Ledderhoses sjukdom

• synonym

synonym

Plantar fascial fibromatosis

definition

Ledderhoses sjukdom är en godartad sjukdom i bindvävnaden i fötter. Det förekommer i området av plantaraponeuroserna (= latinsk beteckning för senplattan på fotsålen). Mer exakt är det en förtjockning av den djupa bindvävnad eller fascia i foten. Ledderhoses sjukdom är ett av symptomen på fibromatos, och är också associerad med Dupuytrens sjukdom relaterade, vilket är en godartad bindvävssjukdom i handflatan.

Noderna på fotsulorna växer vanligtvis mycket långsamt och är nästan alltid centrerade på plantar fascia (fotsålen). Ibland bromsar noderna och slutar förstora. Då kan de plötsligt växa snabbt och oväntat igen. Kirurgisk ingripande är endast nödvändig för smärtsamma klumpar som hindrar promenader.

orsaker

Orsakerna till sjukdomen förstås ännu inte helt. Det är känt att utsprånget på fotsålen orsakas av en Ökning i bindväv uppstår i det drabbade området. Mer exakt är vissa celler, myofibroblasterna, ansvariga för detta.

Det finns ett antal olika teorier och antaganden vilka faktorer som kan påverka förekomsten av Ledderhoses sjukdom. Så det anses sannolikt att a genetisk komponent spelar en roll i sjukdomen. Bindvävnadsändringarna inträffar när externa påverkande faktorer såsom skador eller andra händelser av okänd natur tillförs. Ett annat argument till förmån för ett genetiskt inflytande är det Män ungefär dubbelt så ofta är mer drabbade än kvinnor.

Andra riskfaktorer är samtidig närvaro påderas fibromatoser - särskilt kl Dupuytrens sjukdom - liksom vissa sjukdomar som Diabetes mellitus eller en Epilepsi.

Det finns också ett antal olika faktorer, vars betydelse vid utvecklingen av sjukdomen ännu inte har bevisats, men indikationer på detta har dykt upp i enskilda fall. Detta inkluderar särskilt konsumtionen av lyxmat såsom nikotin och alkohol Till exempel påfrestningoch vissa Metaboliska och leversjukdomar.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

I Ledderhoses sjukdom är vanligtvis Nedsatt gångförmåga. Detta beror på att noderna är på fotens sula, särskilt på bågens högsta punkt i mitten av sulan. Det kan bara finnas en knut eller flera knop Strandformation. Om dessa uttalas och fördelas över hela fotsålen, är knutarna oftast fästa vid Muskulatur och den ovan hud vuxit tillsammans. Däremot, i den milda formen av Ledderhoses sjukdom, påverkas bara en liten del av plantar fascia och varken hud eller muskler visar vidhäftningar. Cirka 25% av de drabbade har Ledderhoses sjukdom på båda fötterna.

diagnos

I början av diagnosen av Ledderhoses sjukdom finns det anamnese av den berörda personen. Den behandlande läkaren kan ofta ställa den misstänkta diagnosen Ledderhoses sjukdom på grund av de symtom som vanligtvis uppstår vid promenad, vilket den berörda personen ofta först märker, liksom den fysiska undersökningen.

Vid undersökning av fotens faller relativa hårda knutar som är svåra att flytta för hand. Kom för att kunna bestämma knutens faktiska storlek diagnostisk bildbehandling Enheter som används. Speciellt utför en Ultraljudsundersökning kan utföras i många allmänna metoder. För att få en mer exakt bild av nodernas individuella spridning, bilder med en Magnetresonans tomograf (MRI) som ska skapas.

Absolut säkerhet om förekomsten av Ledderhoses sjukdom tillåter mikroskopisk Undersökning av noderna. Det undersökta materialet kan å ena sidan av a biopsi eller avlägsnas under operation för att ta bort noderna och undersöks av en patolog.

Imaging

i Magnetisk resonansavbildning Den typiska Ledderhoses sjukdomen dyker upp som en dåligt definierad, infiltrativ massa i senplattan nära plantarmuskelen.

MRI av foten

Att utesluta möjliga differentiella diagnoser av nodulära förändringar i foten är en undersökning av magnetisk resonansavbildning, dvs. en MR-bild av foten. MRT är särskilt lämplig för visualisering av mjukvävnad. Eftersom de nodulära förändringarna i Ledderhose-muskeln är bindemedelsvävnadscellmaterial är detta en rymdupptagning baserad på fotens senplatta (Plantar fascia) kan ses i MRT. De Signalintensitet kan bedömas i olika sekvenser. I de möjliga sekvenserna har den bindvävslignande förändringen låg signal jämfört med den omgivande vävnaden, d.v.s. Det kan också ses att den fibromatösa strukturen infiltrerande växer, dvs drar in i omgivande strukturer såsom muskler, senor, fett och hud. Om kontrastmedel också injiceras finns det också en även kontrastförbättring att titta på.

Mer information finns på vår webbplats MRI av foten.

Vilken läkare ska jag gå till?

Vanligtvis kommer när klagomål uppstår för första gången eller den symptomfria kunskapen om tumörbildning på fotensula Familjeläkare besökt eftersom lekman vanligtvis inte vet vad denna bindvävsförändring kan vara. Beroende på erfarenhet och tillgänglighet av bildutrustning (ultraljud) kan familjeläkaren ställa diagnosen själv.

Till mer detaljerad förtydligning kan han också göra en Hänvisning till en MRT till en radiolog (Röntgenläkare), som i slutändan kan säkra diagnosen med hjälp av bilderna. Husläkaren kan också konsulteras för terapeutiska, konservativa åtgärder.

Beroende på vidare behandling, nodulär förändring kirurgiskt avlägsnad av en kirurg bli. Det handlar mest om Fotkirurgersom utför proceduren på patientbasis, men ofta också på utomhusbasis. Eftersom fotkirurgi är en specialitet rekommenderas att operationen utförs i en specialistklinik.

terapi

En viktig riktlinje för behandling av Ledderhoses sjukdom är att minska inflammation och smärta och att bibehålla patientens förmåga att gå.

Mjuka dynor kan förskrivas som kan förhindra inre tryck på noderna. För inflammation och smärta förskrivs ofta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, liksom steroidinjektioner i noderna.
Strålbehandling med mjuka röntgenstrålar visar ofta bra resultat i de tidiga stadierna. Vidare har terapi med chockvågor eller injektion av kollagenaser, som är tänkt att lossna de härdade knutarna, också gett goda resultat.

Vid befintliga symtom och i ett avancerat skede måste Ledderhoses sjukdom opereras. Radikalt avlägsnande av plantar fascia rekommenderas ofta, eftersom ännu snabbare växande klumpar ofta dyker upp igen med minimal ingripande. Det måste emellertid också förklaras för den berörda personen att möjligheten att återgå till fibromatosen är 25%. Dessutom måste riskerna för ett ingripande på fotensula förklaras. Nerver, muskler och syn är nära varandra här och kan skadas.

Bestrålning

Användningen av strålterapi för behandling av Ledderhoses sjukdom finns huvudsakligen i Tidiga stadier stor uppmärksamhet. Vissa studier har visat effekten av strålterapi.

En distinktion måste göras mellan två olika strålningsformer för den använda strålningen. Det kommer en gång milda röntgenstrålar (Orthovoltterapi) också Elektronstrålar för användning.

Strålningsenergin i dessa behandlingar för Ledderhoses sjukdom är bara en bråkdel av den som används till exempel för maligma, solida tumörer. Ändå finns det en viss risk för den person som behandlas, varför det vanligtvis bara är Människor över 45 år tar emot strålterapi.

kirurgi

Terapimöjligheterna för Ledderhoses sjukdom finns i konservativ Till exempel operativ Behandlingsalternativ klassificeras. Om konservativa metoder inte visar någon terapeutisk framgång kan en operation övervägas.

Det finns två olika sätt att använda noderna på fotens sula. För en sak, bara Knuten tagits bort bli. Detta frigör dig från symptom, men är förknippat med en stor sannolikhet för att ytterligare, ännu mer aggressiva och större klumpar utvecklas över tid. Sannolikheten för att med denna typ av borttagning återfall uppstår är bifogad upp till 85%.

Det andra alternativet är att ta bort noderna och göra det samtidigt Borttagning av den så kallade plantar fascia (Plantar fasciactomy). Denna fascia är en senplatta som är belägen på fotens sula och är utgångspunkten för bildandet av noderna. Men även efter att plantarfascien har tagits bort kan återfall uppstå. Sannolikheten för att efter att ha utfört denna operation återfall uppstår är bifogad cirka 25%.

Eftersom sannolikheten för återfall är betydligt lägre, rekommenderar många läkare det senare när de väljer mellan operation. Detta är också motiverat med det faktum att de återfall som uppstår är en mer aggressiv tillväxt och en andra operation har en högre risk för komplikationer på grund av ärrvävnaden som har bildats.

Det bör dock nämnas att avlägsnande av plantar fascia inte är utan konsekvenser för den drabbade personen. Så kan andra Obehag när man går förekommer som den behandlande läkaren måste informera om innan operationen genomförs.

Om huden är så allvarligt skadad av bindväv att den måste tas bort över ett stort område, a Hudtransplantat till fotens sula.

Vid båda operationerna bör den drabbade foten användas till sparas i upp till tre veckor bli. Detta är å ena sidan nödvändigt för att tillåta såret att läka så snabbt som möjligt och för att minska sannolikheten för återfall något.

homeopati

Förutom klassiska behandlingsmetoder som konservativ och / eller kirurgisk vård och strålbehandling blir homeopati mer och mer populärt. Detta fortsätter med olika homeopatiska medel särskilt Smärta och inflammation lättnad som mål.

Ett ämne som är tänkt att hjälpa till i homeopatisk behandling av Ledderhoses sjukdom är det Myrsyra (Acidum formicicum). Ansökan tillhandahåller myrsyra i området för plantar fascia, dvs. på manifestationsplatsen, som ska injiceras. Detta förfarande beskrivs av de som behandlas som mycket smärtsamma, men det måste äger rum flera gånger för en framgångsrik terapi. Men det finns för närvarande inga studier som bekräftar fördelarna med eller effektiviteten av homeopatisk behandling. Därför, om den terapeutiska fördelen är otillräcklig och smärtan är för allvarlig under användning av myrsyrainjektioner, tillämpar de drabbade ofta medicinsk eller kirurgisk behandling.

bota

M. Ledderhose är en godartad växtväxt av bindväv, som behandlade med olika terapeutiska tillvägagångssätt kan vara. Konservativa behandlingar gör det möjligt Förhindra utveckling av nodulära tillväxter eller till och med att eliminera det helt.

Men M. Ledderhose har fastigheten att inträffa i skurar och en progressiv (= avancerad) kurs att förfölja. Detta innebär att även efter framgångsrik terapi och efter faser av symptomlindring inträffar en ny flare och nodulära förändringar blir symptomatiska igen. Även kirurgiskt avlägsnande burk ingen livstidsgaranti för att säkerställa att sjukdomen inte bryter ut igen. Som med den analoga kliniska bilden av Dupuytrens sjukdom är återfallsfrekvensen mycket hög.

Riskfaktorer

Varför till och med en Ledderhoses sjukdom inträffar, är tyvärr ännu inte exakt känt. Det finns för närvarande definierade riskfaktorer som gynnar förekomsten av plantar fascial fibromatos.
Vilket ingår:

• familjens frekvens av sjukdomen
• Kön (män drabbas oftare än kvinnor)
• Fibromatos i handen (detta ökar risken till 10-65%)
• Induratio penis plastica sjukdom
• epilepsi
• Diabetes mellitus

Andra faktorer vars tydliga koppling ännu inte har bevisats: rökning, alkoholism, Leversjukdom, Sköldkörtelsjukdom, Påfrestning.

Analoger till Dupuytrens sjukdom

Sjukdomsbilden M. Ledderhose räknar precis så Dupuytrens kontraktur till Grupp av godartade bindvävsväxter, kallad fibromatos. Ledderhoses sjukdom är en bindvävssjukdom hos senplattan (aponeurosis) på fötter, plantar fascia. På liknande sätt kallas sjukdomen på händerna Dupuytrens sjukdom och drabbar händerna där Handens handplattasom har gynnat Palmar Aponeurosis.

Båda är tillsammansatt det är en godartad, bindvävstillväxt som kan växa in i den omgivande vävnaden och baseras till stor del på multiplikationen av speciella celler, de så kallade myofibroblasterna. Dessutom har båda sjukdomar en hög risk för återfall efter kirurgiskt avlägsnanded.v.s. att även efter fullständigt borttagande kan nodulärförändringarna alltid dyka upp igen.

EN tredje relaterade sjukdomen gäller lemmet och kallas "Induratio penis plastica”, Ärrbildning av vissa hudskikt, som åtföljs av en smärtsam krökning av penis under erektion och risken för erektil dysfunktion.

Av de 3 nämnda fibromatoserna gäller följande Dupuytrens kontrakt som det vanligaste och mest kända kliniska bilden. Trots de många likheterna skiljer sig M. Ledderhose och M. Dupuytren på några sätt. Å ena sidan finns det en i Dupuytrens sjukdom Förlängningshämning av fingrarna, därav synonymen Dupuytrens kontraktur (kontraktur = förkortning av muskler och senor). Detta symptom förekommer dock inte på foten, eftersom tårna vanligtvis inte påverkas i denna utsträckning där. Å andra sidan tenderar de nodulära förändringarna i fotens plantas fascia att vara mycket större än de i palmar fascia i handen.

Georg Ledderhose

Den tyska läkaren Georg Ledderhose (1855-1925) upptäckte och beskrev sjukdomen. Dessutom hade kirurgen som arbetar i Strasbourg och München det glukosamin upptäckt. Glukosamin är en viktig komponent i synovialvätskan och brosket.