Implantation av en stent efter en hjärtattack

introduktion

Har en person en Hjärtattack lidit, är det viktigt att agerade så snabbt som möjligt så att hjärta lider inte någon permanent skada.
Efter förekomsten av en hjärtattack kan leda till a Hjärtkateteriseringslaboratorium de drabbade människor som använder de mest moderna metoderna Kranskärl att öppnas igen.
En viktig pelare i infarktterapi är Implantation av en stentsom håller vaskulära sammandragningar öppna. Viktigheten av denna terapi har vuxit under de senaste åren, så att den är i dag utförs mycket ofta blir.

Hjärtattacken

En hjärtattack är döden av hjärtmuskelceller, vilket inträffar på grund av otillräcklig tillgång till cellerna. Orsaken till detta är tilltäppning av en kranskärl, så att inget blod kan nå hjärtmuskelcellerna. En hjärtattack inträffar när en sådan plack skadas i ett kärl som har plack på insidan som en del av åderförkalkning och en blodpropp bildas där som ett resultat, som nu antingen på samma plats eller genom översvämningar med Blod i en tunnare del av fartyget täpper fartyget.

Typiska symtom på en hjärtattack är bröstsmärta som kan stråla till (vänster) arm, underkäken eller buken och varar i över 20 minuter. Detta kan också leda till symtom som kräkningar eller ökad svettning. En hjärtattack kan utlösa ventrikelflimmer, varefter återupplivning måste startas omedelbart, även av lekmän.

Läs mer om ämnet: Symtom på hjärtattack

Vid diagnostisering av en hjärtattack hjälper en EKG också, som sedan visar karakteristiska förändringar.

Eftersom en hjärtattack är en livshotande sjukdom är det viktigt att omedelbar åtgärd vidtas och att blodflödet till de drabbade hjärtmusklerna återställs med lämpliga medicinska procedurer. Som en del av akutvården på plats kan akutläkaren initiera läkemedelsbehandling för att lösa upp blodproppen. Om möjligt är det tillrådligt att ta patienten till ett sjukhus med ett hjärtkateteriseringslaboratorium så snabbt som möjligt, eftersom kransartärerna kan undersökas och öppnas igen med en kateter; läkaren kan besluta att utvidga kärlet med hjälp av en stent. Tid är väsentligt i behandlingen av en hjärtattack. Ju snabbare fartygen är fria igen, desto färre dör hjärtmuskelceller på grund av brist på syre.

Implantation av stenten

Vid behandling i hjärtkateterlaboratoriet, vilka också perkutan koronar intervention, kort sagt: PCI, brukar kallas över baren katetern och alla andra instrument införda. Patienten är vaken här, bara punkteringsstället där läkaren punkterar kärlet lokalbedövad och patienten ges ett lugnande medel. Innehålla kärlets innerväggar inga smärtreceptorer, varför hjärtkateteriseringen och Implantation av själva stenten är inte smärtsam är.

Det första är a Styrtråd i den prickade Inguinal artär introducerade och avancerade till kranskärlarna. När man orienterar sig i kroppen drar man fördel av att metalltråden fungerar mycket bra i en Röntgenbild du kan se. Läkaren kan därför kontrollera positionen under interventionen ta röntgenstrålar om och om igen och vet alltid exakt var det är i fartyget. När den är på rätt plats kan katetern nu sättas in över tråden. För att kunna bedöma graden av sammandragning exakt, Kontrast media genom katetern sprayat, så att kärlet kan visas väl. Under kateterundersökningen av hjärtat är administreringen av kontrastmedel oftare än varm känsla i bröstet uppfattas.

Om förträngningen och förträngningsgraden nu exakt bestäms, fastställs Terapibeslut ofta på Implantation av en stenteftersom fartyget med sin hjälp kan expanderas omedelbart igen och expansionen produceras av stenten hålls öppen på lång sikt blir. Innan en stent implanteras kan den vaskulära sammandragningen utvidgas med en liten ballong.

Efter att ha valt rätt stent, stenten införs på en ballong och avancerade till den minskade punkten i fartyget. Kärlet utvidgas flera gånger med ballongen genom att blåsa upp ballongen under mycket högt tryck. Har det drabbade området önskad inre diameter nådd, dras katetern och ballongen ut igen, stenten förblir nu vid den tidigare avsmalnade punkten och håller den öppen från och med nu. Det finns också stentar som utvidga av sig självaDetta betyder att de inte behöver expanderas till önskad diameter med en ballong, men när en sådan stent används måste kärlet först utvidgas tillräckligt.

Om allt gick enligt plan kan blodet flyta igenom kärlet igen och förse alla celler med blod, Hjärtattack behandlades framgångsrikt. Efter ingreppet ges patienten ett tryckbandage i ljumsken så att det inte finns någon blödning på punkteringsstället.

Hur länge är du på sjukhuset efter en hjärtattack med stent?

De Distribution av stenten själv varar mestadels mellan 30 minuter och en timme. Om flera stenter distribueras samtidigt kan tiden ökas. Eftersom stentoperationer numera vanligtvis utförs med hjälp av en kateter (en tunn tråd som skjuts från artären på låret eller på underarmen till hjärtat), är allmän bedövning inte nödvändig. Som ett resultat är de drabbade vanligtvis tillräckligt fit igen för att lämna sjukhussängen efter proceduren.
Den riktiga A.vistelse på sjukhus bortsett från införandet av stenten är vanligtvis från ytterligare sjukdomar beroende. Om stentoperationen utförs som en planerad procedur kan den till och med göras öppenvården sker så att patienten fortfarande är på samma dag kan lämna sjukhuset igen. Efter det bör emellertid fysisk ansträngning undvikas under en viss tid.
De nödinsättning av en stent är mer komplicerad och därför ofta mer komplicerad. Den efterföljande sjukhusvistelsen beror främst på de underliggande sjukdomarna och kan variera mellan 1 eller 2 dagar upp till flera veckor inklusive övervakning av intensivvård.

Vilken medicinering behöver jag efter en stentimplantation?

Var efter en hjärtattack olika droger behövde som stödjer hjärtat. Beroende på vilka komplikationer som utvecklas. Speciellt för stenten kommer alltid blodförtunnande behövs.
Så länge den drabbade är på sjukhuset är blodet mest med det Heparin utspädd. Detta administreras i form av injektioner i fettvävnaden i buken, som är precis under huden.
Senare finns det olika sätt att tunna blodet med medicinering. Är särskilt populära RÖV och Clopidogrel.
Samtidigt är fler och fler patienter också på Marcumar eller Noaks (Nya orala anti-koaguleringsmedel), dvs blodförtunnare som kan tas i form av tabletter, ändras.

Behöver du stentrehabilitering efter en hjärtattack?

Oavsett om a stent används är en rehabilitering mycket användbart efter en hjärtattack. Emellertid är rehabilitering särskilt användbart efter en stentimplantation. Där lär du dig ompröva dina egna förmågor. Särskild uppmärksamhet ägnas åt fysisk kondition.
Eftersom det är svårt att bedöma sin egen kropp omedelbart efter införandet av en stent, bör man förlita sig på en rehabilitering, där ständig övervakning av medicinskt utbildad personal garanteras.

Biverkningar och risker för en stent

Eftersom stenten är en Främmande kropp i fartyget det kan vara där när som helst Bildande av en blodpropp komma. Detta tromb kan täppa nedströms fartyg under vissa omständigheter, vilket leder till bildandet av en förnyat infarkt skulle leda. För att förhindra denna komplikation, var tålamod under interventionen mycket effektiva antikoagulantia som förhindrar att en blodpropp bildas. Men dessa läkemedel har också biverkningar, så att det ökar Risk för blödning På grund av den dåliga koaguleringen kan intoleransreaktioner också uppstå.

Efter stentplaceringen måste vara i några veckor Clopidogrel, ett antikoagulant läkemedel. Ta av RÖV finns vanligtvis hos patienter med stentar krävs för livet. Emellertid kan denna medicinering överlappa med den medicinering som skulle antydas ändå för hjärtattacken, så att patienten ofta jämförs med andra behandlingar inga fler tabletter måste svälja.

alternativ

Vid terapi av hjärtinfarkt finns bredvid stenten ännu fler alternativ.
Först finns möjligheten med hjälp av Medicin de Lös upp blodproppar. Denna metod används särskilt i regioner där ett hjärtkateterlaboratorium inte kan besöks direkt. De Terapi med stent som en del av en perkutan koronarinsats i ett hjärtkateteriseringslaboratorium bör du dock göra det föredraget kommer om de nås inom 90 minuter är.
I vissa allvarliga fall är det också nödvändigt att göra ett akut bypass-operation är utburen.
Här är överträngningen i den drabbade kranskärlen överbryggad med ett friskt kärl som fritt är beredd från en annan kroppsdel. Bypassoperationen är nödvändig om man till exempel redan har en Hjärtsvikt redan existerande och under loppet av detta också en stentimplantation inte säkerställa adekvat blodtillförsel burk. Att placera en förbikoppling kan även efter stentimplantation bli nödvändig om till exempel stenten långsamt stängs på grund av ärrbildning eller om det blir en Angina pectoris vilket är ett tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Hur kan du förhindra en ny hjärtattack?

För att förhindra en ny hjärtattack bör den orsakssjukdomen behandlas. Detta är vanligtvis en Hjärtsjukdom, det kan också vara en högt blodtryck, Diabetes mellitus ("Diabetes") eller a Obalans i blodets fettnivåer existera. Alla dessa sjukdomar bör behandlas med medicinering.
Under rehabilitering kan du lära dig vilka rörelsetyper och vilka fysisk aktivitet är till hjälp. Också en balanserad näring har en positiv effekt. Helst bör du sluta röka efter en hjärtattack senast. För mycket alkohol är också skadligt. Dessutom hjälper man Viktminskning för att förhindra en ny hjärtattack. Sammantaget bör alla dessa riskfaktorer minimeras. Det hjälper också att regelbundet besöka en hjärtspecialist som kommer att utföra kompetent förebyggande vård.

Vad är den förväntade livslängden efter en hjärtattack och följande stent?

Efter en hjärtattack är livslängden lägre jämfört med resten av befolkningen. Cirka 5 till 10% av människor som har fått en hjärtattack kommer att dö av plötslig hjärtsvikt inom de kommande två åren.
Det faktum att det är nödvändigt att införa en stent tyder på att blockeringen av kranskärlen redan är ganska avancerad. Av denna anledning bör man anta att livslängden är lägre än i jämförbara befolkningsgrupper. Men det leder Insättning av en stent för dettaatt detta högt risk En annan hjärtattack eller plötslig hjärtsvikt allvarlig minskar.
Om stenten fullständigt fullföljer sin uppgift och inga nya förkalkningar löser sig i fartyget, är de det Chansen för en ökad livslängd är mycket god.
Dessutom ska patienter med stent se en läkare oftare. Återkommande riskfaktorer kan således förhindras i god tid. Man bör dock inte ignorera andra sjukdomar vid bedömning av livslängden, eftersom beroende på den personliga riskprofilen för varje individ är den långsiktiga prognosen bättre eller sämre.

Hjärtattack, stent och alkohol - är de kompatibla?

Nya studier visar att måttlig alkoholkonsumtion kan ha positiva effekter efter en stentimplantation. Förmodligen förhindrar alkoholen att de glatta muskelcellerna i blodkärlet växer okontrollerat. Detta innebär att stenten vanligtvis förblir öppen längre och hjärtmusklerna får bättre blod. I allmänhet är det dock av Vi rekommenderar alkoholkonsumtion i närvaro av koronar hjärtsjukdom, eftersom alltför mycket alkohol får sjukdomen att utvecklas snabbare.

Slutsats

Tillhandahållandet av en stent är mycket vanligt hos patienter med hjärtattack utförs med bra resultat och som regel föredrog framför läkemedelsbehandling. Efter stentimplantationen är det nödvändigt Hämmar blodkoagulationså att inga blodproppar bildas på stenten, men detta läkemedel indikeras ändå efter en hjärtattack, så det används för att stenting efter en hjärtattack ingen ytterligare medicinering på lång sikt måste tas.