Tandvård-Nätet

Anestesi hos tandläkaren

introduktion

För att göra behandlingen så trevlig och smärtfri som möjligt för patienten finns det olika anestesimöjligheter hos tandläkaren. De sträcker sig från lokalbedövning med hjälp av en spruta till lugnande och anestesi.
Allmän bedövning, där patienten inte känner till behandlingen, används mycket sällan av tandläkaren och endast i undantagsfall.

Allvarlig anestesi hos tandläkaren

Under generell anestesi (även kallad intubationsanestesi) stängs inte bara smärtuppfattningen utan också reflexer, medvetenhet och förmågan att röra sig. Patienten "sover" och behöver ventilation och noggrann övervakning. Det är därför allmän bedövning används under operationer och under övervakning av en anestesiläkare. En normal tandläkare är vanligtvis inte utrustad för detta.

I nästan alla fall kräver inte tandbehandling generell anestesi, särskilt eftersom ventilation gör det svårt att få tillgång till munnen.

Sedation är vanligare. Patienten är i en "skymningssömn", inte riktigt vaken, men ändå lyhörd. Du kan andas normalt under lugnande och svara på instruktioner, men du kommer inte ihåg proceduren. Sedation har också en anti-ångest effekt. För att förhindra överföring av smärta samtidigt används smärtstillande sedation. Det kan göras på tandvårdskontoret och kräver inte närvaro av en anestesiläkare.

Tandläkaren behöver vidareutbildning för att kunna erbjuda lugnande. I Tyskland är sedering av midazolam via intravenös tillgång utbredd, medan kväveoxidsedation är populär i engelsktalande länder.

Läs vidare nedan: Anestesi - du borde veta det

Indikationer för generell anestesi hos tandläkaren

Allvarlig anestesi för tandintrång är ett undantag som måste vara strikt motiverat. Förutsättningen är att behandling under lokalbedövning inte är möjlig. Exempel på möjliga indikationer är

kostsam restaurering av tänder om det saknas samarbetsvillighet
psykiska störningar som hindrar patienten från att samarbeta
Mentalt handikapp
tidigare fysisk sjukdom
småbarn

Tandläkaren måste bestämma om behandlingen endast är möjlig under generell anestesi eller om sedation är ett alternativ och samråda med husläkaren och anestesilegen.

Allmän bedövning hos barnet för tandbehandling

Narkosläkaren ansvarar för att utföra och övervaka allmänbedövning hos barn under tandintrång (även vid poliklinisk användning).
Barn under 12-16 år är vanligtvis inte lugnande, men behandlas under generell anestesi om lokalbedövning är otillräcklig eller om barnet inte är kooperativt. Detta kan vara fallet med små barn eller funktionshindrade barn.

Liksom hos vuxna ska allmänbedövning endast användas om det är nödvändigt, eftersom det innebär risker. Patienter klagar ofta efter att de vaknat upp av anestesi

Illamående,
Huvudvärk och
Förvirring.
Barn lider ibland av diarré efter anestesi.

Du kanske också är intresserad av: Allvarlig anestesi hos barn

Lokalbedövning hos tandläkaren

Den vanligaste formen för smärtlindring hos tandläkaren är lokalbedövning. Lokalbedövningsmedlet injiceras i vävnaden som omger nervfibrerna. Lokalbedövningsmedlet diffunderar till nervfibrerna och där blockeras smärtstimuleringar tillfälligt.
Patienten kan emellertid fortfarande känna tryck och rörelse (t ex borrning av borran).

Beroende på den planerade behandlingen och det drabbade området i munnen kan tandläkaren välja mellan olika typer av lokalbedövning.

Ytbedövningen fungerar utan en spruta och fungerar bara under mycket kort tid och inte i djupare vävnadsskikt. Det används därför sällan.
Infiltreringsanestesi är typiskt för behandlingar i överkäken eller nedre främre regionen. 1-2 tänder och små områden i slemhinnan domas. För att göra detta stickar tandläkaren vecket mellan tandroten och läppen. Speciellt inom området för maxillary hundar kan infiltreringsbedövningen också dumma den yttre delen av näsan, läppen och kinden. Patienten känner en stickande känsla på huden.
Konduktionsanestesi används oftast för underkäken. 30-50% av en käke och ytliga delar av tungan bedövas. Denna lokalbedövning varar längst.

Eftersom lokalbedövning inte påverkar medvetandet och, när den används korrekt, inte har någon effekt på det kardiovaskulära systemet, kan patienten lämna tandläkaren omedelbart efter behandlingen och behöver inte observeras först, som är fallet med lugnande eller allmän anestesi.

Det rekommenderas att människor efter lokalbedövning bara äter och dricker bara när domningen har sjunkit, så att man inte skadar sig obemärkt. Ur medicinsk synvinkel finns det ingen anledning att inte köra bil efter att ha fått lokalbedövning. I fallet med en trafikkontroll kan det emellertid vara irriterande om språket är nedsatt eller läppen fortfarande tappar dum.

Läs mer på: Ledningsbedövning hos tandläkaren

Vilka är fördelarna och nackdelarna med lokal eller generell anestesi?

Fördelar med lokalbedövning hos tandläkaren:

lätt
Tandläkare är mycket erfarna
snabb insats
Patienter behöver inte längre stanna eller observeras efter behandlingen
du behöver inte vara nykter
vanligtvis gratis för patienter

Nackdelar med lokalbedövning hos tandläkaren

lindrar inte ångest
patienten kommer ihåg proceduren
tandläkaren beror på patientens förmåga att samarbeta
efter längre behandlingar måste du injicera
Lokalbedövning fungerar dåligt i den inflammerade vävnaden

Fördelar med generell anestesi

patienten märker inte något (bra för barn och oroliga patienter)
komplicerade ingripanden kan genomföras
läkaren är inte beroende av patientens vilja att samarbeta

Nackdelar med generell anestesi

komplex procedur
Narkosläkare med utrustning är nödvändig
betalas vanligtvis inte av sjukförsäkringsbolaget
Risker och biverkningar bör övervägas
Patienter måste fasta och övervakas efter operationen

Biverkningar och risker för anestesi hos tandläkaren

Allvarlig anestesi är ett säkert förfarande som används dagligen på sjukhus. En blandning av olika läkemedel ges för att hjälpa till att reglera kroppsfunktioner.
Dessa har biverkningar som blir uppenbara efter att de vaknat upp av anestesi, t.ex. som

Illamående och kräkningar,
Huvudvärk,
Förvirring och
Express skakningar.
Intubation för ventilation kan orsaka heshet.

Läs mer på: Efterdyningarna av anestesi

Förutom dessa ganska ofarliga men obekväma kortsiktiga biverkningar finns det också risker som patienten bör vara medveten om. Detta inkluderar t.ex. Allergier mot komponenter i de läkemedel som används, malign hypertermi, en genetisk förändring som kan leda till livshotande tillstånd under allmän anestesi och utsläppet av innehållet i matstrupen i luftvägarna (aspiration). Det senare kan undvikas genom nykthet före proceduren och korrekt placering.

En av riskerna och biverkningarna av lugnande är

förlusten av skyddsreflexer,
Medvetslöshet eller
Att nämna andnings- och cirkulationsdepression.

Lokalbedövning kan leda till infektioner på injektionsstället. Om nerven träffas direkt kan det leda till delvis permanent domning. Om lokalbedövningen administreras i ett blodkärl påverkar det det kardiovaskulära systemet. Det kan också leda till intolerans eller allergiska reaktioner.
Som med alla andra narkotika får den maximala dosen inte överskridas.

läs också: Risker för anestesi

Anestesi hos tandläkaren under graviditeten

Du kan också genomgå generell anestesi under graviditeten. Det bör emellertid noteras att endast akut tandbehandling bör utföras under graviditet och valfria förfaranden bör endast planeras för efter leverans. Nödbehandlingar kan sedan också ske under lokalbedövning.

Om tandbehandling under generell anestesi är oundviklig, måste förfarandet planeras noggrant av anestesilegen, gynekologen och tandläkaren för att förhindra komplikationer. Detsamma gäller för smärtstillande sedation under graviditet. Propofol används under graviditet för djup sedation (t.ex. inom intensivvårdsmedicin), men en risk-nytta bedömning måste alltid göras, eftersom de flesta behandlingar kan skjutas upp till efter födelsen .

Lokala anestesi är vanligtvis inte ett problem för gravida kvinnor. För lokalbedövningsmedlet kan tandläkaren välja ett narkosmedel som inte tränger igenom moderkakan och som tolereras under graviditet, t.ex. Articaine eller Bupivacaine. Det finns inga kända negativa effekter av lokalbedövningsmedel på mamma eller barn under amning.

För mer information, se: Anestesi under graviditeten