Ortopedi-Nätet

Ligamentsträcka vid vristen

synonymer

Supinationstrauma, pronationstrauma, ligament stretching, ligament tår, ligament lesion, distortion trauma

definition

Skada på den övre fotleden (fotleden) förekommer ofta under sportaktiviteter, men också i vardagen. De flesta händelser leder inte till allvarlig strukturell skada, dvs. skada med permanenta konsekvenser. Ändå kan det leda till ett sönderrivet ligament, särskilt kommer i området med den yttre vristen. När läkaren undersöker vristen, kan de knappast skiljas från sträckta ligament eller partiella ledbandstårar eller fullständiga ligamenttårar. Övergången är flytande.

introduktion

En vristskada är vanligt och vanligtvis ofarlig. I vissa fall kan emellertid en förment oskadlig ligamentsträcka få permanenta konsekvenser med smärta och begränsad rörlighet hos den skadade vristen.

Magnetresonansavbildning (MRI) utförs endast på mycket få ankelskador för att bestämma omfattningen av ligamentskador.
En magnetisk resonanstomografi är en magnetisk undersökning - dvs fri från röntgenstrålar - som visar skiktbilder av vristen.
Behandlingskonceptet tillhandahåller vanligtvis konservativ terapi. Även om de flesta ligamentskador läker utan konsekvenser, händer det om och om igen att patienter klagar över ihållande smärta och begränsad rörlighet eller permanent instabilitet i vristen. För att undvika konsekvenserna av sådana skador är fysioterapeutisk behandling av stor betydelse.

De vanligaste skadningsmekanismerna i vristområdet inkluderar vridning av fotleden medan du springer eller landar efter ett hopp.

I de allra flesta fall är foten tvinnad till utsidan, vilket resulterar i vad som kallas "supinationstrauma".

Den mycket sällsynta ankelvridningen på insidan kallas "pronation trauma".

Denna beskrivning av typen av skada säger dock inget om vilka strukturer i vristen som skadades.

Den vanligaste konsekvensen av skada är skada på vristens kapsel och ligament (kapsel-ligamentapparat). En grundlig undersökning omedelbart efter inträffandet av skadan ger ofta en initial indikation på hur allvarlig skadan är. En slutlig diagnos är emellertid ofta bara möjlig genom användning av avbildningsmetoder (röntgen, magnetisk resonansavbildning).

I princip ska varje vridningsskada med utveckling av en betydande svullnad röntgenstrålas för att utesluta ett brott. Beroende på den exakta mekanismen för olyckan kan följande sprickor uppstå:

Yttre fotbrott
Medial malleolusfraktur
Fraktur av underbenet
Fraktur med hög fibula (fraktion i Maissoneuve)
Fraktur av den 5: e metatarsalen

Läs också vår sida Ligament Stretching - En översikt

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Terapin för ligamentsträckning är ofta mycket enkel.
Här bör patienten fortsätta enligt det så kallade PECH-schemat:

I detta fall står P för en paus som patienten absolut bör hålla. Det är viktigt att behandlingen vid ligamentsträckning endast kan leda till en förbättring av symtomen om patienten inte överbelasta ligamentet upprepade gånger. Du bör definitivt ta en paus från att träna, och tejpen ska sparas så mycket som möjligt under de första två dagarna.
E står för is, varigenom det främst handlar om kylning av det dragna ligamentet. Om en patient märker att han har slits i ledbandet, bör han placera en ispack på det drabbade området så snart som möjligt för att lindra svullnad och smärta. En faktisk terapi för ligamentsträckning är inte baserad på kylningen, men kylningen leder till att symtomen lindras.
C i PECH-schemat står för komprimering. Även om det inte alltid är möjligt att linda den drabbade leden med ett tryckbandage, är det möjligt, så att patienten bör försöka avlasta det ansträngda ligamentet med tryckbandaget.
H indikerar att den drabbade leden bör höjas högt. Höjning är inte alltid möjlig, speciellt i axelområdet, men om knäet eller vristen påverkas bör det drabbade benet höjas.

En annan möjlighet till terapi för ligamentsträckning med svår smärta är läkemedelsbehandling. Till exempel kan geler som lindrar smärta och svullnad appliceras på det drabbade området. Patienten kan också ta smärtstillande medel för att minska smärta. Det är emellertid viktigt att nämna att smärtmedicinering egentligen inte är en terapi för ligamentsträckning utan endast kan lindra smärta och svullnad som är förknippad med den.

Att ta en paus från att träna och lindra stressen på den drabbade leden har dock absolut prioritet, eftersom detta är den bästa behandlingen för ligamentsträckning. Det drabbade ligamentet kan bara regenereras genom att ta en paus från att träna utan att rivas igen när stressen upprepas.
Om en ligamentstam inte behandlas med en tillräcklig paus, kan ett ledbandsbrott uppstå snabbare med förnyad träning. Det är därför en paus i idrotten under några dagar är absolut nödvändig. Om ledbandet drabbas hårt kan en ortopedisk kirurg eller traumekirurg också föreskriva stabiliserande splitter (till exempel för knä- eller fotleden). Dessa hjälper patienten att inte utsätta det dragna ligamentet för hela kroppsbelastningen utan fördelar belastningen på ett adekvat sätt. Denna terapi för ligamentsträckning används huvudsakligen för allvarliga stammar eller om patienten är mycket benägen att ligamentstammar. Delarna bärs vanligtvis under en vecka.

Fysioterapi för ligamentsträckning

Tidig funktionell behandlingsfas

Den tidiga funktionella uppföljningsbehandlingen av en ligamentsträcka / sönderrivet ligament börjar under de första dagarna efter skadan och är viktig för den snabbaste och optimala läkning som möjligt. Vristskador orsakar smärta och svullnader i vristen, vilket begränsar rörelsens rörlighet.
Den tidiga funktionella behandlingen utförs vanligtvis som en del av fysioterapi.

Huvudmålet med tidig funktionell behandling är att återställa full rörlighet i den drabbade vristen så tidigt som möjligt.

I fysioterapi kan detta till exempel göras genom träningsterapi i betydelse av PNF-behandling (proprioceptiv neuromuskulär underlättande). Intensiteten och typen av last kan enkelt anpassas till den nuvarande prestandakapaciteten.

Du kan hitta mer information om fysioterapi på följande sida: Sjukgymnastik

Koordinering och proprioseptionsträning

En mycket viktig, om inte den viktigaste aspekten av uppföljningsbehandlingen av en fotledskada, är emellertid utbildning av koordinativa och proprioseptiva färdigheter.

Om, efter de två första behandlingsfaserna, god rörlighet i fotleden och minimal smärta kan uppnås, har utbildning av dessa två färdigheter högsta prioritet.

Koordinationsträning innebär att förbättra samverkan mellan musklerna som ansvarar för fotledets stabilitet och rörelse.

Propriosception betyder förmågan att säkert säkerställa uppfattningen och kontrollen av ens egen kropp i rymden. Ordet "känsla av balans" är förmodligen en acceptabel översättning av termen "propriosception".

Att utbilda dessa två färdigheter är svårt att differentiera och är knappast möjligt isolerat, eftersom nästan varje koordinativ åtgärd också kräver en hög nivå av proprioseptiva färdigheter. Det motsatta är också sant.

I praktiken bör proprioseptor- eller koordinationsträning för fotleden utföras barfota, om möjligt, eftersom bärande strumpor kan förhindra viktiga träningsstimuler.

Strukturen för övningarna eller sekvensen av övningar beror på patientens förmåga att utföra såväl som hans eller hennes individuella krav på vardagen.

Övningar som verkar enkla vid första anblicken kräver redan en betydande mängd av fotledspatienter koordinativa färdigheter.

Att till exempel stå på ett ben på en träningsmatta är en av uppgifterna som kräver en hög kroppsmedvetenhet och balans.

I slutet av denna terapifas är det viktigt att utveckla dynamisk stabilitet under rörelse.

Detta kan tränas mycket bra, till exempel genom att köra övningar på en matta eller på en mini-trampolin.

Koordinerings- och proprioseptionsutbildningen är främst inriktad på de krav som vardagen ställer på respektive patient. En professionell fotbollsspelare behöver verkligen en annan form av rehabilitering än en person som huvudsakligen utför stillasittande aktiviteter och inte är särskilt aktiv i idrott. De muskulära och koordinativa startförhållandena är helt annorlunda här.

Ändå är tillräcklig stabilitet och rörlighet i vristen viktig för varje skadad vrist. För yngre patienter eller de som är fysiskt aktiva är en så kallad "Kör ABC " eller en “Hoppskola"på.

Vid "Kör ABC”Olika former av löpning, som att hoppa, medvetet rulla över fotleden eller hoppa (dra knäna upp till ungefär höfthöjden) utvecklas.

I "Hoppskola”De mest varierande hopptyperna (tvåbenshopp, enbenshopp, hopp över hinder etc.) tränas med patienten enligt metodiskt samordnade synpunkter.

Uppföljning av ankelskador erbjuds av fysisk terapipraxis.

Mer sportiga ambitiösa patienter som vill ha en löpskola eller en sportläkarspecifik avancerad utbildning är med en specialutbildad Idrottsfysioterapeuter bättre utan.

En titt på webbplatserna för den lokala fysioterapipraxis hjälper dig att få en översikt över vilken praxis som erbjuder lämplig idrottsfysioterapi.

Konservativa terapimöjligheter för ligamentsträckning

Tejpning när ligamentet är sträckt

Stabilisering av ligamentapparaten och hela leden är väsentlig för läkning av en ligamentsträckning.
Fördelen med tejpning är att fogens funktionalitet fortfarande bibehålls.

Idrottsband finns nu tillgängligt i alla apotek, men felaktig användning kan till och med förvärra skadan. Av den anledningen bör den berörda personen alltid ha en läkare, fysioterapeut eller annan specialist som visar hur den kan anbringas korrekt. Funktionen för ett bandbandage är att tejpremsorna på huden överför krafterna som uppstår på ett sådant sätt att ligamentapparaten och därmed stabiliteten hos hela fogen stöds. Vävnadsvällningen i samband med skadan kan också reduceras.

Läs mer om ämnet: Knätejp

Salva för en ligamentsträcka

Symtom på ligamentsträcka kan ofta behandlas med receptfria läkemedel.
Dessa inkluderar framför allt salvor som appliceras lokalt på det drabbade området. Detta eliminerar biverkningar som magsmärta, som till exempel kan uppstå när man tar smärtstillande medel i tablettform.

Smärtstillande salvor såsom den välkända Voltarengel innehåller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller diklofenak, som har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. De används regelbundet och tidigt och hjälper till att lindra symtomen på ligamentsträckning. Speciella sportsalvor finns också tillgängliga.
Dessa innehåller ofta naturliga ingredienser som mentol, som sägs ha en svalande och avsvagande effekt. Det rekommenderas särskilt att använda ett kylsalvsbandage.
För att göra detta kan salvan förvaras i kylskåpet i förväg och foten kan sedan lindas med ett bandage efter att salvan har applicerats. Vissa salvor kan också appliceras för att motverka den blåaktiga missfärgningen som inträffar när små blodkärl blöder ut i vävnaden. Krämer med naturliga ingredienser eller heparinsalva kan användas för detta.

Mer information om ämnet: Behandling av en ligamentsträcka

Varaktighet på en ligamentsträcka

Ligamentsträckning eller ligamentstam är en av de lättare ligamentskadorna.
Ligamentsträckning är oftast endast förknippad med tillfälliga funktionsnedsättningar och symtom.

Ändå, om du misstänker en ligamentskada, är det lämpligt att konsultera en ortopedisk kirurg för att vara på den säkra sidan. Detta kan utesluta allvarligare skador som sönderrivna ligament eller till och med trasiga ben.
Komplikationer uppstår sällan, så att ledbandsträckan vanligtvis läker utan problem. Smärta och svullnad bör avta efter några dagar.

Under denna tid bör överdriven ansträngning och träning undvikas, men absolut vila är inte nödvändigt. Smärtan och svullnaden som vanligtvis inträffar omedelbart efter skadan, liksom det ofta förknippade blåmärket, bör avta betydligt efter 1 till 2 veckor. Om detta inte är fallet, bör en läkare konsulteras (igen). Så snart symptomen har sjunkit helt kan foten sättas tillbaka under belastning som vanligt.

Varaktighet för läkning av en ligamentsträcka? Läs här.

Blåmärken från ett sträckt ligament

Förutom svår smärta och svullnad leder ett sträckt ligament ofta till ett blåmärke efter några timmar (hematom).
Till skillnad från den vanliga uppfattningen är detta också fallet om endast enskilda fibrer på bandet har rivits och tejpen som helhet bara är översträckta och inte rivna.

Orsaken är bristning av små kärl, som sedan blöder ut i den omgivande vävnaden och därmed syns externt som ett blåmärke. Eftersom skadan här ligger nära hudytan uppträder blåmärken relativt snabbt efter skadan och tar på sig olika dimensioner beroende på skadans plats och svårighetsgrad.
En ger ofta lättnad Immobilisera och Upphöja på den drabbade foten, liksom kyl- eller skapa en Kompressionsbandage.

Dessutom kan smärtlindrande salvor eller kylgeler appliceras. Heparinsalva kan hjälpa genom att förhindra blodkoagulation (klass antikoagulantia). Används 2 till 3 gånger om dagen, det minskar svullnaden och säkerställer att blodpropparna i kärlen under huden upplöses snabbare, vilket gör att blåmärken alltmer bleknar.

Orsaker till ledbandsträcka

Ligamentsträckning eller ansträngning kan ha olika skäl.
Den vanligaste orsaken till ligamentsträckning är snedvridning eller felaktig rörelse under träningen. Särskilt om en patient inte har värmt upp tillräckligt före träning kan den göra det Överanvändning av ligament (ledband) eller ligament kan snabbt sträcka sig om rörelsen utförs felaktigt.

Men det är inte bara inom idrott som ett ledband kan dras. En annan orsak till ligamentsträckning är när en patient är med henne Hög klack tvinnad eller om en patient gör en generellt besvärlig rörelse.
Våldsam trauma, såsom fall eller knä, kan också vara orsaken till att ledbandet sträcker sig. Här är det särskilt viktigt att skilja om patienten har tejpen "bara"Har översträckt eller om det finns en tår i bandet (var god hänvisa: Rivet ligament) kom. Detta är mycket smärtsamt och leder till en ovanlig (patologisk) Mobilitet hos det drabbade lederna, ibland också till feljusteringar (dislokationer) i fogen. Den vanligaste orsaken till ligamentsträckning eller till och med rivning är dock fortfarande sport.
Speciellt idrott som involverar ett plötsligt stopp eller riktningsförändring är förutbestämt för ligamentstammar. Således är sport som Fotboll, tennis, basketboll eller Handboll en särskilt vanlig orsak till ligamentsträckning.

Symtom på en ligamentsträcka

Symtomen på en ligamentsträcka kan variera mycket och beror bland annat på hur ofta patienten redan har dragit ledbandet och hur svår belastningen är.
Efter ett tag märker många idrottare knappast någon spänning i ledbanden alls eftersom de blir mer flexibla efter ett tag. Detta fenomen kan observeras speciellt i en ballerina eller en åkare.
Om de fortfarande har symtom på ligament som sträcker sig i början, till exempel smärta eller lätt svullnad, kan de efter en tid med lite övning hantera splitterna utan smärta.

Anledningen till detta är att ligamenten är elastiska och blir ännu mer elastiska efter ett tag på grund av permanent översträckning.
Men om det finns en akut ligamentsträckning, är symtomen helt normala.

Typiska symtom på ligamentsträckning inkluderar smärta och svullnad i den drabbade leden. Har till exempel en fotbollsspelare dragit ett ligament (Ligament) dras i knäet, akut smärta och svullnad i knäområdet uppstår. Smärta och svullnad orsakas vanligtvis av:

kyl-
Höjd och
Immobilisering av knäet

bättre.

Symtomen på ligamentsträckning, å andra sidan, förvärras om patienten försöker sätta press på den drabbade leden och fortsätter att träna. Leden gör ofta ont även med små belastningar, till exempel enkel promenader. Det är emellertid viktigt att skilja mellan ett trasigt ligament och ett sträckt ligament.

Om ledbandet rivs är symptomen mer uttalade än om ligamentet dras.
Ett sönderrivet ligament, å andra sidan, resulterar i ovanlig rörlighet, till exempel kan patienten röra underbenet onormalt på grund av ett sönderrivet ligament i knäet (patologisk) vända inåt eller utåt (rotera). Ett hematom är också mer sannolikt att indikera ett trasigt ligament.

Dessa symtom förekommer inte alla vid ligamentsträckning. Här förblir ledet stabilt och patienten kan kliva (om än med smärta) och utföra normala rörelser. Om ledbandet sträckes, kommer symtom som blödning (hematom) bara ytterst sällan. Trots symptomen kan dessutom patienten anstränga den drabbade leden om ledbandet sträckes. Skarven är också stabil.

Läs mer om: Symtom på ligamentsträckning

prognos

Prognosen för ligamentsträckning är, om den har behandlats tillräckligt, mestadels mycket bra. Särskilt om det är en första gången ligament stretching verkar, det kan läka utan ytterligare skada. Det är fortfarande mycket viktigt att patienten tar hand om ligamentstammen tillräckligt mild så att det inte finns någon följdskada.
Men om en patient behandlar sin ligamentstam på ett adekvat sätt och om han tar den idrottsavbrott som föreskrivs av läkaren, är prognosen för en ligamentsträcka i allmänhet mycket god. Ändå kan det vara så att patienter som upprepade gånger sträcker sina ligament måste räkna med följdskador. På grund av det återkommande (återkommande) Överanvända av ligament (ligament) kan det hända att elastiken Bandet sträcker sig hittillsatt den inte längre hittar sin väg tillbaka till sin ursprungliga form.

Detta är till exempel fallet när Ligament runt höften om och om igen av en Balansgång var överbelastade. I detta fall är den långsiktiga läkningsprognosen något sämre. Det faktum att bandet blir mer och mer elastiskt och måste fortsätta expandera kan innebära att den nödvändiga stabiliteten inte längre garanteras.
Detta kan leda till en så kallad Dislokation av lårbenshuvudet (Femur) kom. Lårhuvudet glider ut ur höftledsuttaget (Cox) eftersom ledbanden inte längre kan garantera tillräcklig stabilitet.

Även med en Översträckning av ligament på axeln är detta möjligt (axelflyttning). I detta fall är prognosen för ett botemedel sämre. I allmänhet uppstår dock sådana följdskador endast när patienten gör sitt Ligament ofta eller permanent dras och översträckt.

Om en patient sparar ligamentstammen är följdskador sällsynta. Fortfarande en översträckt eller Rivna ligament är mer benägna att riva ligament och därmed instabilitet i leden. EN Rivet ligament, särskilt en korsbandsband, har en mycket sämre prognos än ligamentsträckning. Detta gör det desto viktigare att skydda det trasiga ligamentet såväl som en adekvat terapi, eftersom i detta fall en mycket gynnsam prognos för ligamentsträckning kan förväntas.

diagnos

Diagnosen av en ligamentsträcka kan vanligtvis göras med hjälp av en anamnes, dvs ett samtal med en specialistläkare (Ortopedisk kirurg eller traumekirurg).

Baserat på beskrivningen av olyckans mekanism kan läkaren ofta dra slutsatsen att ligamentet har dragits.
Dessutom bör den drabbade lederna undersökas. Det är här diagnosen av ligamentsträckning bäst kan skiljas från ett ledband. Under undersökningen undersöks den drabbade leden i detalj.
Det viktigaste är om patienten har trycksmärta i ledets område, vare sig svullnad eller till och med blåmärken (hematom) är närvarande liksom om en onormal (patologisk) Det finns rörlighet i lederna.

Undersökningen kan sedan användas för att diagnostisera en ligamentsträcka. Om läkaren märker en patologisk rörlighet hos den drabbade leden, är det troligt att ett slitsat ligament är möjligt och ytterligare diagnostik, till exempel en röntgenstråle eller en MRI av foten, kan behöva utföras.

Mer om detta ämne på: MR av vristen

Det finns specifika test för varje led och ligament för att hjälpa läkare att skilja en diagnos av ligament som sträcker sig från ett ledband. Till exempel finns det främre och bakre lådestestet på knäleden.
Med hjälp av dessa enkla undersökningar kan läkaren skilja mellan ett korsbandsband eller en översträckning av korsbandsbandet. Om testresultaten är positiva betyder det att knäet är patologiskt mobilt. Således är diagnosen inte ligamentsträckning utan snarare en ledbandstråning, i detta fall en riva i det främre eller bakre korsbandsbandet.
I allmänhet har de flesta ligament i människokroppen ett specifikt test för att bekräfta diagnosen av ligamentsträckning. Ändå kan det vara så att en tillförlitlig diagnos inte kan ställas trots en expertundersökning.

I detta fall indikeras en röntgenbild eller en MR-bild för att bedöma ligamentens struktur genom avbildning.