Kan du känna igen hjärtsvikt i EKG?
introduktion
Hjärtsvikt eller hjärtsvikt är en av de vanligaste interna sjukdomarna i hela världen. Den beskriver hjärtans oförmåga att pumpa tillräckligt med blod runt kroppen för att tillföra syre. Ultraljud och en röntgen ger diagnostiska bevis på ett svagt hjärta. Men förändringar som är typiska för hjärtsvikt kan också ses i EKG.
Hjärtsvikt kan klassificeras och differentieras enligt olika parametrar. Vanligtvis görs först en skillnad beroende på den drabbade delen av hjärtat, dvs om det finns ett höger, ett vänsterhjärta eller en global insufficiens (hela hjärtat). Beroende på plats finns det specifika förändringar i EKG. En ytterligare distinktion kan göras mellan en kompenserad eller en dekompenserad hjärtsvikt och om det är en hjärtsvikt med reducerad prestanda eller med en helt enkelt alltför hög efterfrågan, som hjärtat inte längre kan möta på grund av dess funktionella svaghet.
orsaker
Typiska orsaker till hjärtsvikt är Trycket förändras i den lilla lungcirkulationen. Om till exempel en eller flera av dem blockeras Lungartärenn, trycket i lungcirkulationen ökar många gånger över. Det högra hjärtat måste kämpa mot detta plötsliga mycket höga tryck för att fortsätta att pumpa tillräckligt med blod i lungorna. Vanligtvis lyckas inte det högra hjärtat med detta, så att det leder till uttalad hjärtsvikt Hög hjärtsvikt kommer. Dessa förändringar leder till tydliga tecken i EKG, som också kallas "Högt hjärthypertrofi tecken"Utpekas. Andra orsaker till hjärtsvaghet är oregelbundna hjärtslag eller defekter i lungventilen. Typiska orsaker till a Vänster hjärtsvikt skulle vara Ventildefekter (Aortaklaff, mitralklaff), hjärtrytm eller ett permanent för högt blodtryck. Dessa orsaker och förändringar skulle också ses i EKG.
Symtom på hjärtsvikt
Hjärtsvikt manifesterar sig främst genom en ökande intolerans mot stress. Detta kan manifestera sig i snabb trötthet och andnöd. Dessutom finns det massiv vattentäthet i fallet med högre hjärtsvikt, särskilt på benen, torr hosta, överbelastade halsår och matsmältningsproblem som illamående, en känsla av fullhet och leversmärta.
Läs också artikeln om ämnet: Varför uppstår en hosta när hjärtat är svagt?
Diagnos
Hjärtsvikt kan vanligtvis redan bestämmas genom en detaljerad medicinsk intervju (den så kallade anamnesis) och en fysisk undersökning. På laboratoriet finns specialmarkörer (inklusive BNP och NT-proBNP) som läkaren kan bestämma och som bekräftar misstanken om hjärtsvikt. Diagnosen av ett svagt hjärta kan bekräftas med ett hjärteko (= ultraljud från hjärtat).I ultraljudet ser man massivt förstorade hjärtkamrar och förmak, en begränsning av kammarrörelsen såväl som möjliga defekter i hjärtventilerna, som under vissa omständigheter representerar orsaken till hjärtsvikt.
Ett annat sätt att bevisa hjärtsvikt är att använda en EKG. EKG, även känd som elektrokardiogrammet, ger information om hjärtmuskelns aktivitet genom att registrera elektriska potentiella fluktuationer i hjärtmuskelcellerna. Olika ledningar används för detta (I, II, III enligt Einthoven, aVF, aVL och aVR enligt Goldberger, liksom bröstväggens leder V1-V6). Utslagen i EKG motsvarar spridningen av excitation i de individuella hjärtstrukturerna.
P-vågen (det första utslaget) symboliserar spridningen av excitation i atria, PQ-segmentet spridningen av excitation från atrium till ventrikeln, QRS-komplexet symboliserar spridningen av excitation i ventriklarna och T-vågen som följer i slutet urladdningen (repolarisation) i ventriklarna.
På detta sätt kan uttalanden om typen av hjärta, rytmen och dess frekvens göras med hjälp av EKG. Om det är förändringar kan man dra slutsatsen om olika sjukdomar. Till exempel kan en typ av position som tidigare var "normal", till exempel en likgiltighetstyp och nu är en rätt typ eller övervänt höger typ i EKG, vara ett tecken på en högre hjärtsvikt.
En ny vänstertyp eller en vänster vänster typ är alltid ett tecken på en akut vänster hjärtspänning (till exempel en svaghet i vänsterhjärta) eller en hjärtattack. Med hjälp av QRS-komplexet, som representerar hjärtkamrarna, kan också uttalanden göras om möjlig hjärtsvikt.
Amplituderna för R- och S-vågorna i EKG skulle öka. Detta förhållande representeras i en ekvation med hjälp av det så kallade Sokolov-Lyon-indexet. För vänsterhjärtsjukdom eller förstoring av vänster hjärta skulle indexet vara större än / lika med 3,5 mV.
Hos friska människor skulle värdet vara mindre än 3,5. För högre hjärtförstoring och höger hjärtsvikt skulle indexet vara större än eller lika med 1,05 mV. En annan indikation på hjärtsvikt på EKG skulle vara en förändring i T-vågen, dvs regressionen av excitation. Detta kan sedan manifestera sig i en negativ (nedåtpekande) T-våg. Om förmaket förstoras som ett tecken på hjärtsvikt, skulle en bimodal P-våg resultera.
Läs mer om ämnet: Dessa tester görs om du har hjärtsvikt
Hur förändras EKG med hjärtsvikt?
Hjärtsvikt kan ha en mängd olika orsaker och därmed också en mängd olika manifestationer i EKG. Ofta likställs termen svaghet med termen hjärtsvikt. Ett tillstånd där hjärtat inte kan fortsätta att pumpa blodet i den utsträckning det är nödvändigt, så att ”blodåterfall” kan uppstå.
Orsakerna kan till exempel vara en störd överföring av stimuli i hjärtat. Detta skulle dyka upp i en oregelbunden rytm.
Om överföring av stimuli i hjärtat inte fungerar korrekt kallas det ett buntgrenblock. Detta manifesterar sig i EKG, till exempel med hjälp av en förlängd PQ-tid.
En annan möjlighet skulle vara en ofysiologisk förstoring av hjärtat. I detta fall skulle derivatet med den största amplituden avvika från det normala tillståndet. I stället för det andra derivatet, skulle amplituden till exempel vara störst i det fjärde derivatet.
En hjärtattack eller inflammation i hjärtmuskeln, känd som myokardit, kan också orsaka hjärtsvikt och kan ses i EKG. I dessa fall skiljer sig amplituderna för lederna från amplituderna hos en person med friskt hjärta.
Dessutom finns det också skillnader i excitationskomplexen jämfört med de med friska hjärtan. Ett typiskt tecken på ett främre hjärtinfarkt är till exempel en otillräcklig depression mellan S- och T-vågorna i excitationskomplexet.
Träna EKG för hjärtsvikt
Stress-EKG är en ofta använda undersökningsteknik, som är särskilt användbar vid högt blodtryck, en kranskärlssjukdom (CHD) eller hjärtrytm används. Hjärt-kärlsjukdomar kan diagnostiseras genom att stressa kroppen. Tränings-EKG utförs vanligtvis på en cykel eller ett löpband och mäter den prestanda som patienten uppnår med en maximal hjärtfrekvens på 220 eller vissa blodgasvärden. Under cykling skrivs ett EKG parallellt, vilket läkaren utvärderar på en ansluten bildskärm. Kriterier för att avsluta ett tränings-EKG är tecken på minskat blodflöde till hjärtat (Myokardiell ischemi), som kan ses i EKG som ST-depression eller förhöjning eller i svår bröstsmärta som strålar ut till vänster arm, kritiskt blodtryck eller hjärtrytm.
Läs även vår sida Träna EKG.
Långvarigt EKG för hjärtsvikt
Ett långvarigt EKG utförs huvudsakligen hos patienter med (tillfälligt) hjärtrytmier och / eller oklar yrsel och medvetslöshet (synkope). För detta ändamål får patienten en bärbar inspelare som är ansluten i 24 till 48 timmar och registrerar kontinuerligt EKG under denna period. På grund av den långa tidsperioden är sannolikheten hög att du också tar upp hjärtrytmierna.
Eftersom vissa hjärtarytmier endast förekommer under stress, t.ex. Vid tunga lyft är det viktigt att patienten håller dagbok över vilka aktiviteter han gjorde när arytmin inträffade (t.ex. om han sov eller tränade) och vilken medicin han tog.
Läs mer om ämnet på: Långvarigt EKG
Träna EKG för hjärtsvikt
För att undvika allvarliga komplikationer såsom ventrikelflimmer under en hjärtattack måste en defibrillator alltid vara nära till hands under stress-EKG. Absoluta kontraindikationer, dvs förbud för att utföra denna undersökning, är en hjärtattack som redan har inträffat eller instabil angina pectoris. Med hjälp av en övnings-EKG, bland annat svårighetsgraden av hjärtsvikt kan också bedömas.
Detta skulle visa om symtomen (t.ex. andnöd) endast uppträder under mycket höga belastningar eller till och med under mycket lätta. Under hjärtsvikt kan hjärtarytmier alltid uppstå, vilket kan diagnostiseras med hjälp av stress-EKG. Arytmier är alltid förknippade med en ökad risk för plötslig hjärtdöd.
