Lupus erythematosus

• Terapi av lupus erythematosus
• reumatism

definition

(lupus = varg, rodnad; erythematosus = rodnad)

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som tillhör gruppen kollagenoser. Den kliniska bilden av lupus erythematosus är en systemisk sjukdom i huden, men också av den vaskulära bindvävnaden i många organ. Dessutom finns det så kallade vasculitider, dvs inflammation

• kärlen (vasa = kärl, -it = inflammation),
• av de små artärerna eller
• Arterioler (mycket små artärer).

Förekomst / frekvens

Cirka 50 av 100 000 invånare har lupus för första gången.
Incidensen är mellan 5 och 10 personer per 100 000 invånare per år. Kvinnor är ungefär tio gånger mer benägna att drabbas än män. Dessutom kvinnor i synnerhet fertil ålder bli sjuk. Också en så kallad "sen debut"(" Sen start ") är möjlig. I dessa fall blir patienterna bara sjuka från 55 års ålder. Återigen drabbas kvinnor oftare, men bara dubbelt så ofta.

Mer information om lupus erythematosus

Både kollagenoser Det är en grupp sjukdomar som huvudsakligen förekommer i bindväv lek - i hela kroppen.
Lupus är en av Autoimmuna sjukdomar. En autoimmun sjukdom kännetecknas av att kroppen vänder sig mot sig själv och kämpar mot sig själv. De ärftlig Predisposition verkar spela en roll i dessa sjukdomar, men den exakta orsaken är oförklarad.
I princip påverkas hela kroppen i lupus erythematosus.

Dessutom är lupusen en av Systemiska sjukdomar. En sådan sjukdom förstås som påverkar ett helt system av organismen, till exempel det blodbildande systemet leukemi. Så när det gäller lupus kommer detta att vara Vaskulära systemet och dess bindväv angripna.

Det räknas också till sjukdomen lupus som själv Immunkomplex insättning som från

• DNA (vår arv),
• komplement (a Försvarssystem av kroppen) och
• fibrin (används för koagulering) finns.

Immunkomplex är sammansättningar av olika komponenter. Celler som spelar en roll i kroppens eget försvarsnätverk med cellerna som de vill bekämpa och därmed bildar immunkomplexen. Dessa distribueras över hela kroppen av blodkärlsystemet. Immunkomplexen kan deponeras i nästan alla organ i kroppen och orsaka inflammation. En annan tänkbar konsekvens skulle vara den funktionella försämringen av respektive organ.

Orsak till lupus erythematosus

Den exakta orsaken till lupusen har ännu inte klargjorts.
Som en hypotes (antagande) finns följande i rummet: DNA (grundämnet i vår genetiska sammansättning) frisätts av en virusinfektion - vilket virus är fortfarande okänt. Eftersom det inte finns tillräckligt med enzym tillgängligt för att bryta ned DNA och därmed ta bort det, finns det en immunreaktion mot DNA. Immunkomplexen deponeras nu i kärlen och producerar inflammation.

Symtom på lupus erythematosus

Med lupus finns det allmänna symtom som

• Feber,
• Svaghet och
• Viktminskning före.

Det kan också

• Viktminskning,
• Sele misslyckande och
• svullna lymfkörtlar kommer upp.

Dessa symtom är dock mycket ospecifika och säger lite om den underliggande sjukdomen. Därför är ytterligare förtydligande nödvändig.

Hos nästan 80% av patienterna är lederna också involverade, i betydelse av ledinflammation i flera leder. De flesta patienter med lupus ser därför sin läkare för första gången.
Fogarna

• smärta,
• svälla och
• patienter känner sig hårda, särskilt på morgonen.

Smärtan kan komma från senorna eller musklerna som omger leden. Inflammation av muskelvävnaden förekommer hos cirka 40% av patienterna.
De leder som oftast påverkas är

• Finger-,
• Hand och
• Knäled.

Väl över hälften av patienterna klagar över hudinvolvering:

• Det så kallade fjärilserytemet är karakteristiskt. Detta hänvisar till rodnad i huden (erytem) i form av en fjäril som sprider sig över kinderna och näsbron.
• Dessutom bildas röda papler med skalor på huden.
• Huden är känslig för ljus.
• Sekundärt Raynauds syndrom är sällsynt.
• Sårliknande förändringar och svidande tungan uppträder också i munslemhinnan.

Förutom huden kan organen också påverkas.Men det är också möjligt för vårt största organ, huden, att delta ensam. I detta fall talar man om en kutan (cutis = hud) lupus erythematosus.

I samband med organinvolvering inträffar förändringar i lungor och hjärta i cirka 60% av fallen. Framför allt finns det pleurala och perikardiella effusioner. Det är här vätska samlas runt hjärtat eller lungorna, vilket begränsar storleken på det aktuella organet. Hjärtat kan inte längre pumpa eftersom vätskan i perikardiet förhindrar att den expanderar. Komprimeringen minskar området för gasutbyte i lungorna.

Njurin involvering spelar den viktigaste rollen bland organ manifestationer i lupus erythematosus. I de flesta fall är det den viktigaste komponenten i dödlighet och sjuklighet. Så det har en stor inverkan på dödsfrekvensen och sjukdomsfrekvensen. Om lupus erythematosus är dödlig beror det på njursvikt. Särskild uppmärksamhet måste ägnas dessa organ under terapi så att de kan fungera utan begränsningar så länge som möjligt. Om njurarna misslyckas kommer vårt blod inte längre att avgiftas och kroppens celler kommer att misslyckas.

Neurologiska förändringar förekommer också i drygt hälften av fallen. Dessa förändringar dyker upp i centrala nervsystemet, som inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Dessa förändringar kan manifestera sig på många olika sätt:

• Från depression till
• upp till epileptiska anfall
• Stroke är alla tänkbara.

Det finns också karakteristiska förändringar i blodantalet. Å ena sidan är det en ökning av de allmänna inflammatoriska parametrarna

• CRP-värde = C-reaktivt protein,
• ESR = sedimentationsgrad,

å andra sidan är sjukdomsspecifika fynd banbrytande. CRP och ESR indikerar emellertid bara någon form av inflammation. Informationen om vilken inflammation exakt är exakt kan inte erhållas från dessa värden. Det är emellertid möjligt att bedöma hur allvarlig en inflammation är, om den utvecklas eller till och med blir bättre. De mer specifika fynden inkluderar till exempel en mängd olika antikroppar (ANA, APA), som vanligtvis är riktade mot kroppens eget DNA och därför ger oss en indikation. Det bör noteras att de också kan ökas vid andra inflammatoriska autoimmuna sjukdomar (t.ex. autoimmun hepatit).

Ofta finns det också färre blodceller. Detta kan påverka båda blodplättarna (trombocytopeni), såväl som de vita blodkropparna (leukopeni) påverka.

Symtom på lupus erythematosus

Kom med lupus Allmänna klagomål såsom feber, svaghet och viktminskning. Viktminskning, håravfall och svullna lymfkörtlar kan också uppstå. Dessa symtom är dock mycket ospecifika och säger lite om den underliggande sjukdomen. Därför är ytterligare förtydligande nödvändig.

Hos nästan 80% av patienterna är det också en del av lederna, i betydelsen av ledinflammation i flera leder (polyartrit). De flesta patienter med lupus ser därför sin läkare för första gången. Lederna gör ont, ringer och verkar stel för patienter, särskilt på morgonen. Smärtan kan komma från senorna eller musklerna som omger leden. De Inflammation av muskelvävnad förekommer hos cirka 40% av patienterna. De leder som oftast påverkas är finger-, handled- och knäleden.

Väl över hälften av patienterna klagar över involvering av hud:

1. Det så kallade fjärilserytemet är karakteristiskt. Detta hänvisar till rodnad i huden (erytem) i form av en fjäril som sprider sig över kinderna och näsbron.

2. Dessutom bildas röda papler med skalor på huden.

3. Huden är känslig för ljus.

4. Sekundärt Raynauds syndrom är sällsynt.
   Mer om detta ämne finns på: Raynauds syndrom.

5. Sårliknande förändringar förekommer också i munslemhinnan.

Förutom huden kan organen också påverkas. Men det är också möjligt för vårt största organ, huden, att delta ensam. I detta fall talar man om en kutan (cutis = hud) lupus erythematosus.

Som en del av Organ involvering det är förändringar i cirka 60% av fallen lunga och des Hjärta. Framför allt finns det pleurala och perikardiella effusioner. Det är här vätska samlas runt hjärtat eller lungorna, vilket begränsar storleken på det aktuella organet. Hjärtat kan inte längre pumpa eftersom vätskan i perikardiet förhindrar att den expanderar. Komprimeringen minskar området för gasutbyte i lungorna.

De Njurin involvering spelar den viktigaste rollen bland organ manifestationer i lupus erythematosus. I de flesta fall är det den viktigaste komponenten i dödlighet (sjukdom) och dödlighet (dödlighet). Så det har en stor inverkan på dödsfrekvensen och sjukdomsfrekvensen.
Om lupus erythematosus är dödlig beror det på njursvikt. Särskild uppmärksamhet måste ägnas dessa organ under terapi så att de kan fungera utan begränsningar så länge som möjligt. Om njurarna misslyckas kommer vårt blod inte längre att avgiftas och kroppens celler kommer att misslyckas.

I lite mer än hälften av fallen förekommer det också neurologiska förändringar. Dessa förändringar dyker upp i centrala nervsystemet, som inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Dessa förändringar kan manifestera sig på många olika sätt: från depression till epileptiska anfall till stroke, allt är tänkbart.

Det finns också karakteristiska förändringar i blodantalet. Å ena sidan är det en ökning av allmänna inflammationsparametrar (CRP = C-reaktivt protein, ESR = sedimentationshastighet), å andra sidan är sjukdomsspecifika fynd banbrytande. CRP och ESR indikerar emellertid bara någon form av inflammation. Informationen om vilken inflammation exakt är exakt kan inte erhållas från dessa värden. Det är emellertid möjligt att bedöma hur allvarlig en inflammation är, om den utvecklas eller till och med blir bättre. De mer specifika fynden inkluderar till exempel en mängd olika antikroppar (ANA, APA), som vanligtvis är riktade mot kroppens eget DNA och därför ger oss en indikation. Det bör noteras att de också kan ökas vid andra inflammatoriska autoimmuna sjukdomar (t.ex. autoimmun hepatit).

Ofta finns det också färre blodceller. Detta kan påverka både blodplättarna (trombocytopeni) och de vita blodkropparna (leukopeni).

diagnos

Vissa kriterier som måste uppfyllas används för att ställa en diagnos:

• Butterfly erythema
• ljuskänslighet
• Artrit i minst två leder
• Njurin involvering
• Centrala nervsystemets engagemang
• ANA (specifika antikroppar) i blodet
• Vätska i perikardiet eller runt lungorna (i pleurutrymmet)

Åtminstone fyra av dessa symtom måste uppfyllas för att en diagnos av lupus erythematosus ska kunna göras. Inte alla relevanta symtom har listats på denna punkt - det är bara ett extrakt.

Diagnosen lupus erythematosus sker vanligtvis i flera steg. I synnerhet förekomsten av typiska symtom som inträffade under en doktor-patient-konversation (anamnese) och en omfattande fysisk undersökning är ett viktigt steg i diagnosen lupus erythematosus. Dessutom undersöks de drabbade organen specifikt. Både framställning av röntgenstrålar i lederna och implementering av en ultraljudundersökning är särskilt lämpliga metoder för diagnos av lupus erythematosus.

Ett annat viktigt steg i diagnosen lupus erythematosus är utförandet av olika laboratorietester. För att kunna samla in speciella laboratorievärden som är typiska för närvaron av lupus erythematosus, måste blod dras från patienten. Personer som lider av lupus erythematosus har vanligtvis antikroppar som är riktade mot kroppens egna strukturer. Dessa specifika antikroppar kan detekteras i blodet hos de drabbade. Av detta skäl är upptäckten av autoantikroppar en viktig del av diagnosen lupus erythematosus. Dessutom kan andra avvikelser i laboratorieparametrarna observeras hos de flesta av de drabbade patienterna. Personer med lupus erythematosus har vanligtvis ökat blodsedimentation och minskat antal vita blodkroppar (leukocyter) och blodplättar (trombocyter). Medan det så kallade C-reaktiva proteinet (CRP) uppträder perfekt normalt i de flesta fall, många människor med lupus erythematosus lider av svår anemi (anemi). Under diagnosen lupus erythematosus undersöks också antalet komplementfaktorer C3 och C4. Hos drabbade patienter reduceras detta antal vanligtvis betydligt. Antalet av dessa faktorer kan också användas för att övervaka aktiviteten hos inflammation i systemisk lupus erythematosus.

Dessutom kan vävnadsundersökningar vara användbara. För detta ändamål tar den behandlande läkaren små vävnadsprover från huden (ser: Hudbiopsi) och njurarna och skickar dem till ett speciellt laboratorium. Vävnadsprover där ett sk lupusband kan upptäckas väsentligt framskrider diagnosen. Detta lupusband orsakas av avlagringar av immunkomplex, speciellt i området med solutsatt hud.

Dessutom är njurvävnadsprovet en viktig metod för diagnostik av lupus erythematosus. Under sjukdomsförloppet finns det ofta vad som kallas "lupus nefrit", dvs. njurinflammation. I blodet är röda blodkroppar arrangerade i cylindrar (Röda celler kastar) bevisa. Dessutom frisätts protein i urinen under den inflammatoriska reaktionen och blodtrycket stiger. Akut nedsatt njurfunktion kan också leda till ansamling av vätska i vävnaden (Ödem) som ska ses. Förekomsten av lupusnefrit har ett avgörande inflytande på den lämpligaste behandlingen och sjukdomsförloppet. För att i slutändan kunna diagnostisera lupus erythematosus måste minst fyra av elva möjliga kriterier uppfyllas per definition. Vid diagnostik talar man om så kallade ACR-kriterier.

Följande artikel kan också vara av intresse för dig. Den innehåller beskrivningen av olika autoantikroppar och de kliniska bilderna de orsakar. Läs mer om detta under: Autoantikroppar

blodvärden

Ett mycket viktigt diagnostiskt verktyg är blodprover på de drabbade. Olika avvikelser och förändringar i blodet kan vara indikatorer på lupus erythematosus.
En minskning av blodplättarna (trombocytopeni), vita blodkroppar (leukocytopeni) och särskilt lymfocyter (lymfocytopeni) kan ses i blodantalet. Vidare kan förändringar hittas i blodprovet som antyder vad som kallas hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi kännetecknas av nedbrytningen av röda blodkroppar.
Det kännetecknas också av ett ökat LDH-värde, ett ökat indirekt bilirubin, ett ökat retikulocytvärde och möjligen ett ökat fritt hemoglobin. När det gäller lupus erythematosus genomförs det så kallade Coombs-testet för att upptäcka antikropparna som är ansvariga för upplösningen av erytrocyterna. Detta test är positivt för lupus erythematosus. Vidare undersöks allmänna inflammationsvärden i blodet. Detta resulterar ofta i en ökning av den så kallade sedimentationshastigheten (ESR) med ett normalt CRP-värde på samma gång, som används som en indikator på inflammation i kroppen. Dessutom kan komplementfaktorerna C3 och C4 sänkas. Dessa utgör viktiga komponenter i immunsystemet.

Vid diagnostisering av lupus erythematosus, utöver dessa allmänna blodprover, utförs speciell reumatologisk antikroppsdiagnostik. Med hjälp av specifika laboratorieförfaranden (t.ex. immunofluorescensprov) bestäms antikroppar som är mycket viktiga för diagnostik.
Ett mycket viktigt värde är det så kallade ANA-värdet. ANA står för antinuclear antikroppar och beskriver ett värde som är positivt hos cirka 95% av patienterna med lupus erythematosus. Upprepade negativa ANA-värden är därför mer benägna att tala mot lupus. Antikroppar mot dubbelsträngat DNA, så kallade anti-dsDNA-antikroppar, bestämmes också. Detta mycket specifika värde är positivt hos cirka 70% av de drabbade. Ett positivt testresultat i detta test talar mycket starkt för lupus. Ju starkare sjukdomsaktiviteten och symtomen är, desto högre är detta värde vanligtvis. Dessutom är det ofta associerat med njurskador i samband med lupus erythematosus (lupus nephritis).
Det finns andra antikroppar som undersöks i reumatologisk antikroppdiagnostik. Dessa inkluderar anti-Cl-antikroppar och anti-SM-antikroppar. Dessa värden är inte ofta positiva, men när de är, är det en mycket stark indikator på lupus. De så kallade SS-A-antikropparna är också bara positiva hos cirka 60% av patienterna. Positiva SS-A-antikroppar är också associerade med Sjogren's syndrom, en annan autoimmun sjukdom. I vissa fall kan antikroppar i vissa fall hittas mot viktiga komponenter i blodets koagulationssystem. Antikroppar mot blodplättar (trombocyter) är symptomatiskt förknippade med stiftformad blödning av hud och slemhinnor (petechiae).
En annan viktig komponent i koagulationssystemet är faktor 8, mot vilken antikroppar också kan detekteras. Detta är ofta symptomatiskt för omfattande blödningar eller svullnad i lederna.

Läs mer om ämnet här: Coombs test.

Klassificering av lupus erythematosus

Tyvärr uttrycker lupus sig inte alltid på samma sätt och måste därför diagnostiseras på ett differentierat sätt. Klassificeringar kan göras.

Sjukdomen lupus erythematosus kan delas in i tre former:

1. Kutan (hudpåverkande) lupus erythematosus
   Denna form påverkar vanligtvis bara huden och har en god prognos. Sjukdomen förekommer antingen endast på isolerade områden i huden (mestadels på huvudet) eller påverkar hela kroppen (stam, överarmar). Hudsymptomen har en rödaktig, inflammatorisk kant (förtjockad kant) och är indragna i mitten på grund av vävnadskrympning.

1. Subkutan (under huden) LE
   Denna form manifesterar sig genom en allmän känsla av sjukdom, led- och muskelsmärta och hudförändringar. Njurarna drabbas sällan här.

1. Systemisk (påverkar ett helt system) lupus erythematosus
   Denna lupus kännetecknas av vissa symtom och uppträdanden som används för diagnos (se nedan). Organen påverkas alltid här - särskilt njurarna, som också bestämmer omfattningen av sjukdomen. Om njurarna drabbas hårt har SLE en dålig prognos - om njurarna bara påverkas något är prognosen bättre.

Andra former av lupus erythematosus

Andra former av lupus erythematosus:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Lupus erythematosus diskoides
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus är en speciell form av kutan lupus erythematosus och kallas ofta intermittent kutan lupus. Kutan lupus påverkar främst huden.
Lupus tumidus kännetecknas främst av hudförändringar i ansikte, nacke, décolleté och på armar och axlar.
De rödaktiga hudförändringarna, ungefär 0,5-5 cm stora, som kallas plack eller papler, förekommer huvudsakligen efter kontakt med solljus. De drabbade huden är mycket ljuskänsliga.
Till skillnad från andra kutana former av lupus är flingning av huden ganska otypisk. Hudförändringarna läker utan ärr. För övrigt betyder termen "tumidus" "uppblåst" och härrör från hudens förändringar.

Lupus erythematosus disseminatus

Termen lupus disseminatus används ofta som en synonym för systemisk lupus erythematosus.
Lupus miliaris disseminatus faciei måste särskiljas från detta. Denna kroniska inflammatoriska sjukdom i huden bör inte förväxlas med lupus erythematosus utan utgör en separat sjukdom.
Det kännetecknas av hudinvolvering som huvudsakligen är förknippad med rödbruna förändringar i ögonlocken, pannan och kinderna, och orsaken är oklar.

Lupus erythematosus diskoides

Lupus diskoides eller kronisk discoid lupus erythematosus (CDLE) kännetecknas av nästan uteslutande påverkar huden. Hudförändringar provoseras vanligtvis av solljus och har ett skivformat utseende. Det är därför denna form av lupus kallas också "discoid".
De skivformade hudförändringarna är skarpt definierade, lätt upphöjda och har en skalig yta. Det finns ofta en blixtning i mitten. Förändringarna finns vanligtvis bara i en del av kroppen och sällan i flera kroppsregioner samtidigt. De läker ärr och leder till håravfall i den håriga hårbotten (ärr alopecia).

Lupus erythematosus visceralis

Systemisk lupus erythematosus var också tidigare känd som visceral lupus, men denna term är föråldrad. I motsats till hudluup, som endast påverkar huden, är det en form som i princip kan påverka alla organ. Därför talar man om en systemisk lupus. Det som fruktas framför allt är skador på njurarna eller annan allvarlig organskada som kan leda till multipel organsvikt. Eftersom systemisk lupus behandlas med medicinering kan emellertid ofta komplikationer förhindras.

Lupus och graviditet

Graviditet rekommenderas inte för patienter med känd aktiv systemisk lupus erythematosus SLE. Högst under de sjukdomsfria perioderna, om sjukdomen inte förekommer ens utan immunsuppression, kan en graviditet övervägas efter ungefär ett symptomfritt sex månader. Patienter med känd systemisk lupus erythematosus riskerar emellertid alltid graviditet!
Önskan att bli gravid bör diskuteras med de behandlande internisterna och gynekologerna.

Behandling av lupus erythematosus

Det finns inget botemedel för patienter som lider av lupus erythematosus. Av denna anledning fokuserar behandlingen av denna sjukdom på att lindra de typiska symtomen. Den mest lämpliga behandlingen för lupus erythematosus beror på vilka organsystem som är nedsatta och i vilken utsträckning sjukdomen visar sig. Följaktligen finns det inget fast terapeutiskt schema för lupus erythematosus. Snarare måste typ och intensitet av behandlingen bestämmas specifikt för patienten. Eftersom förekomsten av lupus erythematosus leder till en uttalad funktionsfel i kroppens eget försvar (bildning av autoantikroppar), är det oerhört viktigt att undertrycka försvarsreaktionen hos organismen (immunosuppression).

Av detta skäl inkluderar de viktigaste läkemedlen vid terapi av lupus erythematosus alla ämnen från den aktiva substansgruppen glukokortikoider. Ett klassiskt exempel på en sådan substans är kortison. Dessa läkemedel måste emellertid administreras i en särskilt hög dos och användas under en lång tidsperiod. På grund av det stora antalet möjliga biverkningar fruktar dock många av de drabbade för långvarig användning.
Antimalarialmedlet är nu i kraft "Hydroxychloroquine" som ett alternativ i terapin av lupus erythematosus. Detta läkemedel sägs vara särskilt lämpligt när huden och lederna är nedsatta. Starkare aktiva ingredienser som cyklofosfamid eller azatioprin används vanligtvis endast i svåra former av lupus erythematosus. De används främst hos patienter som har betydande involvering av njurarna (lupus nefrit), centrala nervsystemet eller hjärtat (hjärtventilinflammation).

Dessutom finns nu helt nya typer av medicinering för behandling av lupus erythematosus. Mänskliga humantikroppar (belimumab) kan hämma en del av immuncellerna hos patienter med lupus erythematosus och på detta sätt lindra symtomen. Den aktiva ingrediensen mykofenolatmofetil används i fall där administrering av klassiska läkemedel inte uppnår någon signifikant förbättring. Som ett så kallad reservmedel har denna aktiva ingrediens ännu inte officiellt godkänts för behandling av lupus erythematosus. I professionella kretsar talar man om en så kallad "Off-label-användning". Dessutom kan behandlingen utföras genom att utföra en blodtvätt (plasmaferes) i vissa fall hjälper till att ta bort autoantikroppar från cirkulationen.

Patienter som lider av lupus erythematosus kan också ha ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet genom att ta andra läkemedel. I synnerhet bör läkemedel för att sänka blodtrycket och kolesterolsenkande läkemedel som minimerar den kardiovaskulära risken tas regelbundet vid behandling av lupus erythematosus. Olika smärtstillande medel kan användas för att lindra smärta. Dessutom bör drabbade patienter avstå från att konsumera nikotin och lägga särskild tonvikt på en diet rik på kalcium. Intag av vitamin D3 rekommenderas också för att förhindra åtföljande osteoporos.
Eftersom vävnadsskada kan uppstå hos patienter med lupus erythematosus på grund av avsättning av immunkomplex i solbelysta hudområden, bör de drabbade konsekvent skydda sig mot solljus och annan UV-strålning. Att besöka solstolar bör i allmänhet undvikas. Dessutom rekommenderas användning av solskyddscremer med en särskilt hög solskyddsfaktor.

Terapin beror på typen av sjukdom. Till exempel, om det är en medicin-inducerad lupus, avbryts dessa mediciner om möjligt.

Fokus ligger på kortison och immunsuppressiva. Kortison är främst avsett att hämma inflammation i de drabbade organen, medan immunsuppressiva medel är avsedda att undertrycka kroppens eget försvarssystem. Det senare kan förklaras av det faktum att vårt immunsystem i lupus är riktat mot kroppens egna celler. Syftet är att dämpa denna oönskade effekt.

När det gäller kutan lupus (dvs. en lupus som är begränsad till huden):

• Retinoider (vitamin A-derivat),
• Krämer med hög solskyddsfaktor och
• Kortison salvor

Om lupus är en av de allvarligaste typerna, dvs. systemisk lupus erythematosus, är behandlingen enligt följande:
I vilket fall som helst är det mycket viktigt att ha en bra blodtryckskontroll för att behålla njurarnas funktion, som redan är utsatt för sjukdomen. I fall som är mindre uttalade och där inga organ påverkas, ges smärtstillande medel som ASA eller Ibuprofen® plus hydroklorokin för att behandla ledvärk. Kortison ges endast i uppblåsningar.

Om det finns ett allvarligt fall med nedsättning av (vitala) organ, är behandlingen annorlunda. Här ges höga doser kortison och kroppens eget försvarssystem undertrycks av immunsuppressiva medel.
Kortison och immunsuppressiva undertrycker kroppens försvarssystem. Detta säkerställer att immunkomplexen som vill bekämpa det deponerade DNA inte ens bildas. Kroppens försvar är så dåligt att orsaken till sjukdomen inte alls kan bekämpas.

Med ett starkt undertryckande (undertryckande) av immunsystemet måste man dock vara försiktig, eftersom det finns en hög infektionsrisk för patienten. Även den minsta förkylningen kan vara farlig för dessa patienter. Det nu undertryckta och icke fungerande immunsystemet kan inte längre bekämpa virus, bakterier och andra patogener.

Läs mer om ämnet: Lupus erythematosus terapi

profylax

Eftersom systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom finns det inga förebyggande åtgärder. Om en person drabbas av lupus rekommenderas regelbundna kontroller av en läkare. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den bästa individuella terapin och man försöker hålla biverkningarna så låga som möjligt.

För att undvika återfall kan emellertid några små regler följas:

• Patienter som lider av Raynauds syndrom (Raynauds sjukdom) bör undvika kylan och alltid bära handskar när temperaturen är kall eller vidta andra försiktighetsåtgärder mot kylan.
  Mer information finns också under vårt ämne: Raynauds sjukdom
• Alla patienter bör undvika solen eller andra typer av UV-ljus.
• Eftersom lupus också kan utlösas genom att dricka alkohol, bör det undvikas.

prognos

Lupus erythematosus är en till denna dag obotlig sjukdom. Alternativet för behandling fortsätter dock att utvecklas. Ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre bör kursen vara.

SLE har en ganska bra prognos. Jämfört med tidigare år har prognosen förbättrats avsevärt. Den 10-åriga överlevnaden är nu 90%. Den främsta dödsorsaken är Hjärtattack eller den Blodförgiftning.

Diagnosen av lupus utgör ännu inte ett skäl att starta en läkemedelsbehandling. Det måste beslutas från fall till fall.

Sammanfattning

Av Lupus erythematosus är en sjukdom i bindvävnaden i kärlen och huden. Det påverkar hela kroppen eftersom de alla Orgelsystem kan attackera. Orsaken har ännu inte klargjorts. Kvinnor i fertil ålder drabbas oftast.

Det finns olika former av lupus som måste behandlas annorlunda. Till exempel finns det en form där bara huden påverkas, men andra organ är helt friska. För att känna igen lupus kan man orientera sig om vissa klagomål eller avvikelser. En så kallad Butterfly erythema i ansiktet är mycket typisk och märkbar. Blodvärden ingår också i diagnosen.

Ytterligare ämnen från detta område

Terapi av lupus erythematosus

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som är förknippad med olika klagomål. Det finns flera läkemedel som kan användas för att behandla lupus. Här kommer du till ämnet: Lupus erythematosus

reumatism

Reumatism är ett paraplybegrepp för en mängd olika sjukdomar i muskel- och skelettsystemet. Nästan alla sjukdomar har gemensamt, ledvärk och svullnad i lederna.
Här kommer du till ämnet: Reumatism