Uppföljning efter bröstcancer

introduktion

Uppföljning av bröstcancer bör påbörjas efter operationen eller omedelbart efter den totala terapin är slut och varar i minst 5 år. Fokus ligger på såväl fysiska som psykosociala aspekter. De ledande uppgifterna för eftervård består av nära stickat stöd och upprätthållande av terapins framgång. Hjälp kan ges i återintegrering i vardagen och möjlig rehabilitering kan organiseras. Dessutom bör uppföljningsvården identifiera eventuella terapeutiska konsekvenser, såsom lymfödem, och adressera dem tidigt med lämplig behandling. Förutom den fysiska undersökningen är mammografi en viktig diagnostisk metod i samband med uppföljning för att kunna upptäcka andra tumörer i ett tidigt skede.

Vilken är vården efter bröstcancer?

Uppföljning efter bröstcancer har exakt strukturerats av arbetsgruppen för gynekologisk onkologi. I bästa fall börjar det under den postoperativa behandlingen. Vid varje uppföljningsmöte tas en specifik anamnes, där toleransen för hormon- eller antikroppsterapi kontrolleras och är avsedd att motverka avbrott av behandlingen. Dessutom en tidig upptäckt av metastaser kan uppnås. Därefter genomförs en undersökning av brösten vid varje möte, som också används för tidig upptäckt av sekundära tumörer och sårläkningen kontrolleras i det kirurgiska eller strålningsfältet. Mammografi utförs med fasta intervaller. Om bröstet tas bort helt, görs detta bara på den opåverkade sidan. Det är viktigt att med bröstbevarande terapi måste båda brösten undersökas i mammografin, eftersom en andra tumör också kan utvecklas i det bröst som redan har opererats. Ytterligare diagnostik såsom ultraljudsundersökning av bröstet (Bröstsonografi) eller det MRI används endast om resultaten är oklara och om en andra tumör misstänks, eftersom de inte visar någon fördel jämfört med den kliniska undersökningen.

Du kan hitta mer information här: Upptäcka bröstcancer

Hur ser uppföljningen ut efter bröstcanceroperationer?

I början är den infektionsfria läkningen av kirurgiska sår i förgrunden. Dessa är mer omfattande när bröstet är helt borttaget än med bröstbesparande terapi. Uppmärksamhet ägnas åt överdriven härdning av ärr, stora blåmärken eller inflammation. Om lymfkörtlar togs bort från armhålan under operationen måste du vara uppmärksam på alla lymfödem som kan uppstå under operationen genom att mäta armens omkrets. Om lymfödem uppstår kan dessa behandlas i rätt tid med olika åtgärder. Även de minsta nerverna kan skadas under avlägsnandet av lymfkörtlarna, eftersom dessa löper nära lymfkörtlarna. Detta leder till obehag eller smärta i axeln eller överarmen efter operationen. Denna så kallade nervsmärta måste erkännas och behandlas i ett tidigt skede i uppföljningsvården, eftersom det annars kommer att utvecklas till kronisk smärta. Om bröstet har tagits bort helt, är det också vårdens uppgift att informera patienten om möjligheterna till bröstförstoring och, om godkänd, att vidta nödvändiga åtgärder.

Du kan hitta mer information om ämnet här: Bröstcanceroperation

Vilken är vården efter kemoterapi?

I uppföljningsavtalen efter kemoterapi antingen före eller efter en operation ägnas särskild uppmärksamhet åt biverkningar och skador orsakade av kemoterapi. Antracykliner är till exempel ett av de viktigaste kemoterapimedikamenten vid behandling av bröstcancer. De kan dock också skada hjärtat, varför regelbundna ultraljudundersökningar av hjärtat är användbara. I allmänhet skadar kemoterapeutiska medel mag- och tarmslemhinnan, varför du bör se upp för infektioner i mag-tarmkanalen. En annan välkänd biverkning av kemoterapi att leta efter är undertryckandet av benmärgen, som kännetecknas av ökad infektion, spontan blödning eller trötthet.

Mer information om ämnet finns här: Kemoterapi för bröstcancer

Vad är eftervården efter strålbehandling?

Efter en bröstbevarande operation bestrålas det kirurgiska fältet igen. Speciellt under, men också efter bestrålningen, måste man vara noga med att ta väl hand om huden med pulver och tvätta med så lite tvål som möjligt. I eftervården observeras skador på huden, såsom inflammation orsakad av strålningen, och följs upp. Den första mammografin av båda brösten bör utföras 6-12 månader efter bestrålningens slut.

Mer information finns här: Strålning för bröstcancer

Vad sägs om eftervård för trippelnegativa tumörer?

Patienter med tredubbla negativa tumörer får kemoterapi före eller efter operationen. Antikropps- eller hormonbehandlingar är inte effektiva för dem. Därför, i uppföljningsvården, utöver sjukdomshistoria och fysisk undersökning, ägnas särskild uppmärksamhet åt biverkningar från operationen eller kemoterapi. Trippelnegativa tumörer anses vara mycket maligna, varför särskild tonvikt bör läggas vid tidig upptäckt av sekundära tumörer.

Hur ofta måste jag gå till tentamen?

Under de tre första åren genomförs en kontroll med anamnes och klinisk undersökning varje kvartal. Från och med det fjärde året genomförs denna undersökning endast var sjätte månad och från sjätte året med årliga intervall. Dessutom måste mammografi utföras med jämna mellanrum. Med bröstbesparande terapi undersöks den drabbade sidan var sjätte månad under de första tre åren och varje år från det fjärde året. Den opåverkade sidan behöver bara undersökas en gång per år med mammografi. Om bröstet avlägsnas helt, undersöks den opåverkade sidan var 12: e månad med ett mammogram.

Vad görs i eftervård?

I början av check-up-möten pågår en detaljerad diskussion med en läkare. Vid varje kontroll kontrolleras de kirurgiska ärren och palparna bröst eller bröst och lymfkörtlarna i armhålan. Patienten instrueras också i de första mötena och uppmanas att utföra en regelbunden palpationsundersökning på sig själv. Ytterligare fysisk undersökning inkluderar viktkontroll, mätning av armomkretsen och undersökning av lungorna och levern. Dessutom utförs en gynekologisk undersökning av könsorganen med jämna mellanrum.

Vad är eftervårdspasset?

Uppföljningspasset infördes 2011 och är avsett att hjälpa alla läkare som är involverade i uppföljningsvård att hållas uppdaterade snabbt. Alla uppföljande möten och viktiga kontaktuppgifter för läkare anges i den, så att den också kan ge patienter hjälp.Vidare anges den exakta typen av tumör och vilka behandlingar som genomfördes under det primära terapikonceptet i uppföljningspasset. I ett ytterligare avsnitt kan andra sjukdomar och den aktuella medicinen anges.

Mammografi vid uppföljning av bröstcancer

Mammografi används för att upptäcka sekundära tumörer i bröstet på den primära drabbade sidan eller på andra sidan i ett tidigt skede. Det äger rum en gång per år under eftervård. Bröstbesparande operation är ett undantag, eftersom det opererade bröstet undersöks var sjätte månad under de första tre åren med mammografi. Vid bröstbesparande behandling är det också viktigt att utföra en mammografi på båda brösten, medan det vid fullständigt bröstavlägsnande är tillräckligt för att undersöka den opåverkade sidan.

Du kan hitta mer information här: Mammografi

MRI-bröst skannar vid uppföljning av bröstcancer

En bröst MRI utförs inte regelbundet under uppföljningsvården eftersom diagnosnoggrannheten inte är bättre än den vanliga medicinska historien med fysisk undersökning i kombination med mammografi. Dessutom ger den tidiga upptäckten av den återkommande tumören inte patienten någon nytta när det gäller överlevnad, så att dyra och komplexa procedurer som MRT bara spelar en underordnad roll i uppföljningsvården.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: MR i bröstcancer

Scintigrafi vid uppföljning av bröstcancer

Scintigrafi av skelettet är en undersökningsmetod för att upptäcka metastaser i benen med radioaktiva ämnen. I likhet med MRI utförs inte rutinmässig benskintigrafi under uppföljningen. Scintigrafi är endast användbart för patienter som klagar över ny smärta i ryggen, till exempel vid uppföljningskonsultationen eller som har oförklarade benfrakturer under uppföljningen, eftersom man misstänker benmetastaser.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Bröstcancermetastaser