Biverkningar av strålning

introduktion

Strålning (även kallad strålterapi eller strålterapi) är en viktig terapeutisk strategi för behandling av onkologiska sjukdomar (cancer), och används vanligtvis i kombination med kemoterapi och operationer. Biverkningarna av strålbehandling kan därför ofta inte tydligt separeras från komplikationerna hos de andra behandlingsalternativen.

Dessutom har de olika terapeutiska tillvägagångssätten ibland mycket lika biverkningar som ömsesidigt förstärker varandra. Eftersom syftet med bestrålningen är att förstöra tumörceller, är biverkningarna ofta baserade på förstörelse av friska celler.

Läs mer om ämnet på: strålbehandling

orsaker

Orsakerna till biverkningarna av strålning ligger i själva strålningen. Strålbehandling används för att förstöra tumörceller. Eftersom strålarna inte uteslutande kan riktas mot sjuka celler, bestrålas också mycket av den omgivande vävnaden. Detta ger upphov till biverkningarna av strålning.

Läs mer om ämnet på: Effekt av strålterapi

Exempelvis kan hög strålningsexponering leda till en akut strålningsreaktion med rodnad i huden och inflammation i de bestrålade områdena. Till exempel, om mycket lungvävnad bestrålas, uppstår strålningspneumonit (en lunginflammation orsakad av strålning), med andnöd, feber och hosta. När benmärgen bestrålas skadas de blodbildande cellerna, varför anemi (anemi) och brist på vita blodkroppar (leukocytopeni) och blodplättar (trombocytopeni). På grund av bristen på vita blodkroppar är immunsystemet allvarligt försvagat och infektionssjukdomar kan uppstå. Bristen på blodplättar kan leda till stora blödningar eller till och med livshotande blodförlust.

Kronisk strålningsskada kan också utlösas av strålning. Olika organ kan skadas permanent, vilket kan leda till funktionsstörningar, till exempel i tarmen eller sköldkörteln. Om strålningen träffar äggstockarna eller testiklarna kan det leda till infertilitet. Strålningen skadar äggcellerna och spermierna eller kan leda till förändringar i den genetiska sammansättningen där. Förändringen i den genetiska sammansättningen i andra celler ökar också risken för att cancer återkommer i det bestrålade området.

Läs mer om ämnet på: Långtidseffekter efter strålbehandling

diagnos

Eftersom biverkningarna av strålning är mycket olika är deras diagnos också mycket olika. För att definiera biverkningen eller konsekvensen av strålning måste strålterapi i det drabbade området finnas i sjukhistorien. Om det då finns symtom som kan förklaras av cellskador efter strålning kan man ofta anta en biverkning från strålningen.

Jag känner igen dessa symtom som en biverkning av strålning

Symtomen på strålningsbiverkningar är lika varierande som typerna av biverkningar. I det akuta fallet under eller strax efter strålningen kan en akut strålningsreaktion uppstå, som åtföljs av illamående och kräkningar samt svårigheter att svälja. Huvudvärk och en uttalad svaghetskänsla, som kan åtföljas av feber, kan också vara symtom på biverkningarna av strålning.

Huden över det bestrålade området är ofta röd, vilket kan leda till överhettning, svullnad, smärta och inflammation. Slemhinnor som påverkas av strålningen kan också bli smärtsamt inflammerade.

Typiska symtom på biverkningar av strålning till benmärgen är uttalad blekhet och dålig prestanda (anemi), mottaglighet för infektion (låga vita blodkroppar) och en tendens att blöda (minskat antal blodplättar). Om lungorna bestrålas kan en torr hosta med hosta upp blod och andnöd. På lång sikt kan regenereringsskador uppstå i de bestrålade kroppsområdena. De drabbade cellerna är permanent skadade. Till exempel kan bestrålade ben brytas särskilt lätt, och de växer bara mycket långsamt eller knappast alls, så att tillräckligt bra läkning inte är möjligt.

Orgelskadan känner sig genom en funktionell svaghet. Detta kan leda till ökade eller minskade hormonutsläpp. Intestinal dysfunktion med uttalad buksmärta och diarré är också tecken på biverkningarna av strålning i bukhålan.

Behandling / terapi

Att behandla biverkningarna av strålning är allt annat än trivialt. Först av allt är den bästa behandlingen god strålningsplanering. Till exempel bör så lite frisk vävnad som möjligt inkluderas i strålterapi. För detta ändamål görs tredimensionella strålningsplaner idag, som beräknas så bäst som möjligt av datorer. Det måste säkerställas att tumörvävnaden bestrålas så starkt som möjligt, medan den omgivande vävnaden ska vara väl skyddad. Om en hög dos av strålning är nödvändig för att behandla tumören, kan strålningen förlängas under en längre tid.

Läs mer om ämnet på: Strålterapiplanering

Detta minskar strålningens biverkningar, eftersom den friska vävnaden alltid har lite tid att återhämta sig från strålningen. Vid akuta strålningsreaktioner är kausal terapi inte möjligt eftersom strålning inte kan undvikas. Istället kan symtomatisk terapi användas. Det är viktigt att drabbade människor tar tillräckligt med vätskor och tillräckligt med näringsämnen och energi, trots symtomen, så att kroppen tål konsekvenserna av strålning så bra som möjligt. Biverkningar som illamående och kräkningar kan lindras med medicinering.

Varaktighet / prognos

Varaktigheten på strålningens biverkningar beror ofta på strålningens intensitet och varaktighet. Akuta strålningsreaktioner pågår ofta några dagar och kan dyka upp snabbt om patienten utsätts för en annan strålning. Kroniska strålningsreaktioner å andra sidan ofta obemärkt i flera månader eller några år. Men de kan då bryta ut och allvarligt försämra livskvaliteten och förväntningarna på livet (till exempel nya tumörer orsakade av strålning).

Sjukdomsförlopp

Strålningens biverkningar varierar beroende på vilken vävnad som påverkas. Akut vävnadsinflammation inträffar ofta mycket snabbt efter bestrålning, varar i några dagar, kommer tillbaka snabbare och snabbare med förnyad bestrålning, men avtar också permanent efter strålterapiens slut. Kronisk strålningsskada, å andra sidan, utvecklas bara med tiden och tenderar sedan att öka i svårighetsgraden. En ny terapi för dessa långvariga biverkningar kan vara nödvändig.

Hur smittsam är det?

Biverkningarna av strålning är vanligtvis inte smittsamma. Utlösaren av sjukdomen ligger i strålningen. Detta påverkar endast den som behandlas med strålningen och kan inte överföras till andra personer. Även infektionssjukdomar kan ofta spåras tillbaka till en uttalad immunbrist, varför friska människor ofta inte smittas med det. Snarare är det viktigt att skydda den bestrålade personen väl, eftersom de riskerar att smittas av andra människor med ett stort antal förment oskadliga patogener.