Kursen för koloncancer

introduktion

Koloncancer är den näst vanligaste cancer hos kvinnor och den tredje vanligaste hos män. Liksom de flesta andra cancerformer delas koloncancer upp i olika stadier. Detta görs enligt den så kallade TNM-klassificeringen. Sjukdomsförloppet beror till stor del på tumörstadiet. Medan tarmtumörer som upptäcks i ett mycket tidigt skede har en god till mycket god chans att botas, kan detta hända med en tumör som upptäcks i ett mycket sent skede och redan har spridit sig (metastaserat) måste se annorlunda ut.

Förloppet för tjocktarmscancer är därför mycket annorlunda. Den totala överlevnadsnivån på 5 år för koloncancer är drygt 50%. Detta innebär att drygt hälften av patienterna fortfarande lever 5 år efter diagnosen. Livslängden är starkt beroende av tumörstadiet. I de tidiga stadierna av sjukdomen, dvs stadium I, lever omkring 95% av de sjuka fortfarande vid liv efter 5 år. I det mest avancerade steget, steg IV, är den 5-åriga överlevnadsgraden endast cirka 5%.

Det är så koloncancer upptäcks

Vid tjocktarmscancer förekommer tumörtillväxt i området med tjocktarmen (tjocktarmscancer) eller i området i ändtarmen / rektum (rektalt karcinom). I de allra flesta fall utvecklas tjocktarmscancer från ett förstadier, de så kallade kolonpolymerna. Det tar vanligtvis flera år för en polypp som fortfarande är godartad att utvecklas till en malig tumör. Det är därför förebyggande spelar en avgörande roll i tjocktarmscancer. För detta ändamål finns det undersökningar av koloncancerundersökningar som ekonomiskt omfattas av den lagstadgade sjukförsäkringen från 55 års ålder. Experter rekommenderar faktiskt att man startar sådana undersökningar av koloncancerundersökningar redan 50 år, eftersom det finns en avsevärt ökad risk för att utveckla koloncancer från denna ålder.

En fullständig koloskopi utförs under screening av tjocktarmscancer. Ett långt, flexibelt rör med en kamera förs in i tarmen via anus i slutet och förs försiktigt framåt till övergången från tunntarmen till tjocktarmen. Hela tarmen inspekteras med en kamera. Om påtagliga områden i slemhinnan upptäcks kan små vävnadsprover tas med tång.

Det är emellertid mycket vanligare att polypper upptäcks under screeningskoloskopi. Såvida det inte finns mycket många eller extremt stora polyper, avlägsnas dessa under koloskopin. De skickas sedan till ett histopatologiskt institut och undersöks under ett mikroskop. Patologen kan sedan bestämma om tumören är godartad eller om maligna celler redan har hittats. Han kan också se om tumören, i fallet med maligna celler, har upphört helt eller om en ny ablation (Re-resektion) nödvändigt är. Förutom den förebyggande kolonoskopin, från 50 års ålder, rekommenderas den årliga digitala rektala undersökningen, dvs familjeläkaren som undersöker den nedre analkanalen med fingret och ett test för blod i avföringen vartannat år som undersökning av koloncancer.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Screening av tjocktarmscancer

diagnos

Om ett onormalt slemhinnefynd upptäcks i en koloskopi och den histopatologiska undersökningen bekräftar att det är tarmcancer, följer flera ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar en ultraljudsundersökning av buken, en röntgenundersökning av lungorna, eventuellt en CT- eller MR-undersökning av buken och bröstet samt en bestämning av tumörmarkörer. Beroende på tumörens plats kan en endosonografisk undersökning också användas.

En ultraljudsanordning sätts in i anus för att bättre utvärdera tumörens spridning. Alla de undersökningar som nämns benämns så kallad tumöruppsättning. Det exakta tumörstadiet kan endast bestämmas när alla testresultat är tillgängliga. Terapistrategin baseras då också på tumörstadiet. I steg I till III, om patientens allmänna tillstånd tillåter det, avlägsnas tumören genom operation.

Läs mer om ämnet: Stadier av koloncancer och deras prognos

Från steg II och framåt utförs kemoterapi vanligtvis efter operationen. I tumörstadium IV beror behandlingsstrategin på om de spridda focierna (metastaser) kan tas bort kirurgiskt eller inte. När koloncancerterapin har avslutats, följer uppföljningsvården. För detta ändamål utförs undersökningar med vissa intervall under en period av 5 år, vilket skulle göra att återkommande koloncancer (återfall) kan upptäckas i god tid. Dessa inkluderar fysisk undersökning, bestämning av tumörmarkörer, ultraljudsundersökning av buken, CT-undersökning av buken eller bröstet och en annan koloskopi.

Mer om detta: Hur diagnostiseras koloncancer

Botemedel mot tjocktarmscancer

Beroende på tumörstadiet kan läkning ske genom kirurgiskt avlägsnande av tumören ensam eller genom en kombination av kirurgisk tumörresektion och kemoterapi. I tumörstadium IV, en ytterligare kirurgisk resektion av spridda foci (metastaser) blir nödvändig. Huruvida ett botemedel kan uppnås genom de nämnda terapimöjligheterna kan inte alltid förutses. Ju tidigare tumören upptäcks, desto mindre är den, desto bättre är chanserna för återhämtning. Det spelar också en viktig roll om och hur många lymfkörtlar som påverkas av tumörceller och om tumören redan har spridit sig. Om tumören har avlägsnats fullständigt följer en 5-årig uppföljning eftersom det finns en risk för återfall inom de första fem åren (Återfall) är högst.

Läs mer om ämnet på: Är koloncancer härdbar?

Kurs med en inoperabel koloncancer

Inoperabilitet för koloncancer kan ha olika skäl. Det kan ha blivit så stort och har infiltrerat viktiga strukturer att fullständig borttagning inte är möjlig. När det gäller tjocktarmscancer är detta vanligtvis inte den avgörande punkten. I de allra flesta fall kan tumören - åtminstone i teorin - radikalt tas bort. Detta kan dock innebära att större delar av tjocktarmen eller ändtarmen också måste tas bort. Inte sällan kan detta också innebära skapandet av en artificiell anus.

En tumör kan emellertid också vara inoperabel om den har spridit sig i en sådan utsträckning att fullständigt kirurgiskt avlägsnande av alla tumörceller inte är möjligt. Tumörer i lägre tumörstadier kan också vara inoperabla. Nämligen när patienten är i dåligt allmänt skick så att riskerna för anestesi och operation är för höga. I alla dessa fall används så kallad palliativ terapi. Palliativ innebär att målet med terapi inte är läkning utan att lindra symtom och förlänga livet.Exempel på palliativ terapi för kolorektal cancer är partiellt avlägsnande av tumören eller metastaser om dessa representerar en börda. Detta kan till exempel vara fallet om tumören hindrar tarmlumen så att maten blir blockerad (tarmhinder). Som en del av palliativ terapi kan man sedan försöka ta bort tumören i sådan utsträckning att tarmpassagen återställs åtminstone tillfälligt. Kemoterapi utan operation är också palliativ eftersom den inte botar men kan lindra symtom och / eller förlänga livslängden. Dessutom spelar smärtterapi en viktig roll i palliativ behandling.

Vidare information:

• Kemoterapi för koloncancer
• Strålterapi för koloncancer

Kurs utan behandling

Koloncancer är - som de flesta andra cancerformer - en tumörsjukdom som slutar dödligt utan behandling. Hur snabbt tumören utvecklas varierar dock mycket. Om ingen behandling finns, är en av de största riskerna att förr eller senare tillväxten av tumören i tarmlumen leder till en tarmhinder (Ileus) kommer. Detta är en klinisk bild som, om den inte behandlas, ofta kan vara dödlig inom några timmar. I fallet med obehandlad tjocktarmscancer kan metastas också uppstå, dvs tumörceller kan spridas från tarmen till hela kroppen. Hur lång livslängd är för koloncancer som inte behandlas kan inte sägas i allmänna termer. Detta varierar mycket från person till person och beror på många olika faktorer.

Läs också: Livslängd i tjocktarmscancer

Tecken på ett slutstadium

Kolumncancer i slutstadiet kännetecknas inte av symtom som är specifika för det stadiet. Många klagomål kan uppstå vid avancerad koloncancer. Dessa inkluderar blod i avföringen, svår buksmärta, tarmhinder, betydande viktminskning och ökande blekhet på grund av blödning i tumörområdet. Dessutom kan dottertumörerna orsaka symtom om de metastaseras. Dessa beror på lokaliseringen. Alla ovanstående symtom kan emellertid uppstå vid ett tidigare stadium av tumören och är inte ett specifikt tecken på ett visst stadium av tjocktarmscancer.

Läs också:

• Slutstadium koloncancer
• Koloncancer Symtom