Neurofysiologisk fysioterapi

Notera

Detta ämne är en extra sida om vårt ämne:

• Sjukgymnastik / fysioterapi

Fysioterapi på neurofysiologisk basis

Vi vill gå in på följande neurofysiologiska terapimetoder:

• Neurofysiologisk terapimetod enligt Bobath
• Neurofysiologisk terapimetod enligt Vojta
• PNF

Allmän introduktion

Dessa behandlingskoncept används främst i så kallade Centrala rörelsestörningar hos barn och vuxna Begagnade. Den centrala rörelsestörningen är en generisk term för alla störningar i hållning och rörelsekontroll som är baserade på en sjukdom eller skada på hjärnan. Dessa kan vara både medfödda och därmed mindre ofta progressiva (progressiva) eller förvärvade och ofta ta en progressiv kurs.

Ofta kliniska bilder med Barn är tidig barndoms hjärnskadavilket ofta beror på en försening i barnets rörelseutveckling och möjligen också av intellektuellt barndomsutveckling bli symptomatisk. Orsakerna till försenad eller försämrad motorisk utveckling inkluderar Muskelspänning som är för hög (hypertonisk) eller för låg (hypotonisk) och förändringar i reflexaktivitet.
Effekterna kan knappt märkas Gangstörning upp till allvarliga fysiska och eventuellt också psykiska funktionsnedsättningar. Barnliknande effekter på nervsystemet kan vara lika allvarliga Traumatisk hjärnskada på grund av olyckor.

i Vuxenområde är de vanligaste användningsområdena för Fysioterapi på neurofyiologisk basis den förvärvade skadorna i hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet) eller de dränerande nervvägarna. Som ett exempel skulle jag vilja använda Stroke, traumatisk hjärnskada, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, paraplegi eller den Peroneal pares (Förlamning av foten t.ex. efter skiva prolaps) eller den Plexuspares (Förlamning av armen, t.ex. efter en olycka). Till och med den så kallade Muskeldystrofier (Muskelavfall) hos barn och vuxna kräver intensiv och omfattande fysioterapeutisk behandling.

Generalen Målsättning den fysioterapeutiska behandlingen av neurologiska sjukdomar är

• Främja eller återställa så hälsosamt som möjligt (fysiologisk) Rörelsekvenser
• Stöd på det intellektuella och sociala emotionella området
• utbildning av ersättningsfunktioner (om inte annat möjligt)
• hanteringshjälpmedel (stöd, räls, rullstolar)
• Försening av den progressiva (progressiva) kursen
• Förebyggande av följdskador (sekundär skada).

Fysioterapi påverkar inte bara muskuloskeletalsystemet utan också vegetativ (andning och blodcirkulation) och psykologiska funktioner. De drabbade rörligheten och produktiviteten bör ökas i syfte att uppnå största möjliga oberoende och integration i familjen och samhället.

Särskilt när du arbetar i neurologi är tvärvetenskapligt samarbete med andra medicinska specialiteter som läkare, omvårdnad, arbetsterapeut, logoped, ortopedtekniker, psykolog och familj absolut nödvändigt, eftersom de drabbade nästan alltid har komplexa skador.

Sjukgymnastik på neurologisk basis enligt Bobath

Bobath-konceptet utvecklades i mitten av 1900-talet av det gifta paret Berta (fysioterapeut) och Dr. Karel (neurolog) Bobath utvecklades. De neurofysiologiska grundhypotesen som terapin utvecklades är föråldrade för närvarande, men detta minskar inte terapiens framgång i behandlingen av neurologiskt sjuka barn och vuxna.

Behandlingskonceptet enligt Bobath bygger på antagandet att neurologiska störningar i centrala nervsystemet, som ofta inkluderar uttryckt genom förändrade muskelspänningar och onormala rörelsemönster, kan påverkas av upprepade känsliga stimuli och tillhandahållande av normala rörelsesekvenser på ett sådant sätt att ungefär normal rörelseutveckling kan stimuleras. Bobath-paret använde plastisitet (dvs hjärnans förmåga att omorganisera) för att lära sig eller återfå nya funktioner genom att nätverka och aktivera andra områden i hjärnan. Hos barn med medfödda neurologiska störningar som ännu inte har haft någon "tidigare rörelseupplevelse", fungerar normal motorisk utveckling från huvudkontroll till upprätt gång som grund för att känna igen onormala rörelsemönster och utvecklingsunderskott.

Vuxna med en förvärvad neurologisk störning måste plockas upp och stöds på nivån av deras nuvarande rörelsestörning, vilket kan sträcka sig från förlust av alla rörelsesfunktioner till mindre restsymptom som t.ex. ofullständiga fina motoriska färdigheter är tillräckliga. Slagpatienter i synnerhet erbjuder ofta stor potential för att återfå motoriska och mentala förmågor.

Implementering av Bobath-terapin

Från vissa viktiga punkter (t.ex. axlar och bäcken) hämmas de onormala rörelsemönstren genom reglering av muskelspänning och friska rörelsesekvenser initieras upprepade gånger ("mark in"). Väsentliga tekniker är stimulering av aktiva funktionella rörelser, hållning och gångträning, men också passiva tekniker som positionering och mobilisering av en förlamad patient. Om det inte är möjligt att uppnå fysiologisk rörelseutveckling, tränas ersättningsfunktioner och användningen av hjälpmedel åtföljs. Utgångspositionerna i terapin sträcker sig från behandling på barns knä till gångträning för vuxna med hemiplegi.

Behandlingen lyckas som Reglering av muskelspänning, förbättring av ledmobilitet och personlig aktivitet baseras på biomekaniska förändringar som muskeltillväxt och styrka.

För bästa möjliga terapisucces bör alla som är involverade i vård av patienten - särskilt de anhöriga - gå med i den så kallade Hantering (Lagra, bära, flytta, etc.) för patienten. För att behandlingen ska bli framgångsrik är det viktigt att rörelsesekvenserna som erbjuds om och om igen hänför sig till vardagsförmågor och färdigheter (vardagsliv = terapi), eftersom detta kan öka inlärningsframgången enormt och patientens motivation. Framgångar som att nå en leksak, vända sig i sängen, ta på sig kläder oberoende eller återfå förmågan att gå är mer stimulerande för den berörda personen än en komplicerad övning som skapats i terapi.

För att fysioterapi ska utföras på neurofysiologisk basis enligt Bobath hos barn och vuxna, krävs en ytterligare behörighet för terapeuten.

Fysioterapi på neurofysiologisk basis enligt Vojta

Vojta-terapin genomfördes av neurologer under 50/60-åren av förra seklet Dr. Vaclav Vojta Utvecklas genom långsiktiga studier av barns motoriska utveckling och genom observation av återkommande reaktionsmönster på vissa yttre stimuli i olika kroppspositioner.
Dessa reaktionsmönster påverkar inte bara hela muskelaktiviteten när det gäller automatisk inställning av hållning och riktade rörelser i kroppen mot tyngdkraften, utan också andning, cirkulation och matsmältning. Implementering av Vojta-terapi är möjlig för både barn och vuxna patienter, men i praktiken föreskrivs det främst för barns utvecklingsstörningar.

Implementering av terapi enligt Vojta

Före terapin görs en bedömning av det kvantitativa och kvalitativa rörelseförloppet hos barnet eller vuxen. För diagnostik, Dr. Vojta de så kallade hållningsreaktionerna (endast möjligt med barn), som uttalar sig om nivån av upprätthet och kvaliteten på barnets rörelsemönster.

Behandlingen äger rum i definierade startpositioner (t.ex. liggande position, benägen position, sidoposition) via riktad muskelsträckning och periosteumstimuli på specifika triggerzoner på extremiteterna och bagageutrymmet. Som en reaktion = stimulansrespons finns det en komplex aktivering av hela muskelkedjorsom är nödvändiga för automatiska grundläggande motorrörelser som "reflexkrypning och reflexvridning". Dessa grundläggande färdigheter som positionskontroll, Erektion mot Allvar, (Sitt och stå) Mobilitet och balans bilda grunden för utvecklingen av rörelse (promenader, löpning).

Till skillnad från många andra behandlingsmetoder vill Vojta-terapi inte uppnå godtyckliga, medvetet utlösta rörelser, utan skapar istället en positiv förändring i hållning, rörelse och ekonomi genom automatiserad muskelaktivitet. Av denna anledning utförs behandlingen vanligtvis icke-verbalt, och verbala uppmaningar är också möjliga för vuxna. Försöket görs för att bryta upp de återkommande "fel" rörelserotyperna och förhindra "upprättande" av ersättningsfunktioner.

Upprepad terapi i vardagen av tidigare utbildade assistenter är viktiga för bästa möjliga behandlingsframgång. Vuxna patienter kan ofta självständigt kalla fram rörelsemönstren de har lärt sig i olika utgångspositioner och på detta sätt genomföra riktad muskelaktivering.

En ytterligare behörighet för fysioterapeuten krävs för genomförande av fysioterapibehandling enligt Vojta.

Fysioterapibehandling på neurofysiologisk basis enligt PNF

De Proprioceptive Neuromuscular F.Azilitation (rörelsebana via den funktionella enheten för nerver och muskler) utvecklades i Amerika i mitten av 1900-talet av neurofysiologen Hermann Kabat och fysioterapeuten Maggie Knott. Utgångspunkten för din forskning var den ofta förekommande polio (polio), vilket var förknippat med förlamningssymtom i cirka 2% av fallen.

Skillnaden till behandlingsmetoderna från den tiden, som främst fokuserade på den isolerade, en-dimensionella rörelsen Muskulatur begränsad var den tredimensionella utvecklingen av de utvecklade rörelsemönstren, som är baserade på muskelkedjans spiralstruktur och de enskilda musklernas olika funktioner. Vi hittar dessa rörelsemönster, empiriskt testade vid den tiden, i våra vardagliga rörelsesekvenser (iögonfallande för det otränade ögat), t.ex. tränas i benmönsterställning och fria benfas för normal gång. De PNF-metod utnyttjar det faktum att hjärnan kommer ihåg komplexa rörelsesekvenser, även om patienten för närvarande inte kan utföra dem aktivt och oberoende.

Implementering av terapi (PNF)

De Initiering av de olika rörelsemönstren sker via summeringen av yttre (exteroceptiva) och interna (proprioseptiva) stimuli. Exteroceptiva stimuli ställs in via huden genom beröring, via ögat via ögonkontakt och via hörsel via kommandon, stimuleras muskelaktiviteten mer intensivt via propioceptiva stimuli på kroppens eget uppfattningssystem (aktivering av muskelspindlar, dragning och tryck på lederna).

Synergistiska (arbetar tillsammans) muskelgrupper är försträckta (= stretch / restretch) av terapeuten från olika utgångspositioner från ryggläge till stående läge och aktiveras sedan mot dynamiskt motstånd. Valet av rörelsemönster och användningen av olika tekniker beror på den kliniska bilden, de individuella rörelseresultaten och målen för respektive patient.

Den önskade sekvensen av rörelser i hjärnan automatiseras genom att upprepa de tredimensionella rörelsemönstren (mönster), som består av böjning / sträckning, spridning / spridning och vridningsrörelser; Reglering av muskelspänning, muskelstyrka, uthållighet, koordination och stabilitet främjas.

Även i denna terapi är överföringen av de lärda rörelsemönstren till vardagen viktig för patientens motivation och oberoende.

En ytterligare behörighet för fysioterapeuten krävs för att utföra fysioterapi enligt PNF-metoden.