dexametason

introduktion

Dexametason är en konstgjord framställd aktiv ingrediens som tillhör gruppen glukokortikoid. Naturliga glukokortikoider (hormoner) produceras i människokroppen i binjurebarken och uppfyller en mängd regleringsuppgifter.
Den syntetiska glukokortikoid-dexametason har en inflammatorisk och immunsystemhämmande effekt och är 25 gånger effektivare än de hormoner som produceras i binjurarna.
Att ta dexametason har generellt en strypande effekt på produktionshastigheten för binjurebarken. Detta betyder: ju högre dexametasonkoncentrationen i organismen är, desto lägre är glukokortikoidsyntesen i cellerna i binjurebarken. Denna interaktion kan användas effektivt i medicinsk diagnostik.

tillämpningsområden

Dexametason uppfyller en mängd olika funktioner i den mänskliga organismen och kan därför användas på olika sätt:

• Å ena sidan har den en antiinflammatorisk effekt, å andra sidan har den en stark hämmande effekt på immunsystemet.
• Dessutom kan den aktiva substansen dexametason stabilisera cellväggarna och lindra symtomen på en allergisk reaktion.
• Dessutom har dexametason en lugnande effekt på gastrointestinala problem såsom illamående och kräkningar.
• Det används för akut behandling av olyckor där det inhaleras giftigt ångande, gaser eller rök och därmed till vattenretention i lungorna (giftigt ödem) är använd.
• Det kan också användas för att behandla vattenretention i hjärnan (hjärnödem). Den aktiva ingrediensen kan också tjäna till att kompensera för en hormonbrist (kortisol) i organismen.
• Vid allvarliga allergiska reaktioner och / eller en långvarig astmaattack uppnår administrering av dexametason betydande terapeutisk framgång.
• Det medicinskt mest relevanta användningsområdet är emellertid uteslutning eller diagnos av Cushings syndrom med hjälp av dexametasoninhibitionstest (eller dexametasonundertryckningstest)

Läs mer om: Dämpningstest - det är vad det är viktigt för!

Effekter av dexametason

Dexametason är en aktiv ingrediens från gruppen kortikosteroider eller glukokortikoider till vilka den mest kända representanten, kortison, också tillhör. Dexametason har antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter, dvs det dämpar immunsystemet.
Dexametason är en mycket kraftfull glukokortikoid; den är 30 gånger kraftigare än kortison.
Det används för att behandla olika sjukdomar: Vid hjärnödem som är förknippat med en farlig ökning av det intrakraniella trycket, till exempel när det gäller en hjärntumör. För svåra hudsjukdomar med omfattande hudinfarkt såsom erytroderma.
Vid vissa autoimmuna sjukdomar som lupus erythematosus eller med akuta anfall av vaskulit som påverkar hela kroppen. I reumatism med uttalade svåra kurser. Även för vissa lungsjukdomar som en svår astmaattack.
I daglig klinisk praxis används emellertid prednisolon mycket oftare än dexametason, med undantag av hjärnödem.

dosering

Doseringen kan inte ges över hela linjen eftersom det beror på indikationen.
Beroende på den kliniska bilden kan dexametason administreras oralt eller intravenöst (via en venös åtkomst).
För hudsjukdomar, till exempel, tas det ofta i tablettform. Här är den dagliga dosen vanligtvis mellan 8 och 40 mg, i enstaka fall kan upp till 100 mg ges. Dosen måste bestämmas av den behandlande läkaren och kan variera mycket.

pris

10 tabletter av dexametason med en dos på 8 mg per tablett kostar knappt 22 euro. Men dexametason finns endast med recept. Om du presenterar ett recept på kassan debiteras € 5 per recept.
Det finns många olika doser (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) och förpackningsstorlekar. 100 tabletter med 8 mg dexametason kostar cirka 123 euro.
Dexametason finns också i droppform. Till exempel Monodex 1 mg / ml. Här kostar 50 små flaskor med 0,4 ml cirka 28 euro. Ögondropparna kräver också recept.

Dexametason i tablettform

Dexametason finns som tabletter i en dos av 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg eller 8 mg. Förpackningsstorlekarna varierar från 10 till 100 stycken. Den rekommenderade dosen beror starkt på den underliggande sjukdomen och bör bestämmas av den behandlande läkaren.
Långvarig användning kan orsaka någon av biverkningarna som anges ovan. Det lägsta priset för 20 tabletter på 0,5 mg vardera är 13 euro. Tabletterna kräver recept, så att de vanligtvis endast kostar 5 euro för en sjukförsäkringspatient.

Dexametason som en salva

Dexametason finns som både en kräm och en salva.
Kremen innehåller endast dexametason och är avsedd för användning vid inflammatoriska hudförändringar. Krämen kräver recept. 25 mg kostar cirka 15,50. Om du presenterar ett recept måste du betala 5,40 euro.
Salvan är å andra sidan en kombinationspreparat av dexametason, ett desinfektionsmedel och ett svampdämpande läkemedel (nystatin). Det används för inflammatoriska hudsjukdomar med samtidig svampattack.
Salvan kräver recept. 20 g Nystalocal salva kostade 21 euro. På recept 5 euro.
Dexametason i salva eller krämform kan orsaka biverkningar såsom hudirritation med brännande och klåda i huden och allergiska reaktioner med utslag till anafylaktisk chock. Långvarig användning kan leda till tunnare hud, förändringar i hårväxt och hudstreck. Så kallad steroidakne, dvs hudens akne orsakad av långvarig terapi med glukokortikoider, kan också uppstå som en biverkning.

Dexametason som ögonsalva / ögondroppe

Dexametason-ögondroppar finns i olika beredningar. Det finns preparat som endast innehåller dexametason som en aktiv ingrediens och det finns många kombinationsberedningar.
Dessa kombinationsberedningar består vanligtvis av dexametason och ett antibiotikum. Ett exempel är Isoptomax® ögondroppar, som innehåller dexametason och antibiotikumet neomycin. Ett ytterligare exempel är kombinationsberedningar framställda av dexametason och antibiotikumet gentamicin. Alla dessa preparat används för att behandla ögoninfektioner.
Om det är ett kombinationspreparat med ett antibiotikum, används det för inflammation i ögat med samtidig bakteriell infektion. Beroende på ögonläkarens anvisningar bör dropparna ges i det drabbade ögat en eller flera gånger om dagen.
Möjliga biverkningar inkluderar en svag stickande känsla i ögat och utvidgning av eleven. Vid långvarig användning kan risken för att utveckla ökat intraokulärt tryck (glaukom / glaukom) ökas. När dexametason appliceras lokalt finns det vanligtvis betydligt färre biverkningar än vid systemisk terapi. Alla dexametasonhaltiga ögondroppar kräver recept och är därför vanligtvis högst 5 euro för sjukförsäkringspatienter.
Förutom ögondropparna finns det också dexametasonögonsalva för användning vid inflammatoriska sjukdomar i ögonen.

Dexametasoninhibitionstest

Med den så kallade Dexametasoninhibitionstest är det en Provokationstest. I en frisk organism är produktionshastigheten för binjurebarken och därmed koncentrationen av glukokortikoider (till exempel Kortisol) via en styrslinga mellan Hypofys och Binjurebarken kontrollerade.

Vid höga kortisolkoncentrationer produceras ett hypofyshormon (adrenokortikotropin; kort: ACTH) strykade. Detta i sin tur har konsekvensen att binjurebarken görs för att minska dess synteskapacitet.

Vid låga kortisolkoncentrationer producerar hypofysen mer adrenokortikotropin, som transporteras till binjurebarken via blodomloppet och stimulerar dess synteshastighet. Mer kortisol produceras.

Som en syntetisk glukokortikoid kan dexametason nu simulera en ökad kortisolnivå i kroppen och därmed minska adrenokortikotropinproduktionen och i slutändan syntesen av kortisol.

Hos en frisk person bör kortisolkoncentrationen sjunka snabbt efter att ha tagit preparatet.

Men hos patienter med Cushings sjukdom kommer hypofysen-binjurekommunikationen ur hand. Trots en hög kortisolnivå bildas mer adrenokortikotropin, vilket i slutändan leder till en okontrollerad ökning av kortisolkoncentrationen.

Efter att ha tagit dexametason, som förväntat, finns det ingen hämning av kortisolsyntes. I allmänhet görs en åtskillnad mellan en lågdos och ett dexametasoninhiberingstest med hög dos.
I lågdosmetoden sker en enda oral administrering av en till maximalt 2 mg dexametason.
Högdostestet å andra sidan kräver ett intag av cirka 8 mg av den aktiva ingrediensen.

Som regel tas två blodprover på varandra följande dagar. Från det första provet bestäms kortisolkoncentrationen FÖR att ta dexametason, det andra provet tas cirka 12 timmar EFTER administreringen av preparatet.

Från den bestäms kortisolkoncentrationen efter att ha tagit dexametason. Ett positivt dexametason-test (dvs. ingen reduktion i syntesen efter administrering av beredningen) är tillräckligt för att tillräckligt bevisa närvaron av Cushings sjukdom. Testet för dexametasoninhibition ger endast en initial indikation.

För mer information, se: Dämpningstest - det är vad det är viktigt för!

Ett så kallad CRH-test, ett insulinhypoglykemi-test och ett 24-timmars kortisoltest i urinen bör därför utföras för ytterligare diagnos.

Läs mer om ämnet: Avsmalnande av kortison

sidoeffekt

Biverkningarna av terapi med dexametason är begränsade med en kort behandlingstid med låga doser. Eftersom detta inte alltid kan följas kan emellertid många biverkningar uppstå, som främst uppstår i samband med långvarig terapi.
I blodet och immunsystemet kan det finnas en ökad mottaglighet för infektioner, förändringar i blodantalet och en försvagning av immunsystemet.
Inom området metaboliska kroppsfunktioner kan terapi med dexametason leda till utveckling av diabetes mellitus, ökad aptit och viktökning, fettlagring i vissa områden (fetma i fetma, tjurhals, uppblåst ansikte) och lipidmetabolismstörningar.
Möjliga psykologiska symtom är irritabilitet, ökad drivkraft, rastlöshet, depression, sömnlöshet, psykoser och maniska tillstånd så att ökad försiktighet krävs, särskilt hos psykiskt sjuka patienter.
Dessutom kan det finnas en ökad risk för anfall hos patienter med känd epilepsi. Möjliga biverkningar i ögat är utvecklingen av glaukom eller grå starr (glaukom / grå starr).
Hjärtinsufficiens, högt blodtryck och hjärtarytmier kan uppstå i hjärtat på grund av förändringar i blodsalter.
I området med matsmältningsorganen är möjliga biverkningar magsår med ökad risk för blödning, inflammation i bukspottkörteln (bukspottkörteln), inflammation i matstrupen (matstrupen) samt illamående, kräkningar och flatulens.
Hud och hår kan visa ökad hårtillväxt, tunnare hud med pergamenthud, fläckiga eller strimmiga förändringar i huden och allergiska reaktioner i huden. I området för skelettet kan benförlust (osteoporos), ökad benbräcklighet, senor tårar, muskelsvaghet och, i barndomen, tillväxthämningar. Menstruationscykelstörningar hos kvinnor eller impotens hos män är också möjliga biverkningar.

samspel

Dexametason kan öka utsöndringen av kalium och därmed effekten av vissa vattentabletter (diuretika). Detta kan vara farligt om kaliumnivån sjunker för lågt, eftersom det kan leda till hjärtrytm.
Dexametason hämmar de blodsockersänkande effekterna av läkemedel som används för att behandla diabetes mellitus och blodförtunnare.
Vissa antiepileptika och antibiotika orsakar en ökad nedbrytning av dexametason, så att det är mindre effektivt.
Kombinationen av dexametason och smärtstillande medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen ökade signifikant risken för att utveckla ett magsår med risken för magblödning. Om en sådan kombination är nödvändig, bör en magskyddstablett alltid tas samtidigt.