Periosteuminflammation i skinnbenet

introduktion

De Klinisk bild Periodbenet i skenbenet beror främst på plötsligt, pressande smärta markerad i området på shin. Dessa kan utstråla eller kännas lokaliserade när de rör sig i närliggande regioner. Eftersom det mestadels är utöver Inflammation av de omgivande mjuka vävnaderna kommer, det finns också ofta en svullnad eller Rodnad av de omgivande hudområdena.

definition

Periosteuminflammation i skenbenet är en akut eller kronisk inflammatorisk förändring i periosteum (benhinnan). Detta sträcker sig över benet och är känsligt för smärta. Deras funktion är att skydda och nära benen. Periostit är också känt som periostit.

Periosteuminflammation förekommer främst i barndomen och kan ha olika orsaker. I princip kan periosteumet i vilket ben som helst påverkas av inflammation, där skenbenen påverkas relativt ofta. Periosteuminflammation i skenbenen bör behandlas omgående för att förhindra att inflammationen sprider sig till resten av kroppen. Många konservativa och kirurgiska åtgärder finns tillgängliga för behandling.

Läs mer om detta på vår startsida:

• Periosteuminflammation

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Orsaker till periosteuminflammation

Den främsta orsaken till periosteuminflammation i skenbenet beror på mekanisk irritation och överdriven stress. I synnerhet unga idrottare inträffar de inflammatoriska förändringarna i periosteum, som mestadels är lokaliserade i skinnområdet.

I området runt skenbenet finns det en mängd muskler, av vilka vissa används kraftigt under sportaktiviteter och därmed orsakar friktion på ytan av Periostes att kunna leda. Som regel märker den berörda inte dessa friktionsprocesser. I händelse av hög eller överdriven fysisk ansträngning kan detta leda till en inflammatorisk reaktion i området i skenbenets periosteum.

Om du analyserar det inflammerade periosteumet efter att ha tagit ett prov (biopsi) histologiskt med hjälp av ett mikroskop kan edematösa förtjockningar orsakade av ansamling av vävnadsvätska bestämmas i området av periosteum, som är baserade på den permanenta mekaniska spänningen. Förutom den inflammatoriska förtjockningen finns det också en ökad mängd bindväv som bildades av kroppen för att skydda det mekaniskt stressade benet. Ibland förekommer ossificering i ett tidigt skede, särskilt i området för muskelnätfästen, vilket också kan ses som en skyddsåtgärd för kroppen. Å andra sidan främjar dessa processer en ökad inflammatorisk reaktion i området av periosteum.

Periosteuminflammation kan också orsakas av bakterier. I de flesta fall inträffar bakteriell infektion i periosteum på grund av invasionen av bakterier, t.ex. stafylokockersom normalt lever på huden utan att orsaka patologiska förändringar. När det gäller bakterieinflammation i periosteum kommer bakterierna vanligtvis in i hudområdet, till exempel via ett litet sår.

Du kanske också är intresserad av dessa ämnen:

• Periosteuminflammation i coccyxen
• Periosteuminflammation i knä

att jogga

Jogging är en av de vanligaste orsakerna till shin splint syndrom.

För hårt golvbeläggning när man joggar spelar en viktig roll i utvecklingen av periosteuminflammation i skinnbenet. Rörelse på den hårda vägytan betonar muskler, senor och muskelmantel (fasciae). Detta kan irritera periosteum och bli inflammerad. Felaktiga skor och överdriven belastning främjar utvecklingen av periosteuminflammation vid jogging.

Att åka skidor

Förutom jogging kan skidåkning också leda till periosteuminflammation i skinnbenet.

Skidåkning sätter en enorm belastning på musklerna. De drabbade utför ofta för ensidig och för intensiv träning, med vilken de överbelastar sina muskler. Riskfaktorer för tibial splint syndrom är, förutom överbelastning, övertröttade muskler, en förändring i teknik under rörelser och en förändring i golvet.

Felaktiga skor och deformiteter i foten kan också främja förekomsten av periostit. Skidåkare tränar ofta mycket flitigt och under lång tid. Inflammation av periosteum på benbenet kan vara en reaktion från periosteum till den ökade dragkraften i muskler, senor och fasciae. Periodsteumet är stressat så mycket av överbelastning och förändringar i rörelsesekvenser att det kan bli inflammerat.

symtom

De vanligaste symtomen på akut periosteuminflammation är plötslig smärta i skenbenet. Dessa uppfattas och beskrivs som pressande och extremt obekväma, varvid smärtan utstrålar och följaktligen också kan kännas i angränsande anatomiska områden såsom knä, fotled eller fot. När de rör sig kan deras lokalisering förändras och de rapporteras ofta som ökade av patienten, vilket leder till en subjektiv rörelsebegränsning. Stickande eller brännande smärta finns sällan vid periosteuminflammation. Vidare är benet i området för skenbenet ömt på tryck, vilket manifesterar sig i en särskilt stark känsla av smärta så snart man trycker på ett drabbat område av skenbenet med ett trubbigt föremål eller med handen.

Dessutom uppträder svullnader i området med skinnbenet relativt ofta, eftersom det också är inflammatoriska förändringar i benets mjuka vävnader. Rödhet på huden ovanför skenbenet observeras också ibland. När tibia blir varm slutförs de fem kardinala symtomen (rodnad, svullnad, smärta, överhettning och funktionsnedsättning), som är karakteristiska för förekomsten av inflammation.

Vid svår inflammation i periosteum kan hela kroppen i allt högre grad påverkas, vilket den berörda personen märker genom en allmän känsla av trötthet och till och med genom feber. Ibland finns också bildandet av pus och utvecklingen av synliga små kokar, som tömmer när trycket appliceras. I samband med den maximala formen av periosteuminflammation representerar purulent hudinflammation hela bilden av periosteuminflammation som måste behandlas omedelbart.

För mer information om orsaker till skinnsmärta, besök:

• Shin smärta
• Trötthetsfraktur på skena
• Shin splints

terapi

Innan behandling med periosteuminflammation kan påbörjas är det viktigt att ta reda på vad som orsakade inflammationen, eftersom den fortsatta handlingen kan skilja sig grundligt som ett resultat.

Vid kronisk överbelastning genom sport bör benet först kylas och skyddas och lämpliga sportaktiviteter bör undvikas inom en snar framtid. Symtomatisk behandling som använder läkemedel som ibuprofen eller Voltaren är vettigt, eftersom dessa hjälper inflammationen att avta snabbare och minska den befintliga smärtan.

Om periosteum har utlösts av invasionen av bakterier, måste antibiotikabehandling påbörjas. Det finns många antibiotika tillgängliga för detta ändamål, inklusive de som är särskilt bra absorberade av vävnad. En parallell tillämpning av kylning och antiinflammatoriska åtgärder rekommenderas för att snabbt uppnå en subjektiv förbättring av symtomen.

Läs mer om ämnet:

• Det är så länge periosteuminflammation varar

Användning av medicinering

Vid behandling av periosteuminflammation i skinnbenet används främst antiinflammatoriska smärtstillande medel, t.ex. från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ibuprofen eller diklofenak.

Dessutom måste en inflammation i skenbenens periosteum behandlas med antibiotika om den orsakas av bakterier. Oftast används penicilliner eller det vävnadsabsorberande klindamycinet, som bör användas inom en period av cirka en vecka. I undantagsfall kan det dock vara så att den specifika patogenen inte svarar på terapi med vanligt bredspektrumantibiotika och kan elimineras på lämpligt sätt. Som ett resultat måste en speciell analys av potentiellt effektiva läkemedel, ett antibiogram, genomföras. Detta innebär att material som innehåller patogen först måste erhållas, till exempel genom en smuts, och detta måste analyseras för att sedan påbörja en riktad antibiotikabehandling. Beroende på patogen kan detta ta upp till flera veckor och följaktligen förlänga tiden tills läkning.

Smörja

Coola och antiinflammatoriska salvor kan hjälpa till att lindra symtomen på periosteuminflammation i skinnbenet.

Den aktiva substansen diklofenak har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Det är idealiskt för extern applikation på skena. Diclofenac finns i exempelvis Voltaren® och Diclo-Pain Gel®.

Den välkända aktiva substansen ibuprofen har också smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Doc® ibuprofen smärtgel har också en gynnsam effekt på periosteuminflammation i skinnbenet. När man köper andra salvor bör man se till att produkterna är antiinflammatoriska och effektiva mot smärta.

Huskurer

Förutom att skydda det drabbade benet finns det hemåtgärder som kan lindra symtomen.

Quarkomslag som är lindade runt det drabbade skinnet är idealiska. Kompresserna svalnar, lindrar smärta, har antiinflammatoriska och avsvårande effekter. Det är ett beprövat hemhjälpmedel som är billigt och väl tolererat. Dessutom är alla andra kylmedel, såsom kylskydd eller fuktiga kompresser med kallt vatten, lämpliga för att kyla vävnaden och minska svullnaden. I den fortsatta kursen kan kalla varma alternerande bilder vara effektiva.

Användning av kinesioband

En annan, mestadels kompletterande åtgärd vid behandling av periosteuminflammation i skinnbenet är appliceringen av ett kinesiotejp. En akut och svår periosteuminflammation kan inte behandlas tillräckligt med en kinesiotejp; det kan dock leda till en förbättring av de subjektiva klagomålen.

Kinesio-tejpen - ett elastiskt tejp - är fäst längs skena och säkerställer att musklerna som löper längs med eller på kanten på skenan avlastas från dragkraften som appliceras.

Varaktigheten av applikationen för kinesioband varierar beroende på svårighetsgraden av periostit. Om, i motsats till förväntningarna, försämring sker under användning, måste behandlingen stoppas omedelbart.

Läs mer om detta ämne på:

• Applicera bandbandage

Operativ terapi

Ibland räcker inte konservativ behandling av periosteuminflammationen för att förbättra symtomen. Å ena sidan kan detta vara fallet om periosteuminflammationen har gått in i ett kroniskt steg på grund av överbelastning, så att en kylning eller skonsam behandling inte längre har en positiv effekt.
Dessutom är konservativ behandling vanligtvis meningslös om en bakteriell periosteuminflammation inte kan behandlas tillräckligt effektivt med antibiotika och är mycket svår. I det här fallet finns det rimligt oro för att inflammation kan spridas till andra områden och orsaka systemisk skada för patienten. I vissa mycket sällsynta fall kan inflammation i periosteum spridas i en sådan utsträckning att amputation av benet måste övervägas utan snabb kirurgisk behandling av det drabbade området.
Kirurgisk rehabilitering av periosteuminflammation är ett av de sista sätten att ta bort den inflammatoriska processen och eventuella orsakande patogener från kroppen.

Det kirurgiska ingreppet sker i en speciell klinik för septiska sjukdomar och utförs vanligtvis under allmän anestesi. Först finns det tillräcklig desinfektion och täckning, följt av lag-för-skikt avlägsnande av mjuka vävnader i riktning mot det drabbade skenbenet. Här tas döda och svårt inflammerade delar bort. Den kraftigt inflammerade periosteum måste delvis tas bort och området med skenbenet måste sköljas med en speciell desinficeringslösning. Slutligen anpassas de avskurna mjuka vävnaderna igen i lager och slutligen stängs huden.

Patienten får sedan ett oralt antibiotikum som är tänkt att säkerställa att bakterier som kan ha trängt igenom det normalt starkt sterila området i benet dödas. I sällsynta fall appliceras också en antibiotikakedja på periosteum. Detta är en liten kedja som är kopplad till ett antibiotikum som B. Gentamicin är belagt. Detta levereras direkt till det omgivande området under cirka två veckor och kan ha en lokal effekt där. Således kommer det svårt inflammerade området att behandlas med antibiotika i höga doser, vilket administrering av en tablett inte skulle vara möjligt utan biverkningar. Antibiotikakedjan avlägsnas sedan igen.

Avlägsnandet av den kroniskt inflammerade periosteum är ofta framgångsrik. Tyvärr finns det också några få sällsynta fall av kronisk periosteuminflammation som inte svarar på någon terapi. Även driftsrenoveringar kan vara svåra, så att vissa av dem måste upprepas flera gånger.

Diagnos

I samband med diagnostik är det särskilt viktigt att ifrågasätta den drabbade personen (anamnesis), vilket bör avslöja viktiga ledtrådar. Först och främst bör läkaren fråga hur länge symptomen har existerat och om överdriven idrott utövas eller om smärtan uppstår vid rörelse eller i vila. Dessutom bör eventuella allmänna symtom som feber, som kan indikera inflammation, frågas.

Nästa steg är att inspektera och undersöka det drabbade benet. Detta inkluderar bland annat att känna benbenet, vilket kommer att vara smärtsamt vid periosteuminflammation. Benet undersöks också för rodnad, svullnad och vid behov vattenhållning (ödem). Patienten uppmanas också att utföra några rörelser.

Vid kronisk periosteuminflammation, som vanligtvis är mer gradvis, kan en röntgenstråle av skenben ge ytterligare ledtrådar. Här verkar skenbenet vara inflammerad och förtjockad och små benfästen, som är tecken på en kompensationsreaktion av benet, kan vara synliga.

Ett blodprov kan också visa bevis på periosteuminflammation. När det gäller periostit, räknas de typiska tecknen på inflammation i blodet (CRP och leukocyter) ökas.

Förebyggande åtgärder

Det finns många sätt att förhindra periosteuminflammation. Överbelastning bör undvikas, särskilt under sportaktiviteter, och ett konsekvent uppvärmningsprogram bör följas. Vidare bör ortopediska felanpassningar, såsom knä eller benbågar, kompenseras med skosulor, eftersom dessa annars kan leda till felaktiga belastningar.

För att undvika periosteuminflammation orsakad av en invasion av bakterier bör man se till att intakt hud i området ovanför skinnbenet, och i fallet med sår, tillräcklig desinfektion och steril täckning av såret för att minimera kimbelastningen så mycket som möjligt.

Köranalys

Det finns riskfaktorer för att utveckla periosteuminflammation i skinnbenet. Detta inkluderar felaktiga skor, felaktiga rörelsesekvenser och hårda ytor, till exempel vägytor, vid jogging. En löpbandanalys med individuell justering av joggingskorna kan hjälpa till att förhindra framtida periosteuminfektioner hos idrottare.

Mer om detta ämne:

• Löpbandanalys

sulor

Förutom att justera löpskorna kan inläggssulor vara en användbar åtgärd för att förhindra skena.

Ortopediska inläggssulor bör matcha den atletiska skon som bärs. I en ortopedisk skobutik justeras innersulorna individuellt och eventuella feljusteringar i foten kan korrigeras. De drabbade bör ta sina löparskor med sig och visa dem för utbildad personal.

stretching

Vid akut periosteuminflammation bör vävnaden skonas.

I den fortsatta kursen och som en framtida förebyggande åtgärd bör benmusklerna sträckas noggrant före och efter träning. Detta inkluderar att sträcka hela bakbenmusklerna, särskilt kalvarna och främre benmusklerna.

Fascia terapi

Vidhäftande fasciae främjar utvecklingen av periosteuminflammation i skinnbenet. Riktad fasciaterapi kan hjälpa till att förhindra skinnbrist-syndrom.

Syftet är att lossa vidhäftningarna i bindvävnaden och spänningen. Fascia-behandling med fascia-rullar som Blackroll® är populär. Det finns flera övningar som kan användas för att lindra benen med denna form av självmassage.

Läs också:

• Fascia-träning

Varaktighet

Den tid det tar för periosteuminflammation att läka beror bland annat på den underliggande orsaken. Exempelvis bör periosteuminflammation orsakad av överbelastning inte vara längre än två veckor. Detta uppnås vanligtvis genom konsekvent vila, kylning och ta antiinflammatoriska och smärtlindrande mediciner såsom ibuprofen eller diklofenak.

Om periosteum orsakas av en bakteriell infektion kan det ta många gånger längre tid innan symtomen sjunker. Som regel läker inflammation snabbt under den antibiotikabehandling som genomförts. Förutom läkemedelsbehandling kan inträdesportalen för bakterierna på benet också behöva repareras kirurgiskt.

Om det finns återkommande infektioner eller systemisk involvering av hela kroppen, kan det ta månader innan periostit helar helt. I fallet med en komplicerad kurs skulle behandlingen inte längre utföras på poliklinisk basis utan snarare på patienter. För detta ändamål har många ortopediska traumekirurgiska sjukhus specialiserade avdelningar som bland annat behandlar behandlingen av periosteuminfektioner.

Läs mer om detta ämne:

• Det är så länge periosteuminflammation varar

Kronisk kurs

Kronisk periosteuminflammation uppstår nästan alltid när det finns permanenta mekaniska orsaker i betydelsen av överdriven stress eller felaktig stress. Kroniska kurser kan pågå från månader till år. Här är det särskilt viktigt att först ställa den exakta diagnosen och bestämma den underliggande orsaken. Därefter ska en gånganalys utföras och motsvarande felaktiga belastningar diagnostiseras. Sportöverbelastning bör undvikas.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Klump på skena