Gallblåsan

Synonymer

Medicinskt: Vesica biliaris, Vesica fillea

Gall, gallblåsanal, gallblåsinflammation, porslins gallblåsan

Engelska: gallblåsan

Läs också vårt ämne: Gallblåsinflammation

definition

Gallblåsan är ett litet ihåligt organ med en kapacitet på cirka 70 ml, som ligger på undersidan av levern i högra övre buken. Gallblåsans uppgift är att lagra gallvätskan som kontinuerligt bildas av levern mellan måltiderna och vid behov släppa ut den i tolvfingertarmen för matsmältningen.

Illustration av gallblåsan

1. Gallblåsans kropp -
   Corpus vesicae biliaris
2. Höger levergallgång -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vänster levergallgång -
   Vänster leverkanal
4. Gallblåsekanal -
   Cystisk kanal
5. Gallblåsans hals -
   Collum vesicae biliaris
6. Slemhinna -Tunica musoca
7. Allmänning
   Lever gallgång -
   Vanlig leverkanal
8. Huvudgallkanal -
   Gallgången
9. Pankreatiska gången -
   Pankreatiska gången
10. Förlängning av det enade
    Körningskorridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Stor duodenal papilla -
    Stor duodenal papilla
12. Duodenum fallande del -
    Duodenum, fallande del
13. Lever, diafragmatisk sida -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Bukspottkörteln -
    Bukspottkörteln

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Gallblåsans läge

Gallblåsan tjänar Lagring av gallanden av lever är producerat. Följaktligen är det i omedelbar närhet av levern högra övre buken under rätt båge. Där är det med botten av höger lob i levern växte tillsammans och därmed fixerade i sin position.
Gallblåsan är ca 6-10 cm lång och 4 cm bred. Din hals går med i Cystisk kanal, den Gallblåsekanal. Detta är i sin tur med Vanlig leverkanal, den Gaffel i levern ansluten.
Från den punkt där båda växlarna går ihop kallas också korridoren Gallgången utsedd. Detta flyter äntligen tillsammans med passagen av bukspottkörteln i Duodenum och gör det möjligt att frigöra gallan som en del av matsmältningsprocessen. Är gallblåsan antändes eller på annat sätt sjuk kan detta orsaka smärta på grund av deras anatomiska position högra övre buken att leda.

Makroskopisk anatomi

De Gallblåsan som de flesta bukorgan, ligger i bukhinnan (Peritoneum). Det är på toppen och baksidan med lever odlas tillsammans. På nedre och främre sidan är gallblåsan i kontakt med duodenallampan (övergångsmage - tolvfingertarm) bukspottkörteln (Bukspottkörteln) och Kolon transversum (del av Kolon).

Gallblåsan är uppdelad i olika sektioner: grop (fundus), kropp (corpus) och as (livmoderhalsen). Gallblåsans grop och kropp är de delar som utgör Galla (Bile) spara. Gallblåsans hals fortsätter att smala tills den slutligen smälter in i gallblåsanalen (ductus cysticus).

Blodtillförseln tillhandahålls huvudsakligen av gallblåsartären (arteria cystica), som förgrenar sig från leverartären (A. hepatica propria).
Dessutom levererar enskilda små kärl från levern delar av gallblåsan. Det venösa (syrefattiga) blodet flyter genom portvenen in i levern. Det är därför gallblåsecancer orsakar ofta metastaser (dottertumörer) i levern.

Anatomi i levern och gallblåsan

1. Höger lob i levern
2. Vänster lob i levern
3. Gallblåsan

Mikroskopisk anatomi

Histologiskt består gallblåsans vägg av tre lager: från insidan till utsidan

• Slemhinna (slemhinna)
• Muskelskikt (tunica muscularis) och
• Bindvävnadsskikt (adventitia).

Slemhinnan i gallblåsan består av ett enda lager täckande vävnad (epitel) och är kraftigt vikat vid vila. Detta gör att slemhinnan lätt kan utvecklas när den sträcks.
På insidan är slemhinnecellerna markerade med en så kallad borstgräns. Denna borstkant består av otaliga små utskjutande delar av slemhinnecellerna för att förstora ytan.
Detta är viktigt eftersom de ytliga cellerna för det mesta aktivt försöker hämta vatten från gallan. De gör detta genom att använda speciella proteiner för att transportera salt ur vätskan, som sedan följs av vattnet.

Gallblåsans muskulösa lager består av glatt muskulatur som sträcker sig runt gallblåsan. När det blir spänt pressas den lagrade gallan ut.
Spänningen utlöses delvis av nervösa impulser; Den viktigaste signalen är dock hormonet kolecystokinin från vissa celler i mag-tarmkanalen.

Bindvävnadsskiktet (advdentitia) i gallblåsan bildas genom att växa tillsammans med det inre skiktet av bukhinnan (bukhinnan). Detta innebär att gallblåsan är mobil, men inflammation kan lätt spridas till den mycket smärtkänsliga bukhinnan (peritonit).

Gallblåsans funktion

Gallblåsans jobb är att Lagring och bearbetning av gallan som produceras i levern.

Gallblåsan utgör slutpunkten för Gallblåsekanal (Cystisk kanal)genom vilken gallblåsan ansluter till Lever-gallgången (ductus hepaticus) ansluten är. Från den punkt där de två korridorerna förenas talar man om Gallgången, den vanliga gallgången. Denna galkanal förenas äntligen strax före munnen med utsöndringskanalen Bukspottkörteln.

Öppningen i tunntarmen är en förträngning med en ringmuskulatur (Papilla vateri, papilla duodeni major). Denna sfinktermuskel är alltid spänd och stänger utgången från gallgången. Detta innebär att gallan ("gallan") inte kan rinna bort, vilket i sin tur leder till en avsiktlig överbelastning av gallan i gallblåsan. Gallen lagras nu tillfälligt i gallblåsan tills vi äter mat.

Matsmältningsprocessen leder bland annat till att lukkmuskeln slappnar av och släpper ut öppningen i tolvfingertarmen. Nu finns det rytmisk spänning i musklerna (sammandragningar) i gallblåsan och gallblåsanalen (utlöst av hormonet) Kolecystokinin). Dessa sammandragningar orsakar lagras i gallblåsan galla aktiv i Tunntarm transporteras ut. I tunntarmen behövs gallan för fettnedbrytning och används för att eliminera dåligt lösliga ämnen från kroppen.

Så att gallblåsan inte hotar att spricka på grund av för mycket vätska någon gång dras rent vatten och vanligt salt (NaCl) från den lagrade gallan. Detta innebär att volymen reduceras till upp till en tiondel av den ursprungliga mängden vätska och som ett resultat ökar koncentrationen av de enskilda substanserna i gallan avsevärt. Detta ökar sannolikheten att det kommer att leda till bildandet av Gallstenar kommer.

Gallblåsans smärta

Smärta i området i gallblåsan kan tillskrivas olika orsaker. Ofta finns det en Inflammation i gallblåsan, ett akut kolecystit framför. Detta kan till exempel göras Gallstenar att utlösas.
Andra orsaker till inflammation i gallblåsan inkluderar till exempel Bakteriella infektioner, Skador på bukorganen, Tumörer eller Missbildningar gallblåsan / gallgången.
Vid akut inflammation i gallblåsan är området under rätt båge mycket smärtsamt vid tryck. Också att hosta kan orsaka svår smärta. Ibland kan ytterligare symtom som feber, frossa, illamående och Kräkas på.
Orsaken till gallblåsinfektionen ligger i en Sten sjukdomarså kan det vara en egenskap kolickig smärta inträffar, som sätter in akut och våldsamt och manifesterar sig i krampaktiga vågor. Dessa orsakas av muskelsammandragningar i gallblåsan och gallgången, som är avsedda att driva ut stenar.
Gallsten, som är ansvarig för smärta i gallblåsan, förknippas ofta med illamående och en känsla av mättnad - särskilt efter mycket feta måltider.

Kommer att vara en akut Inflammation i gallblåsan kronisk, så smärtan förändras också. De är vanligtvis svagare men finns mestadels hela tiden.På grund av den kroniska inflammationen kan gallblåsan utvecklas till en så kallad Porslin gallblåsan utveckla. Detta kännetecknas av en förtjockad vägg med kalciumavlagringar. Det kan bli malignt och måste avlägsnas kirurgiskt.

Också Gallblåsecancer kan orsaka smärta i gallblåsan, men detta inträffar inte förrän sjukdomen är avancerad. Inledningsvis uppvisar sjukdomen mycket få symtom.

Det är inte ovanligt att smärta faktiskt orsakas av mage går ut, förvirrad med gallblåsans smärta. En enkel Inflammation i magslemhinnan kan genom smärta im högra övre buken uppfattas och falskt projiceras på gallblåsan. Sist men inte minst kan muskulära eller neurala orsaker också orsaka smärta i gallblåsan. Själva gallblåsan är inte alltid symtomens ursprung.

På grund av de olika orsakerna till smärtan, bör en läkare konsulteras om det inte finns någon förbättring.

Gallblåsans sjukdomar

Gallstenar

Eftersom det finns många, dåligt vattenlösliga ämnen i gallan, ökar risken för kristallisering. För att stenbildning inte ska ske är det nödvändigt att de enskilda komponenterna i gallvätskan är närvarande i rätt förhållande till varandra.
Ofta en hög kolesterolnivå (kolesterol) i blod och därmed också i gallan detta förhållande störs och det kommer till bildandet av Gallstenar. I de flesta fall (> 60%) märker den berörda inte ens detta (tysta stenar).
Först när gallsten blockerar dräneringskanaler (Kolestas), uppstår reflexer Kramper av musklerna och för plötsligt, mycket stark kolickig smärtasom oftast är placerade på högra övre delen av buken men också kan stråla in i höger axel. Ocklusion av gallvägarna leder till två problem:

1. Före blockeringen byggs gallan upp och kan med tiden till och med skada levercellerna som producerar den (Hepatit). Ämnen som kräver galla (inklusive bilirubin = gallpigment) överförs till blodet och orsakar därmed a Gulsot (gulsot).
2. Ingen mer gall kommer bakom blockeringen. Som ett resultat är det inte längre möjligt att smälta matfetter och fetterna utsöndras osmält. Detta leder till den klassiska kliniska bilden av Fet avföring, gulaktiga massa utsöndringar som innehåller osmält fett.
   Ett annat problem som orsakas av oförmågan att smälta fett är det faktum att fettlösliga vitaminer (Vitamin A, D, E, K) kan inte längre spelas in.
   Speciellt bristen på K-vitamin orsakar problem, eftersom en detta vitamin för syntes av vissa faktorer för Blodkoagulering behövs.

Mer information finns under vårt ämne:

• Gallstenar
• Homeopati för gallsten

Inflammation i gallblåsan

Inflammation i gallblåsan (Kolecystit) är en komplikation av gallblåsesten (cholel cystolithiasis).
Att blockera det enda inflödet eller utflödet skapar en miljö i gallblåsan som i slutändan leder till en inflammatorisk reaktion i gallblåsan.
Dessa inflammation leder till en Förtjockning av gallblåsans vägg Immigrerade inflammatoriska celler (vita blodkroppar: lymfocyter och granulocyter), en kraftigt ökad känslighet för smärta och eventuellt systemiska komplikationer såsom feber, frossa, Bildning av akuta fasproteiner (CRP).

För bakterier skapar konstruktionen av ett hålrum (här: gallblåsan) utan direkt kontakt med omvärlden (eftersom en sten blockerar dräneringen) utmärkta tillväxtförhållanden.
Enskilda bakterier i tarmens normala flora (huvudsakligen Enterobacteriaceae och Enterococci) kan sedan multipliceras nästan ostört i gallblåsan och en purulent inflammation utlösare (gallblåsor empyema).
Detta är mycket farligt eftersom bakterierna är a Blodförgiftning (sepsis) och är ofta resistenta (okänsliga) mot många vanliga antibiotika (läkemedel som dödar bakterier).

Terapi består vanligtvis av kirurgisk avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi).

Här kan du hitta mer information om ämnet: Inflammation i gallblåsan

Gallblåsecancer

Gallblåsecancer är ganska sällsynt (5 fall per år / 100 000 patienter.
För jämförelse: lungcancer 60 fall per år / 100 000 patienter; Lungcancer) men mycket skadlig cancer.

Cancer orsakas av en ansamling av genetiska mutationer (förändringar i genetisk information).
Dessa är riskfaktorer Gallsten sjukdom / Gallstenar (Cholecystolithiasis) och inflammation i gallblåsan (cholecystit), även om det fortfarande inte finns några tecken på ett direkt orsakssamband.

Problemet med gallblåsecancer är bristen på typiska symtom i de tidiga stadierna av dess utveckling. Cancern upptäcks vanligtvis bara när den redan har spridit sig (metastaserad) via lymfsystemet eller blodomloppet. I sådana fall är prognosen väldigt dålig. Symtom är möjliga men mycket ospecifika Gulsot (gulsot), Biliary kolik, Viktminskning eller diffus smärta, särskilt i övre buken.

Här kan du hitta mer information om ämnet: Gallblåsecancer

Gallblåsapolyper

Gallblåsapolyper kallas godartade tumörersom kan bildas i gallblåsans vägg. Mesta tiden är dessa tillväxter symptomlös och är bara slumpmässiga sonografisk Undersökningar (ultraljud) upptäcktes. Symtom inkluderar smärta i övre högra delen av buken, illamående och matsmältningsbesvär.

Orsakerna till polyppbildning kan varieras. En möjlighet är att dieter med högt kolesterolinnehåll ökar kolesterolhalten i gallan. Överskottet kolesterol deponeras sedan antingen på gallblåsans vägg (Kolesteatos) eller avlagringar av kolesterol bildas i slemhinnan, vilket leder till utbuktningar. Denna form av tumören är också Kolesterolpolyper kallad.

Andra alternativ är Tillväxt av slemhinnan och körtelvävnaden gallblåsväggen, även känd som polyper.

De Risken för degeneration från gallblåsapolyper är mycket låg. När det gäller tumörer på 1 cm eller särskilt snabb tillväxt, är hela gallblåsan (Kolecytektomi) rekommenderas.

Portal hypertoni

Om blodflödet saktar ner genom levern genom att skada levervävnaden (t.ex. Levercirros), backar blodet upp i portalvenen.
Den resulterande ökningen av blodtrycket kallas Portal hypertoni. Vi letar nu efter andra sätt (portacavala anastomoser) för att åter komma in i blodet förbi levern hjärta att transportera tillbaka.
Mer information finns under vårt ämne: Portal hypertoni

Ta bort gallblåsan / OP

Avlägsnande av gallblåsan kallas medicinskt Kolecystektomi utsedd. Eftersom en person kan leva utan gallblåsan orsakar operationen vanligtvis inte någon större försämring för patienten. Förfarandet är indikerat för olika sjukdomar och bör sedan också genomföras.

Läs mer om borttagning av gallblåsan här.

Indikationer för borttagning av gallblåsan:
Gallblåsan avlägsnas om patienten har gallsten, utvecklar gallkolik på grund av en stenutsläpp i gallgången eller om gallblåsan är mycket inflammerad.
Kronisk inflammation i gallblåsan kan orsaka a Porslin gallblåsan utveckla som har en förtjockad och konsoliderad vägg. Detta kan senare degenerera och leda till gallblåsecancer, så a Porslin gallblåsan också bort.
En annan indikation för avlägsnande är polyper i gallblåsan, eftersom dessa också kan bli maligna. Detsamma gäller naturligtvis för befintlig gallblåsecancer. Är gallblåsans gallgång (Cystisk kanal) och detta leder till en uppbyggnad av gallan, gallblåsan måste ofta tas bort i detta fall.

Kirurgiska ingrepp:
Det finns flera metoder som kan användas för att ta bort gallblåsan. Vanligtvis kommer en avlägsnande av laparoskopisk gallblåsan gjort, vilket innebär att inget stort buk snitt krävs. Alternativt kan gallblåsan också användas som en del av en öppen operationdet vill säga kan tas bort genom ett stort snitt i buken.

Laparoskopisk kolecystektomi:
För laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan placeras patienten under generell anestesi. Sedan öppnas de olika tillfartsvägarna.
För detta ändamål görs ett litet snitt i huden direkt ovanför eller under naveln, under bröstbenet och till höger om naveln, genom vilket ett instrument sedan kan sättas in i kroppen.
Laparoskopet med kameran sätts in genom naveln. På detta sätt kan kirurgen se exakt var han är på en skärm. Dessutom är buken fylld med koldioxid (CO2) uppblåst så att sikten på gallblåsan och omgivande strukturer blir lättare.
Skär- och gripverktygen förs in genom de andra ingångarna. Slutligen lossnar gallblåsan från sin säng i levern och överförs till en så kallad Återhämtningspåse insvept. Detta säkerställer att hela gallblåsan dras ut under det efterföljande avlägsnandet - vanligtvis genom tillgången till naveln - och ingen bit vävnad går förlorad.
När gallblåsan har tagits bort kan sårdränering placeras, vilket kan dränera sårutsöndringen och blodet ett tag efter operationen. Avloppet tas bort senare. De små snitten i huden stängs igen med några stygn och stygnen tas bort efter några dagar. Senare återstår vanligtvis bara små, iögonfallande ärr från operationen.

Drift med en port:
Den så kallade enkelportoperationen är en variant av avlägsnande av laparoskopisk gallblåsan Endast en enda åtkomst krävs i navelområdet, varför inga synliga ärr finns kvar efter operationen. SILS-tekniken används för denna procedur (Enkel snitt laparoskopisk kirurgi).
Kirurgen sätter in ett speciellt, ledat instrument genom åtkomst vid naveln till buken. Med detta kan gallblåsan tas bort som med den konventionella laparoskopiska varianten och dras ut genom naveln.

Öppen kirurgisk kolecystektomi:
Den öppna varianten av gallblåsan avlägsnas också under narkos. Ett ungefär 10 cm långt hud snitt görs i området för den högra korsbågen, genom vilken kirurgen får tillgång till gallblåsan. Där exponeras gallblåsan och kan sedan tas bort. Så snart blödande kärl är stängda kan det kirurgiska området stängas igen med suturer.
Denna metod används särskilt när avlägsnandet av gallblåsan är mer komplicerat, till exempel i fallet med starka vidhäftningar mellan gallblåsan och omgivande vävnad eller stora ansamlingar av pus.

Fördelar och nackdelar:
Förfarandet enligt vilket gallblåsan avlägsnas väljs utifrån patientens och hälsotillståndet. Fördelen med laparoskopisk avlägsnande är den lägre belastningen på organismen och cirkulationen, det mindre sårområdet och de mer iögonfallande, kortare ärr som finns kvar efter operationen. Dessutom, efter proceduren, är patienterna mer rörliga och starkare igen än med öppen kirurgisk metod. Särskilt enportstekniken ger ett kosmetiskt bra resultat, eftersom ärret i naveln inte kan kännas igen som sådant.
De öppen operation variant är fortfarande att välja i mer komplicerade fall, eftersom kirurgen sedan kan hämta gallblåsan mer säkert på detta sätt utan att eventuellt skada angränsande strukturer.