Käftstörning

introduktion

En sund, estetisk uppsättning tänder kännetecknas av det faktum att tänderna är symmetriska för varandra.
Tändarna låser sig som sax och molarna är arrangerade som växlar till varandra.
En sådan tandposition garanterar optimala förhållanden för att tugga och prata.

Dessutom har tänder utan mycket avstånd, stå rakt bredvid varandra och inte överlappa varandra, de borde vara med helheten käke och forma ansiktet till en harmonisk helhetsbild.

En sådan käke är idealet i dagens samhälle, men faktiskt bara cirka en av tjugo har en sådan uppsättning tänder. Något 60% av barn och ungdomar uppvisar mer eller mindre allvarliga former av tandläkare och / eller Misjusteringar i käken på. Medan vissa av dessa felinriktningar är medfödda, orsakas de flesta av yttre faktorer, till exempel tummen suger.

Vilka typer av käkejustering finns det?

Inte varje käkeförskjutning är densamma, det finns olika typer av missbildningar i tänderna eller käken.

De vanligaste orsakerna till vilka ortodontisk behandling är nödvändiga inkluderar korsbiten, den öppna biten, överbiten, underskottet, olika trängsel, gapbiten, överbiten och den djupa biten.

korsbett

Korsbenet är den överlägset vanligaste käken feljustering, det kan påverka enskilda tänder eller hela käken. Korsbiten kännetecknas av det faktum att underkäggens tänder ligger framför överkävens tänder när de klamrar fast.

Ett vanligt skäl till att underkäftständerna biter innan överkäftatänderna är för liten gom på grund av hämmad tillväxt av överkäken.

För att korrigera korsbiten måste tillväxten i överkäken först stimuleras. Detta händer i samband med den palatala utvidgningen.

Öppen bita

Ett öppet bett utlöses huvudsakligen i småbarnsåldern genom att täta tummar ofta eller använda nappar för länge. En felaktig utveckling av käken skapar luckor mellan fram- och underkäken.

Dessutom kan två typer av öppen bitar skiljas från varandra.

• I ett fall stänger underkäken framför överkäken (så kallad mesial bett)
• i det andra fallet stänger överkäken framför underkäken (så kallad distalt bett).

bett

Hos patienter som lider av en överbit (prognatik) som en missbild av käken, stämmer inte underkäken med storleken på överkäken. I de flesta fall är överkäken relativt för stor, så att framtänderna är långt före underkäken när käken stängs.

Överbett

Underskottet som en käftig inriktning benämns ofta avkommor och är motsatsen till överbiten. Hos patienter med ett understrött bett är underkäken för uttalad i förhållande till överkäken, framtänderna är framför överkäkens.

Täck tandvård

Överbiten är bättre känd som den "djupa biten" och kännetecknas av det faktum att de övre främre tänderna är placerade för brant. Av denna anledning täcks underkävens tänder helt av framtandarna på överkäken när de håller fast.

Orsaker till felkopplingar i käken

Det finns medfödda käkejusteringar som inte orsakas av yttre faktorer. I synnerhet bestäms storleken på käfthalvorna och deras placering i käftleden från födseln och kan leda till olika käkejusteringar.

Mycket oftare uppstår emellertid sådana störningar i tandvården på grund av felaktigt beteende i barndomen. Under tiden är det känt vissa riskfaktorer som bidrar avgörande till utvecklingen av en felaktig inriktning av käken.

• Experter antar att matning av ett barn med flaskfoder är en viktig riskfaktor, eftersom formen på de flesta flaskspenar inte har något samband med barnets käke. Regelbunden och / eller lång sugning av dessa barnflaskor främjar utvecklingen av käkdeformationer.
  
• Användning av napp kan också vara skadligt för barnets tänder. Barn bör avstå från att använda ett napp före 3 års ålder, annars finns det risk för att utveckla en öppen bit i främre regionen. Dessutom leder nappens icke-fysiologiska form ofta till feljusterade tänder.
  
• Ojämnheter i tänder och / eller käkar är mer benägna att uppstå hos barn som drabbas av en olycka i ung ålder som leder till tandsförlust eller som har allvarliga karies.
  
• Dessutom bör andning i munnen, som det ofta förekommer hos astmatiker, främja deformation av tänderna. Detta faktum är baserat på det faktum att vid andning genom munnen pressas tungan mer mot framtänderna. Under detta förskjuts de övre snittarna framåt, medan de nedre främre tänderna skjuts bakåt samtidigt. Ett för djupt bett är ofta resultatet.

Det finns också ett antal andra faktorer som gynnar utvecklingen av en feljusterad tand och / eller käken.

Kan napp leda till felkopplingar i käken?

Om barnet bär nappen för länge, d.v.s. utöver den föreskrivna maximala åldern, kan käkelfelningar uppstå, t.ex. det öppna bettet. Den behandlande tandläkaren rekommenderar den bästa tiden att avvänna nappen.
Inte bara käken utan även tändernas placering påverkas massivt. Det har en effekt som liknar barns tummen suger.

I de flesta fall måste de felinställda tänderna och käftarna behandlas med ortodontisk behandling för att kompensera för defekterna. Därför bör man vara försiktig så att barnet avvecklas av nappen i god tid.

Möjliga symtom på en feljusterad käke

I många fall visar de feljusterade käftarna inga fysiska symtom.
De drabbade tenderar att lida på psykologisk nivå, känner skam, vågar inte le och känner sig starkt begränsade i sitt dagliga liv.
Symtom på en kävben som är för liten häckar vanligtvis tänderna; bristen på utrymme märks särskilt i form av feljusteringar i främre tänderna.
En käke som är för stor å andra sidan indikeras av förekomsten av tandgap.
På grund av de svåra rengöringsförhållandena ökar dessutom krokiga tänder på grund av en kraftigt ökad risk för tandröta.

Många patienter med en felaktig käke klagar över ofta huvudvärk och smärta i den temporomandibulara leden, som orsakas av en ogynnsam stress på lederna. Uttal kan också försämras; i synnerhet s och z-ljud blir allt mer otydliga.
Du kan hitta mer om detta under: Talstörning

Kostnad för felkorrigering av käken

Fram till arton års ålder täcks ortodontisk behandling för käkeförskjutning av lagstadgade och / eller privata sjukförsäkringsbolag, men i vissa fall är det också möjligt att sjukförsäkringsbolagen bär minst en del av kostnaderna efter arton års ålder.

Detta är möjligt om ytterligare kirurgisk terapi måste utföras utöver den faktiska behandlingen av käkdeformiteten.

Diagnostik av felkorrigering i käken

En befintlig felinställning av käken kan enkelt och snabbt bestämmas av en ortodontisk specialist.

Tandläkaren utvärderar först situationen i munhålan, kontrollerar antalet tänder, deras läge i käken, deras storlek och form och storleksförhållandet på käken i förhållande till skallen.

Avtryck av tänderna görs sedan och en gipsmodell görs av dem.

Skapandet av en röntgenbild av hela käken (ortopantomogram; OPG för kort) är också standard inom ortodontisk diagnostik.

Med ortodontiska indikationer klassificerar ortodontisten felaktigheterna efter deras svårighetsgrad.

Terapi för klyvningsriktning

Det är inte nödvändigt att korrigera en feljusterad tand eller käke i alla fall.

Behandling av käkena är inte nödvändigt om felinställningen har en negativ effekt på den temporomandibulara leden och / eller patientens inställning till livet. Ortodontisk behandling är möjlig i alla åldrar och i synnerhet äldre patienter väljer alltmer att få sina tänder räddade.

Det finns möjlighet att välja mellan lösa hängslen och fasta hängslen, varigenom det är nödvändigt att använda fasta hängslen från början med vissa käkejusteringar.
Lösa hängslen är tandapparater som används för att räta ut käken och tänderna.

Till skillnad från de fasta hängslen kan de lösa hängslen tas bort från munhålan och sätts tillbaka av patienten.
Av denna anledning kallas lösa hängslar ofta som avtagbara hängslen. Med hjälp av dessa avtagbara hängslen kan tillräckligt med utrymme i käken skapas innan tänderna bryter ut och luckorna i de för smala tänderna kan utökas.
Fasta hängslen är tandapparater som används för att korrigera fel i käken och tänderna, men kan inte tas bort från munhålan av patienten själv. Det förblir i munnen under hela behandlingstiden.

I grunden görs en åtskillnad mellan apparater som ligger helt i munnen (intraoral apparater), av de som är delvis utanför munhålan (extraoral apparater) måste bifogas.

Funktionella ortodontiska anordningar (FKO-anordningar) används å andra sidan för att påverka käftens tillväxt på ett sådant sätt att ett normalt bittläge uppstår (Neutral ocklusion).

Splintterapi för klyvförändringar

Om käken eller den temporomandibulara fogen är felaktigt placerad, kan en hård skena av plast hjälpa. Felinställningen kan orsakas av svår stressrelaterad slipning av tänderna, eftersom slipningen resulterar i stark spänning i musklerna. Dessa kan i slutändan placera den temporomandibulara leden i en felaktig position.
En splint kan å ena sidan absorbera krafterna som genereras av knasen och å andra sidan främja rätt bett.

Läs mer om detta på: Slipskena

OP för en ojämn käke

Att korrigera käken i fel inställning med operation är ett alternativ som vanligtvis övervägs hos vuxna och med allvarliga felanpassningar.

När tillväxten är klar kan fasta hängslen bara få tänderna att luta och röra sig. Ombyggnaden av de beniga strukturerna är endast möjlig i mycket begränsad omfattning.

En så kallad handröntgen kan användas för att ge information om tillväxtstatus. Medfödda eller förvärvade maligniteter, en onormal position av ena eller båda käftarna (Dysgnathia). Man måste emellertid komma ihåg att ortodontisk förbehandling är absolut nödvändig även före en sådan operation.
Tandbågarna anpassas så perfekt som möjligt till varandra (mestadels genom fasta hängslen), tenderar den övergripande estetiska bilden att förvärras.

Först då kan över- och underkäken vara inriktade med varandra i en så kallad justeringsosteotomi och garantera korrekt låsning. Bland annat kan en underkäke som sticker ut för långt korrigeras (Avkomma). Om överkäken är för långt framåt kallas detta "maxillary prognathy". En underkäke som är för långt tillbaka (mandibular retrognathia) kan korrigeras såväl som en övre käke som är för långt tillbaka (Maxillary Retrognathia).
Detta ändrar profilbilden, näsorna visas visuellt mindre och läppställningen harmonisk. Den grundläggande förutsättningen är diagnosen, den förklarande diskussionen och planeringsfasen. Olika röntgenstrålar (nästan alltid en CT), Analyser och skapandet av modeller är nödvändiga.
Ofta måste tänderna tas bort innan en sådan käftpositioneringsoperation, eventuellt också fördrivna visdomständer. Mundhygien måste optimeras, tandrengöring, kariesfria och friska parodontala tänder är förutsättningarna. Detta följs av den ofta långa ortodontiska förbehandlingen där tänderna korrigeras. Under operationen bryts bendelar vanligtvis under anestesi (osteotomi) och avlägsnades eller flyttades helt efter behov.

Det finns nästan uteslutande i munhålan (intraoral) kirurgi, ärr i huden runt ansiktet undviks.
Den nya käftpositionen fixeras med plattor och skruvar (Osteosyntesförfarande, mestadels titan). I många fall läggs hakanoperationer till för att förbättra estetiken.

Idag kopplas de båda käftarna endast sällan fast efter en omvandlingsoperation, vilket innebär att det är lätt att öppna munnen, att utöva försiktig munhygien och äta mjuk mat. I de flesta fall används emellertid fortfarande avtagbara elastiska band. Risker vid drift av käkdeformitet är särskilt nervskador, blödningar, sprickor och tandskador.
Återkommande är sällsynta, men ortodontisk uppföljning och fysioterapi är nödvändig. Sjukhusinläggning, smärtmedicinering och antibiotika krävs.

Konsekvenser av missförändringar i käken

Feljusteringar i käken och därmed i käftleden kan få allvarliga konsekvenser. De första tecknen på en felinställning är att klicka och gnugga ljud i käftleden. Misstörningar visar sig ofta i svår huvudvärk, nack- eller ryggsmärta. Dessutom kan de påverka eller begränsa funktioner i munöppningen, som att tala eller tugga. Smärtan sprids ofta till tempel eller öron. I värsta fall kan TMJ artros uppstå.

Huvudvärk från en feljusterad käke

International Headache Society (IHS) skiljer mellan primär och sekundär huvudvärk. I den primära formen kan huvudvärken inte tilldelas någon annan klinisk bild. Totalt upplever 46% av befolkningen återkommande huvudvärk.
Huvudvärk (sekundär form) är också förknippade med käkejusteringar.

Ett "fel bett" kan leda till muskelspänningar eller dålig hållning och felaktig belastning. Inte sällan är huvudvärk eller nacksmärta resultatet. Dessa aspekter utlöses av stress och tillhörande slipning av tänder (bruxism). Så kallade upprättstående spalter kan hjälpa, och vid sämre felanpassningar kan slipåtgärder, protetik, tandreglering eller kirurgi hjälpa.

Ofta kan käkens feljustering spåras tillbaka till stressinducerad tandslipning på natten. Den spänning och smärta som orsakas av felaktig belastning på musklerna i munnen och käkområdet strålar ofta till tempel och huvudområde.

Kan tinnitus vara ett resultat av feljusterade käftar?

En möjlig följd av en klyvförändring är utvecklingen av obehagliga ljud i örat, en tinnitus. Spänningarna ökas av en feljusterad käke. Felinställningen kan därför påverka den inre delen av örat. I det inre örat finns små så kallade hårceller som kan skadas av trycket. Detta kan leda till visslande ljud eller till och med plötslig hörselnedsättning.

För att undvika de eventuella konsekvenserna av en feljusterad käke är det viktigt att omedelbart konsultera en läkare om symptom uppstår. Han kan ta reda på orsakerna och skapa en lämplig terapiplan.

Du kanske också är intresserad av: Ringar i öronen - orsaker, symtom och behandling