Vad är strepinfektion?

Termen streptokock refererar till en specifik typ av bakterier som delar vissa vanliga mikrobiologiska och biokemiska egenskaper.
Detta inkluderar till exempel att de tar samma färg i en viss mikrobiologisk färg (den så kallade Gram-färgningen) och ordnar sig på samma sätt i ljusmikroskopet.
Dessutom är streptokocker extremt olika och tillhör till och med de mest olika bakteriefamiljerna. Beroende på plats och bakteriestam är en streptokockinfektion helt annorlunda än den andra och måste därför ses individuellt.

Orsaker till streptokockinfektion

Streptokocker behöver inte nödvändigtvis förekomma som en yttre infektion: Många typer av streptokocker finns naturligtvis redan på tarmarna, slidan, munnen och halsen.

Dessa typer av streptokocker kan emellertid också utlösa en infektion om de kommer från slemhinnan i blodomloppet eller om de multiplicerar för mycket och i antal - relativt de andra typerna av bakterier i den naturliga hudfloran.
Det senare kan vara fallet, till exempel när andra typer av bakterier dör på grund av vissa omständigheter, vilket ger streptokockerna fler möjligheter att föröka sig och bättre förhållanden.
En annan riskfaktor för strepinfektion är ett svagt immunsystem. Spädbarn och äldre riskerar därför särskilt att drabbas av en streptokockinfektion. Statistiskt sett är det mer sannolikt att personer som får immunsuppressiva läkemedel (det vill säga läkemedel som medvetet undertrycker immunförsvaret) drabbas av streptokockinfektioner.

Läs mer om ämnet på:

• Streptokockutslag
• immunsuppressiva

Diagnostisering av streptokockinfektion

Om man misstänker att en streptokockinfektion är orsaken till symtomen kan ett prov av den infekterade vävnaden eller av ytan tas som bevis. Beroende på platsen för infektionen tas blod, nervvätska eller urin som ett prov eller en smuts görs.

Odling av patogen kan sedan försökas från detta material.
Detta innebär att materialet placeras på ett näringsmedium som ger alla förhållanden på vilka den misstänkta streptokocken eller andra bakteriestammar kan växa bra.
Senare kan man dra slutsatsen från tillväxten vilken stam den nu är.

Det bör emellertid noteras att denna odling kan utföras särskilt bra från flytande material.
Blod, urin eller en vattpinne från slemhinnan är bra utgångsmaterial för diagnostisk odling.
Att växa hudmaterial till exempel är mycket mindre lovande. Hudsjukdomar som kan orsakas av en strepinfektion är därför mer benägna att diagnostiseras av symtomen.

Läs mer om ämnet på: Streptococcal sepsis

Dessa tester och snabbtest finns där

Om det drabbade området är lättillgängligt manuellt kan en utstryk tas från detta område.
Materialet från denna smet kan sedan testas för vissa typer av strep.

Detta är meningsfullt om du misstänker en viss streptokockinfektion och vill använda ett lämpligt antibiotikum för behandling i tid, eller för att förhindra gravida kvinnor.
Annars kan den nyfödda infekteras med streptokocker vid födseln.

Ett snabbtest används dock bara för att få en annan indikation på en trolig infektion. För en faktisk diagnos och bevis på en streptokockinfektion, bör odling utföras i alla fall, inte minst för att bättre kunna bedöma eller bevisa effektiviteten av antibiotika som redan har använts.

Just nu rekommenderar redaktörerna följande artikel: Streptococcus snabbtest

Jag känner igen en strepinfektion av dessa symtom

Symtomen på strepinfektion beror på var infektionen är belägen.
I de flesta fall leder streptokockinfektioner till inflammation, vilket sedan märks i form av symtom som svullnad, rodnad, överhettning, smärta och eventuellt till och med bildandet av pus i det aktuella området.
Detta är till exempel fallet med tonsillit, bihåleinfektioner, infektioner i mellanörat eller urinblåsan, som alla kan utlösas av streptokocker.
Feber kan också vara ett symptom på denna grupp av sjukdomar.

Det finns dock andra möjliga orsaker till denna inflammation, och för det mesta orsakar det samma symtom som en strep-infektion.

En åtskillnad är ofta knappast möjlig baserat på symptomen enbart. Men det finns också sjukdomar som bara kan orsakas av streptokocker.

Dessa inkluderar till exempel skarlagnsfeber, till exempel symtomen

• Feber,
• Illamående,
• inflammation i halsen och mandlarna,
• Svårigheter att svälja,
• och ett typiskt utslag av små röda fläckar som lämnar området runt munnen.

Sjukdomen

Förloppet av en streptokockinfektion är till stor del beroende av olika faktorer såsom bakteriestam, placering och immunstatus hos den berörda personen.
En infektion med streptokocker i mandlarna och i halsen och halsområdet kan ha både mycket milda och mycket svåra kurser med eller utan sena komplikationer.

Streptokockinfektioner kan ofta ta på sig kroniska former och kvarstår under lång tid, vilket också kan vara fallet med streptokockinfektioner i slidan eller munnen.

För att kunna bedöma förloppet av en streptokockinfektion rekommenderas det att ge information om respektive sjukdom.

Utslag från strep-infektion

En streptokockinfektion kan också känna sig genom förändringar i huden.
Som nämnts ovan visar till exempel skarlagnsfeber ett typiskt utslag, det så kallade skarlagnsfeberutslaget.
Detta kännetecknas av små, tätt packade röda prickar.
Utslaget kan förekomma över hela kroppen, men det lämnar vanligtvis området runt munnen, vilket är märkbart blekt.

I samband med skarlagnsfeber förekommer ibland flagning på huden, fingrarna, tårna, handflatorna och fotsulorna. Detta fenomen kan uppstå medan infektionen fortfarande är symptomatisk eller upp till två veckor efter den faktiska infektionen.

Det finns också streptokockinfektioner som specifikt påverkar huden och därför bara uttrycks där.

• Detta inkluderar erysipelas, en inflammation i huden med motsvarande symptom på inflammation. Som beskrivits ovan inkluderar detta rodnad, svullnad, överhettning och smärta i det drabbade området och i vissa fall ytterligare febertemperaturer.
• En annan hudinfektion orsakad av streptokocker kan vara impetigo contagiosa. Detta är en synlig hudsjukdom på grund av bildandet av blåsor och skorpor som förekommer särskilt hos spädbarn och små barn.

Läs mer om ämnet på:

• Rose (erysipelas)
• Impetigo Contagiosa

Streptokockinfektion i halsen och mandlarna

Om en streptokockinfektion påverkar halsområdet är det vanligtvis en inflammation i halsen eller i halsområdet.
De typiska streptokockinfektioner i detta område inkluderar tonsillit och den typiska barnsjukdomen skarlagnsfeber.

Symtom på tonsillit inkluderar till exempel svårigheter att svälja, svullna mandlar täckta med pus och svullna lymfkörtlar i huvud- och nackområdet.

Virus är också ofta orsaken till tonsillit.
Man måste därför skilja på vilken typ av patogen som förekommer här.
Vid tonsillit orsakad av streptokocker bör antibiotika användas som ett behandlingsalternativ.

I fallet med återkommande eller ihållande tonsillit kan avlägsnande av mandlarna betraktas som en terapeutisk åtgärd. Scarletfeber bör också behandlas med antibiotika för att undvika allvarliga komplikationer i hjärtat, njurarna och lederna.
Symtom på skarlagnsfeber är feber, illamående eller kräkningar och symtomen på enkel tonsillit som beskrivits ovan.

En röd, kornig tunga och blek hud runt munnen är också typiska. Om man misstänker den mycket smittsamma sjukdomen skarlagnsfeber bör en läkare konsulteras omedelbart och kontakt med andra människor ska om möjligt undvikas.

Läs mer om ämnet på: Scarlet Fever and tonsillitis

Streptokockinfektion i slidan

Streptokocker tillhör redan i viss utsträckning den naturliga vaginalfloraen. Men om floraen är i balans kan infektion och därmed inflammation i slidan uppstå.

Ett annat skäl till en streptokockinfektion i slidan kan vara streptokocker som har trängt in i vagina från utsidan - till exempel med början från ändtarmen, där vissa andra streptokockstammar är hemma.
Om sådana främmande arter av streptokocker kommer in i slidan från utsidan, kan de förflytta den naturliga floran på slemhinnan genom sin egen tillväxt och också orsaka en infektion.
Symtom på en strepinfektion i slidan inkluderar klåda, brännande eller ovanlig urladdning.

Behandlingsalternativ är också antibiotika här. På grund av risken för att infektionen sprider sig upp till livmodern och äggstockarna, bör infektionen behandlas så snabbt och effektivt som möjligt.

Försiktighet rekommenderas också hos gravida kvinnor: Om vagina koloniseras av de så kallade streptokockerna i grupp B (eller B streptokocker), kan bakterierna överföras till den nyfödda vid födseln och orsaka lunginflammation (lunginflammation), Meningit eller hjärtfodret (endokardit).

Därför finns det ett screeningprogram för gravida kvinnor, antingen baserat på ett snabbtest för dessa streptokocker eller baserat på riskfaktorer.
Den behandlande gynekologen bör kunna ge mer detaljerade råd om detta.

Läs mer om ämnet under: Meningit

Streptokockinfektion i tänderna och tandköttet

Ett antal bakterier lever naturligt på vår munslemhinna, inklusive streptokockstammar.
Dessa har vanligtvis inga konsekvenser, men under vissa omständigheter kan de orsaka sjukdom.

Först och främst inkluderar detta tandröta: Detta inträffar när tanden redan har blivit hård och permanent attackerad av till exempel sockerhaltiga livsmedel, och plack har också bildats med bakterier som orsakar karies.
Av dessa bakterier är de så kallade Streptococcus mutans, en viss underart av streptokockerna, den mest framstående representanten.

Om maten fortsätter att leverera socker kan bakterierna nu bearbeta den till en syra som gradvis attackerar tandemaljen.
Om dessa förutsättningar kvarstår under lång tid kan tandröta, dvs tandröta, förekomma på platser. Dessutom kan streptokocker komma in i blodomloppet genom en skada på tandköttet, till exempel genom att borsta tänderna och orsaka allvarliga hjärtsjukdomar.
Detta är emellertid extremt sällan fallet.

Läs mer om ämnet under: Karies

Terapi och det lämpligaste antibiotikumet

Antibiotikabehandling är nästan alltid nödvändig vid en infektion med streptokocker.
Annars kan infektionen, om den inte behandlas, sprida sig och orsaka alla slags allvarliga och, viktigast av allt, undvikbara komplikationer.

Valet av antibiotikum beror på lokaliseringen och typen av infektion, som vanligtvis gör att många slutsatser kan dras om patogenen.
Gruppen penicilliner är en mycket vanlig klass aktiva substanser som används i många typer av streptokockinfektioner.

Dessa inkluderar till exempel de aktiva ingredienserna amoxicillin och piperacillin.

Penicilliner är emellertid relativt ofta orsaken till läkemedelsallergier eller intolerans och måste då ersättas med andra typer av antibiotika.

Den behandlande läkaren måste sedan bestämma vilket antibiotikum som är bäst. Om nödvändigt kan ett prov av patogen skickas till ett mikrobiologiskt laboratorium, där patogenen undersöks med avseende på dess känslighet för vissa antibiotika, som sedan kan betraktas som möjliga antibiotika.

Läs mer om ämnet på:

• amoxicillin

Varaktighet och prognos

Med snabb och adekvat behandling är prognosen för streptokockinfektion extremt god.

Inget generellt uttalande kan dock göras om varaktigheten av en streptokockinfektion:
Det är här av grundläggande betydelse vilken typ av streptokock det är, var infektionen är lokaliserad och vilken immunsystem den drabbade personen är.
I synnerhet med skarlagnsfeber bör man dock tänka på att om sjukdomen lämnas obehandlad kan sjukdomen leda till sena komplikationer som skadar hjärtat och njurarna på lång sikt.

Administrering av ett lämpligt antibiotikum förbättrar därför prognosen för denna infektion enormt och bör därför övervägas omedelbart.

Hur smittsam är det?

Inget omfattande uttalande kan göras om risken för infektion för alla typer av streptokockinfektioner.
Även om skarlagnsfeber är en mycket smittsam infektion, är risken för infektion med tandröda känd för att vara ganska låg.

Detta beror på att termen streptokocker är en grupp bakterier med mycket olika egenskaper.
Det är därför värt att ta reda på vilken typ av streptokockinfektion som finns och att fortsätta i enlighet därmed.