Osteosarkomterapi

Behandling av osteosarkom

Terapi var tidigare begränsad till kirurgiskt avlägsnande av osteosarkom. Eftersom osteosarkom har en mycket stark tendens att bilda metastaser, har ungefär 20% av alla patienter redan metastaser vid diagnostiden och antagligen ännu mer lider av så kallade mikrometastaser, som inte kan diagnostiseras med konventionella diagnostiska metoder, har en tvåfasform av terapi antagits.

Detta "Kombinationsterapi"Innehåller:

• kemoterapeutisk förbehandling
• kirurgiskt avlägsnande av tumören

Neoadjunvant-kemoterapi som utförs preoperativt utförs med syftet att minska tumörens storlek (= volymminskning) före operationen, förstöra eventuella osynliga mikrometastaser och idealiskt uppnå devitalisering. Det kommer vanligtvis att användas under en tio veckors period.

Efter den preoperativa kemoterapin avlägsnas tumören kirurgiskt, vilket vanligtvis är ett "radikalt" förfarande. Detta innebär att tumören rensas ut mycket för att kunna ta bort så mycket av den sjuka vävnaden som möjligt.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att använda kemoterapi för att fortsätta även efter operationen. På grund av den låga känsligheten för en osteosarkom med avseende på användning av strålterapi, beaktas det inte för behandling av en osteosarkom.

Terapimål:

Först och främst är bevarandet av livet i samband med en terapi i förgrunden. Som ett resultat tas ett mycket "radikalt" tillvägagångssätt, särskilt inom det operativa området. Naturligtvis försöker man, till exempel med osteosarkom i extremiteter, att hålla densamma. Målet att läka är emellertid alltid i förgrunden, även om detta kan leda till förlust av en extremitet.

På grund av ibland ganska ogynnsamma prognoser görs en åtskillnad mellan i terapisammanhang

• läkningen (= botande) och
• den obehagslindrande (palliativa) metoden

Som redan nämnts måste i båda fallen en balans uppnås mellan största möjliga radikalitet och minsta möjliga funktionella begränsningar.

Man talar om ett botande tillvägagångssätt om osteosarkom identifierades tidigt, är lokaliserad och inga eller mycket begränsade metastaser (högst en lungmetastas) har detekterats. Terapin sker som en del av den "kombinationsterapi" som beskrivs ovan. Om lungmetastaser finns, följs den kirurgiska behandlingen av ytterligare sex veckors kemoterapi, varefter en annan operation kan behöva utföras.
Klagomålet lugnande (palliativ) terapi
uppstår vanligtvis när det finns en generaliserad tumörsjukdom (osteosarkommetastaser utanför lungorna), den primära tumören måste vara belägen på stammen och / eller den primära tumören måste kategoriseras som inoperabel. Eftersom det vanligtvis inte finns några möjligheter till botemedel har behandlingen en livsförlängande (= palliativ) karaktär.

i inoperabel primär tumörVanligtvis beaktas endast en symptomlindrande och livsförlängande terapi. Fokus ligger på att upprätthålla livskvalitet (smärtlindring, funktionellt underhåll).