ciprofloxacin

Introduktion - Vad är Ciprofloxacin?

Ciprofloxacin är ett fluorokinolonantibiotikum. Mer exakt är det en andra generationens fluorokinolon. Liksom alla antibiotika används det för att behandla bakteriella infektioner. Ciprofloxacin vetter ut sitt spektrum av verkan, särskilt inom området för gramnegativa stavar.

Läs mer om ämnet på: fluorokinoloner

Stångbakterier är alla typer av bakterier som ser ganska långsträckta under mikroskopet (i motsats till de så kallade cocci, som är sfäriska bakterier). Termen "gramnegativ" är en beskrivning av bakterieegenskapen i en speciell färgningsmetod (Gramfärgning).

Gramnegativa stavar är i de flesta fall bakterier som finns i matsmältningskanalen (enterobakterier). Dessa kan behandlas särskilt bra med ciprofloxacin. Nyare ämnen från gruppen fluorokinoloner är också effektiva mot andra grupper av bakterier. Ciprofloxacin används som ett bredspektrumantibiotikum vid sjukdomar som främst utlöses av bakterier från matsmältningskanalen.

indikationer

Indikationerna för behandling med ciprofloxacin är olika, eftersom det är ett antibiotikum med ett mycket brett spektrum av aktivitet.

Till exempel spelar ciprofloxacin en viktig roll i behandlingen av infektioner med Pseudomonas. Denna typ av bakterier orsakar ofta infektioner som de drabbade fångar på sjukhus. De vanligaste sjukdomarna är lunginflammation (nosokomial lunginflammation) och urinvägsinfektion (nosokomial urinvägsinfektion).

Läs mer om ämnet på: Nosokomial infektion

Dessutom kan många andra sjukdomar täckas med aktivitetsspektret av ciprofloxacin. Till exempel behandlas bakteriella infektioner i ögat med en speciell ögonsalva innehållande ciprofloxacin.

Infektioner i könsorganen eller i leder och mjuka vävnader kan också behandlas med ciprofloxacin. I mag-tarmkanalen spelar ciprofloxacin en roll i behandlingen av allvarliga mag-tarminfektioner. Divertikulit (inflammation i påsar i tjocktarmen) kan också behandlas med ciprofloxacin. Akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) kan valfritt behandlas med ciprofloxacin. Ytterligare indikationer för ciprofloxacin är till exempel behandlingen av infektioner med salmonella.

Aktiv ingrediens och effekt

Ciprofloxacin är ett antibiotikum och är därför effektivt inom bakterieinfektioner. Det tillhör gruppen fluorokinoloner. Ciprofloxacin utvecklar sin effekt via en så kallad gyrasinhibition.

Gyras är ett enzym som krävs i bakterier för att multiplicera det genetiska materialet. Gyraset av bakterier kallas också topoisomeras II. Genom att hämma detta topoisomeras II kan bakterierna inte längre kopiera sitt genetiska material (DNA). Detta hämmar tillväxten av bakteriekolonin (bakteriostatisk) och bakterierna dör sedan (baktericid).

Förutom gyrasinhibering diskuteras också andra verkningsmekanismer av ciprofloxacin, eftersom dess effektivitet inte kan förklaras med hämning av gyras enbart. Hittills har emellertid inga specifika verkningsmekanismer bekräftats i experiment.

Ciprofloxacins verkningssätt är särskilt effektivt eftersom den aktiva ingrediensen är mycket vävnadspermeabel. Den här egenskapen beskriver ciprofloxacins förmåga att sprida sig särskilt bra i vävnaden. Därför är den väl lämpad för behandling av många vävnadsinfektioner inklusive ben.

Bieffekter

Liksom alla antibiotika har ciprofloxacin också biverkningar, som främst baseras på den önskade effekten (dödande av bakterier). Behandling med ciprofloxacin dödar inte bara bakterierna som orsakar sjukdomen. Ciprofloxacin kan också hämma och döda bakterier som naturligt förekommer i kroppen i matsmältningskanalen och på huden.

Detta leder främst till biverkningar i matsmältningskanalen som illamående, kräkningar, diarré och buksmärta. Att döda bakterier på huden orsakar problem, särskilt för personer med ett försvagat immunsystem. I stället för de skyddande bakterierna, andra patogener som svampar sätter sig på huden. Om dessa inte kan bekämpas på ett adekvat sätt av immunsystemet, inträffar en svampinfektion.

Läs också: Hudsvamp

Andra biverkningar av ciprofloxacin inkluderar störningar i nervfunktioner. Detta märks i form av minnesstörningar eller sinnesstörningar. I samband med behandling med ciprofloxacin har led- och muskelsmärta nyligen diskuterats oftare, och seneskador är också vanligare.

Läs mer om ämnet på: Achilles tendonitis orsakad av antibiotika

Hjärtrytmen kan också påverkas av fluorokinoloner såsom ciprofloxacin. Som en biverkning kan den så kallade QT-tiden ökas.
Om levern redan är skadad kan ciprofloxacin också orsaka allvarligt leversvikt; akut leversvikt har sällan rapporterats hos personer med frisk lever.

Människor som riskerar för aortasjukdomar såsom aortaaneurysmer (utbuktning av huvudartären) eller dissektioner (sprickor i kärlväggen) kan leda till en betydande riskökning och därmed ibland dödliga biverkningar från att ta ciprofloxacin.

Läs mer om ämnet på: Antibiotiska biverkningar

interaktioner

Ciprofloxacin kan interagera med läkemedel på flera sätt. Ämnen som har biverkningar som liknar ciprofloxacin är av särskild betydelse. Läkemedel som orsakar hjärtrytmier, till exempel i kombination med ciprofloxacin, kan förvärra problemet. Ämnen som ökar risken för skador på kärlväggarna kan också interagera med ciprofloxacin och därmed orsaka aortaaneurysmer eller dissektioner.

Dessutom spelar metabolismen av ciprofloxacin också en viktig roll. Till exempel utsöndras båda ciklosporin och ciprofloxacin delvis genom njurarna. Samtidig behandling med båda aktiva ingredienserna kan skada njurarna. I levern, å andra sidan, kan det finnas en interaktion med blodförtunnande eller immunsuppressiva.

Informationen till hälso- och sjukvårdspersonal bör kontrolleras för eventuella interaktioner med ciprofloxacin för varje person som tar flera läkemedel, eftersom detta antibiotikum behandlas av enzymer som särskilt ofta används i läkemedelsmetabolismen.

Ciprofloxacin och alkohol - är de kompatibla?

Ciprofloxacin metaboliseras främst i levern och utsöndras sedan i både levern och njurarna. Vid konsumtion av alkohol kan det därför finnas interaktioner, eftersom alkoholen också måste bearbetas i levern. Därför, om ämnena finns i kroppen på samma gång, kan de påverka varandra.

Till exempel kan den dubbla stressen på levern innebära att ämnena bryts ner långsammare och förblir i kroppen längre. Så om du tar ciprofloxacin och dricker alkohol samtidigt, måste du förvänta dig att bli full av en mindre mängd alkohol. Det tar också längre tid att alkoholen helt elimineras från blodet.

Med ciprofloxacin är en metabolisk process i levern först nödvändig för att antibiotikumet ska vara fullt effektivt. Denna process kan bromsas upp genom att konsumera alkohol, så att början av handlingen försenas. Samtidigt bryts ciprofloxacinet långsammare ned, så att samtidig konsumtion av alkohol resulterar i högre aktiva nivåer, vilket kan vara giftigt. Detta kan till exempel öka biverkningarna av ciprofloxacin eller dessa biverkningar håller längre.

Pillernas effektivitet

På grund av de vanliga metabola processerna för ciprofloxacin och p-piller, kan medicinen samtidigt göra pillerna mindre effektiva. Samtidigt kan du ta p-piller också påverka hur ciprofloxacin fungerar.

Eftersom inte alla pillerpreparat har testats med avseende på interaktioner med ciprofloxacin kan inget generellt uttalande göras.Det måste emellertid antas att pillerens effektivitet är något minskad vid samtidig behandling med ciprofloxacin, så att man inte kan lita på dess skydd.

Först när ciprofloxacinet redan har avbrutits i några dagar kan man anta att ämnet har helt eliminerats från kroppen och att p-pillerna är fullt effektiva igen. Beroende på pillerberedningen kan dock tiden det tar att uppnå full effektiv nivå variera.

Läs också: Vilka läkemedel påverkar hur p-piller fungerar?

Kontraindikationer - När ska ciprofloxacin inte ges?

De viktigaste kontraindikationerna för ciprofloxacin förekommer i händelse av intolerans eller allergiska reaktioner på den aktiva ingrediensen eller andra ämnen som finns i läkemedlet. I dessa fall ska ciprofloxacin aldrig ges. Även om allvarliga komplikationer tidigare har inträffat under behandling med ett antibiotikum från gruppen fluorokinoloner, bör behandling med ciprofloxacin inte upprepas.

Till exempel bör alla som har haft centrala nervösa biverkningar eller synproblem under eller efter fluorokinolonbehandling behandlas med andra antibiotika i framtiden. Även om det finns en ökad risk för hjärtrytmier eller kärlsjukdomar, bör ciprofloxacin endast användas med försiktighet.

Eftersom det inte finns några uppgifter om användningen av ciprofloxacin hos barn och ungdomar, är behandlingen inom det pediatriska och ungdomars medicinska området åtminstone en relativ kontraindikation.

dosering

Dosen av ciprofloxacin beror på indikationen såväl som administrationsformen (dvs den form där antibiotikumet tas).

När det tas i tablettform kan en vuxen ta 250 till 500 mg på morgonen och kvällen. 400 mg ges vanligtvis som en infusion via en ven två till tre gånger om dagen. Intagets varaktighet rekommenderas under fem till fjorton dagar, beroende på sjukdomen, det drabbade organet och svårighetsgraden av sjukdomen.

Hos barn baseras doseringen på kroppsvikt. Rekommenderas är 20 till 30 mg / kg per dag, fördelat på två till tre gånger intaget. Även här beror den exakta doseringen och varaktigheten på den underliggande sjukdomen.

Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt doseringen vid sjukdomar i levern och njurarna. Dosen måste vanligtvis justeras (reduceras) baserat på lever- eller njurfunktionen som fortfarande finns. Antingen kan en mindre mängd ciprofloxacin tas vid varje intagningstid eller så kan intervallen mellan de individuella intagarna ökas.

pris

Priset för ciprofloxacin beror på mängden av den aktiva ingrediensen och doseringsformen. Den som tar ciprofloxacin i öppenvården, till exempel i form av tabletter eller juice, betalar vanligtvis bara receptbeloppet på 5 €.

För intravenös terapi i kliniken täcks vanligtvis terapikostnaderna helt av sjukförsäkringen. De som är privatförsäkrade å andra sidan måste ofta presentera avgiften för medicinen till apoteket, men de ersätts vanligtvis. Beroende på förpackningsstorlek och dosering är priset för ciprofloxacintabletter mellan 15 och 30 €.

alternativ

Alternativ till ciprofloxacin erbjuds vanligtvis av andra antibiotika från gruppen fluorokinoloner. De fungerar nästan exakt på samma sätt, men de kan vara effektiva när människor inte kan få ciprofloxacin.

Å andra sidan leder ofta till ciprofloxacin ofta till en reaktion på andra fluorokinoloner, varför det vanligtvis är att föredra att byta till en annan antibiotikaklass. Antibiotiska medel såsom penicilliner och cefalosporiner används ofta vid bakterieinfektioner.

Ett antibiogram kan användas för att till exempel bestämma vilka antibiotika som är mest effektiva. Bakterierna erhållna från det infekterade området i kroppen odlas i en så kallad kultur och testas sedan för deras effektivitet mot typiska antibiotika. Efter detta test kan ett uttalande göras om vilka antibiotika bakterierna är känsliga för (de kan behandlas med dessa antibiotika) och mot vilka de är resistenta. Denna känslighet och resistens visas i antibiogrammet. Därför kan alternativa aktiva ingredienser läsas på antibiogrammet efter några dagar.

Är det möjligt att ta det under graviditet och amning?

Ciprofloxacin får inte användas under graviditet och amning. Det främsta skälet till detta är att otillräcklig information finns om ciprofloxacin kan skada det ofödda eller ammade barnet. I vissa fall finns emellertid också data som tyder på möjliga skador, varför ciprofloxacin inte används under graviditet eller amning.

Istället är dock användning av gamla fluorokinoloner (från den första gruppen) såsom norfloxacin möjligt efter noggrant vägning av fördelar och risker vid amning. Andra klasser av antibiotika måste användas under graviditet. Beslutet om rätt antibiotikabehandling måste diskuteras med den behandlande läkaren. En tillfällig paus från amning är också möjlig under amning om antibiotikabehandling är absolut nödvändig.

Läs också: Antibiotika vid graviditet och Antibiotika vid amning