Inflammation i ryggen

introduktion

Vår rygg består av en komplex konstruktion Ribbons, muskler, ben och många små leder. En av de vanligaste sjukdomarna som nästan 80% av alla tyskar drabbas av vid ett tillfälle i livet Ryggont. Det finns många orsaker till detta, men de flesta av dem är tillfälliga problem som i vissa fall löser sig själva och i andra kan åtgärdas med lite terapi.

För ryggsmärta som varar längre än tre månader talar man om kronisk ryggsmärta. Hos cirka 5% av de drabbade är orsaken till kronisk ryggsmärta en Inflammation i ryggraden.

I medicinsk terminologi kallas detta inflammation axiell spondyloartrit och tillhör ett antal Reumatiska sjukdomar. Vanligtvis börjar inflammation i sacrum-iliac-leden, och under några år sprider sig till hela ryggraden, med variationer i spridningen och manifestationen av sjukdomen. Förutom ryggraden kan också andra leder och organ påverkas av sjukdomen. I den mest allvarliga formen av inflammatorisk ryggradssjukdom, den så kallade ankyloserande spondylit, det kommer som ett resultat av det allvarliga kronisk inflammation som resulterar i ossificering av ryggraden med en medföljande Förstyvning av den drabbade delen av ryggraden.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Det avgörande symptomet är det RyggontDet finns emellertid några funktioner som är karakteristiska för inflammatorisk ryggsmärta är:

• Ryggsmärta som börja gradvis i ung åldertypisk före 45 års ålder, ofta redan mellan 20 och 30 år
• Tid för smärta: särskilt på natten och igen tidig morgon, kan läggas till Morgonstyvhetsom varar längre än 30 minuter
• Efter att ha kommit upp och kl Rörelse kommer att lindra smärtan
• Smärtan förbättras inte i vila
• Ryggsmärtan finns redan längre än tre månader
• Smärtan kan växelvis i skinkans område inträffa

Dessutom är det typiskt att de drabbade vaknar under andra halvan av natten på grund av ryggsmärta och denna smärta förbättras först efter träning.

I kontrast till detta är ryggsmärta från andra orsaker, till exempel smärta orsakad av en skiva prolaps som förvärras med rörelse och förbättras i vila.

Förutom ryggsmärta kan andra symtom förekomma under sjukdomsförloppet, t.ex. Ledsvullnadsom är vanliga asymmetrisk på ben och fötter uttrycka, Häl smärta- orsakad av a Inflammation av senans införande (Enthesis) eller Inflammation av ett finger eller en tå (daktylit).

Symtom kan också förekomma i andra organ, till exempel:

• Psoriasis på huden (psoriasis)
• en Iris inflammation i ögonen (irit)
• inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom / Ulcerös kolit)
• I mycket sällsynta och mycket svåra fall kan det också Hjärt-, lung- eller njurkomplikationer komma.

Särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen är det svårt att skilja kronisk inflammatorisk ryggsmärta från icke-inflammatorisk ryggsmärta. Den avgörande faktorn för diagnosen är Kombination av flera symtom och de specifika smärtegenskaperna, såväl som en noggrann övervakning av smärtan.

feber

Inflammation i ryggen, både reumatisk och smittsam, kan vara resultatet av feber, så en Kroppstemperatur på 38 grader och mer, åtföljas.
Om en feber uppstår, bör man adekvat hydrering respekterad och kylningsåtgärder (t.ex. kylkalvkomprimeringar) kan användas. Om febern är svår kan febern minskas med medicinering antipyretika, till exempel Paracetamol respektive.

skulderblad

Om det finns inflammation i ryggen, beroende på platsen för inflammation också smärta i axelbladet eller mellan axelbladen inträffa.
Ihållande ryggsmärta som en del av en inflammation i ryggen kan leda till Feställningar och muskelspänning vilket också kan orsaka smärta i axelbladet. Smärta i axelbladet förbättras med läkemedelsbehandling med NSAID, kortison och biologiska medel samt med fysioterapibehandling.

orsaker

Inflammation i ryggen, så Vertebrala leder, Vertebrala kroppar eller Vertebrala ligament kan genom olika reumatiska sjukdomar vara villkorade, som sammanfattas som spondylartrit är utsedda.

Falla in i gruppen av spondylartrit fem kliniska bilder:

• de Bechterews sjukdom
• reaktiv ledinflammation (till exempel det Reiter syndrom)
• enteropatisk spondylartrit (en inflammation i lederna förknippade med inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)
• psoriasisspondylartrit (en inflammation i lederna i samband med psoriasis)
• den odifferentierade ledinflammationen som ofta förekommer hos barn och ungdomar

Spondylartrit är en genetisk sjukdom vars ursprungsmekanism ännu inte har förståts fullt ut. Det finns förmodligen en Mutation av en viss gen, av HLA-B27-gen eftersom detta kunde bevisas hos majoriteten av de drabbade.

Inflammation i ryggen eller ryggraden orsakad av infektioner kallas spondylit betecknad. Oftast uppstår Infektioner i ryggraden genom kolonisering med bakteriesom når ryggraden via blodomloppet. En infektion i ryggraden är också igenom svamp, Virus eller parasiter möjlig. En inflammation i ryggen på grund av en infektion i ryggraden med bakterier eller andra bakterier är mycket sällsynt.

Diagnostik av inflammation i ryggen

Diagnosen ställs ut från ovan beskrivna symtom. Först av allt, a detaljerad undersökning av sjukhistorien tillverkad i form av en anamnese. Det finns också en fysisk undersökning, vilket särskilt Tillstånd för alla leder, särskilt ryggraden, med Rörlighet, ömhet, svullnad eller eventuell dålig hållning bedöms. Om symtom finns i andra organ, undersöks dessa också omfattande och avvikelser dokumenteras.

En annan viktig undersökning vid diagnos av inflammatorisk ryggmärgsjukdom är Blodprov. Bestämningen av inflammationsparametrarna i form av den är viktig och vägledande Sedimenteringshastighet (BSG) och den C-reaktivt protein (CRP).

Bestämningen av HLA-B27-gen vara till hjälp eftersom närvaron av genen i många fall är förknippad med a reumatisk sjukdom går hand i hand. Emellertid är en icke-existerande HLA-B27-gen inte på något sätt ett uteslutningskriterium för närvaron av en reumatisk sjukdom, endast cirka 60-85% av alla patienter med en inflammatorisk ryggradssjukdom är HLA-B27-positiva. Ett positivt HLA-B27-test behöver inte alltid associeras med en reumatisk sjukdom.

Enbart blodprovet räcker inte för att göra en diagnos, varför en annan diagnos är en Röntgenundersökning eller en Magnetisk resonansundersökning (MRI) ryggraden behövs. I den tidiga fasen av sjukdomen verkar ryggraden vanligtvis fortfarande normal och obemärkt på röntgen, eftersom denna undersökning inte avslöjar någon akut inflammation i lederna. Först efter år, när förändringar har inträffat i lederna under inflammationsförloppet, kan konsekvenserna, såsom ossifikation, hittas i röntgenbilden. Det är annorlunda med magnetresonansundersökningen (MRT). Med denna undersökningsmetod kan aktiva inflammatoriska processer innan några förändringar har skett i lederna. Av denna anledning är den magnetiska resonansundersökningen, särskilt i den tidiga fasen, en viktig undersökning. Till skillnad från röntgenstrålar är den dessutom fri från strålning.

Från kombinationen av alla dessa undersökningar görs slutligen diagnosen av inflammation i ryggraden.

att forma

I axiell spondylartrit (Inflammation i ryggraden) en åtskillnad görs mellan två former beroende på förekomsten av tecken på inflammation eller strukturella förändringar i ryggraden.

1. Icke-radiografisk axiell spondyloartrit: Inga förändringar kan ses i röntgenbilden, men tecken på inflammation kan upptäckas i MRT. Detta är vanligtvis fallet i de tidiga stadierna av sjukdomen

2. Radiografisk axiell spondyloartrit: Röntgenbilden visar strukturella förändringar eller ossificering av huden till följd av kronisk inflammation Lederna synlig.

terapi

När det gäller terapi, Lindra smärta och den Undertryckande av inflammation i förgrunden såväl som Bibehålla ryggradens rörlighet och den Minskning av styvningen.

Första val läkemedel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hur ibuprofen eller diklofenaksom dessa båda smärtstillande, såväl som antiinflammatorisk Spela teater. Vid befintliga klagomål kan dessa läkemedel tas konsekvent i maximala dagliga doser, särskilt med avseende på biverkningar orsakade av dem Komplikationer i Mage-tarmkanalen.

Om ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel inte svarar, kan ett annat läkemedel från samma läkemedelsklass helt enkelt administreras, eftersom vissa sjuka svarar bättre på det ena, andra bättre på det andra. Om minst två icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel misslyckas, ska behandling med sk Tumör nekrosfaktor alfa-blockerare, kort TNF-alfa-blockerare, övervägas. TNF-alfa-blockeraren är ett läkemedel som ingriper i regleringen av de inflammatoriska budbärarämnena och därmed sänker den inflammatoriska aktiviteten.

Förutom läkemedelsbehandling, spelar Flytta en viktig roll. Regelbunden träning kan lindra smärta och bromsa eller stoppa den progressiva stelningen. fysioterapi är den terapi som du väljer, med ytterligare gemensamma vänliga sporter som Simning eller cykling bör integreras. Också Massager eller ultraljudsbehandlingar kan hjälpa till att lindra smärtan.

Operativa insatserGemensamma utbyten, till exempel, krävs vanligtvis endast i ett avancerat skede, när ossifikation redan har inträffat eller olika leder har slitit.

I händelse av en rygginflammation på grund av en infektion i en ryggkropp med bakterier eller andra bakterier genomförs vanligtvis behandling med antibiotikaför att förhindra att bakterier sprider sig ytterligare. Om denna behandling inte leder till framgång måste ett ytterligare kirurgiskt ingrepp utföras på den drabbade ryggraden.

Det rekommenderas också till sjuka människor att inte röka, eftersom ökad sjukdomsaktivitet och snabbare sjukdomsprogression har visats hos rökare.

Medicin

Hitta i fall av rygginflammation med en reumatisk orsak olika droger Ansökan.
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), hur ibuprofen, diklofenak eller naproxen kan tas vid behov, dvs. alltid när ryggsmärta uppstår, eller kontinuerligt. de verkar smärtstillande och antiinflammatorisk och kan därmed förbättra ryggradens rörlighet.
Rygginflammation orsakad av en underliggande reumatisk sjukdom relapsing Spring iväg.
Om det finns en akut episod är det det ytterligare administrering av kortison är vettigt som den här stark antiinflammatorisk effekt och kan öka effekterna av NSAID. Om NSAID och kortison tas tillsammans, a Magsyrahämmare, hur omeprazol eller pantoprazol tas som magskydd.
På svåra kurser med tidig och allvarlig nedsatt rörlighet, så kallade biologiska vara ansökt. Detta ingripa direkt i immunsystemet och blockera budbärare ämnensom är nödvändiga för utveckling av en inflammatorisk reaktion. Tumör nekrosfaktor alfa (TNF-alfa) är en mycket viktig messenger substans i en inflammatorisk reaktion. Detta kan ske genom en grupp läkemedel som TNF-alfa-blockerare hämmas och så bromsas den inflammatoriska reaktionen. En viktig representant för denna grupp kallas Eternacept.
Vid rygginflammation orsakad av a infektion av en ryggkropp med bakterier, olika uppstår beroende på patogen antibiotika, Svampdödande läkemedel (Antisvampmedel) eller Antiparasitiska läkemedel för användning.

kortison

kortison spelar i behandlingen av inflammation i ryggen från en reumatisk sjukdom en viktig roll. Speciellt med akuta attacker från ryggsmärta eller Styvhet kortison används.
kortison hämmar frisättningen av messenger-substansersom är nödvändiga för ett inflammatoriskt svar och fungerar så här antiinflammatorisk och smärtstillandeoch därigenom förbättra ryggradens rörlighet.
Om kortison tas i höga doser under en längre tid kan det vara en viktig biverkning Benförlust (osteoporos) och till Störningar i sockermetabolismen (diabetisk metabolism) kom.

homeopati

Förutom läkemedel som NSAID, kan kortison eller det biologiska också homeopatiska medel används för ryggsmärta i samband med en inflammation i ryggen.
Homeopatiska medel, som kan leda till smärtlindring vid rygginflammation, är till exempel Strychnos nux vomica (vanlig nugget), Arnica Montana (real arnica) eller Cimicifuga (Svart cohosh).
Om inflammation i ryggen orsakas av en infektion med bakterier eller andra bakterier, bör antibiotikabehandling, svampdödande eller antiparasitisk behandling aldrig undvikas.

värme

Rygginflammation kan vara med båda värme, liksom med kall få stödjande terapi. På akut ryggsmärta De flesta av de drabbade upplever en inflammation i ryggen kalltill exempel med kylgeler, kylkomprimeringar eller kylförpackningar som smärtstillande medel. Förkylningen får blodkärlen att dra sig samman och inflammatoriska reaktioner bromsas upp och därigenom uppnås den smärtlindrande effekten.
Passera ryggsmärtan över en längre tid och är redan kroniseradmen kommer mestadels Värme uppfattas som trevlig. Ihållande ryggsmärta leder vanligtvis till dålig hållning och muskelspänning. Dessa kan lösas av värme och det resulterande ökade blodflödet i de drabbade musklerna och därmed kan en smärtlindrande effekt uppnås.

prognos

Många olika faktorer påverkar sjukdomsförloppet. De avgörande faktorerna här är Tid för sjukdom (Ålder) det Sjukdomens varaktighet och den Sjukdomsuttryck (om förändringar redan kan ses i röntgen eller inte, påverkas också andra organ) och hur snabbt detta går.

Cirka en tredjedel av alla drabbade uppvisar en allvarlig form. Dödsrisken ökar hos de hårt drabbade, särskilt från hjärt-, njure- och luftvägssjukdomar.

Ogynnsamma prognostiska tecken är:

• Hip joint involvering
• höga nivåer av inflammation
• tidig sjukdom före 16 års ålder
• Rörelsebegränsningar för Ländryggen
• Inverkan av fingrar, tår och andra leder
• dåligt / inget svar på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• allvarliga perifera komplikationer.

Detta är viktigt för prognosen nära övervakning den behandlande läkaren för att anpassa terapin till sjukdomsförloppet.

profylax

Tyvärr kan inte en inflammation i ryggen förhindras. Risken för att utveckla spondylartrit är genetiskt förutbestämd och kan inte verkligen påverkas. Likaså kan utvecklingen av en inflammation i ryggraden knappast påverkas.

Sammanfattning

Ryggsmärtor är ett av de vanligaste symptomen i dag, cirka 60 till 80 procent av tyskarna har drabbats av ryggsmärta minst en gång i livet.
De orsaker för ryggsmärtor är talrik. Ofta är till exempel Muskelspänning eller Hernierade skivor. I sällsynta fall finns det en inflammation i ryggen, eller ryggkropparna, ryggraden i ryggraden, ryggmärgen eller ryggmärgen orsak till ryggsmärta, varför vi talar om inflammatoriska ryggsmärta. Inflammatorisk ryggsmärta utlöses vanligtvis av reumatiska sjukdomar till vilken Bechterews sjukdom, reaktiv ledinflammation (inklusive Reiter-syndromet), Ledsinflammationsom med andra sjukdomar, som inflammatorisk tarmsjukdom (till exempel Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) eller psoriasis (Psoriasis) eller odifferentierad ledinflammationsom ofta förekommer hos barn eller ungdomar.
Inflammationer i ryggen eller ryggraden med reumatisk orsak kallas också spondylartrit betecknad.
En inflammation i ryggen eller ryggraden orsakad av a Infektion med bakterier eller andra bakterier kallas spondylit betecknad.
Där en tidig start av terapi kan förbättra prognosen för en rygginflammation och ha ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet, bör en läkare konsulteras vid ihållande ryggsmärta. Beroende på orsaken till inflammation i ryggen, dvs reumatisk eller smittsam, kommer olika terapikoncept i beaktande. De sträcker sig från konservativa behandlingsmetoder, med medicinering och fysioterapi, till kirurgiska ingrepp.