Läkemedelsbehandling av ADHD

• Synonymer i vidare bemärkelse
• definition
• Varför medicinering alls för ADHD?
• Olika grupper av läkemedel som används för att behandla ADHD
• Läkemedelsbehandling för ADHD hos barn
• Läkemedelsbehandling för ADHD hos vuxna
• Andra former av terapi

Synonymer i vidare bemärkelse

Attention Deficit Hyperactivity Syndrome, Fidget - Philipp Syndrome, Fidgety Philipp, Psycho Organic Syndrome (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetiskt syndrom (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, Uppmärksamhet - brist - hyperaktivitet - störning (ADHD), minimal hjärnsyndrom, beteendestörning med uppmärksamhets- och koncentrationsstörning, Fidgety Phil, ADS, Attention Deficit Disorder, ADD.

definition

De Uppmärksamhetsbrist Hyperaktivitetssyndrom inkluderar ett uttalat ouppmärksamt, impulsivt beteende som manifesterar sig under en längre tid (cirka sex månader) inom flera livsområden (dagis / skola, hemma, fritid).

På grund av den förändrade och ibland under genomsnittliga förmågan att bygga uppmärksamhet påverkas ofta andra områden (tyska och / eller matematik) av skolproblem. Många ADHD-barn utvecklar ett LRS (= Läs- och stavsvagheter) och eller Aritmetisk svaghet. Dessutom kan ADHD-barn också bli begåvade. Det kan emellertid vara mycket svårare att uttrycka de första ”misstankarna” i detta avseende, eftersom - på grund av symtomen på ADHD - kanske symptomen på begåvning inte tolkas korrekt och därför inte riktigt erkänns.

Drogterapi är tänkt att lindra symtomen och göra det möjligt för barnet att leva och lära sig på ett adekvat sätt.

Mer information om detta ämne finns på: ADHD

Läkemedelsbehandling för ADHD

Läkemedelsbehandling inom ADHD-terapi är förmodligen den mest kontroversiella formen av terapi inom detta område. Det finns två olika åsikter om detta som motsätter sig varandra:

• De som i alla fall vägrar läkemedelsbehandling och
• de som förespråkar det.

Vi tror att en ADHD aldrig uteslutande medicinskt bör behandlas, men alltid inbäddad borde vara till en multimodal (= flerskiktad) och därför individuellt anpassad terapi.

Man bör inte se ett universalmedel i läkemedelsbehandling, utan snarare är det viktigt att inse att detta bara är ett bidrag till att lindra symtomen på ADHD på flera nivåer. Naturligtvis är familjens stöd särskilt viktigt. Förutom kärlek, tillgivenhet och trygghet kommer en konsekvent uppfostran med rättigheter och skyldigheter, med att följa regler, att förbättra symtomen.

Läkemedelsbehandling bör inte börja tidigast 6 års ålder. Läkemedel används som reglerar obalansen i messenger-ämnena i hjärnan. Förutom läkemedlen vid första valet, de så kallade stimulantia, finns det också läkemedel Antidepressiva för användning. De syftar till att öka koncentrationen såväl som uthållighet och uppmärksamhet hos ett drabbat barn. Genom denna förstärkning av impulserna med deras tillhörande symtom verkar barnet lugnare och mer ordnad som sådan.

Vid beslut om läkemedelsbehandling för ADHD måste den behandlande läkaren först diskutera individuell dos och rätt tid att ta det hittas. Beroende på läkemedlet är effekten omedelbar och varar annorlunda. Vissa mediciner måste tas flera gånger om dagen, medan andra släpper den aktiva ingrediensen gradvis så att en enda dos per dag är tillräcklig (”retard medicinering”).

Varje läkemedel har sin egen enskilda biverkningar. När det gäller läkemedel som används i ADHD-terapi är det ofta aptitlöshet, huvudvärk och buksmärta, sömnstörningar, depression osv. Det sägs inte alltid att ett barn reagerar omedelbart på droger. Dessutom är det viktigt att veta att läkemedelsbehandling inte "botar" ADHD. Det lindrar symtomen så länge som medicinen tas. Detta betyder dock inte att ett ADHD-barn är beroende av läkemedelsbehandling resten av livet. Ju mer komplex och individuellt skräddarsydd terapi är, det kan förbättra symtomen. Läkemedelsbehandling ger ofta grunden för att möjliggöra ytterligare terapiformer i första hand. Genom denna flerskiktade terapi kan negativa beteenden påverkas positivt och ersättas av andra beteenden. Det deklarerade målet är att stärka barnets beteende på ett sådant sätt att det lär sig att använda dessa positiva beteenden i sig (självhantering), så att medicinen vid någon tidpunkt, med godkännande av den behandlande läkaren, kan reduceras eller helt avbrytas.

Nyare forskningsresultat och studier visar att medicinering i allmänhet inte leder till beroende om ADHD har bevisats klart och doseringen är lämplig för individen. Tyvärr, särskilt med nyare läkemedel, finns det inga långsiktiga studier som kan bekräfta eller motbevisa ett sådant resultat på lång sikt. Vid denna punkt vill vi säga att farorna som kan uppstå genom läkemedelsbehandling varierar i enskilda fall och att inga allmänna uttalanden kan göras här.

Läs också vårt ämne: Psykoterapi för ADHD och ADHD och botande utbildning

Varför medicinering alls för ADHD?

Som redan nämnts i avsnittet om orsaker på den överordnade ADHD-sidan, enligt den senaste forskningen, antas huvudorsaken vara en förändrad hjärnans funktion ut. Detta förändrade funktionssätt beskriver en komplex störning av den så kallade katekolaminbalansen, som man måste föreställa sig enligt följande.

• Det finns tre olika som är relaterade till ADHD katekolaminer (Messenger-ämnen) viktigt: noradrenalin, serotonin, dopamin.
• Alla de nämnda katekolaminerna har en specifik funktion: noradrenalindrift, serotoninimpulsivitet, dopamindrift.
• Vanligtvis är dessa ämnen i jämvikt
• Interaktionen resulterar i ytterligare effekter. Interaktionen mellan noradrenalin och serotonin är ansvarig för utvecklingen av ångest, till exempel medan serotonin och dopamin är ansvariga för aptiten, men också för aggression och lust. Norepinefrin och dopamin reglerar motivation, alla tre tillsammans påverkar humör, känslomässighet och kognitiva förmågor.

Om det finns en bevisad ADHD och därmed en korrekt diagnos det finns en obalans mellan de ovan nämnda budbärarämnena. Denna obalans stör vidarebefordran av information mellan de enskilda nervcellerna i området för enskilda hjärnområden. Om denna balans störs kan stimuli inte överföras på vanligt sätt. Eftersom messenger-substanserna har ett betydande inflytande på mänskligt beteende på grund av deras egenskaper, innebär en obalans i messenger-substanserna beteende som avviker från normen. Nu kan vissa messenger-substanser vara tillräckligt tillgängliga, medan andra kan vara otillräckliga. Detta resulterar i slutändan i de olika symtomen på ADHD. Nu är det också förståeligt varför inte alla symptom måste finnas och varför en katalog med kriterier aldrig kan vara komplett.

Olika grupper av läkemedel som används för att behandla ADHD

På grund av den olika obalansen hos messenger-substanserna i enskilda fall krävs olika läkemedelsgrupper som är riktade.

I princip skiljer man huvudsakligen mellan

1. Stimuleringsmedel, inklusive läkemedel med den huvudsakliga aktiva ingrediensen metylfenidat (t.ex. Ritalin®).
2. Antidepressiva

När det gäller antidepressiva medel görs en åtskillnad mellan:

1. NARI (selektiv Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
2. SNRI (Serotonin - noradrenalin - återupptagshämmare)
3. MAO-hämmare
4. SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare)
5. RIMA (vändbar monoaminoxidasinhibitor

Ritalin

Den aktiva ingrediensen metylfenidat säljs under handelsnamnet Ritalin®. Det huvudsakliga användningsområdet för detta läkemedel är behandlingen av hyperaktivitetssyndrom för uppmärksamhetsunderskott.
Ritalin® tillhör gruppen stimulanter.

Det är inte känt varför det har exakt motsatt effekt hos patienter som lider av ADHD. Den aktiva ingrediensen utvecklades redan 1944. Vid den tiden användes det som ett prestationsförbättrande ämne.

Utöver dess stimulerande effekt har läkemedlet också en koncentrationsökande effekt. Det minskar också trötthet. Prestanda kinks och utmattning reduceras genom att ta läkemedlet, men också aptiten. Efter att ha tagit metylfenidat, byggs det upp i blodplasma. Den högsta koncentrationen mäts efter cirka 2 timmar.

Idag används metylfenidat hos barn med ADHD från 6 års ålder. På grund av de höga receptet har emellertid riktlinjer utvecklats som gör det klart att metylfenidat endast kan förskrivas efter att en mycket tillförlitlig diagnos av ADHD har ställts.
Dessutom ska Ritalin® inte användas som den enda behandlingen för ADHD, utan bör användas som en del av ett multimodalt behandlingsbegrepp som också består av psykoterapi.

Efter en omfattande diagnos används sedan Ritalin® hos barn i en dos mellan 2,5 och 5 mg. Dosen kan sedan justeras ytterligare, ökas och minskas beroende på framgången.

Patienter som tar Ritalin® regelbundet verkar mer balanserade. Ritalin® är dock inte på något sätt lugnande. Användning av metylfenidat kan också leda till oönskade biverkningar.

En mycket vanlig aptitlöshet bör nämnas här. Patienterna är mindre hungriga när de tar Ritalin®, och det kan ibland leda till oönskad viktminskning. Dessutom rapporteras det om ökade problem som faller och somnar. Dessa är störst när läkemedlet doseras och kan sedan reduceras om Ritalin® tas under lång tid.
Ibland leder Ritalin® till gastrointestinala klagomål. Patienter klagar över illamående, magtryck och ibland kräkningar.
I sällsynta fall kan Ritalin® också påverka psyken negativt. Ökade självmordsförsök under Ritalin® observerades.
Ibland kan användning av metylfenidat också orsaka hjärtklappning och högt blodtryck.

Eftersom Ritalin® också kan leda till trötthet, bör särskild försiktighet vidtas när du kör och arbetar med maskiner.

Läs mer om ämnet på:

• metylfenidat
  och
• Ritalin®

Medikinet®

Liksom Ritalin® är Medikinet® också ett ämne med den aktiva ingrediensen metylfenidat. Det används i behandlingen av hyperaktivitetsstörning i uppmärksamhetsunderskott.

barn från 6 års ålder kan behandlas med läkemedlet om en bestämd diagnos av ADHD har ställts och andra former av behandling inte har hjälpt.
Behandlingen ska ske under en längre tid. Om det har skett en förbättring av symtomen under flera månader kan ett försök att minska medicinen göras under vissa omständigheter och efter noggrant övervägande.

Medicinet® bör inte tas om personen är allergisk mot den aktiva substansen metylfenidat, om de är under starka förhållanden högt blodtryck eller Hjärtproblem lida när Lever- eller njurskador är tillgängliga och om det redan finns allvarlig depression har kommit.
Om ett självmordsförsök redan har inträffat får Medikinet® inte användas, eftersom det kan öka risken för självmord.

Dosen av Medikinet® bör initialt vara låg och vid behov ska dosen ökas beroende på framgång. Den maximala dagliga dosen är 60 mg per dag.

Strattera®

Den aktiva ingrediensen säljs under handelsnamnet Strattera® atomoxetin utvisas.
Det används främst för behandling av ADHD och är ett av de nyare ämnena för behandling av detta tillstånd.

Strattera® finns i form av hårda kapslar och i form av en lösning. Atomoxetin godkändes för behandling av ADHD hos barn och ungdomar 2005. Ursprungligen utvecklades läkemedlet för behandling av depression.

Strukturen för den aktiva ingrediensen är mycket lik gruppen av Serotoninåterupptagshämmaresom framgångsrikt används vid behandling av depression. Dock är atomoxetin mindre av en hämmare serotonin, än noradrenalinSom ett resultat är detta budbärarämne alltmer tillgängligt i synaptisk klyftan i nervcellen.

Den exakta effekten, varför Strattera® fungerar framgångsrikt vid behandling av ADHD, har ännu inte klargjorts till fullo.

Liksom med andra läkemedel som används vid behandling av ADHD, misstänks Strattera® också för att leda till möjliga psykologiska överträdelser när de tas. Det har rapporterats att det ökade under behandling Självmordsförsök har kommit.
En möjlig Leverskada överdosering och felaktig användning har också rapporterats.

Läkemedelsbehandling för ADHD hos barn

Det finns två extrema åsikter om läkemedelsanvändning vid ADHD:

• Avslag
• Anser att detta är det enda effektiva sättet att ta lämpligt hänsyn till den förändrade funktionen i hjärnan som beskrivs ovan.

I allmänhet bör det också sägas här att det alltid beror på det enskilda fallet. Det är dock viktigt att inga tvivel om diagnosenl existerar eftersom, som redan nämnts, inte alla barn med beteendeproblem också är ett ADHD-barn.
Det finns väldigt många studier som undersökte effekterna och biverkningarna av metylfenidat (aktiv ingrediens i Ritalin®), till exempel. Det kunde - under förutsättning att diagnosen och indikationen har gjorts korrekt - I ingen av studierna har ett beroende av den aktiva substansen påvisats. Om diagnosen är klar antas det att obalansen i messenger-substanserna verkligen finns och att medicinering används för att återställa balansen för barnen som de saknar.

Följande kan anges:

• Läkemedelsbehandling endast i tydliga fall.
• Läkemedelsbehandling inte hos förskolebarn (<6 år)
• Biverkningar kan uppstå - beroende på läkemedlet
• Dosen varierar från person till person och måste ”testas” på ett visst sätt. Doseringsrekommendationer baserade på kroppsvikt är tillgängliga för den behandlande läkaren.

Läkemedelsbehandling för ADHD hos vuxna

Det finns också en hos vuxna läkemedelsbehandling möjligtemellertid är det mycket svårare att välja rätt läkemedel. Det största problemet hos vuxna är att ämnesomsättning fungerar snabbare än till exempel med ett barn. Det är just i detta avseende som hormoner, som inte eller bara marginellt ges med barnen, spelar en viktig roll. Eftersom detta varierar från person till person, beror också metoden på att beräkna doseringen baserat på kroppsvikt också hos vuxna. Stimulantia ty till. Men det kan också hända att medicinering med så kallade tricykliska antidepressiva medel behandlas, eller en kombination av båda ordineras. Den behandlande läkaren hjälper här.
Erfarenhetsrapporter från vuxna visar också att stimulantia träder i kraft efter flera månader - även här är det en avgörande skillnad jämfört med barn.
Erfarenhetsrapporterna om läkemedelsbehandling hos vuxna är inte heller så många som hos barn.
Studierna visar också olika och inte alls enhetliga resultat.
Liksom i fallet med barn kan framgången med läkemedelsbehandling sannolikt främst hänföras till de vuxna vars ADHD är tydligt etablerat och utöver det inga andra personlighetsstörningar (borderline, fördjupningar, Tourette - syndrom, ...).

Andra former av terapi

1. Allmän information om ADHD och familj
2. Information om terapi av ADHD genom psykoterapi
3. Information om terapi av ADHD genom botande utbildning
4. Information om specifika dieter för ADHD
5. Information om ADHD och homeopati

De ytterligare nämnda terapiformerna är inte överflödiga även med läkemedelsbehandling. Läkemedlet bör alltid användas som en del av en övergripande terapeutisk strategi - som en kombination med hemterapi, psykoterapeutisk och botande utbildningsterapi och / eller näringsterapi.

Läs mer: Terapi och hjälp för barn och ungdomar med beteendeproblem