Jämviktsorganet

synonymer

Vestibularapparat, vestibular organ, vestibular organ, balansförmåga, rörelsekoordination, yrsel, balansorganfel

introduktion

Det mänskliga jämviktsorganet finns i det inre örat, i den så kallade labyrinten.
Flera strukturer, vätskor och sensoriska fält är involverade, som mäter rotations- och linjära accelerationer för att kunna upprätthålla balansen i kroppen och för att möjliggöra rumslig orientering genom att upprätthålla ett konstant synfält.

anatomi

Jämviktsorganet är beläget i det inre örat tillsammans med en del av hörselorganet, som är beläget i en del av skallen, petrosbenet.

Dessa strukturer kallas labyrinter, varigenom en åtskillnad görs mellan den beniga och den membranösa labyrinten. Den beniga labyrinten är sammankopplade håligheter inbäddade i benet. Det börjar med en gård (vestibul), som sträcker sig framåt i cochlea (cochlea, Del av hörselorganet och bakåt i halvcirkelformade kanaler (del av jämviktsorganet).

Denna beniga labyrint innehåller en vattenklar vätska som kallas en perilymph, i vilken den membranformiga labyrinten flyter. Detta följer strukturen i den beniga labyrinten, så att den till viss del representerar dess pip. Den är också fylld med en vätska, den viskösa endolymfen.

En annan uppdelning av labyrinten är den vestibular och cochlear. Cochleaen är en del av hörselorganet, medan vestibularen är jämviktsorganet och består av flera sammankopplade delar:

• Sacculus (dt. Sac)
• utriculus
• 3 halvcirkulära kanaler = Halvcirkulär kanal (Eng. = Halvcirkelformade korridorer) à övre, bakre och sida

De halvcirkelformade kanalerna är vinkelräta mot varandra. I förhållande till kroppens axlar avviker de övre 45 graderna från medianplanet (på ett sätt spegelaxeln på kroppen som löper genom huvudet och fötterna), de bakre 45 graderna avviker från frontplanet och sidan 30 grader avviker från det horisontella planet.

Den membranösa labyrinten innehåller flera sensoriska fält, så kallad sensorisk epitel, som ansvarar för registrering av jämviktsparametrarna. I saccule och utriculus är dessa Macula sacculi så väl som Macula utriculi (macula = Spot), som är vinkelrätt mot varandra. I de halvcirkelformade kanalerna är dessa 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Informationen som erhålls genom dessa sensoriska fält överförs till jämviktsnervarna, den vestibulära nerven, med hjälp av sensoriska celler, och från den till dess nervkärnor, de ryggraden i hjärnstammen. Därifrån finns det anslutningar till hjärnan (Postcentral gyrus), till ryggmärgen, till andra delar av hjärnstammen, till cerebellum, till musklerna i ögonen och till andra delar av musklerna.

Histologi och vävnad

Strukturen för de olika sensoriska epitelerna är jämförbar förutom små skillnader.

Det finns alltid sensoriska celler, hårcellerna och bärande celler där hårcellerna är inbäddade. Varje hårcell har flera cellprocesser, nämligen en lång (Kinozilium) och flera korta (stereocilia). Dessa är förbundna med en spets till vänster, som kan föreställas som repliknande strukturer mellan den enskilda kiseln (cilium = Cilia).

Ovanför håret och bärande cellerna finns en gelatinös massa, som har en annan struktur beroende på platsen.

På macules i saccule och utriculus I båda fallen finns det ett så kallat gelatinöst statolitmembran, som får sitt namn från inbäddade kalciumkarbonatkristaller (= Statoliths) får. Cellprocesserna i hårcellerna sticker ut i den. De är dock inte nedsänkta direkt i membranet, men är fortfarande omgiven av ett smalt utrymme som innehåller endolymf.

De cristae de halvcirkulära kanalerna, å andra sidan, täcks av kupan, även en gelatinös massa i vilken cellen behandlar sticker ut.

Både macules så väl som cristae är hårcellerna via synaptiska förbindelser mellan jämviktsorganet och jämviktsnerven (Vestibulär nerv) kopplad.

Det sensoriska epiteliet är omgivet av annat epitel, men har en större höjd än detta och sticker ut utanför det.

Vätskorna i labyrinten har också en speciell sammansättning.

Perilymfen, som omger den membranösa labyrinten, innehåller en vattenhaltig elektrolytinnehållande vätska som liknar den i de intercellulära utrymmena (interstitial Vätska) i kroppen. Det vill säga natriumhalten är hög men kaliuminnehållet är lågt. Mekanismen för bildning av perilymf förstås inte exakt; sambandet med det spelar en roll Subarachnoid utrymme hjärnan, som är belägen mellan hjärnan och hjärnhinnorna.

Endolymfen som finns i den membranformiga labyrinten är också en vätska, som, till skillnad från perilymfen, innehåller lite natrium och mycket kalium. Endolymfen produceras av strukturer både i den vestibulära labyrinten och i den kukleära labyrinten (Stria vascularis).

Det olika innehållet av elektrolyter (= joner) är viktigt för stimulering av sensoriska celler, som kan vidarebefordra information till hjärnan.

Balansorganets funktion

Vårt balansorgan (vestibular organ) har till uppgift att hålla vår kropp i balans i varje position och i varje situation så att vi kan orientera oss i rymden.
Detta fenomen är särskilt imponerande när du sitter på en mycket snabb rörlig karusell.Även om kroppen vänder sig mot miljön utan att vi rör oss, hjälper vårt balansorgan oss fortfarande att inte förlora vår orientering. Även om en patient vänder sig i en cirkel, bör han kunna uppfatta miljön tydligt igen utan att känna sig yr eller nedsatt syn.
Jämviktsorganet består därför av olika delar för att fullständigt kunna fullgöra sin funktion. Å ena sidan finns det de tre halvcirkelformade kanalerna, som på grund av deras olika inriktning kan förstå varje riktning och varje rotationsrörelse i vår kropp eller i vår miljö och justera kroppen i enlighet därmed. Å andra sidan finns det de två makulära organen sacculuc och utriculus. Dessa hjälper oss att vara helt orienterade igen inom några millisekunder när det gäller translationella accelerationer (till exempel när du kommer till ett skrikande stopp i bilen), men det räcker inte om bara våra muskler och hjärnan vet att vi just har slutat eller att vi är världen vänder sig runt oss eftersom vi sitter på en karusell.
Våra ögon måste också informeras. En annan funktion av balansorganet är därför att överföra all information till ögat. Ögat kan således anpassa sig till respektive situation och utföra en kompensationsrörelse (nystagmus). Detta kan observeras särskilt bra i tåget med personen som är mittemot dig: om personen motsatt ser ut genom fönstret verkar en translationell acceleration på honom eftersom tåget rör sig. Jämviktsorganet fyller sin funktion i enlighet därmed och vidarebefordrar informationen till våra ögon. Om den andra personen tittar ut genom fönstret och försöker fixa en punkt, kommer hans ögon alltid att hoppa tillbaka så snart landskapet har passerat.
I slutändan är denna process en funktionell koppling mellan jämviktsorganet och ögonen.

Hur uppstår yrsel från balansorganet?

Yrsel kan orsakas på olika platser. Jämviktsorganet uppfattar balansen och överför dem till hjärnan via en stor nerv.

Orsaken till yrsel kan därför ligga i jämviktsorganet eller i den stora jämviktsnerven (t.ex. vestibulär neurit). Dessutom ifrågasätts olika hjärnstationer (t.ex. svindel orsakad av alkohol).

Dessutom kan det också finnas en oenighet mellan vad ögat ser och vad balansen känns (t.ex. karusellkörning). Hjärnan kan inte klassificera detta korrekt och signalerar yrsel.

Den exakta orsaken till svindeln är ibland svår att bedöma och kan därför vanligtvis endast fastställas av en ENT-läkare eller en neurolog.

Förutom inflammationen i jämviktsnerven (vestibulär neurit) som nämns ovan, är så kallad "godartad paroxysmal positionsvistigo" (BPPV) en ännu vanligare orsak till ihållande eller återkommande svimmelhet. Det finns små kristaller (otoliter) i korridorerna i jämviktsorganet och påverkar det med varje rörelse.

Hur kan du träna balansorganet?

Precis som du kan förbättra din styrka, uthållighet eller skicklighet kan du också förbättra ditt balansorgan genom regelbunden träning.

Anledningen till detta är bildandet av nya synapser i hjärnan, som kopplar informationen till varandra och därmed gör den snabbare och lättare att komma åt. Det är viktigt att du anpassar utbildningen till din träningsnivå. Det finns många övningar som ökar i intensitet och svårigheter.

Så någon med en akut inre öroninfektion och konstant yrsel bör inte göra samma övningar som en frisk person. Eftersom övningarna kan leda till yrsel, skulle dessa människor annars ha mycket risk för att falla.

Patienter med en jämviktsorgansjukdom bör bara utföra liggande övningar, också på grund av sin säng vila. Till exempel kan du flytta ögonen i olika riktningar och bli snabbare och snabbare.

I en annan övning kan du växla huvudet fram och tillbaka samtidigt som du ökar hastigheten. Denna övning kan också varieras genom att luta huvudet från sida till sida. Dessutom finns det möjlighet att flytta ett finger eller penna fram och tillbaka framför näsan och försöka följa den med blicken.

Det är viktigt att dessa övningar upplevs som svåra och att en känsla av yrsel uppstår. Annars bör du byta till mer krävande övningar.

Sjukdomar i jämviktsorganet

Sjukdomar i den vestibulära apparaten (jämviktsorgan) kännetecknas vanligtvis av svindel / svindel. Exempel på vanliga vestibulära former av svindel är godartad paroxysmal positionell svimmel, Vestibulär neurit och Menières sjukdom.

Godartad paroxysmal positionell vertigo (benign = godartad, paroxysmal = paroxysmal) är en klinisk bild av jämviktsorganet som utlöses av en förändring i kroppens position. Anledningen till detta är stenar i maculessom stimulerar sensoriska celler. Detta kallas canalolithiasis. Symtom på denna otillräckliga irritation är svindel, illamående, kräkningar, pseudo-rörelser i miljön och nystagmus. Denna form av yrsel behandlas med lagringsprover.

Mer information finns under vårt ämne: Positiv svindel

Vestibulär neurit är en inflammation i jämviktsnervarna. Detta märks som permanent svindel, illamående med kräkningar, skamrörelser, tendens att falla och nystagmus. Säng vila, immobilisering av huvudet, medicin mot illamående och yrsel (Antivertiginosa) samt träning av balans.

Läs också vår artikel om detta Vertigo-träning.

Symtomen på Meniéres sjukdom inkluderar också svindel, illamående, kräkningar, tendens att falla, nystagmus, tinnitus och hörselnedsättning av inre örat. En hydrops av endolymfen i labyrinten är förmodligen ansvarig för symtomen. Det hela behandlas med medicin mot illamående och kräkningar (antiemetika) liksom betahistin.

Hur bildas kristaller?

Det här avsnittet hänvisar också till den så kallade "godartade paroxysmala positionella svimmelheten" (BPPV).

Detta leder till plötsliga attacker av yrsel på grund av små kristaller (otolit eller statolit) som finns i jämviktsorganet. Dessa kristaller består huvudsakligen av kalciumkarbonat och finns i varje persons jämviktsorgan. Vanligtvis är dessa emellertid inbäddade i ett slags "membran" och förblir där. I fallet med positionell svindel kommer kristallerna troligen att lossna och flytta till de vätskefyllda kanalerna i jämviktsorganet.

Vad gör man om jämviktsorganet är inflammerat?

Om man misstänker en inflammation i jämviktsorganet eller nerven, till exempel på grund av överdriven yrsel, illamående och kräkningar, bör en läkare i öron, näsa och hals konsulteras.

Om detta bekräftar misstanken, ifrågasätts flera terapeutiska åtgärder. Först kommer läkaren att bestämma svårighetsgraden och brådskande behandling av läkemedel. Hur som helst är det lämpligt att vila genom strikt sängstöd. Samtidigt ges läkemedel ofta för att bekämpa yrsel och illamående (antivertiginous droger).

Vid avancerad inflammation förskrivs läkemedel från gruppen av så kallade ”glukokortikoider”, som också inkluderar kortison. Dessa är den behandlade valet för inflammation i jämviktsnerven (vestibulär neurit).

Förutom säng vila och läkemedelsbehandling är en annan viktig komponent fysioterapi för att stärka jämviktsorganet och för att kompensera för symtomen som orsakas av hjärnan.

När behöver du kortison?

Kortison tillhör gruppen av läkemedel som kallas "glukokortikoider". Dessa används ofta för inflammation eftersom de undertrycker immunförsvaret.

Detta leder till en minskning av symtomen och därmed yrsel och illamående. Glukokortikoider (till exempel "metylprednisolon") är det läkemedel som väljs för inflammation i organ / nerv i jämvikt (vestibulär neurit).

Dessa förbättrar återhämtningen av jämviktsorganet och minskar därmed både akuta klagomål och eventuella symtom som kan kvarstå efteråt. Det är dock viktigt att vara säker på diagnosen eftersom olika terapier används beroende på orsaken till svindeln. Till exempel hjälper kortison endast med inflammation och inte medfödda, degenerativa eller traumatiska defekter.

Störningar i jämviktsorganet

Jämviktsorganet (vestibulärt organ) är beläget i det inre örat, mer exakt i inneröratens kuklea. Härifrån säkerställer det en samordnad känsla av balans med varje rörelse och varje position i kroppen i rymden.
En störning av jämviktsorganet är därför förknippat med ökad sjukdom. Typiska tecken på störningar i jämviktsorganet kan vara plötsliga anfall av yrsel som förvärras i vissa positioner eller med vissa rörelser, till exempel när du vrider på huvudet.
Många patienter klagar över plötsliga anfall av yrsel, särskilt när de somnar. Detta beror på slitage i örat, vilket i slutändan leder till en störning i jämviktsorganet. Dessa är små stenar som placeras i det inre örat och sedan stör funktionen hos balansorganet.
Förutom yrsel finns det andra symtom som antyder en störning av balansorganet. Å ena sidan klagar många patienter för återkommande illamående. Detta kan förklaras av det faktum att hjärnan måste behandla felaktig information om och om igen på grund av den ständiga känslan av yrsel. Detta kan leda till sjukdom och också till ökad illamående.
Huvudvärk är också vanligt. Detta beror på kopplingen mellan balansorganet och ögat. Normalt anpassar ögat alltid sina rörelser till kroppens position och förlitar sig på den information det får från jämviktsorganet. Om det finns en störning i jämviktsorganet åtföljs detta alltid av felaktiga ögonrörelser och kan leda till huvudvärk på grund av ständiga försök att kompensera. Orsaker till en störning i jämviktsorganet kan vara tecken på ålder, till exempel kristallstenar (otholier), som deponeras felaktigt, men det kan också vara en cirkulationsstörning, vilket innebär att innerörat och därmed jämviktsorganet inte kan tillföras tillräckligt.
Dessutom finns det så kallade neurotopiska virus, dvs. virus som sprids i hjärnområdet, vilket tillfälligt kan skada balansorganet och därmed leda till störningar. Detta resulterar vanligtvis inte bara i en störning av jämviktsorganet utan också i en tillfällig hörselnedsättning eller åtminstone i en hörselskada, eftersom hörselnerven vanligtvis också påverkas.

Fel i jämviktsorganet

Jämviktsorganet (vestibular organ) är ett litet organ i snigeln (cochlea) i vårt inre örat.
Detta sensoriska organ får informationen i vilken position vår kropp för närvarande och i vilken riktning vi lutar huvudet. När vi börjar snurra vilt i cirklar eller när vi vrider på huvudet för att ropa något till någon, till exempel, måste vårt jämviktsorgan fungera särskilt snabbt och exakt så att vi inte tappar balansen och faller över.

Om det finns ett misslyckande i vårt jämviktsorgan är det alltid yrsel och en viss tendens att falla. Det är viktigt att skilja vilken del av jämviktsorganet som misslyckas. Å ena sidan finns det de tre golvkorridorerna, som ansvarar för rotationsrörelser och alltid övervakar i vilken riktning vårt huvud och / eller vår kropp rör sig.
Å andra sidan finns det de två makulära organen (sacculus och utriculus), som hela tiden mäter den så kallade translationella accelerationen och tyngdkraften. Så om vi plötsligt stannar i en bil i full hastighet, säkerställer dessa två makulära organ snabb orientering och nödvändig balans.
Det är dock möjligt att till exempel efter en influensaliknande infektion blir patienten mer yr. Detta kan orsakas av en kort, ensidig svikt i jämviktsorganet.
Vanligtvis störs den vestibulära nerven, dvs kranialnerven som vidarebefordrar informationen till hjärnan av virusen och vidarebefordrar därför inte längre informationen till hjärnan.
Det kan emellertid också vara så att med ökat tryck, till exempel på grund av en otitis media, är nerven komprimerad och kan därför inte längre tillräckligt förmedla informationen.

Så snart jämviktsorganet misslyckas, har patienten en känsla av att han sitter i en snabbt roterande karusell. Det finns svår svindel, som ofta är förknippad med kompensatorisk ögonrörelse (nystagmus). Nystagmus riktas bort från den sjuka sidan, vilket innebär att i händelse av en funktionell störning (vestibulär neurit) eller misslyckande i vänsterbalansorganet, till exempel, kompenserar ögonen för att se i rätt riktning. Samtidigt har patienten en känsla av att allt vänder sig åt vänster och att det finns en ökad tendens att falla åt vänster.

Men så kallad godartad (godartad paroxysmal) positionsvink kan också uppstå. I detta fall uppstår yrselattacker om och om igen, beroende på patientens position. Dessutom finns det ofta illamående och i sällsynta fall kräkningar. I detta fall är det inte frågan om ett fullständigt misslyckande av jämviktsorganet. Det handlar mycket mer om små kristaller av kalciumkarbonat, som normalt är belägna ovanför jämviktsorganet, men som nu har släppts på grund av trauma (till exempel ett fall i örat) och därför förser jämviktsorganet med felaktig information när de är placerade i vissa positioner och därför irriterar det.
Som ett resultat leder vissa positioner av patienten till plötslig men mycket svår svindel.

Om en patient klagar över rörelsesberoende svindel, parad med svindel, är det vanligtvis ett bilateralt fel i balansorganet (bilateral vestibulopati). Oftast är det svårt för patienten att orientera sig, särskilt i mörkret. Eftersom ögonen ofta är suddiga och det alltid finns kompensationsrörelser (nystagmus) kan huvudvärk också uppstå. Dessutom kan upprepade anfall av yrsel orsaka illamående eller till och med kräkningar.
Orsaken till bilateral misslyckande i de västkroppsorganen är ofta det som kallas Menières sjukdom. Ofta läggs hörselnedsättning eller ringar i öronen, men det kan också leda till en isolerad känsla av yrsel.

Eftersom hjärnhinneinflammation också kan vara utlösaren för yrsel som ofta uppstår, bör patienter definitivt gå till läkaren för en neurologisk kontroll. Det är emellertid också möjligt att plötslig yrsel endast utlöses av en otitis media och försvinner på egen hand med behandling av sjukdomen.