Anatomi-Lexikon

Amöba

Synonymer

amoibos (alternerande i Gr.), byt djur

definition

Under termen "Amöba”Man förstår djurprotozoer (så kallade Protozoer) som inte har en fast kroppsform. Amöber kan ändra sin kroppsstruktur genom bildandet av vaginala skida (Pseudopodia) förändras ständigt och rör sig på detta sätt.

Läs mer om ämnet: Tarmparasiter

introduktion

Som encelliga organismer som tillhör gruppen protozoer räknas amöber bland de så kallade forntida djuren. De är ungefär 0,1 till 0,8 mm stora. I de flesta fall är amöber nakna encelliga organismer. Det finns dock också släktingar som har ett slags skal (så kallat Thecamoeben). Amöbor delas vidare in i olika släktingar baserat på olika kategorier. Medan de flesta av dessa amoeba släktingar är helt ofarliga för människor, amoeba av släktet Entamöba histolytica orsaka allvarlig sjukdom.

Framför allt orsakas gastrointestinala sjukdomar, som kan åtföljas av svår diarré, av detta släkte av amöber. Dessutom kan amöber bilda symptomfria cystor eller så kallad amoebisk leverabscess i människokroppen.

Läs mer om ämnet: diarre

När det gäller amöba måste en grundläggande åtskillnad göras mellan två livsformer. De så kallade trofozoiterna bosätter sig huvudsakligen i mags tarmkanalen hos människor. Den andra livsformen, amöben, är smittsamma cystor, som den infekterade personen utsöndrar med avföringen och därmed kan överföras till andra levande varelser. Entamöba histolytica, som är farligt för människor, är särskilt utbredd i tropikerna och subtroperna. I dessa regioner kan det antas att cirka 70 procent av befolkningen är bäraren av patogenen. I Centraleuropa är sjukdomar orsakade av amöber sällsynta. Men om motsvarande symtom utvecklas efter en vistelse i tropikerna eller subtropiska områden bör den behandlande läkaren informeras om vistelsen utomlands.

Patogenicitet - skada på amöbans hälsa

De flesta amöberna är helt ofarliga för människor.Endast ett fåtal amöber anses vara fakultativt patogena för människor (potentiellt skadligt för människor) utsedda. Bland de farligaste amöberna för den mänskliga organismen är de encelliga organismer som tillhör släktet Entamoeba histolytica. De utlöser så kallad amöbisk dysenteri, en allvarlig sjukdom som leder till mycket vattnig diarré hos de drabbade.

Dessutom måste det noteras att många amöberna släpper bär patogena bakterier såsom Legionella. Absorptionen av infekterade, faktiskt ofarliga amöber i människokroppen kan orsaka Legionella-specifika sjukdomar. Dessutom amöberna Naegleria, Balamuthia och Sappina svår meningoencefalit (Inflammation i hjärnan och hjärnhinnorna, se även hjärnhinneinflammation).

Läs mer om ämnet: hjärnhinneinflammation

Amöbadysenteri

Amöbisk dysenteri är en allvarlig diarrésjukdom som främst förekommer i tropiska och subtropiska områden. Den enda orsaken till denna sjukdom är amöborna Entamoeba histolytica. Rent statistiskt kan man anta att cirka en av tio av de kritiska regionerna är infekterade med amöben, vilket är orsaken till amöbisk dysenteri. Uppskattningsvis 100 000 dödsfall årligen kan associeras med denna diarrésjukdom. På grund av det ökande antalet turister i dessa områden finns patogenen nu över hela världen.

Upp till 200 fall av amöbisk dysenteri har registrerats i Tyskland de senaste åren. När det gäller amöbisk dysenteri måste olika former, som skiljer sig åt i symtom och svårighetsgrad, differentieras. Med asymptomatisk tarminvolvering (så kallad Infektion i tarmlumen) den orsakande amöben sätter sig bara i tarmrörets inre. Denna form av infektion orsakar vanligtvis inga symtom. I invasiv amoebisk dysenteri i tarmen å andra sidan infiltreras tarmvävnaden också av amoeba. Berörda människor utvecklar uttalade symtom under detta. Den så kallade extraintestinal amoebisk dysenteri representerar den allvarligaste formen av sjukdomen Amoeba finns också utanför vävnaden hos de drabbade. På detta sätt kan, förutom den typiska diarréen, lever- eller hjärnabscesser utvecklas.

Symtom på amöbebärare

Beroende på typen av amöbisk dysenteri kan den drabbade personen utveckla mer eller mindre allvarliga symtom. Medan amöbebärare med en ren tarmlumeninfektion inte utvecklar några symtom i de flesta fall, lider andra patienter vanligtvis av svår, vattnig diarré. Den asymptomatiska tarmlumenvarianten förekommer i cirka 80 till 90 procent av alla amöbiska infektioner. Varianter av amöbisk dysenteri som leder till svår diarré är å andra sidan relativt sällsynta bland alla amöbiska infektioner.

I fallet med invasiv amoebisk dysenteri kan amöber också detekteras i tarmvävnaden. På grund av detta upplever de drabbade patienterna uttalade symtom. Vanligtvis utvecklar majoriteten av de drabbade blodiga, slemmiga, hallongeléliknande diarré i ett tidigt skede. Dessutom är kramp i buksmärtor och smärta under tarmrörelser bland de vanligaste symptomen på denna variant av amoebisk dysenteri.

På grund av amoeba-angrepp i tarmvävnaden kan näringsämnen bara absorberas tillräckligt. En stor del av de energikällor som behövs för normala organprocesser utsöndras oanvänd med diarrén. Patienter som lider av tarmens amoebiska dysenteri går därför vanligtvis ganska snabbt ner i vikt. Cirka 30 till 40 procent av patienterna med tarmens amoebiska dysenteri och svår diarré utvecklar också hög feber.

Man talar om extraintestinal amoebisk dysenteri när den orsakande amöben inte bara attackerar tarmvävnaden utan också är detekterbar i andra organ. I de flesta fall spriddes den orsakande amöben från tarmvävnaden till levern, hjärnan och / eller mjälten. I detta sammanhang är dock den amoebiska infektionen i levern den vanligaste varianten. Människor med extraintestinal amoebisk dysenteri behöver inte nödvändigtvis lida av diarré. Emellertid utesluter förekomsten av diarré inte heller en extra-tarminfektion. Om levervävnaden påverkas, en näveformad, vanligtvis enda abscess (så kallad Amebisk leverabscess). Det är ett hål i levervävnaden fylld med purulent utsöndring.

Närvaron av en sådan amöbisk leverabscess märks vanligtvis genom följande symtom:

hög feber
att hosta
Ömhet eller smärta i övre högra buken
Förstoring av levern
Allmänna symtom (t.ex. trötthet, svaghet, trötthet)

infektion

Under den amöbiska infektionen överförs de amoebiska cystorna som utsöndras i avföringen. Infektion uppträder speciellt när hygien är liten eller ingen vikt. Amoebiska cystor kan överföras genom förorenad mat liksom förorenat dricksvatten. En direkt infektion via munnen kan inte uteslutas om det finns lämplig kontakt. Omedelbart efter den faktiska infektionen uppstår amoebiska cystor igen i människokroppen Trofozoiter. Dessa kan sedan sätta sig i tarmen och / eller i andra organ och leda till amöbisk dysenteri. Dessutom måste det noteras att en amöbisk infektion inte behöver leda till sjukdom hos varje person. Så kallade "symptomlös Bärare "visar inga klagomål, men kan förmedla de orsakande encelliga organismerna.

Hur smittsamma är amöber?

Den viktigaste amöben som drabbar människor, Entamoeba histolytica, reproduceras i människans tarm och påverkar vanligtvis inte djur. Vid en aktiv infektion utsöndrar värden många miljoner smittsamma cystor i avföringen som, om den intas oralt, kan utlösa en ny infektion. Patogenen är därför beroende av fekal-oral transmission och är därför särskilt utbredd i områden med dålig avloppsinfrastruktur och dricksvattenhygien.

När du reser till tropikerna bör vissa försiktighetsåtgärder vidtas, så om du är osäker bör du koka kranvatten och inte konsumera otvättad frukt. Inte alla infektioner leder till att patogenen sprider sig i tarmen. I vissa fall överlever patogenerna i tarmen i några veckor utan att orsaka symtom och dör sedan igen. Det kan också leda till permanent infestation, vilket bara kan leda till sjukdom efter månader eller år. I sådana oklara fall är det särskilt viktigt att informera den behandlande läkaren om tidigare resor till tropiska regioner.

diagnos

Valmetoden vid diagnos av amöbisk dysenteri är avföringsundersökningen. Detta måste utföras minst tre gånger under tre på varandra följande dagar för att amoeba ska upptäckas korrekt. Båda amoebiska cystorna också Trofozoiter kan detekteras i avföringen med ett mikroskop. Med denna undersökningsmetod måste det dock tas med i beräkningen att trofozoiterna är mycket kortlivade. Av den anledningen kan de bara detekteras inom ett tidsfönster på cirka 10 till 15 minuter. Dessutom, om en amoebisk infektion misstänks, bör ett blodprov utföras

. Denna undersökningsmetod är dock ganska olämplig för att upptäcka den faktiska infektionen. Endast effekterna av amoebinfestation, till exempel uttorkning på grund av svår diarré eller förändringar i levervärden i amoebiska levercyster, kan visas på detta sätt. En leverabscess kan också visas med hjälp av olika avbildningsmetoder (ultraljudundersökning, datortomografi, magnetisk resonanstomografi).

terapi

Behandlingen av amöbisk infektion beror på både sjukdomens form och svårighetsgrad. Så kallade kontaktambicider (till exempel Diloxanidfuroat) förblir bara i tarmen. De används främst för att behandla asymptomatiska amöbebärare. Dessutom kan dessa läkemedel användas som en uppföljningsbehandling för tarmens amoebiska dysenteri. Vävnadsamobicider (till exempel Dehydroemetin) kommer dock också in i blodomloppet och kan därför användas för behandling av extraintestinal amoebisk dysenteri kan användas. På grund av de möjliga allvarliga biverkningarna av dessa läkemedel används de nu endast i fall av svår sjukdom.

Alternativt kan du Kontakt och vävnadsamoicider administreras. Dessa läkemedel som används för att behandla amoebisk dysenteri förblir i tarmen och kan också komma in i blodet. Av denna anledning kan både tarm- och extraintestinala former av amöbisk dysenteri behandlas på detta sätt. Dessutom måste en patient som lider av amöbisk dysenteri hållas hydratiserad. Annars kan den allvarliga, vattniga diarrén snabbt leda till uttorkning.

Förebyggande

När du bor i de tropiska eller subtropiska områdena är det lämpligt att vidta vissa säkerhetsåtgärder. På detta sätt kan risken för en amöbisk infektion minskas så långt som möjligt. Dricksvatten ska alltid kokas eller steriliseras genom filtrering före konsumtion. Konsumtion av sallader bör undvikas helt i de drabbade regionerna. Dessutom får frukt aldrig ätas utan skalning. Av denna anledning bör endast skalbar frukt konsumeras. I allmänhet bör det noteras att detta alltid ska göras långsamt och noggrant vid byte av mat.

Amöbisk infektion i ögat

En amoebainfektion kan inte bara påverka mag-tarmkanalen utan också ögat. I de flesta fall orsakas hornhinnesinflammation av bakteriella patogener. Infektion med viruspatogener eller svampar är mindre vanligt, men det kan fortfarande förekomma. Enligt de senaste fynden kan emellertid amöber också orsaka inflammatoriska processer i ögat, närmare bestämt i hornhinnan.

Bara en av amoeba (så kallad Acanthamoeba) orsakad inflammation i ögat kan vara mycket farligt. Anledningen till detta är det faktum att den orsakande amöben tränger in i hornhinnan och på detta sätt också orsakar inflammation i hela ögat. Som ett resultat kan de drabbade till och med bli helt blinda.

Symtomen på en amöbisk infektion i ögat är ganska ospecifika, särskilt i början. Berörda människor märker vanligtvis uttalad rodnad och ökad rivning först. Dessutom kan synen begränsas kraftigt redan från början. Berörda patienter rapporterar vanligtvis att deras syn inte längre är skarp utan mer och mer suddig. Endast under sjukdomens gång uppstår vanligtvis svår smärta.

Vid denna tidpunkt kan man anta att nervcellerna i ögat redan har skadats av de orsakande parasiterna. Det är just denna fördröjda förekomst av smärtsymptom som gör det möjligt att skilja mellan bakteriell hornhinnans inflammation och amöbisk infektion. Om inflammatoriska processer orsakas av bakteriella patogener, uppstår smärtan vanligtvis mycket tidigare. Eftersom inflammationen i ögat orsakad av amöba är en allvarlig klinisk bild måste omfattande diagnostik initieras vid första misstanken. Permanent försämring av synförmågan kan endast undvikas genom att snabbt identifiera de orsakande parasiterna och omedelbart inleda en lämplig behandling.

Vad är "hjärnätande" amöber

Amoebaliknande, encelliga organismer med namnet Naegleria fowleri kallas inte riktigt på lämpligt sätt hjärnätande amöber. De är cirka 30 mikrometer stora och kan röra sig med pseudopodia (pseudopods). Naegleria fowleri förekommer främst i vattenmassor eller i fuktig jord och är utbredd över hela världen. Det förekommer också i sjöar, simbassänger och avlopp.

Den lever vanligtvis av bakterier och dött växtmaterial. Om vatten infekterat med Naegleria fowleri kommer in i näsan kan patogenen tränga in i luktnerven i hjärnan. Symptomatiska infektioner är nästan alltid dödliga. Amöberna kan inte äta hjärnan, men de sprids i hjärnvätskan och orsakar svår purulent hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation).

Det tar ungefär en vecka mellan infektion och de första symtomen som illamående, kräkningar, feber, huvudvärk och stel hals, och döden inträffar vanligtvis efter ytterligare en vecka. Även tidig behandling leder sällan till överlevnad. Men inte alla infektioner kan faktiskt leda till sjukdom. Allt som återstår är att förhindra eventuell infektion. Lämpliga åtgärder är desinfektion av poolvatten och undvikande av naturligt, särskilt varmt, stillastående vatten. Sjukdomen är mycket sällsynt, om 50 år kommer det knappt att vara mer än 100 personer i USA, även om unga ofta drabbas.