Duodenalsår

definition

De Duodenalsår (Duodenalsår) är en inflammatorisk Intestinal slemhinnesår i området av tolvfingertarmen (Duodenum). Duodenum är den första delen av tunntarmen efter magen. Såret, dvs såret, sträcker sig över muskelskiktet i tunntarmsslemhinnan (Lamina muscularis mucosae). Farliga komplikationer uppstår när magsåret Blodkärl, särskilt artärer, i väggen eftersom den också attackerar kraftig blödning kan komma. I sällsynta fall kan det till och med leda till ett genombrott tarmväggen komma.

De Duodenalsår tillhör gruppen av gastroduodenalsårssjukdom, så är nära besläktat med det Magsår relaterade eftersom samma sjukdomsmekanism är närvarande. Duodenalsår förekommer ungefär fem gånger så ofta som magsåret.

Vanligtvis är magsåret på fram- eller bakväggen i den första delen av tolvfingertarmen, det vill säga precis bakom magutloppet.

behandling

Målen med terapi är ett Snabbare läkning av duodenalsår, samtidigt som KMinimera komplikationer och smärta skulle vilja. Terapin består av allmänna, medicinska och operativa aspekter.

Allmän terapi lägger en stödjande grund för läkemedelsbehandling och hjälper till att förebygga återfall under lång tid. Den viktigaste punkten här är på Avstå från nikotin i. Även med en Justera dieten Läkning kan påskyndas och smärta reduceras (se kost). Smärtstillande medel som ASA (t.ex. Aspirin®) eller ibuprofen bör - om möjligt - avbrytas eller av någon annan, mindre magsmärtstillande ersatt, kan detta göras efter att ha konsulterat den behandlande läkaren

Syftet med läkemedelsbehandling är det Neutralisera aggressiv magsyra eller minska deras utbildning. De största rollerna spelas här PPI (Protonpumpshämmaret.ex. pantoprazol, omeprazol) Att den Minska direkt gastrisk syrauppbyggnad. Andra läkemedel som antacida (neutralisering av syran) eller histamin-2-receptorantagonister (reducerad syrabildning) spelar knappast någon roll idag.

Blev en Helicobacter pylori-infektion verifierad, a Antibiotikabehandling ("Italiensk" eller "fransk" trippelterapi) utförd runt om Behandla infektion med Helicobacter pylori. Duodenalsår läker vanligtvis efteråt utan problem. blir ingen Helicobacter pylori-infektion bevisat så som regel en vFyra veckors terapi med protonpumpshämmare initieras. Om det finns en återfall, dvs återfall av magsår, kan denna terapi fortsättas efter medicinsk rådgivning.

Det är viktigt i läkemedelsterapi att Medicinering kan tas till slutet enligt anvisningarna, även när symtomen har sjunkitså att tolvfingertarmsåret kan läka helt. Intermittent terapi rekommenderas endast i sällsynta fall, dvs att ta medicinering när symtomen finns och stoppar när symtomen sjunker. Med denna form av terapi är regelbunden endoskopisk övervakning av magsåret viktigt eftersom det finns en ökad risk för cancer.

Ett operativ terapi är oftast endast med en perforering eller om du har massiva blödningar nödvändig.

Som profylax kan terapi med låg dos-protonpumpshämmare utföras under en lång tidsperiod. Om läkemedel som aspirin eller ibuprofen måste tas regelbundet, bör förebyggande behandling med protonpumpshämmare utföras.

Vilka läkemedel hjälper mot ett duodenalsår?

För behandling av ett duodenalsår, som nämnts ovan, som regel den viktigaste Protonpumpshämmare Begagnade. Detta är droger som de Hämmar signifikant syraproduktionen i magen. Eftersom magsyra är den mest skadliga utlösaren i utvecklingen av ett magsår, uppstår en märkbar typ efter några dagars intagn Minskning av klagomål. Protonpumpshämmare inkluderar pantoprazol och omeprazol.
Finns det en Helicobacter pylori-infektion innan så måste detta elimineras. Det finns också så kallad utrotningsterapi som exempelvis består av två antibiotika och en protonpumpshämmare. Denna kombination av tre måste sedan tas i sju dagar.
Läkemedel från gruppen av antacida kan också användas terapeutiskt. De neutraliserar magsyra. De inkluderar till exempel sukralfat och aluminiumhydroxid. Antacida har nu till stor del ersatts av protonpumpshämmare.

Läs också vårt ämne: Protonpumpshämmare i jämförelse

Kost för ett duodenalsår

I närvaro av ett duodenalsår bör vara på ett hälsosam och balanserad kost observeras. Tillräckligt med fiber, som främst finns i frukt, grönsaker och fullkornsprodukter, inga alltför feta och inga kryddig mat. Flera små måltider om dagen rekommenderas. Också på en tillräcklig mängd vatten att dricka Var försiktig när du gör detta under det akuta skedet av magsåret Kolsyrade drycker är mer benägna att undvikas, liksom kaffe.

I allmänhet är ingen specifik diet nödvändig för ett duodenalsår, men symtomen kan förbättras betydligt med ofta små måltider som regelbundet distribueras under dagen. Dessutom bör det säkerställas att sOvan nämnda ”syrafrigörare”, som leder till en ökad produktion av magsyra, bör undvikas. De klassiska "syrafrigörare" inkluderar alkohol, kaffe och andra drycker som innehåller koffein (Cola!), Samt citrusjuicer.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Kost för matsmältningsstörningar

Hjälpmedel mot ett duodenalsår

Om det finns ett magsår i tolvfingertarmen, ska det vara det inte behandlas med hemläkemedel, men med effektiva läkemedel. Därför bör du kontakta din läkare, som sedan kommer att besluta om ytterligare terapi. Ett obehandlat magsår kan leda till allvarliga komplikationer och bör därför alltid behandlas, hemhjälpmedel är inte en lösning i detta fall.

Som ett tillägg kan hemåtgärder användas i samråd med den behandlande läkaren. Hemhjälpmedel gäller magvänlig mat, till exempel gryn som gryn. Regelbunden konsumtion av Vermouth te kan också ge en förbättring, inte minst för att malör har en antiinflammatorisk och matsmältningseffekt. Också Kamomill te och Melissa te används som ett hemmedicin mot duodenalsår.

Homeopati för ett duodenalsår

Precis som hemläkemedel bör homeopatiska medel inte användas endast för duodenalsår. eftersom dessa vanligtvis inte leder till botemedel. Brist på behandling kan leda till att ibland livshotande komplikationer som blödning utvecklas.

orsaker

När Duodenalsår spelar balansen mellan skyddande (skyddande) och attackera (aggressiv) faktorer spela en roll i tarmslemhinnan. I en frisk kropp aggressiv magsyra, som rinner från magen in i tolvfingertarmen genom en skyddande Slemskikt neutraliseras på tarmslemhinnan. Om denna balans förstörs, dvs. om det finns mer magsyra än slem, utvecklas ett duodenalsår.

De vanligaste orsakerna är Med så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Aspirin® (ASS), diklofenak och ibuprofen). Dessa läkemedel minskar produktionen av skyddande slem. Dessa läkemedel används tillsammans med glukokortikoider (Kortison, prednisolon) ökar risken för ett duodenalsår igen avsevärt.

En annan vanlig orsak är det Infektion med bakterien Helicobacter pylori. Denna bakterie fäster sig vid cellerna i magen och tolvfingertarnsfodret och attackerar dem. Det resulterande Den inflammatoriska reaktionen banar vägen för magesår. De drabbade upplever ofta ökad gastrisk syraproduktion med en samtidig hämning av skyddande faktorer såsom slemskiktet som skyddar slemhinnan. Resultatet är en ökad effekt av magsyra på slemhinnan i tunntarmen. Om detta händer under en lång tid kan sår utvecklas.

Andra viktiga riskfaktorer är ökad stress, röka cigaretter, dvs konsumtion av nikotin, överdriven alkoholkonsumtion och användning av vissa antidepressiva medel (SSRI: er - selektiva serotoninåterupptagshämmare, t.ex. citalopram och fluvoxamin).

Vissa sällsynta sjukdomar kan också främja utvecklingen av duodenalsår, t.ex. en Överaktiv sköldkörteln, ett Njursvikt och den Zollinger-Ellison syndrom, som är en hormonproducerande tumör i mag-tarmkanalen, vanligtvis bukspottkörteln.

Du kanske också är intresserad av följande ämnen: Biverkningar av ibuprofen och Symtom på Helicobacter pylori-infektion

Varaktighet

Ofta har patienter med duodenalsår gått igenom en viss lidande väg. Eftersom sjukdomen uppstår ofta Utvecklas långsamt, ingen bestämd tid för diagnos kan ges. Om allt går bra visar det ofta En förbättring efter en till två veckors behandling med protonpumpshämmare. Efter fyra veckors behandling anses sjukdomen vanligtvis botas.

Men även efter år kan det återfall, duodenalsår kommer tillbaka, särskilt när du tar vissa smärtstillande medel (NSAID som ibuprofen eller diklofenak och andra) och om du röker.

bota

När terapi med Syrainhibitorer såsom pantoprazol eller omeprazol som initieras, läker magsåret vanligtvis gradvis. Smärtan avtar vanligtvis några dagar efter påbörjad läkemedelsbehandling. Det kan dock ta månader innan magsåret läker helt.

Kan ett duodenalsår bli cancerformigt?

Malign degeneration förekommer sällan i duodenalsår. I magsår förekommer malign degeneration hos ungefär 1-2% av patienterna; i duodenalsår är degeneration betydligt mindre vanligt.

Med processer för kronisk sjukdom degeneration är i allmänhet mer sannolikt, varför åtminstone En endoskopisk undersökning bör genomföras vartannat eller tredje år. Om ett duodenalsår behandlas medicinskt är degenerationen mycket mindre trolig.

Duodenalsår eller cancer - Hur man kan skilja?

Sår i tolvfingertarmen utvecklas Sällsynt till cancer. Oftare kan detta vara fallet med magsår. För att kunna göra en tillförlitlig åtskillnad mellan magsår och cancer, a provtagning från det drabbade området. Provet måste sedan undersökas på ett histologiskt sätt på ett patologiskt institut, där en diagnos kan göras.

symtom

Det ledande symptomet är det som kallas Fastande smärta i övre bukenen smärta som kvarstår om du inte har ätit. Det förbättras ofta när du börjar äta eller när du tar en antacida (ett läkemedel som neutraliserar magsyra). Symtomen är mestadels allvarliga på morgonen.

Fler symtom kan vara Illamående och kräkningar vara. Om det redan finns kronisk blödning från duodenalsåret, Symtom på anemi (anemi) märka: trötthet och minskad motståndskraft, andnöd, speciellt under träning, blekhet (särskilt i slemhinnorna) och eventuellt hjärtklappning. I sällsynta fall kan avföring av blod eller tjärta avföras (avföringen är då vanligtvis inte röd utan svart, vilket orsakas av det koagulerade blodet som har förvandlats i tarmen).

Symtomen som Buksmärta och uppblåsthet kan förvärras hos vissa drabbade av konsumtion av alkohol eller nikotin.

Ett duodenalsår men det kan också vara helt utan symtom Spring iväg.

skyltar

De första tecknen på ett duodenalsår är Smärta i övre buken, särskilt på morgonen eller efter en tid utan matsom blir bättre efter att ha ätit. Om symtomen kvarstår under en lång tid, kan en viss period ses där smärtan är bättre vid vissa tidpunkter än vid andra tidpunkter. Studier har visat att smärtan främst förekommer under våren och hösten.

Tecken på a akut blödning uppträder ofta utan tidigare buksjukdom, istället kommer det "ur det blå" till en chock (volymbristchock, så totalt sett för lite blod i kärlsystemet på grund av blodförlust genom blödningen) med accelererad andning, hjärtklappning, blodtrycksfall, blekhet, kallsvett, förvirring och medvetslöshet.

Ryggont

Ryggsmärta kan uppstå när smärta i övre buken strålar. Denna typ av strålning är vanligare i magsåren åtskillnad mellan de två lokaliseringarna kan emellertid inte göras på grundval av detta symptom.

Ibland kan smärtan stråla in i axeln eller bröstet, men det är allt mycket ospecifika karaktärereftersom de också används vid många andra sjukdomar. Dessutom strålar smärtan annorlunda hos varje person.

Blödning från ett duodenalsår

Vid ca. varje tionde patient med ett duodenalsår, uppstår blödning en gång under sjukdomsförloppet. Beroende på blödningens storlek kan dessa akuta symtom leda till cirkulationschock och bli farliga, eller de kan vara kroniska under en lång tid.

Dessa är typiska tecken på blödning Kasta upp blod (Hematomaesis) och tjockt avföring (Melena). Det här är en Svart missfärgning av avföringen på grund av återuppbyggt blod i tarmen. Vid en kronisk blödning gå igenom konstant blodförlust symptomen på anemi (anemi): trötthet och minskad motståndskraft, andnöd, speciellt vid ansträngning, blekhet (särskilt i slemhinnorna) och eventuellt hjärtklappning.

Diagnosen ställs genom en endoskopi av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen (esophagogastroduodenoscopy). Det måste fastställas hur tung blödningen är. Som regel behandlas det också endoskopiskt. Blödningskällan kan behandlas på olika sätt:

• förbi Injektion (Mycket utspädd adrenalin injiceras i tarmens blödande foder, vilket får blodkärlen att dra sig samman och blödningen slutar),
• förbi Fibrinlim (Här appliceras en spray bestående av fibrinkomponenter på blödningen, vilket orsakar den naturliga bildningen av blodproppar och därmed stoppar blödningen),
• av mekanisk "Klippning”(I det här fallet pressas klämmor av metall på det blödande kärlet liknande en häftklämma, varigenom blödningen stoppas mekaniskt) eller
• förbi Koagulering (Här bränns det blödande kärlet med hjälp av en riktad elektrisk impuls, som stänger såret ganska tillförlitligt).

I sällsynta fall kan inte blödningen kontrolleras på detta sätt och en operation måste utföras.

Diarré från ett duodenalsår

Diarré är egentligen inte ett typiskt symptom på ett duodenalsår. Om båda uppträder tillsammans har diarréen vanligtvis en annan orsak än magsåret.

Flatulens i ett duodenalsår

Flatulens är ett symptom som kan vara vanligare med duodenalsår. Det är emellertid ospecifikt eftersom gas kan uppstå i många situationer. Mycket mer typiskt är fastande smärta i området av övre buken som till exempel kan dyka upp på natten.

diagnos

Diagnosen av duodenalsår består av flera steg.
Först en detaljerad patientintervju (anamnese) görs med efterföljande undersökning av patienten.
Sällan utförs en rektal undersökning genom palpation där osynligt - så kallad ockult - blod kan upptäckas i avföringen.

En pålitlig diagnos ställs av en gastrointestinal spegel (Matstrupe och mag-duodenoscopy), varigenom den undersökande läkaren själv kan se magsåret och ta flera små prover av den drabbade tarmslemhinnan, som sedan undersöks. Antingen sväljer halsen med en spray eller så finns det en kort bedövning. Därefter infogar undersökaren gastroskopet genom munnen och passerar genom matstrupen och magen till tolvfingertarmen. Slemhinnan i matstrupen, magen och tolvfingertarmen kan bedömas med en kamera. För att med säkerhet kunna diagnostisera ett magsår måste ett prov tas från det drabbade området (biopsi) kan tas. Detta görs som en del av en gastroskopi. Detta prov skickas sedan till ett patologiskt institut, där det undersöks med avseende på vävnad (dvs. under ett mikroskop). Diagnosen kan i slutändan endast ställas under mikroskopet. Huvudfokus ligger på en Helicobacter pylori-infektion och en malign degeneration av cellerna. Insamlingen måste ske eftersom en viss del av magsåret kan bli malig (malign kan degenerera) och du vill definitivt inte förbise dem.

Testet för Helicobacter pylori görs för att klargöra utvecklingen av duodenalsår. Om bakterier hittas antas de ursprungligen vara orsaken; om ingen finns, är medicinering (vissa smärtstillande medel) den mest troliga orsaken.

Om det finns en akut misstank om perforering av tarmväggen, bör en röntgenundersökning försökas. Patienten sväljer ett röntgenkontrastmedium i form av gröt medan övre buken är röntgenstrålad. Här kan man se om kontrastmedlet läcker ut ur hål i tarmväggen. Detta talar helt klart för en perforering.

Om ingen förbättring uppnås även efter lång behandling kan långvarig pH-metri utföras. Här mäts pH-värdet i tolvfingertarmen med hjälp av en elektrod under en period av 24 timmar. Det kan visa ökade syrahalter, som ett tecken på dysfunktion och som orsak till duodenalsår.

Läs mer om ämnet: pH, ultraljud i buken