Återkommande pares

synonymer

Vocal cord paralysis, vocal cord paralysis, dysphonia
Engelska: röstkabelpares / förlamning

definition

Återkommande pares (röstledning eller röstkörning förlamning) avser svagheten eller misslyckandet i struphuvudsmusklerna och röstsnören som ett resultat av skador på Vocal cord nervs (Återkommande laryngeal nerv).

Termen består av namnet på nerven (Återkommande laryngeal nerv), vilket är skadat, och den grekiska termen för förlamning (pares).

introduktion

De Stämbanden eller stämband tillhör den röstbildande apparaten i Struphuvud.
Den består av:

• ett vänster och
• ett rätt Stämband.

Genom Återkommande laryngeal nerv är rörelseanvisningar till det inre Larynxmuskler med tanke på vad som är viktigt för röstträning.

Den återkommande laryngealnerven får sitt namn på grund av sin speciella natur anatomisk Naturligtvis, eftersom det först sträcker sig in i nackområdet i Bröstkorg lämnar, men vänder sig sedan tillbaka och går till Larynx kommer tillbaka (från latin: recurrere).

I Röstträning (phonation) röstsnören, som är lämpligt spända av struphuvudsmusklerna, tas bort från lunga blåst in vibrationer kompensera och därmed skapa varje individs röst.

En av dessa nerver faller ut, röstsnören kan inte längre spännas tillräckligt och kan därför inte göras att vibrera ordentligt. Om detta inträffar kan det leda till typiska symtom Återkommande pares komma.
Dessa uppstår eftersom stämband för en perfekt röst ner till några millimeter närma sig måste, men samtidigt också när du andas så långt som möjligt från varandra bort måste vara så att luft kan andas in och andas ut ostörd. Dessa två viktiga funktioner störs i återkommande pares.

symtom

Beträffande symptomen på a Återkommande pares du måste välja mellan en ensidig och en bilateral Återkommande pares är olika beroende på om bara en eller båda stämband misslyckas på grund av nervskadorna.

I ensidig Återkommande pares på grund av misslyckandet av Vocal nerv på denna sida står stämbandet på den drabbade sidan i den så kallade Paramedian ställning. Detta innebär att rörlighet denna röstkabel är begränsad. På grund av denna felinställning kan den måttligt uttalas hos den drabbade patienten heshet såväl som en Volymförlust kom i rösten. Ofta förlorar patienter också förmågan att skrika eller att att sjunga.

I bilateral Återkommande pares, d.v.s. ett fel i hela struphuvudmusklerna, uppstår mer allvarlig Symptom.
Bland annat klagar patienter om:

• Andnöd,
• Styrka heshet Till exempel
• stridor, vilket betyder ett högt väsande eller visslande ljud när du andas.

De Andnöd härrör från det faktum att båda vokala veck i den så kallade Paramedian ställning och därmed minska storleken på fönstret för luft som strömmar in och ut så att det finns en risk för andfåddhet.
Dessutom har borttagning av slem från bronkialrören och lungorna görs svårare av stammens snäva läge, så att det är vanligare att bli viral och bakteriell infektioner kan komma.

orsaker

Eftersom nerven är i närheten av sköldkörteln (Sköldkörtel), kirurgi i sköldkörteln, till exempel på grund av en tumör eller en struma, är den vanligaste orsaken till återkommande pares.

Emellertid kan återkommande pares också bero på:

• en stor tumör i sköldkörteln,
• på grund av en tumör från ett annat angränsande område,
• genom en metastas eller
• från en virusinfektion som involverar nerverna.

I allmänhet anses alla kirurgiska ingrepp i nacke- och sköldkörtelområdet, såsom operationer i livmoderhalsen eller operationer i hjärtat, utgöra en risk för återkommande pares.

Sällsynta orsaker till återkommande pares kan också vara en stor utbuktning i huvudartären (aortaaneurysm), Parkinsons sjukdom och olika former av nervinflammation (neurit) vara. Förutom dessa orsaker finns det också läkemedel som som biverkningar kan orsaka symtom som kan likna återkommande pares.

Återkommande pares kan också uppstå i samband med stellat ganglionblockering om lokalbedövningen sprider sig i vävnaden. Konsekvenserna är heshet, hosta och till och med andnöd. Läs mer om detta under: Stellate ganglion blockering

diagnos

Diagnosen ställs mestadels av ENT-läkare eller den Phoniatristbaserat på klassiska fynd som heshet och Andnöd röstveckens placering i a Larynxoscopy (laryngoskopi) kan kolla. Detta kan användas för att fastställa om symtomen beror på röstsnabbförlamning eller andra möjliga orsaker.

terapi

Också med terapi måste vara mellan ensidig och en bilateral Återkommande pares kan särskiljas.

Vid en ensidig Återkommande pares kan ofta resultera i den fulla vokalträningsförmågan genom målinriktad Röstträning att återställas.

Vid en bilateral Återkommande pares involverar vanligtvis terapin Andnöd i förgrunden. Ofta en Tracheal snitt (Trakeotomi) och sedan a Andningsbit (trakeostomi) bör placeras i denna plats så att patienten kan andas bättre.
I detta trakeostom a Prata kanyl kan användas så att patienten kan kommunicera igen trots fullständigt återkommande pares.

Om röstsnerven bara är delvis skadad kan nervfunktionen riktas in Elektrisk stimulering att återställas. Om det inte sker någon förbättring av funktionen efter ett år är det kirurgi indikeras för att undvika permanent användning av trakeostom för infektion. Vid de operationer som då är möjliga förstoras glottis kirurgiskt med en laser så att andningen blir lättare igen och den irriterande känslan av andnöd försvinner.

Profylax och prognos

Sedan Återkommande pares förekommer särskilt ofta under operationer, stor försiktighet och kirurgens expertis är avgörande för sannolikheten att patienten kommer att drabbas av återkommande pares efter operationen.

Idag kan många skador undvikas genom att ha en exakt under operationen övervakning av båda Nervi laryngei återuppstår (neuromonitorering) sker, så att kirurgen omedelbart genom a akustisk Signalen märker när den kommer för nära nerven.