Oftalmologi

Corneal inflammation (keratit)

introduktion

Corneal inflammation är sällsyntare än konjunktivit. Å andra sidan kan detta försämra synen på lång sikt, vilket gör hornhinnainflammation farligare än konjunktivit.
Normalt skyddas en intakt hornhinne av dess naturliga försvar, så att en oskadad hornhinna vanligtvis inte orsakar inflammation.

För allmän information om ögonflammation, läs också: Inflammation i ögat

diagnos

En slitslampa används för att lysa in i det vidöppna ögat.
Det letar efter vitaktiga sår i hornhinnan. Pus kan också ses i den främre kammaren mellan hornhinnan och iris.

orsaker

Bär kontaktlinser för ofta / för långa eller dåligt passande kontaktlinser
Herpesvirus
Svampinfektioner
torra ögon (= ökad friktion)
Otillräcklig stängning av ögonlocken (= uttorkning av hornhinnan)
Irritation / skada från främmande föremål
Reumatiska sjukdomar

Hur smittsam är inflammation i hornhinnan

I många fall finns det en infektion med bakterier som kan leda till inflammation i hornhinnan. Den som har kärnhinneinflammation orsakad av bakterier är smittsam i genomsnitt två veckor efter sjukdomens början och kan bära bakterier, virus eller svampar vidare. Detta görs helt enkelt genom tårvätskan. Därför bör man avstå från att gnugga ögonen så att den smittsamma tårutsöndringen som man hittar på händerna inte överförs när man skakar hand eller rör vid föremål. Ofta handtvätt kan också hjälpa till att förhindra spridning.

Det finns emellertid också icke-smittsamma orsaker till inflammation i hornhinnan, såsom torra ögon, som också kan irritera hornhinnan. Eftersom det inte finns några bakterier som orsak är ingen infektion möjlig. Ändå bör man fortfarande vara uppmärksam på rätt hygien.

Symtom på inflammation i hornhinnan

Typiska symtom på hornhinninflammation är röda, brinnande ögon och en försämring av synen.

Typiska tecken på hornhinninflammation är:

brännande smärta
röda ögon
Känsla i främmande kropp i ögat: vanligtvis beskrivs känslan av att gnida sandpapper eller sandkorn i ögat
Fotofobi (fotofobi)
Bildande av tårar eller andra utsöndringar och slem

Även om konjunktivit inte påverkar synen, kan inflammation i hornhinnan orsaka synförsämring. I värsta fall är det till och med möjligt att blodkärlen bildas i ögat eller att vätskor samlas, vilket på lång sikt kan leda till blindhet eller magsår.

Ett distinkt symptom på nästan vilken som helst inflammation är smärta. Vid hornhinninflammation är det översta skiktet av hornhinnan irriterat eller skadat, vilket innebär att nervändarna på ytan är fria, vilket leder till smärtsamma onormala känslor.

Läs mer om ämnet: Ögonsmärta

prognos

Så fort misstanken om a Corneal inflammation en ögonläkare ska omedelbart konsulteras.
Infektionen måste upptäckas i god tid så att synen kan bevaras och riktad behandling kan genomföras.
Efter inflammation i hornhinnan bildas ofta ärr, vilket kan leda till permanent synskada.

Hur länge håller inflammation i hornhinnan?

Behandlingstiden kan variera beroende på svårighetsgraden av inflammation och tidpunkten för behandlingen. Vanligtvis tar dock adekvat behandling någonstans från några dagar till två till fyra veckor.

Kontaktlinsebärare ska inte bära linserna, åtminstone under behandlingsperioden. Om hygien är otillräcklig är kontaktlinser en grogrund för bakterier. För framtiden bör du också se till att desinfektionsvätskan och linsbehållaren byts regelbundet.Grundlig tvätt rekommenderas innan du sätter in och tar bort linserna så att hornhinnan inte utvecklas igen.

I värsta fall kan blindhet eller annan försämring av ögat inträffa, vilket är irreversibelt. Därför är det tidigt att gå till läkaren av enorm betydelse för terapin och därmed också för varaktigheten.

Hjärninflammationsterapi

Beroende på orsaken kräver de olika formerna av hornhinninflammation (keratit) olika terapier:

Corneal inflammation orsakad av bakterier (Bakteriell keratit)
Mest infektionsrelaterad inflammation i hornhinnan orsakas av bakterier.
De vanligaste patogenerna är stafylokocker och pneumokocker; hornhinnan är särskilt utsatt för infektion med Pseudomonas aeruginosa. För att behandla bakteriell hornhinninflammation förskrivs ofta en antibiotisk ögonsalva, såsom: B. Floxal ögonsalva.

Förutom undantag som Gonokocker, som i synnerhet kan orsaka allvarliga infektioner hos nyfödda, måste vanligtvis skada hornhinnans yta för en bakteriell infektion så att patogenerna kan tränga igenom hornhinnan.
Bakteriell hornhinninflammation är den vanligaste av detta skäl på grund av kontaktlinser, skada på hornhinnan, försvagat immunförsvar eller inflammation / hinder i tårkanalerna.
När hornhinnan är infekterad av bakterier, märker patienten ofta känslighet för ljus, kramp i ögonlocken och svår smärta.
Konjunktiva är också mycket röd.
Såret på hornhinnan som ses under undersökningen är synlig som en depression och har vanligtvis en gråaktig färg med en omgivande ringvägg.
Ofta finns det också pus i den främre kammaren i ögat och kan ses bakom hornhinnan som en vitgul avsättning i underkanten (hypopyon).

I värsta fall kan hornhinnesåret bryta inåt, vilket leder till en öppning av hornhinnan (Perforering, perforeringssår) kommer.
Den vattenhaltiga humorn, som finns i ögonkamrarna, rinner ut genom den och iris (iris) ligger ner i öppningen.
Men även utan att öppna hornhinnan, om hornhinnan är kraftigt inflammerad, kan iris hålla sig vid hornhinnan och det intraokulära trycket kan öka, känt som glaukom.
Som en undersökning utförs ett kort ögonprov efter anamnesen, ögat undersöks och hornhinnan smutsas ut, som skickas till laboratoriet.

Där kan patogenen undersökas och därefter behandling med specifikt lämpliga antibiotika, t.ex. med Refobacin®.

Eftersom hornhinninflammation kan ha massiv följdskada rekommenderas, innan den exakta patogenen har identifierats, att starta antibiotikabehandling med standardpreparat i form av ögondroppar, som är effektiva mot många typer av bakterier. Det kan också vara användbart att injicera antibiotika under konjunktiva. Så snart resultaten från laboratorieundersökningen är kända kan valet av antibiotika läggas till den exakta patogenen.
Förutom i fall av en infektion med Pseudomonas, är ytterligare behandling med kortison inte tillåten.
I mycket svåra fall när en öppning (perforering) av hornhinnan är rädd eller har redan inträffat, en akut hornhinnetransplantation kan vara nödvändig.
Detta är också möjligt med ärr i hornhinnan från tidigare inflammation.

Vilka ögondroppar hjälper?

Beroende på orsaken till hornhinninflammation kommer en läkare att förskriva lämpliga ögondroppar. Ett konventionellt fuktgivande preparat kan användas för torra ögon. Dropparna bör hjälpa till att sätta en skyddande film på ögat. Men om orsaken är en patogen måste ögondroppar kombineras med vissa mediciner. Ett antibiotikum används för bakterier, ett svampdödande medel mot svampar och ett antiviralt medel mot virus för att bekämpa patogener. Om det är ett herpesvirus kan det också vara nödvändigt att ta ytterligare tabletter.

Hemläkemedel för inflammation i hornhinnan

Eftersom detta är en mycket allvarlig och potentiellt farlig sjukdom i ögat, bör behandling med hemläkemedel i princip endast utföras i samband med medicinsk behandling och bör diskuteras i förväg med den behandlande läkaren.

För att bekämpa bränning och klåda i ögonen kan många hjälpmedel användas som har en svalande effekt. Oavsett om kvark komprimerar, kallpackar eller kallpressar och komprimerar med vatten. Om du känner att värme hjälper dig kan du prova det med hjälp av grönsaker.

Ögonduschar kan också användas för att spola ut pus eller för att rengöra en blockerad tårkanal. I princip bör rummen där du befinner dig också vara mörkare eller solglasögon bör bäras för att skydda dina ögon. Dator, tv-skärmar etc. bör undvikas så långt som möjligt och läsning kan redan vara för stressande på ögonen och bör undvikas.

homeopati

Homeopatiska medel är ett sätt att komplettera terapi, men bör aldrig vara den enda huvudterapin. Eftersom det i värsta fall kan uppstå blindhet är det mycket viktigt att besöka en ögonläkare. Efter samråd med den behandlande ögonläkaren kan homeopatiska medel fortfarande användas.

Om du vill kan du använda ögondroppar eller teinfusioner. Eyebright (Euphrasia) är särskilt populärt för detta. Men andra växter som ringblomma (kalendula) eller celandine används också här. Kamomill rekommenderas ibland också, men det har också potentiellt irriterande egenskaper i ögat och bör endast användas på ögonlocken om möjligt. Alla dessa medicinalväxter kan enkelt infunderas som te, så att tepåsen kan placeras på ögonlocket för användning. Teerna kan enkelt appliceras på ögat med en kompress.

Sjukfrånvaro

En sjukfrånvaro kan vara ett användbart sätt att påskynda läkningen. Som regel rekommenderas det att du är sjukfrånvaro i ungefär två veckor, eftersom ögonen behöver denna tid för att inflammation ska läka när du går tillbaka till arbetet, skolan eller daghem. Detta är emellertid mer fallet med virala hornhinneaflammationer, eftersom dessa kan vara mycket smittsamma. Om inflammation i hornhinnan orsakas av svampar är risken för överföring mindre hög. En två veckors sjukfrånvaro är också möjlig här.

De olika formerna av hornhinninflammation

Corneal inflammation orsakad av virus

Corneal inflammation kan utlösas av virus såsom varicella-zoster-virus.

I de flesta fall är det den skyldige Herpes simplexvirus, Varicella zoster-virus (Annars orsakar det vattkoppor och bältros) och den adenovirus.

Om inflammationen blossar upp igen efter en tidigare infektion (med blåsor på locket), utvecklas herpes keratit, eftersom herpesvirus kvarstår i nervgrenarna hela livet.
Herpes zoster keratit uppstår efter en tidigare vattkoppssjukdom och utvecklas i samband med bältros i ansikte och ögon.
Adenovirus keratit är en ny infektion och kommer i kombination med konjunktivit (Konjunktivit) framför.

Förutom a Rodnad i ögat, Smärta och Känsla av främmande kropp Karakteristiskt förgrening förekommer som ett typiskt symptom när man tittar på ögat Defekt i hornhinnan till dagar.
Detta kan synliggöras tydligare genom att applicera färgämnet fluorescein.
När det gäller herpesinfektion, reduceras också hornhinnans känslighet, vilket kan testas med en bomullspinne.
Herpes zoster keratit är vanligtvis märkbar på grund av herpes zoster med blåsor i ansiktet, medan det sällan är symtom på ögat självt.
Icke desto mindre kan inflammation i hornhinnan leda till ytterligare skador på och i ögat.
De Adenovirus keratit (Epidemisk keratit och konjunktivit) visas genom rodnad, svullnad och utsöndring av konjunktiva. Punctiforma defekter på ytan av hornhinnan leder också till molnighet i veckor till månader och därmed en försämring av synskärpan.
Cornealinfektioner orsakade av herpes simplex och varicella zoster kan behandlas med antivirala läkemedel (t.ex. acyclovir) som ges som ögondroppar, tabletter eller infusioner. Konjunktivit och hornhinninflammation orsakad av adenovirus kan emellertid inte behandlas med läkemedel, så att fokus här är att undvika infektioner hos personer som kommer i kontakt med den sjuka personen.

Corneal inflammation orsakad av svampar (mykotisk keratit)

De flesta hornhinnainfektioner av denna typ beror på jäst Candida albicans villkor. Infektionen inträffar ofta genom skador med svampmaterial, särskilt om det finns en immunbrist.
Svamp keratit ser ofta ut som bakteriell hornhinninflammation, men är ofta mindre obehagligt.
Bredvid en Hornhinnesår vanligtvis visas små angränsande sår ("Satelliter") och pus i den främre kammaren i ögat (hypopyon).
Upptäckten av svamparna sker i laboratoriet, men det är komplicerat.
Den efterföljande behandlingen äger rum med Svampdödande läkemedel (Svampdödande medel) såsom nystatin, natamycin eller amfotericin B.

Hornhinneinflammation i torra ögon

Ett torrt öga (Sicca syndrom) orsakas av en dålig sammansättning av tårvätskan eller brist på tårar i allmänhet.
Förutom kronisk konjunktivalirritation kan mikrokrackor i hornhinneapitelet uppstå (Hornhinnans yta) kom.

Läs mer om ämnet: Vattniga ögon

Torra ögon bestäms av olika test, varav det viktigaste är det så kallade Schirmer-testet.
Med tårersättning och närande salvor behandlar man sedan ögon som är för torra eller använder metoder som pluggar (Punctum pluggar) in i rivkanalen.

Läs mer om ämnet: Torra ögon

Hornhinneinflammation med otillräcklig ögonlockstängning

Om ögonlocket inte är helt stängt, särskilt om Ansiktsnerv (Ansiktsnerv, ansiktsförlamning), kl Ögonlocksförvrängningar (t.ex. efter operation) utskjutande ögonglob (exoftalmus) eller förekommer hos medvetslösa patienter, torkar hornhinnan ut.

Detta orsakar skada på ytan på hornhinnan och i vissa fall ett magsår.
Terapin utförs med tårersättningsvätska, antibiotika och närande salvor och vanligtvis också med en så kallad "watch glass bandage" som håller ögat fuktigt.

Corneal inflammation i kontaktlinsskada

Att använda kontaktlinser för länge eller kontaktlinser som inte är tillräckligt anpassade till det enskilda ögat kan skada hornhinnan och konjunktiva.
Detta leder sedan till mikrodefekter upp till magsår och kärl kan gro i hornhinnan. Som terapi ges ett alternativt visuellt hjälpmedel via glasögon och exponering för kontaktlinser under en längre tid. Dessutom kan ögonläkaren ordinera kortison för att minska inflammation.

Hornhinnan

Som hornhinnan är termen som används för att beskriva den främre, transparenta huden i ögat. Genom henne Refraktion bär dem med en stor del till den skarpa bilden på Näthinnan på.
Dessutom har hornhinnan en Skyddsfunktion för ögat och stöder ögats stabilitet. Rivvätska och ögonlockstängning säkerställer att hornhinnans yta är fuktad med vätska och därmed bevarar den Uttorkningvilket kan leda till mikrosprickor.

Hornhinnan är indelad i tre lager:

det yttre, tunna epitelet,
mitten, tjock stroma
och den tunna endotel,

som representerar den inre ytan.

I allmänhet kan alla lager av hornhinnan bli inflammerade och ofta påverkas flera lager faktiskt. Med inflammation i Epitelcellskikt det finns ofta molnighet.
Är detta stroma påverkad, är denna molnighet vanligtvis vitaktig i färgen.
borde det endotel påverkas, sväller det hornhinnan ofta skivformade. I de flesta fall är det Bindhinna Röda också från irritationen från inflammation, vilket också märks som ett symptom.