Riv kanaler

Synonymer i bredare mening

Dakryocystit, kanalikulit

introduktion

Den största delen av tårsystemet ligger i ögonets inre hörn. Den består av en tårproducerande och en tårtransporterande del.

Den ständiga fuktningen av ögonytan är av stor betydelse för våra ögons syn och funktion.
Hornhinnan, som är beroende av tillförseln av näringsämnena i tårfilmen och syret som finns i luften, är särskilt fördelaktigt. Förutom extern näring har hornhinnan också inre näring från den vattenhaltiga humor som finns i ögats främre segment.

Förutom att vårda och återfukta ögat är rengöringsfunktionen också mycket viktig. Alla känner till fenomenet att ögonen börjar vattna kraftigt när en främmande kropp (t.ex. dammpartiklar) kommer in i ögonen.

Tårkanalernas funktion

Tårkanalerna används för att fukta ögat och dess strukturer. För att underhålla och närma hornhinnan är fuktning av tårfilmen av stor betydelse. Komponenterna i tårvätskan förser hornhinnan med nödvändiga näringsämnen.
Eftersom hornhinnan inte har sin egen näring, såsom blodkärl, är tårfilmen avgörande. Så att ögat inte torkar ut fuktas det kontinuerligt av tårarna. Fördelningen sker via ett ögonblick.
Den som någonsin har drabbats av "torra ögon" vet att för lite tårvätska kan vara mycket obekvämt. Det finns tårersättningar som kan användas som ögondroppar för behandling.
Du kan hitta mer om detta ämne under: Torra ögon

Tårflödet har också en rengöringsfunktion genom att skölja ögonen. Om en främmande kropp (till exempel dammpartiklar) kommer in i ögonen börjar ögat snabbt vattna kraftigt.
Detta används för att skölja ögat och ta bort främmande kroppar. Förresten, denna främmande kropp känns alltid större än den egentligen är. Även den minsta dammfläcken orsakar svår smärta och känsla av främmande kropp i ögat. Konjunktivsäcken, i vilken tårvätskan rinner, rengörs också på detta sätt.

Tårar innehåller också enzymer som har en bakteriedödande effekt, dvs. kan döda bakterier.

konstruktion

Lacrimalapparaten med alla dess komponenter ligger till största delen i det inre (mediala) hörnet av ögat. Varje öga har sitt eget tårsystem. Dessa tårkanaler är helt oberoende av varandra och kan också orsaka obehag individuellt.

Tårkanalerna är uppdelade i en tårproducerande och en tårtransporterande del.

Rivproduktion
Tårarna produceras av tårkörteln, som ligger i övre yttre hörnet av ögat. Inte bara bidrar dessa körtlar till tårbildning, så kallade tillbehör (ytterligare) tårkörtlar är också inblandade.

Den verkliga tårkörteln ligger under ögonkontaktens yttre beniga kant. En muskel delar upp den i en (nedre) ögonlockdel och en (övre) ögondel. Denna muskel är levatormuskeln i övre locket (Musculus levator palpebrae).

Tårkörteln producerar cirka 5 till 7 mikroliter tårvätska per minut.

Tillbehöret tårkörtlar finns i veck i konjunktiva, dvs vid den punkt där ögonkonjunktiva förvandlas till ögonlocks konjunktiva. Det nedre kuvertviket kan ses helt enkelt genom att dra ner den nedre delen. Den övre vikningen förblir gömd och avslöjas endast genom att vrida det övre ögonlocket eller vända det utåt. Tillbehörskörtlarna är placerade i både övre och nedre veck.

De olika delarna av tårfilmen förs från körtlarna genom så kallade utsöndringskanaler på ögat.

Rivavlägsnande
Från det övre övre hörnet av ögat sprids tårarna över hela ögat med ett ögonblick. I ögats inre hörn absorberas tårarna därefter av små dropppunkter (puncta lacrimalia). Det finns två tårar. En är på den övre, den andra på ögonlockets nedre kant. Om du tittar noga kan du se dem i dina ögon.

Tårarna går nu in i tårspån genom en liten tårkanal. Lacrimal tubules (canaliculi lacrimales) fungerar som en pump genom sin muskulösa lindning runt en ansiktsmuskulatur och pressar tårarna i tårväskan (saccus lacrimalis).Den ytterligare vägen leder nu över den så kallade ductus nasolacrimalis (en passage som förbinder rivsäcken med näshålan) i nedre turbinat.

Så förr eller senare kommer alla våra tårar i näsan. Detta förklarar varför du alltid måste blåsa näsan medan du gråter.

Anatomi öga

1. Lacrimal körtel
2. Ögonmuskler
3. ögonglob
4. Iris
5. elev
6. Ögonhåla

Vad är tårfilmen av?

Som nämnts ovan måste tårvätskan utföra många olika uppgifter. Därför måste tårfilmen bestå av flera komponenter för att uppfylla alla ögonkrav.

Tårfilmen består av:

• det yttre lipidskiktet som kommer från tillbehörskörtlarna
• det vattniga skiktet från tårkörteln
• det innersta lagret, mucinlagret, även från tillbehörskörtlarna

Tårvätskan tjänar till att förbättra hornhinnans optiska kvalitet. Alla tre tårkomponenter är nödvändiga för detta. Den visuella förbättringen garanteras huvudsakligen av vattenfasen. Fettfasen (lipidskiktet) minskar avdunstningen av tårvätskan så att den kan fälla ut sin fulla effekt utan att avdunsta i förväg. Mucinfasen förbättrar vidhäftningen av tårfilmen till hornhinnan. Alla tre tillsammans optimerar ögats visuella prestanda och har också en rengörande och återfuktande effekt.

Undersökning av tårkanaler

1. Nedsatt tårproduktion

1.1 Otillräcklig mängd tårvätska
Om en patient lider av "torra ögon" produceras för lite tårvätska. Så problemet ligger i tårkörtlarna. För att kontrollera funktionen hos dessa körtlar använder ögonläkaren en relativt enkel metod: Schirmer-test.
Detta test mäter tårproduktion. Här, efter lokalbedövning av ögat med hjälp av ögondroppar, hängs en smal remsa indikatorpapper i den nedre konjunktivsäcken. Patienten stänger ögonen löst. Detta papper byter färg så snart det kommer i kontakt med tårarna så att tårvätskans framsteg kan läsas på remsan. Det finns nu vissa värden som inte bör underskridas inom en viss tidsperiod. Så här kan du se om tillräckligt med tårar produceras.

1.2 Felaktig vätning på grund av tårfilmen
Det kan också vara så att tillräckligt med tårvätska produceras, men kompositionen är dålig. Det är också möjligt att ojämnheter i ögats yta förhindrar adekvat vätning av ögat. För att kontrollera detta mäter man den så kallade Uppbrytningstid, tårfilmens öppningstid. För att göra detta färgas tårarna för att observera med hjälp av spaltlampan hur lång tid det tar innan filmen öppnas. Patienten ska försöka att inte blinka. Om tiden är mindre än 10 sekunder indikerar detta att mucinhalten i tårarna är för låg.

2. Nedsatt tårdränering

En nedsatt tårdränering kan ha många orsaker. Om det produceras för många tårar kan inte tårprickarna och rivsäcken transportera och absorbera hela mängden, och tårarna börjar sippra. Om fläckarna med dropparna är korrekt placerade, till exempel utskjutande, kan de inte fånga tårarna ordentligt.

För att kunna avgöra om det finns en dräneringsstörning kan flera metoder användas:

• Först trycks påsarna under ögonen för att pressa ut tårarna. Om vägen ner i näsan är blockerad kommer tårarna ut genom tårpunkterna. Så du följer vägen i fel riktning.
• Om du lägger ögondroppar med färgämne i ögonen kan du känna igen färgämnet igen när du blåser näsan. Då är tårkanalerna fria.
• Om färgämnet inte passerar spontant genom tårkanalerna kan läkaren hjälpa sig med en sköljning. Eftersom det spolas med en saltlösning, bör patienten smaka något salt vid sväljning.
• Om banan är blockerad måste tårkanalerna undersökas med en trubbig sond och vid behov måste hindret genomborras. Ofta förekommer en stenos (förträngning) hos nyfödda.

Lacrimal störningar

Täppta tårkanaler

Täppta tårkanaler är vanligtvis märkbara eftersom tårvätska flyter över från ögat. Detta kallas tårar (Epiphora). Täppning av tårkanalerna kan vara medfödd eller förvärvas under livet. Orsaker till detta kan vara inflammation, skador, sällan tumörer eller den naturliga åldringsprocessen. Vanligtvis kan blockerade tårkanaler behandlas väl. Med små barn kan lätt massage hjälpa vuxna med ett litet kirurgiskt ingrepp.

Läs också artikeln om ämnet: Täppt tårkanalsymtom och terapi

Inflammation i tårkanaler

Inflammation i tårkanaler påverkar vanligtvis tårrör (canaliculi lacrimalis). I området av canaliculi under ögats insida finns rodnad, svullnad, smärta och överhettning. Om tårkanalen blockeras av inflammationen, rinner tårarna ur ögat (tårar, epiphora).
Ibland kan du också se en tårsten (dacriolyth) vid tåren, eventuellt purulent för att rensa utsöndringen rinner ut ur tåren. Utlösarna är vanligtvis bakterier, som bör behandlas med antibiotika. Kirurgiskt avlägsnande av tårstenar kan också vara nödvändigt.

Läs mer om ämnet: Inflammerad tårkanal

Smärta i tårkanalerna

Smärta är ett av de fem tecknen på inflammation. Inflammation kan också kännas i tårkanalerna. Vanligtvis är det också svullnad, rodnad och överhettning. Ibland kan blockerade tårkanaler också skada. Tårstenar (dacriolythes) kan också irritera tårkanalerna och orsaka smärta. Behandling av smärtan bör baseras på orsaken. Detta bestäms bäst av en läkare.

Ta reda på mer om ämnet: Smärta i ögat

Fistel på tårkanalerna

En fistel är ett naturligt obefintligt samband mellan ett ihåligt organ och ett annat organ i kroppen eller kroppens yta. Det är mestadels rörformigt. Hela tårkanalen kan beskrivas som ett slags ihåligt organ, så fistlar kan också bildas här.
Sådana fistlar kan vara medfödda eller bildas som ett resultat av smältning och omformning av vävnad, t ex som en del av en inflammation. Om fisteln slutar på ytan kan den likna en pimfylld finn. Fistlar som är permanent inflammerade och orsakar problem bör tas bort. Detta görs kirurgiskt. Inflammationen behandlas också med antibiotika