Supinatorlous syndrom
definition
Det supinatorlogiska syndromet är ett flaskhalssyndrom i radiell nerv i området för armbågsleden. Namnet supinator lodge kommer från det faktum att den radiella nerven delar sig strax under armbågens led och dess motoriska del, som är skadad i syndromet, rinner genom supinator muskeln.
synonymer
Andra namn på supinator-lob-syndrom inkluderar "supinator-syndrom, radiellt komprimeringssyndrom eller supinator-tunnelsyndrom".
Vid supinatorlogiskt syndrom, liknande det mycket vanligare och mycket mer kända karpaltunnelsyndromet, klämmer en nerv in, sammandras eller komprimeras. Detta påverkar den så kallade djupa grenen av den radiella nerven. Denna gren är rent motordriven, vilket innebär att vissa muskler bara försvagas eller förlamats, men inte känslighet eller känsligförlust.
neurologi
Den radiella nerven, även kallad radiell nerv, är en så kallad blandad nerv. Den innehåller både motorfibrer och känsliga fibrer. I området med armbågens leddelar den sig i de två fiberdelarna.
Den känsliga delen löper ytligt mot handens baksida och den motoriska delen rinner ner genom supinator muskeln för att förse musklerna där för handförlängning. Mönstret av symtom skiljer sig också beroende på var nerven är skadad.
Om bara den ytliga delen är skadad, är det bara sensoriska störningar. Om bara den motoriska delen är skadad, som är fallet med supinatorlogiskt syndrom, är de viktigaste symtomen muskelunderskott. Om nerven skadas längre upp i överarmens riktning kan både sensoriska störningar och motoriska fel observeras.
orsaker
Orsakerna till supinatorlous syndrom kan vara totala olika uppkomst vara. Det de har gemensamt är förträngning av den radiella nervens motorgren och därmed skada den.
En möjlig orsak till kompressionssyndrom kan vara a Brott i ulna eller radien i området med armbågens led vara. Här är en möjlig Benförskjutning eller en utbildad blåmärke till en Blåmärken i nerven och en tillhörande Nervskador att leda.
Också en Förskjutning / förskjutning av det radiella huvudet (också Radiehuvud kallas) ur sin ligamentguide kan leda till en sammandragning av nerven i området för inträdespunkten i muskeln.
Inflammation, tumörer eller Fettväxter i området för nervpenetrationen kan också leda till en flaskhals. Supinatorlogiskt syndrom kan också orsakas av a Ökning i musklerna på supinatormuskeln som byggs upp av repetitiva övningar som att spela tennis eller spela piano, vilket också kan leda till en sammandragning av nerverna.
Flaskhalssyndromet kan också vara en annan orsak konstant yttre tryck uppstår till exempel när du bär tunga föremål på en sida eller små barn.
Figur armbågsfog
- Övre armhuvud -
Capitulum humeri - Yttre lårbenknut -
Lateral epykondilus - Inre femoral knut -
Epycondilus medialis - Överarm rulle - Trochlea humeri
- Övre armaxel -
Corpus humeri - Talarhuvud - Caput radier
- Talande hals - Collumradie
- Råheten i talet -
Radiell tuberositet - Grovhet i cubit -
Ulna tuberositet - Talskaft -
Corpus radii - Ellschaft -
Corpus ulnae - Ledbrosk
- Fogkapsel -
Artiklar kapsel - Ellens nerv -
Ulnar nerv - Armförlängare -
Triceps brachii muskel - Övre armmuskel -
Biceps brachii muskel
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
symtom
Det huvudsakliga symptomet på supinatorlous syndrom är en svaghet i fingrarnas förlängning. Svagheten kan utvecklas så att fingrarna inte längre kan sträckas. Det som är viktigt här är att det är ett rent motoriskt problem, eftersom supinatorlogiskt syndrom endast påverkar den motoriska delen av radiell nerv. Den känsliga delen är helt intakt, så det är ingen störning i känslan på fingrarna eller armarna.
Ytterligare nedsatt känslighet indikerar en skada på den radiella nerven innan den delas upp i dess motoriska och sensoriska delar. En sådan skada skulle då vara i överarmens riktning. Dock kan handens baksida, till skillnad från fingrarna, höjas hela tiden. Så att säga finns det bara "fallande fingrar", inte en "fallande hand".
Smärta
Ett annat symptom på supinatorlogiskt syndrom är en så kallad belastningsberoende smärta i området för den yttre armbågsleden. Det finns det så kallade radiehuvudet, som är en sfärisk struktur i det radiella benet. Smärtan inträffar främst när rörelse vrids, dvs när patienten vänder handflatan uppåt.
Upprepande vridning av underarmen kan leda till en känsla av muskeltrötthet. Du känner till denna känsla efter att ha upprepat samma träning några gånger i idrotten. Patienten med supinatorlogiskt syndrom kan också ha smärta som strålar in i handleden på den drabbade sidan.
I supinatorlous syndrom finns det smärta som beskrivs av de flesta som "tråkiga". De förekommer ofta spontant och finns främst i området för underarmen under armbågen. Trycket på det drabbade området ökar smärtan.
Ibland kan smärtan också dyka upp underarmen till handleden. Detta beror på svårighetsgraden av nervskadorna.
Symtom i underarmen
Vid supinatorlogiskt syndrom påverkas endast den nedre delen av armen, eftersom nervskadorna bara inträffar i underarmen. De resulterande symtomen påverkar därför endast underarmen, inte överarmen. Eftersom supinatorlogiskt syndrom endast påverkar motorfibrerna i de radiella nerverna på armen finns det inga sensoriska störningar i armen. Skadorna på motornervfibrerna leder till svaghet i fingrarna och smärta när du vrider underarmen.
Hur skiljer sig supinatorlogiskt syndrom från tennisarmbågen?
I ett supinatorlogiskt syndrom finns det skada (lesion) på en del av den radiella nerven (den så kallade Ramus profundus, bokstavligen "djup gren"). Som ett resultat, om denna nerv är helt avbruten, kan musklerna som tillhandahålls av nerven, som ansvarar för att sträcka 3: e och 4: e fingrarna, plötsligt inte längre användas korrekt.
Det finns också en ganska tråkig smärta. När det gäller en tennisarmbåge, å andra sidan, leder felaktig eller överbelastning till mindre skador i området för muskelfästanordningarna på armbågen och därmed till svår smärta. Musklerna fungerar till en början här och kan bara flyttas aktivt i mindre grad när processen fortskrider.
diagnos
Diagnosen av supinatorlogiskt syndrom består av anamnese och den fysisk undersökning av patienten. Detta ger ett första intryck av var orsaken till problemet eventuellt kan hittas.
Nästa kan vara genom a Neurolog (neurolog) den Den drabbade nervens ledningshastighet att vara bestämd. Leder trycket till en betydande skador på nervhöljet och nervenså kan det Linjehastigheten minskade avsevärt vara.
Som en del av diagnosen kan du också Ultraljudundersökningar liksom andra bildbehandlingsförfaranden som röntgen eller MRI används. Ultraljud kan vara möjligt lipom (Fettiga tillväxter) eller ganglia (godartad mjukvävnadstumör), som leder till konstant tryck på nerverna, kan hittas. Röntgenundersökningar kan möjligen avslöja befintliga Frakturer i ulna och radie undantas.
MR-armbåge och underarm
De MR av armbågen och underarmen kan användas som en komponent i diagnostik. Det tjänar främst till för att representera sammandragande strukturer.
Till exempel i MR-bilderna blåmärken, Inflammation eller små fettväxterAtt den Radiella nerver klämma, vara representerad.
Skada på nervfunktionen eller den radiella nerven kan dock inte visas i MRT.
Läs mer om detta ämne på: MR av armbågen
terapi
Både supinatorlogiskt syndrom kan behandlas konservativtill exempel med hjälp av smärtstillande eller Fysioterapi, såväl som operativ.
Sedan operativ behandling av supinatorlous syndrom inga jämförelsevis höga chanser att lyckas som den operativa behandlingen för en flaskhals i Karpaltunnelsyndrom du borde prova konservativ icke-kirurgisk terapi först.
Med den icke-kirurgiska metoden försöker man med hjälp av smärtmedicinering det för att minska smärtan i underarmsområdet. De så kallade framför allt kommer hit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för användning. Denna grupp inkluderar till exempel diklofenak eller ibuprofen. De lindrar inte bara smärtan utan också bekämpa också möjlig inflammation i detta område. På samma sätt kan Läkemedel som slappnar av muskler tjäna, komma in i spelet. Supinatorlogiskt syndrom kan också behandlas med Kyl- och värmeapplikationer eller ren fysioterapi.
Hur kan fysioterapi hjälpa?
Som en konservativ terapeutisk åtgärd kan fysioterapi ha en särskilt stödjande effekt vid behandling av supinatorlogiskt syndrom. Svårighetsgraden av nervskadorna är avgörande. Anpassad till detta kan fysioterapi fokuseras på en stödjande utveckling av de omgivande musklerna och / eller musklerna som påverkas av aktiva övningar kan stärkas igen.
Speciella procedurer, såsom lymfatisk dränering eller direkt stimulering av den drabbade nerven (elektrisk stimulering), kan också vara till hjälp.
OP
Om de icke-kirurgiska behandlingarna för supinatorlogiskt syndrom inte svarar eller endast svarar tillräckligt, kan kirurgisk behandling genomföras. En operation bör ske snabbt, särskilt om det är förlamning. Under operationen försöker man exponera den djupa, rent motoriska grenen av den radiella nerven.
Eftersom detta är mycket bra krävs särskild vård. Vid punkten för den radiella nervens inträde i muskeln täcks den av en bindvävsfibrer. Detta kan löpa mycket hårt och därigenom klämma ner nerven. Under operationen görs därför ett försök att bredda nervpunkternas inträde i muskeln. Expansionen sker genom att skäras igenom de begränsande strukturerna såsom fibersträngar eller bindväv.
Hur skiljer sig supinatorlogiskt syndrom från tennisarmbågen?
Det kan vara svårt att se skillnaden mellan tennisarmbåge och supinatorlogiskt syndrom.
Som ett resultat förväxlas supinatorlous syndrom ofta med tennisarmbågsymtom, särskilt när smärtan är huvudfokus.
Förekomsten av smärta på den yttre överarmen finns tydligt i muskelområdet i supinatorlogiskt syndrom, medan tennisarmbågsmärta kan utlöses på överarmsbenet (lateral epikondyle).
De typiska testerna för en tennisarmbåge kan också vara positiva för supinatorlous syndrom, vilket lätt kan förvirra de kliniska bilderna.
Läs mycket mer information på: Symtom på tennis armbåge
prognos
En prognos i samband med supinatorlogiskt syndrom är svårt att poserasom de huvudsakligen kommer från Varaktighet och svårighetsgrad av nervskador beror. En skadad nerv som redan börjat dyka upp Förlamning har lett, kan inte helt läkt omedelbart så snart trycket är borta. Läkning av en sådan skadad nerv kan möjligen Månader att slutföra att ta.
