OP av en främre korsbandsriva

Terapimöjligheter

Som nästan alltid i terapi finns det två alternativ: antingen konservativ eller operativ.
Terapin måste baseras på patientens individuella omständigheter och krav. En tävlande idrottsman vill stiga upp på hans fötter så snabbt som möjligt och vill ha ett knä som är stabilt även under situationer med hög stress. Den 60-åriga schackspelaren kan klara sig utan det och därmed vara lycklig utan operation. Vissa medicinska yrkesmän anser att alltid efter en korsbandsbrist utan kirurgi, alltid en artros kommer in, det är bara en fråga om tid. Det är därför de olika terapierna alltid diskuteras varmt. Därför ges en översikt nedan. De drabbade måste diskutera fördelar och nackdelar med sin behandlande läkare i detalj.

Operativ terapi

Beslutet för en korsbandsbrottsoperation beror på många faktorer:

1. Ålder (se även: Korsbandsband i barnet)
2. aktivitet
3. jobb
4. Medföljande skador (Menisk tår)

De vanligaste kirurgiska metoderna för en Korsbandsband är de så kallade Korsbandsoperation. Under denna operation görs en bit av kroppen sena implanterad i knäet som ersättning. Dessa bör inte utföras omedelbart, eftersom risken för led ärrbildning och begränsad rörlighet är särskilt hög de första dagarna efter olyckan. De tidigare vanliga korsbandssuturerna lämnas ut, med undantag för benbenet och tillförseln av det bakre korsbandsbandet. Men operationen ensam räcker inte, en liknande utmattande Uppföljning av korsbandsbandet - OP är nödvändigt och de sex veckorna, som alltid bör räcka för våra fotbollstjärnor, bör vara det prisvärda undantaget. I allmänhet är 3 månader ett bra snitt.

Hur behandlas en främre korsbandsriva?
Vid en främre korsbandsbrott det är viktigt att återställa det förlorade inre stödet i fogen.För att göra detta måste det främre korsbandet rekonstrueras så anatomiskt som möjligt. Det nya korsbandet bör imitera egenskaperna och funktionen hos det naturliga främre korsbandet så mycket som möjligt.
Som ett substitutmaterial är användningen av den så kallade knäknoppssena (Patellarsena), såväl som den så kallade Knäsena (Se Semitendinosus muskel och Gracilis muskel) bevisat.

1. Den patellära visionen:
   Här avlägsnas en ca 1 cm bred bit sena från den mellersta tredjedelen av den patellära senan, med ett 2 x 1 cm brett benblock fäst vid båda ändarna. Fördelen med att använda denna patellära sena är det goda fixeringsalternativet: De fästade benblocken är fixerade i borrkanalerna med så kallade störskruvar av titan eller socker. Installation och fixering av transplantationen görs numera rent artroskopiskt (av en Knäartroskopi).
   
2. Semitendinosus-senen (Senor som tas nära knäleden på insidan av låret).
   Dessa senor avlägsnas genom ett litet snitt på huden på insidan av tibialhuvudet och fördubblas var och en så att en fyrdubbla transplantat resulterar. Den primära rivkraften hos a Fyrdubbla hamstringsgraft (fyrdubbelt placerad sentransplantat) är ungefär dubbelt så hög som rivstyrkan hos det normala mänskliga främre korsbandet.
   Fördelarna med semitendinosus- och gracilis-Transplantationer vid korsbandsoperation är den låga komplikationsgraden, den lägre smärtan efter att senorna har tagits bort och det enda lilla, kosmetiskt fördelaktiga hudärret.
   Dessutom är detta transplantat mer sannolikt att uppnå styvhet än ett normalt främre korsbandsband. Det har bevisats att rörelsebegränsningar är mindre vanliga. Den maximala rivkraften för den fyrdubbla hamstringsgrafttransplantatet är ännu högre än den för den patellära senan.
   En nackdel är den långsammare läkningen av senorna i benkanalerna jämfört med den patellära senan. De beniga blocken i den patellära senan växer inom 3-6 veckor en, de knäböjssena behöver för detta 10-12 veckor.

Vilken av de tillgängliga teknikerna för korsbandsutbyte som slutligen används i en korsbandsbrottoperation beror på många faktorer såsom Ålder, kön, sportaktivitet, höjd, vikt och vävnadsstruktur. Fixeringen görs antingen med så kallade störskruvar (finns också i upplösbara material) eller med titanklipp.
Även om tekniken verkar relativt komplicerad är framgångsgraden efter sådana procedurer bra, särskilt om det inte finns några betydande ytterligare skador. Denna aspekt talar också för att reparera en sådan situation så tidigt som möjligt.

Läs också: Korsbandets rivslängd.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Avgörande för den operativa framgången för en främre korsbandsoperation med Semitendinosus sena eller Patellarsena är den anatomiska rekonstruktionen av den ursprungliga kursen i det främre korsbandsbandet. Som ett exempel kan den optimala kursen för en insatt semnitndinosusplast ses till höger. Senorna på senorna är fixerade på benet med en så kallad endobutton. Detta fixar initialt bara transplantatet tillfälligt, i den postoperativa kursen måste sentransplantatet växa in i benet.

De två standardplattorna för en Korsbandsoperation är Patellarsena så väl som Semitendinosus / Gracilis senor.

Patellvision innebär vanligtvis att skörda den mellersta tredjedelen av den patellära senan med ett block av ben i vardera änden.

För att avlägsna semitendinosus-senen separeras senan från benet genom en liten öppning i huden och avlägsnas sedan från muskelmagen med strippern. Den kvarvarande senen ärr med miljön utan någon signifikant påvisbar funktionsförlust.

Intern förstärkning

I akuta och subakuta fall, d.v.s. om olyckan inte var för länge sedan är ett behandlingsalternativ att förstärka det "gamla" främre korsbandet med en ny struktur och därmed återställa förhållanden som kommer mycket nära de ursprungliga förhållandena. Denna teknik, som sällan erbjuds, har följande fördelar:

1. Det "egna" främre korsbandet kan med sina så kallade proprioseptorer, dvs. Nervreceptorer, som är mycket viktiga för finjustering av rörelse och muskelanvändning, bevaras till stor del, vilket naturligtvis inte skulle vara möjligt vid en anterior korsbandsoperation med den så kallade patellära senan.
2. Det transplanterade senmaterialet (semitendinosus tendon fourfold) är belagt från början, vilket skapar idealiska förhållanden för att det transplanterade materialet ska växa in.

Tyvärr är denna speciella teknik inte lämplig för kroniska instabiliteter, av vilka några var för år sedan, eftersom i dessa fall det "gamla" främre korsbandsbandet vanligtvis inte längre är närvarande. Tyvärr finns det inga långsiktiga resultat, så att denna kirurgiska teknik inte kan rekommenderas utan förbehåll vid denna tidpunkt.

Är korsbandsoperation möjlig på poliklinisk basis?

I Korsbandsoperation Det är ett minimalt invasivt förfarande som nu väldigt rutinmässigt genomförs i den dagliga medicinska praktiken.
Handla om 30 000 interventioner av detta slag genomförs årligen i Tyskland utförd; många av dem också på poliklinisk basis. I de flesta fall rekommenderas dock behandling till patienter. Det finns flera skäl till detta:

• För det gör operationen vanligtvis ett antal Preliminära undersökningar, från Röntgenbild upp till MRI, som lättare kan utföras i klinisk praxis i vardagen. Det finns också andra faktorer, till exempel komplikationer som inträffar före operationen och den goda postoperativa fysioterapeutiska behandlingen i kliniken.
• En effektiv terapi mot smärta och möjliga komplikationer efter operationen ges också bättre i kliniken.

Eftersom operationen med korsbandsbrott har utvecklats till en mycket sofistikerad procedur under de senaste åren väljer många patienter fortfarande öppenvård under vissa förhållanden. För poliklinisk behandling, bland annat, a ung ålder av patienten och förmodligen en komplikationsfri operation, liksom den snabbaste möjliga återintegreringen i det dagliga arbetet.

Hur länge på sjukhuset

För korsbandsbandet är längden på slutenvaktens vistelse efter den kirurgiska behandlingen på sjukhuset vanligtvis mellan 2 till 3, sällan upp till 5 dagar. Under denna tid tappas såret och lymfvätskan och smärtan behandlas effektivt.
Fysioterapibehandling påbörjas så tidigt som 24 timmar efter operationen för att återställa det drabbade benet till vardagens lämplighet så snabbt som möjligt.

Operationens varaktighet

Den exakta varaktigheten för a Korsbandsoperation beror på olika faktorer. Det viktigaste är vilken typ av sentransplantation som har valts och hur mycket erfarenhet kirurgen redan har fått med proceduren.
Beroende på detta kan driftstiden vara mellan 45 minuter och en timme, sällan upp till två timmar.

Dessutom finns det ungefär en till två timmar i återvinningsrummet, under vilken effekten av anestesimedicinen kommer att slitna och patientens smärta kan behandlas.

Kostnad för en korsbandsoperation

Kostnaden för en korsbandsbrottoperation är ungefär 5 000 till 10 000 euro.
Denna mängd beror främst på vilken kirurgisk metod som väljs och hur omfattande den är OP-förberedelser och den postoperativ uppföljning av patienten.

Dessa kostnader täcks fullt ut av lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolag. När det gäller eftervård skiljer sig mer exakt antagandet av sjuklön och kostnaderna för efterföljande rehabiliteringsåtgärder, lagstadgade och privata sjukförsäkringar från varandra.
Till exempel täcks inte längre kostnaderna för rehabilitering av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. När det gäller extrakostnader skiljer sig ibland ännu mer ut sjukförsäkringen. I alla fall bör du fråga direkt med hälsoförsäkringarna om speciella applikationer för hushållshjälp, chockvåg eller magnetfältterapi accepteras.

Smärta efter korsbandsoperation

Ett stort problem för de flesta patienter är smärta efter operationen.
Även om smärta nu kan behandlas snabbt och utan problem, är det inte ovanligt att smärta uppstår i återvinningsrummet omedelbart efter operationen. Detta beror främst på att smärtuppfattningen är mycket individuell, varför det är svårt att uppskatta under operationen hur hög smärtmedicinering bör vara. Andra faktorer, såsom varaktighet och typ av kirurgisk teknik, spelar också en roll här.

Lyckligtvis är sjuksköterskor alltid till hands i återhämtningsrummet för att administrera smärtmedicinering eller behandla andra problem som illamående
En motsvarande infusion, till exempel med Novalgin, ger sedan lättnad inom en kort tid.

Mer information om detta ämne finns på: Smärta efter knäoperation

Konservativ terapi

Efter att den akuta smärtan har avtagit, en för Korsbandsband rivar lämplig plastskena regelbunden fysioterapi ordinerats. Detta förbättrar stabiliteten hos det drabbade knäledet med muskelstärkande och koordinerande övningar.
Ytterligare allmän information om ämnet fysioterapi finns också på: fysioterapi

Dessutom med

• Stimuleringsström
• Ultraljud och
• Isbehandling

kan behandlas individuellt eller i kombination. Detta förbättrar blodcirkulationen och lindrar smärta. Det är emellertid viktigt att veta att livslången, konsekvent, oberoende utförd muskelträning krävs så att musklerna kan ta över uppdraget med det trasiga korsbandsbandet. På grund av detta kan det misslyckas med det ena eller det andra.

Sjukgymnastik

Funktionsförbättring, muskelbyggande, förbättring av koordinativa färdigheter, Förebyggande av kontrakturer, dämpning av stimuli efter konservativ eller kirurgisk behandling av korsbandsbrottet.
fysioterapi, Gemensam skyddsträning, kryoterapi (förkylningsterapi) och ultraljudsterapi, Arbetsterapi, manuell lymfdränering

Ortopedisk teknik

• Stick- eller underarmkryckor
• Gummi knäskydd för konservativ terapi
• Knästöden, i enskilda fall, i postoperativ behandling och vid behov i sport med konservativ terapi.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert