervinnas vanligtvis också snabbt. Men fingret bör inte vara helt stressat i två veckor. Träning kan också vara till hjälp. Om smärtan kvarstår även efter behandling, och i allmänhet längre än väntat, indikeras ytterligare ett besök hos läkaren.
