Postpartum feber

introduktion

Under postpartum febern (Puerperal feber) man förstår inflammation och inflammatoriska förändringar i kvinnans könsdelar under puerperium, som utlöses av bakterier.

Under födelseprocessen finns det mindre skador och tårar i moderns födelsekanal.
Bakterier kan sedan vandra genom dessa små sår och orsaka puerperal feber (Puerperal feber) trigger.

symtom

Så länge bakterierna och den resulterande inflammationen i livmoder (livmoder) kvarstår, patienterna märker vanligtvis inga symtom.

Allmänna symtom visas bara när inflammation sprider sig. Dessa är feber Med frossa, huvudvärk och sömnighet.

Dessutom a ökad hjärtslag (takykardi) och a ökad andningsfrekvens (takypnékan bestämmas.

Det finns också en Anemi (anemi) med en ökning av antalet vita blodkroppar som normalt finns i blodet (leukocytos) och en förskjutning i blodantalet mot de unga blodcellerna (Vänster Shift) på.

Postpartum-febern kan vara livshotande Blodförgiftning (sepsis) eller / och en chock att leda.

Symtomen på blodförgiftning är feber eller hypotermi, ökad hjärta och andningsfrekvens och förändringar i blodantalet. I vissa fall kan det också leda till a Inflammation i bukhinnan (Peritonit) kom.

När inträffar det?

Puerperal feber, även kallad puerperal feber, är en infektionssjukdom och kan uppstå under puerperium, dvs. sex till åtta veckor efter födseln inträffa. Postpartum-feber förekommer vanligtvis under den tidiga morgonsängen, dvs under en period från 24 timmar till cirka tio dagar efter förlossningen. Postpartum-feber kan också uppstå efter ett missfall eller dödfödelse.

Vilka är orsakerna?

Det finns många orsaker till postpartum feber. Den vanligaste orsaken är inflammation i livmoderslimhinnan, känd som puerperal endometrit. Det orsakas av olika patogener som kommer in i födselskador, där de kan orsaka inflammation och, om de inte behandlas, kan leda till blodförgiftning (sepsis) att leda.

En annan orsak till postpartumfeber är ofullständig lösgöring av efterfödelsen från livmodern och förekomsten av så kallad lochial trängsel, d.v.s. veckoflödet kan inte dränera ordentligt. I processen bildas toxiner som orsakar inflammation i livmodern.

Läs mer på: Placental frigöring efter förlossning

En feber kan också uppstå under mjölken som sipprar in eller om bröstvävnaden är inflammerad (se nedan).

Andra orsaker till feber i puerperium är trombos eller inflammation i benvenerna och infektioner i kroppen, till exempel i mag-tarmkanalen, urinvägarna eller luftvägarna.

Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla puerperal feber. Dessa inkluderar sårläkningssjukdomar som kan uppstå i händelse av födelseskador (t.ex. en perineal tår) eller kirurgiska sår, t.ex. efter kejsarsnitt. För tidig bristning av urinblåsan kan också främja utvecklingen av puerperiumfeber.

Amning

Under amning kan det bli särskilt tidigt Mjölkstockning och inflammation i bröstvävnaden (Puerperal mastit) kom. Detta förekommer hos ungefär en procent av kvinnorna och orsakas vanligtvis av bakterier från nasopharynx hos barnet. Under amningen sprids dessa genom små skador på bröstvårtorna och orsakar inflammation i bröstvävnaden, särskilt om bröstet är blockerat. Är där Smärta, svullnad, överhettning och rodnad av det drabbade bröstet typiskt. Dessutom kan lymfkörtlarna i armhålan förstoras och en hög feber kan förekomma. Bröstinfektionen bör behandlas med antibiotika kvinnan bör fortsätta amma under denna tid.

En lätt feber kan också förekomma under mjölksupningen, som äger rum cirka tre till fyra dagar efter födseln.

Efter kejsarsnitt

Efter kejsarsnitt beror risken för att utveckla puerperal feber a Inflammation i livmodern i livmodern (Puerperal endometrit) upphöjd. Detta är särskilt fallet när det gäller en oplanerad kejsarsektion med en tidigare lång arbetsperiod. Administrering av antibiotika kan minska utvecklingen av en infektion. Sårläkande störningar eller inflammation i det kirurgiska såret kan också orsaka feber i puerperium.

Ursprung och riskfaktorer

De bakterie kan genom födelse resulterande sår i livmoder och i Vaginal kanal tränga igenom vävnaden och utlösa en inflammatorisk reaktion där.

Om bakterierna tränger in i kärlen och därmed in i blodomloppet kan de också få en där Blodförgiftning utlösare.

Det finns naturligtvis olika faktorer som bidrar till utvecklingen av postpartum feber (Puerperal feber) förmån.
Dessa inkluderar kejsarsnitt och andra kirurgiska ingrepp som också kan användas i naturliga (vaginal) Födelse, t.ex. Perineal snitt.

Frekvent vaginala undersökningar kan också främja postpartum feber.

Om resterna av Moder tårta (placenta) förblir i livmodern eller om det blir en för tidigt bristande urinblåsan, vilket leder till en så kallad torr födelse kan leda, kommer eller när det leder till en Dammning av veckofloden (Lochialstau) kommer, dessa är också predisponerande för utveckling av puerperiumfeber.

De utlösande bakterierna är mestadels bakterier i grupperna streptokocker, stafylokocker, Neisseria gonorrhea eller Escherichia coli.
Emellertid andra bakterier som tillhör gruppen av icke-luftberoende bakterier (anaerober) orsakar en puerperiumfeber.

Diagnos

Å ena sidan finns det feber i barnbäddsfeber längre och högre än med en Uterusfoderinflammation (endometrit), å andra sidan är symtomen som ökad puls (Takykardi) och Rastlöshet visar vägen till patienterna.

Dessutom luktar det Veckoflöde (Lochien) putrid, som orsakas av nedbrytningsprodukterna av bakterierna.
Denna lukt orsakas mest av svavelhaltiga sönderdelningsprodukter vilket orsakar bakterier.

De livmoder är i tryck smärtsamt och lite regresserad.

En klinisk misstank är tillräcklig för att starta terapi, men a vaginal smet bli tagen.

terapi

Eftersom postpartum feber är en bakteriell infektion, används en hög dos om det misstänks Bredspektrumantibiotikum behandlas tills det är klart vad exakt den bakteriella patogenen är.
Sedan kan du byta till ett beräknat, skräddarsytt antibiotikum.

Eftersom puerperiumfeber kan vara en sällsynt men allvarlig eller dödlig sjukdom, är en snabb start av terapi absolut nödvändigt.

När postpartum febern förvandlas till en Blodförgiftning (Puerperal sepsis) passerar, det kan också bli en Släpp in blodplättarna (trombocyter) kom vad då kausal för kraftig blödning och kan därför också behandlas till exempel med blodplättkoncentrat.

Kroppens egen Oxytocin har också en kontraherande effekt (upphandlande) på livmoder och används mest i kombination med Methylergotermin given.

Metylergotermin tillhör ergotalkaloiderna och har en retroaktiv effekt på livmodern.

A kan också användas för att ta bort den inflammerade vävnaden skrapning (skrapning) livmodern.

Om kursen är mycket allvarlig, Avlägsnande av livmodern (hysterektomi) övervägas.
Det bör noteras att detta är en svår procedur eftersom operationen utförs på den inflammerade vävnaden och att det är ett definitivt, irreversibelt steg.

Naturligtvis innebär detta också att de drabbade patienterna inte längre kan bli gravida.

prognos

Vid en snabb start av antibiotikabehandling prognosen är god, eftersom postpartumfeber kan läka utan ytterligare konsekvenser.
Naturligtvis är förutsättningen för detta en tidig diagnos och en beräknad antibiotikabehandling startade i god tid.

Men om det finns en i den fortsatta kursen Blodförgiftning, är dödligheten 20-50%.
Detta visar återigen hur väsentlig en är tidig behandling med en antibiotikum är.

profylax

Den bästa profylaxen mot postpartum feber är en god och regelbunden desinfektion av händerna av medicinsk personal och medicinsk undersökningsutrustning.

Detta är det enda sättet att förhindra en infektion som börjar på sjukhuset (noskomial infektion) förhindras.

Om patienten har en historia av liknande sjukdomar, till exempel en Inflammation i livmodern i livmodern (endometrit), kan naturligtvis också utföras direkt efter leverans med en Administration av antibiotika startas för profylax.

Historia och epidemiologi

Förekomsten av postpartum feber har varit sedan dess Desinfektion av händerna genom Gynekolog Ignaz Semmelweis sjönk kraftigt under 1800-talet.

Innan Semmelweis tog itu med problemet dog kvinnorna mycket ofta av en postpartum-feber Blodförgiftning (Puerperal sepsis).

Idag är förekomsten i Tyskland omkring 5 procent.

Sannolikheten för födselfeber beror på om kvinnorna föder hemma eller på sjukhus.

Dessutom bestäms denna sannolikhet också mycket av det sjukhus där leveransen sker, eftersom varje sjukhus har en annan hastighet för infektioner som har inträffat i huset.

Därför är det vettigt att få ett sjukhus med ett om möjligt låg infektion och komplikationsgrad att leta efter förlossning.

I allmänhet betraktas nu puerperiumfeber som en ganska sällsynt och lätt behandlingsbar komplikation av förlossning, både på grund av upptäckten av handdesinfektion och antibiotika.