Orsaker till tarmhinder

introduktion

Med en tarmhinder (Ileus) det är en störning av tarmkanalen genom en förträngning eller kvävning. Som ett resultat kan tarminnehållet inte längre transporteras längre mot anus och utsöndras, vilket leder till avföring i avföringen och de typiska symtomen på ileus, såsom svår buksmärta, kräkningar, flatulens och förstoppning.

Både tunntarmen och tjocktarmen kan påverkas av en tarmhinder. I allmänhet är en tarmhinder en akut livstruande situation som måste behandlas på sjukhuset så snabbt som möjligt, eftersom delar av tarmen annars kan dö.

Översikt över orsakerna

Orsakerna till en tarmobstruktion är olika. I grund och botten måste du skilja mellan:

• mer funktionell (paralytisk) Tarmhinder
• mekanisk tarmhinder

De två typerna av ileus har var och en olika orsaker.

1. Den mekaniska ileusen utlöses av en spänning av tarmen eller ett hinder som förhindrar ytterligare tarmpassage.
2. Däremot har den funktionella ileusen ingen mekanisk men funktionell orsak. Detta innebär att framåtrörelserna, den så kallade tarmperistaltis, stannar och tarminnehållet inte transporteras vidare. Tarmmusklerna dras inte längre och tarmen är förlamad.
   Funktionella orsaker är t.ex. otillräcklig blodtillförsel till en del av tarmen på grund av en vaskulär hindring. En funktionell ileus kan också orsakas av administrering av olika läkemedel, kirurgiska ingrepp eller skador.

Förutom mekanisk och funktionell tarmobstruktion finns det en tredje form, blandad ileus. Det är en kombination av de två typerna, som ofta representerar övergången från mekanisk tarmhindring till tarmförlamning, dvs. paralytisk tarmhinder.

Orsaker till en mekanisk ileus

En mekanisk tarmhinder kan uppstå på olika sätt. En åtskillnad görs mellan strangulation, obstruktion och gallsten ileus bland orsakerna. I många fall är den mekaniska ileusen resultatet av så kallad strangulation, där en del av tarmen är bunden. Detta händer antingen genom vidhäftningar som leder till en tarmkink eller genom inre och yttre hernias (tarmbråck) som klämmer fast den drabbade delen av tarmen. På grund av kvävningen kan tarmväggen inte längre tillföras tillräckligt med blod. Som ett resultat av cirkulationsstörningar dör delar av tarmen irreversibelt, varför en tarmhinder måste behandlas som en absolut nödsituation.

En mekanisk tarmobstruktion kan också uppstå utan åtföljande cirkulationsstörningar; man talar då om en så kallad obstruktion. Tarmens insida (tarmlumen) blockeras av en främmande kropp, t.ex. svälta föremål, hårstrån eller avskiljningsstenar, blockerade. En hinder kan också uppstå på grund av en kraftigt förtjockad tarmvägg i samband med inflammation eller tumörer.

I en gallsten ileus kommer en gallsten in i tarmsystemet från gallblåsan, där den hindrar tarmkanalen. Stenen kommer in i tarmen via en icke-naturligt befintlig förbindningskanal mellan gallkanalen och tunntarmen, en så kallad kolecysto-duodenal fistel.

tumör

Tumörer som växer i buken och bäckenet kan orsaka tarmhinder. Vanligtvis är det en mekanisk stängning av tjocktarmen. Speciellt tumörer som härstammar från äggledarna eller bukhinnan ellerMetastaserade där kan sätta mycket tryck på kolon och komprimera den. Tumören kan också växa in i tarmväggen och därmed begränsa tarmlumen ytterligare. Som ett resultat fastklämms tarmen och tarmpassagen hindras.

sammanväxningar

Vidhäftningar är de vanligaste orsakerna till mekanisk ileus. Bindvävnadsadhesioner bildas ofta i området för den mesenteriska vävnaden, den vaskulära fettvävnaden runt tarmen. Vidhäftningarna, som också kallas Briden, får tarmöglorna att ansluta till bukhinnan, vilket ibland orsakar svår smärta. Särskilt magkirurgi främjar skapandet av klämmorna. En tunn slinga i tunntarmen kan klämmas så tätt in i vidhäftningarna att peristaltis i tarmen blir fullständigt stillestående och en tarmhindring inträffar.

Läs mer om detta under: Vidhäftningar i buken

Crohns sjukdom

Tarmsjukdom, Crohns sjukdom, kan vara en annan orsak till tarmhinder. Detta är en autoimmun sjukdom som orsakar kronisk inflammation i tarmfodret. Den ständiga inflammation och efterföljande läkning av lesionerna bildar ärr som kan leda till bildandet av en ileus. Ärrbildning i tarmslemhinnan kan tjockna tarmväggen och minska tarmlumen. Som ett resultat kan tarminnehållet inte längre korrekt passera genom tarmen och en tarmhindring bildas.

Tarmvridning / strangulation / hernia

En vanlig orsak till mekanisk tarmhinder är så kallad strangulation. I fallet med strangulering avbryts blodtillförseln till den drabbade delen av tarmväggen förutom att klämma fast en tarmögla. Stranguleringar orsakas av tvinnade tarmar (volvulus) eller hernias (hernias). En volvulus uppstår när tarmen roterar runt sig själv och slukar sig själv, vilket orsakar en nypning. I ett bråck tvingas tarmarna genom ett gap i bukväggen. I ogynnsamma fall innehåller hernialsäcken en komplett tarmögla, vars innehåll då inte längre kan transporteras.

divertikulit

Intestinal obstruktion kan bero på divertikulit, särskilt hos äldre patienter. Divertikula är utsprång i tarmväggen som kan bli inflammerade (divertikulit). Ofta återkommande inflammation i diverticula och tillhörande ärrbildning i tarmslemhinnan gynnar utvecklingen av en tarmhinder. Det påverkar främst tjocktarmen.

Orsakar funktionell tarmobstruktion

En förlamad ileus orsakas av en funktionell störning i tarmen och är också känd som tarmförlamning. Detta innebär att tarmen är kontinuerlig och inte avbryts av ett mekaniskt hinder. En ytterligare skillnad görs mellan en primär och en sekundär förlamad tarmhindring.

Anledningen till en primär funktionell ileus är en tilltäppning av kärlen som tillför tunntarmen eller tjocktarmen. Vaskulär tilltäppning kan orsakas av vaskulär trombos (en blodpropp bildas i kärlet) eller emboli (kärlet blockeras av material som har tvättats in, till exempel en fettplugg). Blockeringen avbryter blodflödet och tarmmusklerna tillförs inte längre tillräckligt med syre och näringsämnen. Som ett resultat förlorar tarmväggen spänningen och kan inte längre transportera tarminnehållet. I sällsynta fall kan blodtillförseln också avbrytas av ett stort hematom eller tumör som komprimerar kärlen.

En sekundär paralytisk ileus kan reflexivt uppstå efter operationer (särskilt Laparotomies), trubbiga skador eller inflammation (t.ex. i samband med peritonit eller blodförgiftning) uppträder i buken. Vissa mediciner, såsom opiater eller vissa antidepressiva medel, kan också orsaka en funktionell tarmhinder. Dessutom förändras en mekanisk ileus i terminalsteget alltid till en förlamad ileus. Anledningen till detta är den massiva frisättningen av gifter, som produceras genom okontrollerad reproduktion av bakterier i det stillastående tarminnehållet.

Orsaker hos barnet

En vanlig orsak till tarmobstruktion hos spädbarn och små barn är invagination. En del av tarmen förvandlas till delen bakom den. Som ett resultat uppbyggs tarminnehållet och en mekanisk tarmhinder bildas. Invagationen av tarmen flyttas tillbaka igen som en del av en operation.

Läs mer om ämnet på: Känn igen tarmhinder hos spädbarn