Körtelfeber hos spädbarn

introduktion

Pfeifers körtelfeber, även känd som Epstein-Barr-virusinfektion, infektiös mononukleos eller "kysssjukdom", orsakas av en infektion med det så kallade Epstein-Barr-viruset. Det är ett virus från herpesvirusfamiljen. I vår del av världen är den stora majoriteten av befolkningen, dvs över 95%, smittad med Epstein-Barr-viruset vid 30 års ålder.

För det mesta blir barn dock sjuka i ung ålder. Infektionen sker via saliv, till exempel vid kyssande, vilket ger sjukdomen sitt namn "kyssasjukdom". En infektion med EBV i spädbarn är ofta utan symtom, särskilt med Pfeifers körtelfeber hos spädbarn, symtomen på sjukdomen är ganska ospecifika. Infektioner i tonåren eller vuxen ålder visar emellertid ofta de typiska symtomen på Pfeifers körtelfeber. Detta resulterar i en feber ont i halsen och tonsillit med karakteristiska beläggningar, svullnad av lymfkörtlar över hela kroppen och en typisk förändring i blodantalet. Terapi är rent symptomatiskt genom att sänka febern och lindra smärta. Hos immunkompromitterade patienter läker mononukleos vanligtvis utan konsekvenser.

symtom

Den fullständiga bilden av infektiös mononukleos består av en mestadels generaliserad lymfkörtelsvullning, varvid lymfkörtlarna verkar som flexibla och inte mycket smärtsamma, en feberlig tonsillit med grå beläggningar och en karakteristisk förändring i blodantalet med en kraftig ökning av leukocyter (de vita blodkropparna), som har en hög andel av så kallade mononukleära celler.

Men detta klassiska symptomkonstellation kan inte alltid observeras. Pfeifers körtelfeber är ofta svårt att diagnostisera, särskilt hos spädbarn, eftersom symtomen som uppstår är mycket ospecifika och kan också tala för många andra infektionssjukdomar. De klassiska symtomen åtföljs ofta av feber, huvudvärk och värk i kroppen, trötthet och en allvarlig sjukdomskänsla. Grovt tre olika kursformer kan särskiljas. Beroende på det viktigaste angreppsmönstret är dessa former av framsteg uppdelade i:

1. Svullnad av lymfkörtlarna (körtelform)
2. Utslag (exanthematös form)
3. Leverflammation (leverform)

Du kan hitta mer om ämnet under: Du kan känna igen Pfeifers körtelfeber genom dessa symtom

1. Svullnad i lymfkörtlarna

När det gäller körtelformen, som mer eller mindre är den karakteristiska formen och är den överlägset vanligaste, observerar man ofta en som förekommer över hela kroppen Svullnad i lymfkörtlarna. Dessa lymfkörtlar är rörliga och inte särskilt smärtsamma. Typiska platser där du kan känna denna lymfkörtel svullnad är Halsområdet, remsa eller under armhålorna. Dessutom kan mjälten svälla mycket starkt med denna form av sjukdomen, vilket i extrema fall till och med kan leda till att organet slits. Förutom svullnad i lymfkörtlar och Milt svullnad kan vara ovan beskrivna Halsfluss klocka med grå avlagringar.

2. utslag

Förutom de typiska kännetecknen och klagomålen för Pfeifers körtelfeber handlar det om 3% av fallen också till en Utveckla ett utslag.
Vanligtvis Utslag den 4: e till den 6: e dagen efter sjukdomens början. Detta utslag (ett utslag är också känt som en exanthem) är vanligtvis finfläckig och knutformig-fläckig.

Förutom de morbilliforma utslagen (som påminner om mässling) finns det också rubeoliforma varianter, som påminner på motsvarande sätt om röda hundar. Som en icke-specifik reaktion av kroppen kan röda valar (Urtikaria) förekommer.

De typisk lokalisering är Kroppstam lämnar extremiteterna och ansiktet. Utslaget kan emellertid också generalisera och visas över hela kroppen. Dessutom a svår klåda inträffa. I vissa fall påverkar utslaget Slemhinnor på den hårda gommen. Man talar här om en petechial enanthem, liknande minsta blödningar imponerad.
Vid sidokanten av tungan finns också ofta vita, icke borttagbara beläggningar. Läkare talar om oral hårig leukoplakia.

Om i Pfeifers körtelfeber lever påverkas och Gallpigment-bilirubin absorberas inte längre, det passerar in i andra vävnader och orsakar en av de drabbade Förguling av huden (gulsot).

För nyfödda med gulning av huden är avgränsningen en Neonatal icterus Viktig. Eftersom Pfeifers körtelfeber inte är en typisk sjukdom hos spädbarn när det gäller åldersfördelning, bör en gul färg användas Barnläkare för ytterligare förtydligande konsulteras.

Du kan hitta mer information om ämnet här: Utslag på baby

3. Inflammation i levern

En annan, ganska sällsynt form av sjukdom påverkar också levern. Detta orsakar inflammation i levern, som också kallas hepatit.

Så är överföringsvägen

Pfeifers körtelfeber, eller infektiös mononukleos, är en sjukdom som överförs av det mycket smittsamma humana herpesvirus-4. Viruset finns i patientens saliv och är fortfarande mycket smittsamt under lång tid efter sjukdomen. I det språkliga området kallas Pfeifers körtelfeber också ”kyssasjukdom”, eftersom den oftast överförs efter kontakt med smittsam saliv. Så viruset kan helt enkelt spridas genom en kyss. Eller när barnets napp eller bestick används av en sjuk person.

Övertoningsformer

Förloppet med mononukleos varierar också med ålder. Den befolkningsgrupp som oftast drabbas av körtelfeber är ungdomar. De typiska symptomen är mest uttalade och karakteristiska i denna åldersgrupp. Ju yngre barnen är, desto lättare och mer ofarlig är en EBV-infektion. Spädbarn och små barn lider ofta bara av feber, trötthet och svullnad i lymfkörtlarna. Av denna anledning är diagnosen mycket svårare än hos ungdomar. Hos spädbarn och små barn kan symtomen till och med vara helt frånvarande, så att även om de är infekterade med Epstein-Barr-viruset, utvecklar de inga symtom på sjukdomen.

Om en mamma kom i kontakt med Epstein-Barr-viruset före graviditeten och sedan bildade antikroppar, kommer hon att överföra dessa till sitt barn under de första månaderna av livet. Detta förhindrar att de nyfödda barnen får Pfeifers körtelfeber under de första månaderna.

Mer information om ämnet Kurs av Pfeifers körtelfeber hittar du här.

I den mycket sällsynta exanthematiska formen kan man finna ett utslag på den hårda gommen.Det är absolut nödvändigt att nämna här att vissa antibiotika som amoxicillin ofta leder till utslag och därför inte bör administreras under några omständigheter.

diagnos

Diagnosen kan ställas på grundval av den typiska kliniken i samband med de tillhörande laboratoriefyndigheterna. När infekterad med körtelfeber finns det en typisk ökning av vita blodkroppar, som är känd inom medicinen som leukocytos. Med en andel av 50-80% finns så kallade mononukleära celler, en undergrupp av vita blodkroppar bland de vita blodkropparna. Dessutom kan antikroppar detekteras i blodet för att diagnostisera en sjukdom med Pfeifers körtelfeber. Ett sådant antikroppstest kan inte bara diagnostisera Pfeifers körtelfeber, utan också skilja på om infektionen är färsk eller inte. Speciellt blodresultaten och upptäckten av antikroppar leder till diagnosen Pfeifers körtelfeber hos spädbarn, eftersom de typiska symtomen kan saknas här.

Läs mer om detta under: Neonatal infektion och diagnos av Pfeifers körtelfeber

Risk för infektion med körtelfeber

Inte bara symtomen är åldersberoende, utan också inkubationsperioden, dvs tiden mellan infektion med Epstein-Barr-viruset och utbrottet av Pfeifers körtelfeber. Medan inkubationstiden är ungefär 50 dagar hos ungdomar och vuxna, är denna tid betydligt kortare hos spädbarn och barn med cirka tio till 14 dagar.

Läs mer om ämnet här: Inkubationsperiod för Pfeifers körtelfeber

När de är infekterade, annars friska och immunkompetenta människor, har livslång immunitet mot sjukdomen. Efter en initial infektion koloniserar viruset näsan och halsen och kan återaktiveras och utsöndras från tid till annan. Under denna period finns det risk för smittsamhet för medmänniskor. Vanligtvis påverkas ungdomar och unga vuxna av sjukdomen, som sprids genom saliv. Så härleds namnet "kysssjukdom", eftersom viruset sprider sig genom utbyte av saliv i åldersgruppen ungdomar och vuxna. Spädbarn och småbarn smittas å andra sidan vanligtvis från sina föräldrar när de kysser sina avkommor. Så om du vill förhindra att viruset sprids, bör du undvika salivkontakt med en sjuk person. Regeln här är att inte bara kyssande är förbjudet, utan också användning av gafflar eller glasögon från den smittade personen. Det uppskattas att huvuddelen av befolkningen i västra länder, över 95%, är smittade med Epstein-Barr-viruset.

Du kan hitta mycket mer information om detta ämne på: Pfeifers körtelfeber är så smittsam!

Varaktighet

Som regel varar Pfeifers sjukdom i körtelfeber i tre till fyra veckor. Det tar dock ofta månader för patienten att återfå sin tidigare prestanda.

Eftersom infektionen vanligtvis är mer ofarlig hos spädbarn och småbarn, återhämtar de sig vanligtvis snabbare.

Du kan läsa mer om varaktigheten på vår webbplats Varaktighet av Pfeifers körtelfeber

Terapi, prognos och profylax

Pfeifers körtelfeber är en viral infektion med Epstein-Barr-viruset. Som med många andra virusinfektioner kan Pfeifers körtelfeber bara behandlas symptomatiskt. Bland annat förekommer feber och smärta under Pfeifers körtelfeber. Som en del av symptomatisk terapi kan feber sänkas och smärta kan lindras. I barndom och vuxen ålder kan detta göras antingen med paracetamol eller ibuprofen, som båda har en antipyretisk och smärtstillande effekt. För spädbarn och småbarn bör det dock noteras att dessa läkemedel inte får doseras som de är för vuxna. Detta beror på att deras leverfunktion inte är lika utvecklad som hos vuxna. Vid tveksamhet bör doseringen diskuteras med en barnläkare.

Patienten förblir en bärare av Epstein-Barr-viruset hela livet, så att Pfeifers körtelfeber kan blossa upp igen. Hos immunsönskade patienter är prognosen god och sjukdomen läker utan konsekvenser. Hittills är ingen vaccination mot Pfeifers körtelfeber möjlig. Den enda möjligheten till profylax är att undvika den sjuka personen. Eftersom Epstein-Barr-viruset överförs via droppinfektion med saliv, bör kyssas eller dela skålar också undvikas. Detta innebär att vuxna som lider av en infektion, eventuellt orsakade av återaktivering, bör undvika att få barn och små barn i kontakt med deras saliv.

Läs mer om detta ämne på: Vad du ska göra om ditt barn har feber

Administration av antibiotika

Under alla omständigheter bör man antibiotikabehandling undvika. Eftersom tonsillit i Pfeifers körtelfeber lätt kan förväxlas med tonsillit orsakad av bakterier, uppstår det regelbundet felaktigt Recept av aminopenicilliner Till exempel. Ampicillin eller amoxicillin. Denna typ av antibiotikum används sedan i nästan alla fall hudutslag provoserade över hela kroppen som efter ungefär två veckor försvinner igen. Dessutom finns det vanligtvis också klåda. Men denna reaktion är inte en allergisk reaktion.

På ungefär 10% av fallen det kommer faktiskt till en Superinfektion med bakterier i Pfeifers körtelfeber. Sedan förebyggande andra antibiotika ges till en annan klass utan att tveka. Dessa orsakar inte utslag.

Hur farlig kan körtelfeber vara?

I de flesta fall av körtelfeber hos spädbarn är kursen mild eller asymptomatisk. I början av livet får barnet hjälp av moderantikroppar som fortfarande finns i blodet. I svåra kliniska kurser kan emellertid vissa farliga komplikationer uppstå. Det är viktigt att barnet tar fysisk vila vid svår infektion. Mjälten kan svälla och i värsta fall brista. Njursvikt, meningoencefalit eller inflammation i hjärtat kan också uppstå. För att förhindra detta, om barnet är i dåligt allmänt skick, bör det övervakas kliniskt, viloläge, ges tillräckligt med vätskor och inte ta antibiotika.