Hammer tåoperation

introduktion

Hammartån är en permanent, klåliknande flexion av en tå som främst uppträder i den första tåleden nära metatarsus. Hammartår är den vanligaste deformiteten på foten och drabbar många människor. Sjukdomens omfattning har ett betydande inflytande på symtomen, behandlingsalternativen och lidandets nivå för de drabbade. I de tidiga stadierna av hammartån kan konservativ terapi med hjälp av barfota promenader, speciella ortopediska inläggssulor eller fysioterapi få lovande resultat.

indikation

Konservativ terapi kan effektivt motverka början av böjning av tåleden och i de tidiga stadierna hindra hammartårna från att gå framåt och till och med korrigera tårnas läge. Om en terapeutisk framgång med konservativ behandling inte är möjlig kan olika kirurgiska ingrepp användas.

Den individuella indikationen för kirurgisk behandling måste bestämmas gemensamt av läkaren och patienten, med hänsyn till möjligheterna till framgång, situationen i livet, lidandets nivå och symtomen. Långa konservativa behandlingar rekommenderas inte, särskilt för unga, sportiga patienter och de som drabbas av svåra symtom. Utöver smärtan som orsakas av hammartån inkluderar de avgörande symtomen också kallus, problem med skor och i vardagen, liksom estetiska klagomål.

Läs mer om ämnet:

• Smärta i framfoten
• Smärta i tån
• Reumatoid artrit

Dessa kirurgiska metoder finns

Det finns främst två kirurgiska metoder för att korrigera hammartår. Det kirurgiska ingreppet kan i allmänhet endast utföras om det inte finns några faror, till exempel problem med anestesi eller allvarliga cirkulationsstörningar i benet.

Läs mer om ämnet: Risker för anestesi och cirkulationsstörningar i benen

Den viktigaste differentieraren för att välja en kirurgisk metod är en kontraktur av senorna i hammartån. Om undersökningen visar att missbildningen är snäv och inte kan rätas manuellt, rekommenderas Hohmann-operationen. Flexibla inriktningar bör å andra sidan hanteras med Weil-operationen.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

OP enligt Hohmann

Hohmann-operationen är den huvudsakliga proceduren och genomförs endast när en så kallad fast hammartå finns. Med tiden kan den permanenta flexionen av tåleden förkorta senorna. Tårnas mjuka vävnader kan också förkorta och sammandragas.

En enkel ompositionering av senorna är inte längre möjlig i dessa fall, så att i Hohmann-operationen måste huvudet på metatarsophalangealleden också tas bort från benet. Den kontraherade senen sträckes sedan och lossas vid behov från benet. En sådan intervention kallas en "osteotomi”En benombyggnad som endast används när alla konservativa och skonsamma kirurgiska ingrepp inte hjälper och hammartån är helt irreversibel.

OP efter Weil

Operationen enligt Weil representerar den mildare varianten i behandlingen av hammartår. Det är bara möjligt med den så kallade "flexibla" hammartån. Man talar om detta när hammartån lätt kan återföras till sin ursprungliga position. Så det finns inga fasta kontrakturer av senor och mjukvävnad.

Även i Weil-operationen är tånbenen avbrutna, som emellertid endast skjuts framåt för att ändra tåens läge. Den metatarsophalangeala leden bibehålls. Även här förlängs senen sedan. Förskjutningen av benen fixeras med små skruvar som kan förbli i kroppen.

OP med tråd

Införandet av en tråd för fixering av hammartån är en vanlig variant av Hohmann-operationen. När det gäller särskilt snäva konstruktioner måste tån stöttas med en tråd i några veckor. Tråden fungerar som en inre splint så att tån inte faller tillbaka till sitt ursprungliga läge efter operationen.

För detta ändamål kan tråden sättas in längs tån intraoperativt och förblir där i cirka 2-4 veckor tills de kirurgiska hematomen och svullnaderna har sjunkit och benet har haft tid för primär läkning. Under denna tidsperiod är tån svår att flytta och bör först tapetseras, skenas utifrån och immobiliseras. Fysioterapi kan endast påbörjas efter att tråden har tagits bort.

Hur tas kabeln bort?

Trådarna kan sättas in på olika punkter för spjälkning av tån. De kan bara köras genom mjuka vävnader, vilket gör avlägsnandet mycket enkelt. Mer sällan är de också fixerade i benet, vilket är förknippat med perforering av ben och led och svårt avlägsnande.

Efter den period av 2-4 veckor som bestäms av kirurgen kan ledningarna dras utan anestesi. Som regel är detta en mycket kort och smärtfri process, så att ett bedövningsmedel inte skulle ge några fördelar.

En viktig indikation för att ta bort tråden omedelbart är möjlig rodnad, överhettning och känslig smärta vid den punkt där tråden kommer ut. Detta kan vara lokal inflammation. I sällsynta fall kan borttagning göras svårare genom att vandra i ledningarna. Tråden kan flyttas och förankras genom läkningsprocesserna i ben och mjuka vävnader, så att det i sällsynta fall inte är möjligt att helt enkelt ta bort den utan bedövning.

Läs mer om:

• Sårläkande störning
• Inflammation av ett sår - du måste vara uppmärksam på detta!

Vilka komplikationer kan det vara?

Varje kirurgiskt ingrepp är förknippat med risker och komplikationer. Kirurgisk ingripande ska alltid endast planeras efter noggrant övervägande av andra behandlingsalternativ. Vid tåoperation är risken för komplikationer också relaterad till kirurgens upplevelse.

En typisk risk för operationen är infektion i operationsområdet, i en fodled eller vid trådens utgångspunkt. Oavsiktliga skador på ben, nerver, senor, muskler och andra vävnader i operationssalen är också alltid möjliga under ett kirurgiskt ingrepp.

Läs mer om ämnet: Postoperativa komplikationer - Vad finns det? eller feber efter en operation

Efter operationen kan problem såsom trombos förväntas på grund av långvarig immobilisering. Det kan också hända att operationen inte uppnår den önskade effekten och att tån har sekundära symtom.

Läs mer om ämnet: Profylax efter postoperativ trombos

Bedövningen kan också leda till obehagliga symtom som allergiska reaktioner eller intolerans mot anestesimedel. Operationen kan aldrig garantera frihet från symtom. Av denna anledning får man aldrig bortse från de operativa riskerna och konservativa behandlingar måste vara i förgrunden.

Läs mer om ämnet: Biverkningar av generell anestesi

Kan du göra detta på poliklinisk basis?

Funktionen av hammartån är en relativt liten operation. Öppenvård är också möjlig. Innan operationen måste en tid göras för en preliminär undersökning, diskussion av förfarandet och information om anestesin. De försiktighetsåtgärder och fasta tider som diskuteras i förväg måste då följas under dagen för operationen.

Läs mer om ämnet: Anestesi - förfarande, risker och tillämpningsområden

Öppenvården utförs vanligtvis på morgonen eller på morgonen. Operationen tar ungefär en timme. Patienten måste fortfarande stanna på kliniken tills anestesin har helt avtagit och patienten känner sig bekväm. Detta kan ta olika längder beroende på vilken typ av anestesi som valts. Eventuella möten för eftervård och för att dra i trådarna kan följa.

Läs mer om ämnet: Efterdyningarna av generell anestesi

Vilken typ av anestesi behöver du?

Typ av anestesi väljs gemensamt av anestesilegen och patienten. Det finns i allmänhet två typer av anestesi för hammartåoperation.

I många fall utförs generell anestesi, vilket bland annat orsakar lugnande och smärtlindring.

Alternativt kan så kallad "spinalbedövning" användas. Ryggmärgen domas med en spruta i ryggen. Med denna variant är patienten vaken och lyhörd, men kan bara inte känna benen. Valet av anestesi måste göras beroende på patientens komorbiditet och ålder, men framför allt av personliga önskemål.

Operationens varaktighet

Operationens varaktighet kan variera mycket och beror till stor del på de åtgärder och tekniker som krävs. En enkel avledning av extensorsenen kan ibland ta mindre än 30 minuter. Hohmann-operationen kräver också benskärningar och ofta infogning av en tråd, vilket kan ta lång tid. En operation kan alltid leda till förseningar på grund av individuell anatomi eller oförutsedda omständigheter, vilket kan förlänga operationen.

Sjukfrånvaro längd

Sjukledighetens längd beror på ockupationen och det personliga tillståndet efter operationen. I genomsnitt är sjukfrånvaron i cirka 2 veckor efter operationen. Kontorsarbete kan återupptas i ett tidigt skede trots lättnad av foten. Jobb som involverar ofta stående och löpande kan ofta bara utföras igen efter 4 veckor, när foten får laddas. För vissa fysiska aktiviteter kan gradvis återintegrering vara nödvändig för att långsamt kunna vänja sig på stress igen.

Varaktighet tills du kan göra sport igen

Beroende på den kirurgiska metoden och kirurgens anvisningar måste ett urladdning på 2-4 veckor observeras efter operationen. Därefter och efter borttagning av trådarna måste rörligheten först långsamt återställas med fysioterapeutiska åtgärder. För detta ändamål genomförs dagliga övningar med fysioterapeutiska träningsplaner för att få styrka och rörelsegrader.

Fullständig naturlig rörelsefrihet i tån kan uppnås cirka 12 veckor efter operationen. Med en skena av tån eller en speciell sko kan lätta sporter genomföras igen tidigt. Obegränsad träning är endast möjlig efter cirka 4-6 månader.

Vilka är alternativen till kirurgi?

Kirurgisk terapi är det sista valet för en avancerad hammartå. Olika diagnostiska procedurer måste ha föregått det. Varje försök till konservativ terapi bör föregå operationen, eftersom avancerade kliniska bilder ofta fortfarande kan behandlas konservativt. När det gäller svåra senkontraktioner är konservativ behandling svår och lång. Hamståkirurgi är ofta en estetisk operation. Om det också finns smärta, kan det alternativt behandlas med adekvat smärtbehandling.

kostar

Kostnaden för operationen kan variera mycket. Detta beror på operationens omfattning och komplexitet, valet av anestesi och typ av försäkring. Huruvida operationen utförs på poliklinisk eller poliklinisk basis påverkar också kostnaden för operationen. Dessa kan uppgå till mellan 1500 € och 3000 €, med hänsyn till alla tillhörande omständigheter.

Betalar sjukförsäkringen för det?

Både lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolag täcker vanligtvis kostnaderna för operationen. Det måste finnas en tydlig indikation och ingen möjlighet till framgångsrik konservativ terapi.