Terapi prostatacancer

Synonymer i vidaste bemärkelse

Terapi prostatacancer, prostata CA, prostata tumör

introduktion

Typ av behandling bestäms inte bara av tumörstadiet och graden av malignitet hos vävnaden (differentiering) utan också av patientens allmänna tillstånd och ålder.

Lokaliserad prostatacancer behandlas vanligtvis lokalt, d.v.s. H. den används eller bestrålas. Ett avancerat stadium kräver systemisk (påverkar hela kroppen), såsom hormonell (antiandrogen) behandling (se nedan).

Kontrollerad vänta

Om det är en mycket liten, väldifferentierad tumör (T1; G1 = låg malignitetsgrad) hos en mycket gammal, symptomfri patient vars livslängd redan är betydligt reducerad på grund av andra tidigare sjukdomar, kan behandling undvikas, eftersom den drabbade personen är mycket trolig kommer inte att dö av konsekvenserna av prostatacancer, men av andra redan existerande sjukdomar (t.ex. hjärtsvikt, hjärtsjukdom, etc.). Dessutom kan behandling med alla möjliga biverkningar ytterligare minska livslängden för prostatacancer.

Radikalt avlägsnande av prostata (prostatektomi)

Fullständigt borttagning av prostatainklusive dess kapsel och de intilliggande seminala vesiklarna är den terapeutiska guldstandarden i Tyskland för lokalt begränsad och väl differentierad prostatacancer. Det bör emellertid endast utföras om det inte finns några avlägsna metastaser i lymfkörtlar eller lymfkörtlar och tumören är fortfarande begränsad till prostata. Den kirurgiska tillgången ligger ovanför skambenet eller direkt vid bäckenet. En intervention i "nyckelhålstekniken" (laparoskopi) testas också i studier.

Det finns två huvudsakliga risker förknippade med denna operation. Det första är det Urininkontinens, så omöjligt att "hålla vattnet". Tillfällig urininkontinens är vanligt omedelbart efter proceduren. Regressionen av detta symptom är möjligt i den fortsatta kursen. I värsta fall kan emellertid inkontinens kvarstå.

För det andra är det erektil dysfunktion att namnge, dvs oförmågan att upprätta. Libido (känsla av nöje) och förmågan att få orgasm påverkas inte. Utlösningen går förlorad, men det är förstyvningen av lemmarna som oftast drabbas (i 50% av fallen). Nervsparande kirurgiska ingrepp försöker undvika detta och upprätthålla styrkan.

Sällsynta komplikationer är blödning, strikturer (ärra sammandragningar) eller inflammation i Bitestikel.

Bestrålning

Strålbehandling för prostatacancer kan utföras i alla lokala stadier av sjukdomen. Med hjälp av moderna tekniker idag kan höga strålningsdoser uppnås i tumörområdet. Som ett resultat kan en botningshastighet och sjukdomsprognos motsvarande den för prostatektomi uppnås. Erektil dysfunktion och urininkontinens är också typiska biverkningar här, men förekommer mindre ofta och mindre uttalade än efter en protatektomi. Dessutom kan reaktiv inflammation i slemhinnorna i urinblåsan och ändtarmen uppstå.

Ta reda på allt om ämnet här: Strålning för prostatacancer.

Hormonterapi (antiandrogen terapi)

Det har visat sig att prostata behöver vissa hormoner för att fungera. När dessa ämnen dras tillbaka krymper inte bara själva körtlarna, utan också alla tumörer som kan förekomma. Omvänt leder administrationen av manliga hormoner (testosteron) till en tillväxtspurt. När det gäller befintlig prostatacancer får den därför aldrig administreras för behandling av erektil dysfunktion.

Hormonterapi används för beprövad lymfkörtel eller avlägsna metastaser och, beroende på tumörcellernas aggressivitet, också som ett tillsatsmedel före eller efter operation eller strålbehandling.

Läs mer om ämnet på: Hormonterapi för prostatacancer

metoder:

• Orchiectomy: Exfoliering av den hormonproducerande testikelvävnaden. Kapseln och epididymis lämnas på plats. Testosteronnivån reduceras till 10% av den initiala nivån. Behandlingen är billig och kräver inte längre uppföljningsprov.

• GnRH-analoger: Dessa är konstgjorda hormoner som ingriper i kontrollslingan och, genom ett konstant blockering av receptorer, leder till en minskning av testosteronnivåerna. Effekten motsvarar effekten av orkektektomi. Inledningsvis finns det en ökning av testosteron (uppblåsningsfenomen), som kan motverkas med antiandrogener under de första tre veckorna av terapin.

• Östrogener: De fungerar genom att hämma de överordnade hormonerna i hypofysen (hypofysen). Det finns dock en risk för hjärt- och kärlsjukdomar. Därför genomförs sällsynt långtidsterapi. Det finns emellertid möjligheten att behandla avancerade stadier med en kombination av östrogen och en cytostatisk (celltillväxtinhibitor).

Den antiandrogena behandlingen försvinner vanligtvis efter 2 till 3 år. En komplett hormonblockad bör nu utföras med hjälp av en kombination av antiandrogener och GnRH-hämmare. Om detta inte är möjligt kan du tänka på att lägga till kemoterapimediciner. 60% av patienterna svarar initialt på det, men på lång sikt är objektiv förbättring sällsynt.

Man bör tänka hårt på om den hoppade nytta är värt de förväntade biverkningarna.

• antiandrogener:
  • Cyproteronacetat: Detta läkemedel hämmar produktion och verkan av testosteron samtidigt. Impotens, gynekomasti (brösttillväxt) och gastrointestinala klagomål kan uppstå.
  • Nonsteroidala antiandrogener (flutamid och liknande): De hämmar absorptionen av testosteron och dess aktiva former i cellen genom att förhindra dem från att binda till deras receptorer. Detta stör inte bildandet av testosteron. Blodnivån förblir konstant ett tag, så att styrkan fortfarande hålls något.

Här kan du ta reda på allt om ämnet: Hormonpreparat

Eftervård

Uppföljningsvård handlar om att erkänna återfall eller utveckling av cancer i ett tidigt skede.

Den berörda personen bör konsultera en läkare med jämna mellanrum och rapportera eventuella ben (metastaser) eller flanksmärta (urinhinder) som kan förekomma. Medicinskt kan man också göra något mot biverkningarna av hormonterapi.

En digital rektalundersökning (palpationsundersökning av prostata) bör också utföras regelbundet som en check-up. En ultraljudsundersökning kan också hjälpa till i sökandet efter urinhinder eller metastaser i lymfkörtlar.

Eftersom PSA-värdet inte längre borde kunna detekteras efter ett fullständigt avlägsnande av prostata, ska varje ny ökning bedömas som en återkommande sjukdom. Sedan bör en efterföljande strålning eller hormonbehandling övervägas. PSA-nivån bör kontrolleras var sjätte månad.

Ta reda på vilken roll PSA-värdet spelar i eftervård: PSA-nivå i prostatacancer

Mer om detta: Vilka är chansen för ett botemedel mot prostatacancer?