Vad är en gestos?

synonymer

Preeklampsi, eklampsi, HELLP-syndrom, graviditetsförgiftning

definition

Gestoser är graviditetsassocierade sjukdomar som bygger på allmän kramp i små artärer. Psykologiska faktorer som en störd relation med egen mor och magnesiumbrist diskuteras också som orsaker. Symtomen är högt blodtryck (hypertoni), vattenretention i vävnaderna (ödem), överdrivna reflexer och utsöndring av proteiner i urinen (proteinuria).

Beroende på svårighetsgraden har lugnande medel (lugnande medel), Antihypertensiva läkemedel (Antihypertensiva läkemedel), en diet och avslappningsförfaranden för engagemang komma. Ibland är emellertid en leverans oundviklig.
Efter födelsen är det vanligtvis fullständig läkning. Sannolikheten för att bli sjuk igen under graviditeten är dock högre än för den normala befolkningen.

Det höga blodtrycket (hypertoni) i samband med en gestos definieras genom att mäta ett blodtryck på över 140/90 mmHg två gånger i intervaller på flera timmar. Om proteinutsöndring också sker i urinen, kallas detta Havandeskapsförgiftning.

Läs mer om ämnet: Graviditet hypertoni

Vad är tecknen?

Tecken på en gestos kan vara av olika slag, eftersom en gestosis inte behöver begränsas till ett specifikt organ, men i allmänhet kan påverka olika organ.

En gestos kan till exempel påverka njurarna. Symtom på detta kännetecknas av en minskning av den totala mängden urin som produceras dagligen (oliguri). Tecken på detta är mindre frekvent urinering eller mindre urin när du använder toaletten. Ett annat symptom på njurinverkan är vattentätning i olika delar av kroppen (ödem), ofta benen. Proteiner kan också detekteras i urinen med hjälp av en speciell testremsa (proteinuria).

Om lungorna är inblandade kan andnöd / andnöd vara ett annat symptom. Detta orsakas ofta av vattenretention i lungorna (lungödem). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt levern och centrala nervsystemet. Eventuellt leverinvolvering kan representeras av högersidig smärta i övre buken (smärta under höger korsbåge). Krampanfall, känslighet för ljus och buller samt huvudvärk, illamående och kräkningar kan vara symtom på centrala nervsystemets inblandning.

Ödem

Ödem är vätskeansamling i vävnaden. Gestos kan leda till ödem i olika delar av kroppen (ofta fötter, ben). Å ena sidan kan ödem uppstå till följd av minskad vätskeutsöndring av njurarna. Detta ökar vätskan i blodkärlen. Detta byggs upp och pressas in i tyget av det tryck som orsakas av trängseln. Om du trycker på den vätskesvällda vävnaden och en tand kvarstår, som bara långsamt avtar (efter flera sekunder till minuter), är detta ett relativt säkert tecken på ödem.

I sällsynta fall kan vätskeansamling i lungorna också leda till andnöd. Här kan hjärtat inte längre pumpa den ökade volymen vätska i kroppens cirkulation. Som ett resultat backas vätskan i lungorna och pressas in i lungvävnaden på grund av tryck.

Läs mer om detta ämne: Ödem under graviditet

högt blodtryck

Man skiljer här å ena sidan den graviditetsinducerade blodtrycket (hypertoni). Detta innebär en ökning av blodtrycket på över 140/90 mmHg (eller svår hypertoni med ett andra värde (diastoliskt) på mer än 110 mmHg) som inträffar efter den 20: e graviditetsveckan (SSW). Normala blodtryck (mindre än 140/90 mmHg) borde ha mätts före och under graviditeten (upp till 20: e graviditeten).

En skillnad måste göras mellan detta och den graviditetsoberoende blodtrycksökningen. Detta innebär en känd, långvarig ökning av blodtrycket, liksom en ökning av blodtrycket före den 20: e graviditeten (gränsvärden se ovan). Eftersom högt blodtryck ökar risken för så kallad preeklampsi, bör särskild uppmärksamhet ägnas proteinutsöndringen i urinen när blodtrycket höjs. Detta innebär att komplikationer som eklampsi eller HELLP-syndrom kan förebyggas eller erkännas i ett tidigt skede.

Protein i urinen

Njurarna kan bara hantera det ökade blodtrycket i begränsad utsträckning, så att med tiden ämnen som proteiner, som normalt hålls i blodet av ett filter (blod-urinbarriär), kommer in i urinen på grund av det ökade trycket. I teknisk jargong, när det finns ökad utsöndring av protein i urinen, talar man om proteinuri. Detta kan bestämmas med testremsor på varje läkarmottagning. Alternativt kan en mer detaljerad urindiagnos utföras. För detta ändamål används urin i mittströmmen eller i vissa fall bulkurin (urin samlas in under 24 timmar).

Läs också: Protein i urinen under graviditeten

symtom

Gestoser är många olika graviditetsassocierade sjukdomar, vilket därför också leder till många olika symtom. En åtskillnad görs mellan tidig gestos och sen gestosis.

Den tidiga gestosen som inträffar i graviditetens första trimester inkluderar illamående med måttlig kräkning (emesis gravidarum) eller med en omättlig kräkning (hyperemesis gravidarum). Detta kan inträffa under dagen eller på natten. Kräkningar kan leda till uttorkning (torkning) och allvarlig viktminskning, snabb hjärtslag och lågt blodtryck. Elektrolytstörningar och deras konsekvenser samt feber, dåsighet och en försämring av det allmänna tillståndet kan uppstå. Sjukdom under graviditeten orsakas av den ökade beta-HCG-nivån, som ökar stadigt upp till den 12: e graviditeten och sedan minskar igen, så i de flesta fall förväntas symtomen sjunka efter den 12: e graviditeten.

Den ökade salivationen (Ptyalism, hypersalivation) representerar en tidig gestos. Den kan uppstå ensam eller i samband med illamående och kräkningar och kan göra illamående ännu mer obekväm.

De sena gestoserna som kan förekomma under det sista trimestern av graviditeten inkluderar preklampsi, eklampsi och HELLP-syndrom.

Vid preklampsi lider patienter ofta av yrsel, huvudvärk, synstörningar, flimrande ögon, illamående, kräkningar, vattentätning (Ödem) och dåsighet. Vattentillståndet märks vanligtvis av den gravida kvinnan genom en relativt plötslig viktökning (> 1 kg per vecka). Dessa symtom orsakas av högt blodtryck (> 140/90 mmHg) och proteinförlust i urinen (proteinuri).

Vid eklampsi, utöver ovanstående Symtom på preklampsi, anfall med eller utan medvetandeförlust. Före en sådan attack kan allvarlig huvudvärk (ofta i pannområdet), ögonflimring, dubbelvision, allmän sjukdom, neurologiska brister, illamående och kräkningar uppstå. Eklampsi är ett hot mot mor och barn på grund av möjliga komplikationer (njursvikt, funktionsfel hos morkakan (placentainsufficiens), svullnad i hjärnan (hjärnödem), näthinneskada, trombos och blödning).

Läs mer om ämnet: Epileptisk attack

När det gäller HELLP-syndrom, som också tillhör störningarna i högt blodtryck i sen graviditet (men kan också uppstå utan ökat blodtryck och proteinförlust) och representerar en allvarlig form av preklampi, lider patienterna utöver ovanstående. Symtom på preklampsi inkluderar extrem smärta i övre högra buk och eventuellt illamående, kräkningar och diarré. Smärtan orsakas av översträckning av leverkapseln. Symtomen kan uppträda inom en mycket kort tid (1 timme), även om vissa patienter har ett plötsligt högt blodtryck i förväg. Jämfört med enkel preclampsia är komplikationerna med HELLP-syndrom mer frekventa, mer varierande och mer allvarliga.

Vanligtvis försvinner symptomen på sen gestos igen några dagar efter födelsen, varigenom en eklamptisk attack också är möjlig i puerperium.

Läs mer om ämnet: Förgiftning under graviditet

orsaker

Orsakerna till en gestos förstås inte tydligt. Olika orsaker diskuteras i specialkommittéer. Å ena sidan kan hormonförändringar under graviditeten leda till en gestosutveckling. Förändringen i immunsystemet kan också bidra till utvecklingen. En genetisk koppling beaktas också. Ofta är det emellertid ett samspel mellan alla dessa faktorer och eventuellt också andra faktorer (ännu inte kända för tillfället) som leder till utvecklingen av en gestos.

Hur farligt kan det vara?

I de värsta fallen av gestos kan eklampsi eller ett så kallat HELLP-syndrom utvecklas. Eklampsi är motsatt av preeklampsi (graviditetsinducerad blodtrycksökning och ökad proteinutsöndring) och samtidigt förekomst av kramper. I början har patienter vanligtvis huvudvärk, synstörningar, illamående och kräkningar.

Eftersom krampar äventyrar det ofödda barns och mammas hälsa, bör man förebygga kramper med medicinering, särskilt om det finns tecken på preeklapmi.

Den andra huvudsakliga komplikationen av gestos är HELLP-syndrom. Det är här som små blodproppar visas, som täpper till de minsta blodkärlen i kroppen. Det finns också en nedbrytning av röda blodkroppar och en minskning av antalet blodplättar orsakade av koagulerna. Som ett resultat uppstår leverskada. Ett HELLP-syndrom förekommer ofta med smärta i övre buken och relativt ospecifika symtom som illamående, kräkningar och diarré.

Eftersom HELLP-syndrom såväl som eklampsi kan leda till livshotande komplikationer hos mor och barn, är läkemedelsbehandling och omedelbar förlossning av barnet viktigt.

Varaktighet och prognos

Orsaken till gestosen är den graviditetsrelaterade blodtrycket. Detta innebär att endast avbrytandet av graviditeten (t.ex. förlossning, kejsarsnitt) helt kan bota en gestos (kausal terapi). Annars behandlas gestosen med allmänna åtgärder såsom stressminskning eller läkemedelsbehandling som försöker förhindra utvecklingen av en gestos eller minskar risken för preeklampsi, eklampsi eller HELLP-syndrom. Därför kan man säga att en gestos varaktighet motsvarar graviditetens varaktighet.

Kan du förhindra en gestos?

Det bästa förebyggandet av en gestos är en regelbunden prenatal kontroll. Där uppmärksammas tecken på en gestos och behandling kan startas tidigt för att minska risken för komplikationer.

Om preeklampsi hade inträffat under en tidigare graviditet kan gynekologen rekommendera behandling med acetylsalicylsyra (ASA) fram till den 36: e graviditeten i veckan för att förhindra att patienten återkommer. Om patienten redan har haft ett anfall under graviditeten eller om ett anfall anses vara troligt ska patienten behandlas med magnesiumsulfat.

Läs mer om detta ämne: Graviditetskontroll

Blodprov

Förutom urinprov, blodtrycksmätningar och ultraljudundersökningar är blodprovet ett viktigt diagnostiskt verktyg för att upptäcka en gestos.

Vid preklampsi är proteiner i blodet låga, eftersom dessa utsöndras mer av njurarna (proteinuria). På grund av den minskade proteinkoncentrationen i blodet rinner blodvattnet genom osmolära krafter in i den omgivande bindvävnaden och är därför frånvarande från blodet. I relativa termer ökar detta andelen blodceller (hematokrit) och andelen bärarproteiner för syre i röda blodkroppar (hemoglobin) på helblod.

Eklampsi har ökat blodceller (hematokrit) och andelen bärarproteiner för syre i röda blodkroppar (hemoglobin) på hela blodet; dessutom kan nedsatt njuraktivitet öka kroppens nedbrytningsämnen som utsöndras via njurarna (urinsyra, kreatinin och urea).

Tre viktiga blodparameterområden spelar en avgörande roll för detekteringen av ett HELLP-syndrom:

• För det första är antalet blodplättar lågt (trombocytopeni).
• För det andra visar blodet tecken på nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys). Tecken på hemolys är ett reducerat värde på ett transportprotein (haptoglobin) för bäraren av syre i röda blodkroppar (Hemoglobin i röda blodkroppar), en sänkt nivå av ett enzym (LDH) som finns i alla celler, en ökad nivå av en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar (bilirubin), en sänkt nivå av andelen blodceller i hela blodet (hematokrit) och en minskad nivå av bärarproteinet för syre i röda blodkroppar (hemoglobin).
• För det tredje, i ett HELLP-syndrom, viktiga leverenzymer (transaminaser) såsom GOT, GPT ökade.
• Dessutom minskas blodkoagulationsvärden, såsom fibrinogen (en viktig koagulationsfaktor) och antitrombin III, och fibrinogennedbrytningsprodukter ökas.

Diet i en gestos

Kosten under gestos skiljer sig inte signifikant från dietrekommendationerna för en graviditet utan komplikationer. Du bör se till att konsumera tillräckligt med protein (100 g per dag genom t.ex. mjölk, kärnmjölk, ost, baljväxter, nötter). Mineraler såsom vitaminer B1, B2, E (t.ex. innehållande bröd, potatis, ris, pasta) såväl som vitamin C och E som absorberas genom frukt och grönsaker är viktiga. Vid konsumtion av fisk, kött och ägg för proteinintag måste alltid rätt typ och beredning följas (OBSERVERA: möjlig risk för infektion med bakterier, parasiter). Dessutom bör en gravid kvinna dricka cirka 2 till 2,5 liter vätska per dag.

preeklampsi

Detta drabbar cirka 1 av 20 gravida kvinnor. En ökad risk för utvecklingen av denna kliniska bild är bland andra en första graviditet och en genetisk predisposition. Även kroniska sjukdomar som diabetes är bland riskfaktorerna eftersom de kan leda till förändringar i blodkärlen. Det exakta ursprunget är oklart, men utvecklingen av moderkakan (placenta) en viktig roll. Om kärlen inte bildas korrekt och frukten inte får tillräckligt med blod som ett resultat, stiger moderblodtrycket för att kompensera för detta för att försöka säkerställa ett tillräckligt blodflöde. Ändå finns det fler och fler för tidiga födelser (sid. För tidig födsel), brist på utveckling och till och med fruktens död.

Ödem och blödning kan förekomma på många ställen i moderns kropp. Ödem i atypiska områden som händer och ansikte är ett varningstecken. I svåra fall neurologiska symtom såsom synstörningar, huvudvärk, Illamående och en ökning av reflexer uppstår.

Du kanske också är intresserad av: preeklampsi

Om den kliniska bilden förvärras talar man om:

HELLP-syndrom

HELLP-syndromet (hemolys, förhöjda leverenzymer, låga blodplättar) orsakas främst av leverskada med en ökning av leverenzymer och en minskning av antalet blodplättar (trombocyter) är en livshotande sjukdom (S. Leber). Den gravida kvinnan lider av en allmän sjukdomskänsla, illamående och neurologiska symtom (se ovan). Smärta i högra övre buken är ett speciellt varningstecken.

Beroende på svårighetsgraden av preeklampsi och graviditetstiden kan det vara nödvändigt att avsluta den omedelbart. För att göra detta bör den gravida kvinnan emellertid vara i ett fysiskt stabilt skick för att kunna hantera förlossning och om möjligt ha nått den 37: e graviditeten för att ge fostret (ofödda barnet) tillräckligt med tid att mogna.

Om progressionen är enklare kan kost, fysisk återhållsamhet och administrering av blodtryckssänkande medicinering under inpatientövervakning hjälpa. Om kursen är svårare, har lugnande medel (lugnande medel) och magnesiumsulfat för att hålla tillståndet stabilt och försena förlossningen.

När det gäller HELLP-syndrom är å andra sidan induktion av arbetskraft nödvändig för att inte äventyra mammas liv.

Du kan ta reda på mer på vår HELLP-syndrom-sida.

eklampsi

Eklampsi är antingen ett resultat av preeklampsi eller förekommer osignerad. Symtom uppstår bara i en fjärdedel av fallen efter födseln. Dessa är så kallade tonic-kloniska anfalleftersom de också är under a epilepsi kan inträffa. I dramatiska fall kan den gravida kvinnan också falla i koma. I allmänhet intensiv medicinsk övervakning och administration av lugnande medel och magnesium nödvändig.

Kronisk hypertoni

Fanns före graviditeten högt blodtryckOm det inträffade före 20: e graviditetsveckan eller om det kvarstår mer än 6 veckor efter födseln kallas detta kronisk hypertoni. Vanligtvis är symptomen på preeklampsi (se ovan) frånvarande, men förekommer Proteinutsöndring i urinen och Ödem dessutom talar man om en så kallad ympad preeklampsi. Detta innebär då samma risker som en separat preeklampsi. Vid lättare former rekommenderas det att slappna av och avstå från nikotin och alkohol. Om blodtrycksvärdena är högre, måste de antihypertensiva läkemedel används.