Fat bröstet

definition

Termen fatbröst beskriver a förändrad form på den beniga ribborgen (Thorax) där ribborgen visas för kort och bred. Bröstet påminner om ett fat, vilket förklarar termen tunnbröst.

Anatomi i tunnbröstet

Med ett bröstkorg är bröstet i jämförelse med den normala bröstformen förkortad och bredareoch påminner därmed om ett fat. Bröstet (bröstkorg) breddas i det sagittala planet (i sidovyn). Den nedre thoraxöppningen (nedre thoraxöppningen) förstoras. Revbenen löper horisontellt här. Hela bröstet verkar vara fixerat i inspirationspositionen (vid inandning).

Orsaker till trumman

Oftast kan ett bröstkorg spåras tillbaka till överinflation av lungorna (lungemfysem). Med sådant emfysem är luftinnehållet i lungorna överdrivet och leder således till att lungvävnaden förstörs. Luften fångas i slutet av luftvägarna och bildar så kallade emfysemvesiklar, som är värdelösa för andning. Under månader och år leder denna överinflation av lungorna till en förändrad form av bröstkorgen. Den vanligaste orsaken till överinflation i lungorna är kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), för vilken rökning är ansvarig i nio av tio fall.

Läs mer om emfysem och KOL

Arbetssjukdomar (orsakade av inandning av damm eller asbest) eller genetiska faktorer (alfa-1 antitrypsinbrist) spelar en mindre roll i utvecklingen av emfysem mindre ofta. Den mer ofarliga orsaken till ett tunnbröst är en slittrelaterad förändring i bröstryggen. Sådana förändringar är resultatet av år med dålig hållning eller överdriven belastning på ryggraden och leder ofta till kronisk ryggsmärta.

Läs mer: Slutstadium KOL

KOL

KOL är en progressiv, icke-regressiv hindring av luftflödet orsakat av ett onormalt inflammatoriskt svar orsakat av kronisk inandning av skadliga partiklar. Det finns således en tydlig koppling till långvarig rökning hos KOLS-patienter. KOLS-patienter hostar upp mer slem som har samlats på morgonen och inte har någon ökad hostavård under träning, men andnöd. Eftersom KOL inträffar i genomsnitt efter 50 års ålder och de drabbade inte sätter för mycket på sig själva vid denna ålder, märker du vanligtvis bara minskningen i prestanda när andnöd uppstår i vila. Således diagnostiseras KOL ofta sent. Ett sent stadium av KOL är utvecklingen av ett tunnbröst.

astma

Bronkialastma beskriver en kronisk inflammatorisk förändring i luftvägarna som är förknippade med ett överkänsligt bronkialsystem. Berörda människor har ofta attacker (jfr KOL), andnöd, hosta och täthet i bröstet, som förekommer främst på natten och tidigt på morgonen.

Jämfört med KOL är astma en regressiv minskning av bronkierna. På grund av den svåra utandningen kan lungorna blåsas upp. Men som redan nämnts minskar detta. Således är förekomsten av en tunn bröstkorg i astma inte typisk, men i princip möjlig.

Emfysem

Vid en Emfysem Om lungorna är överblåsta förblir den inhalerade luften fast i änden av luftvägarna i form av emfysemvesiklar och kan inte andas ut igen. I de flesta fall är orsaken kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), som drabbar rökare i 90% av fallen. Kronisk inflammation leder till Begränsning av luftvägarna. En del av den inhalerade luften kan inte längre lämna de minskade luftvägarna och emfysemvesiklarna utvecklas. Dessa kan dock inte vara på Gasväxling snarare får de lungorna att överinflata. Under månader och år leder denna överinflation till en förändring i morfologin hos benbenet när den breddar sig i det sagittala planet (från sidan).

symtom

Eftersom ett tunnbröst utvecklas över månader och år, märker patienten vanligtvis inte dessa förändringar själv. För den erfarna läkaren är emellertid en tunnbröstkorg en Ögondiagnos. Eftersom ett bröstkorg inte är en sjukdom i sig, utan ett symptom eller en följd av andra sjukdomar, är symptomen på dessa orsakssjukdomar i förgrunden. Om ett bröstkorg orsakas av en lungemfysem, klagar patienterna dessutom andnöd, en minskad andningsbredd och a cyanos (Blå missfärgning av läppar eller slemhinnor på grund av minskat gasutbyte). Om ett bröstkorg kan spåras tillbaka till en slittrelaterad förändring i bröstryggen, lider de drabbade ofta av det kronisk ryggsmärta och Begränsningar av rörelsen.

diagnos

Ofta kan ett bröstkorg redan erkännas som en visuell diagnos utan ytterligare diagnos. Den karakteristiska formen kan lätt identifieras av den förkortade och utvidgade formen på bröstet, beroende på egenskaperna. Å ena sidan kan den beniga toraxen ytterligare bedömas i en röntgen; Här utvidgas en breddad nedre bröstöppning (ingång till bröstet) och horisontellt stående revben. Degenerativa förändringar i ryggraden, som leder till en ändrad form av bröstkorgen, kan också diagnostiseras med hjälp av röntgenstrålar.

Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)

Dessutom kan lungorna grovt utvärderas med konventionella röntgenstrålar, och speciella röntgenmärken som indikerar lungemfysem kan detekteras. När man ställer en diagnos är det emellertid viktigt att göra det klart att en tunnbröstkorg inte är en sjukdom utan bara ett symptom, och därför måste diagnosen av den underliggande sjukdomen (oftast lungemfysem eller degenerativa förändringar i bröstryggen) vara i förgrunden.

Röntgen av tunnbröstet

Ett uttalat fatbröst kan bestämmas med en enkel visuell diagnos. Emellertid ger röntgen på bröstet annan viktig information. I röntgen av ett tunnbröst är ribborna till stor del horisontella. Hos en frisk patient, å andra sidan, bör ribborna löpa från back-up till front-down. Dessutom ökar avståndet mellan revbenen när det finns ett bröstkorg. Membranet är lågt och plattat. Överinflationen i lungorna kan representeras av ökad strålningstransparens. Den drabbade lungvävnaden verkar mörkare i röntgenbilden än friska lungdelar. Dessutom är blodkärlen inte längre tydligt synliga när det finns ett tunnbröst.

terapi

När det gäller terapi bör man också komma ihåg att ett tunnbröst inte är en sjukdom i sig, utan bara ett symptom. Om emfysem är orsaken är förändringarna i lungorna irreversibel, det betyder inte mer ångra. Med Ingen rökning och bronchodilator medicinering emellertid kan utvecklingen av sjukdomen bromsas. Också sjukgymnastik och Andningsövningar kan hjälpa till att upprätthålla livskvaliteten. Ett fatbröst går inte tillbaka som ett resultat. I mycket avancerade stadier kan kirurgisk behandling indikeras. Kirurgisk reduktion av lungvolymen eller en lungtransplantation är möjlig här. Om tunnbröstet kan spåras tillbaka till tecken på slitage i bröstkorgen är konservativ behandling mot ryggproblem den första prioriteringen. Detta inkluderar framför allt Smärtstillande och fysioterapi. En fördel med kirurgiska ingrepp vid ospecifika tecken på slitage i ryggraden ges inte på lång sikt, och sådana ingripanden innebär samtidigt allvarliga risker

Prognos: vilka är de långsiktiga konsekvenserna?

Eftersom ett bröstkorg först utvecklas efter en långvarig brist på syre i vävnaden - vanligtvis till följd av KOL - beskriver det ett sent skede. I princip, ju tidigare sjukdomen erkänns, desto bättre är prognosen. Således, när ett tunnbröst är närvarande, kan fullständig frihet från symtom inte uppnås, särskilt eftersom tunnbröstet beskriver ett icke-retrograderat tillstånd. Emellertid kan bronkodilator och antiinflammatoriska läkemedel förbättra andningssvårigheter. En mycket viktig åtgärd som kan stoppa sjukdomsförloppet är att sluta röka helt.