Intern Medicin

Yrsel från det inre örat

synonymer

Yrsel, yrsel, innerörat, vestibular apparatur

Balansstörning och yrsel

Eftersom yrsel som utlöses av det inre örat alltid kan spåras tillbaka till en störning i jämviktsorganet, är det ganska normalt att känslan av balans vanligtvis påverkas av yrsel.

Den mänskliga känslan av balans fungerar genom samarbete mellan många deltagande centra. I synnerhet är koordinationen av det inre örat och synskänslan, tillsammans med information från kroppens känsla, avgörande för en fungerande känsla av balans. Informationen från dessa centra bearbetas sedan av hjärnan och den rörelse som krävs i båda fallen beräknas för att inte tippa på till exempel ett gungningsfartyg.

Om ett av de inblandade centra störs, liksom fallet med yrsel som orsakas av det inre örat, kan hjärnan inte längre förena informationen meningsfullt. Eftersom båda inre öronen bara ger meningsfull information om huvudets position i rymden om det inre örat störs, verkar det för oss som om världen ständigt rör sig, även om vi står stilla. Hjärnan kan inte kombinera denna information och balansen störs.

Läs också:

Yrsel och migrän - vad är den underliggande sjukdomen?
Yrsel i ålderdom

orsaker

Så kallad riktad svimmel (ofta svindel) beror främst på en orsak i det inre örat. Vårt jämviktsorgan finns där (Vestibular organ), varför yrsel genom det inre örat också kallas vestibulär yrsel.

Den vanligaste formen är godartad (godartad) paroxysmal (anfallsliknande) positionell svimmelhet, som orsakas av små, lösa kristaller i det inre örat. Menieres sjukdom kan också orsaka yrsel i det inre örat. Inflammation av det inre örat kan också leda till symtom på yrsel. Andra orsaker såsom perilymfisteln förekommer mycket mindre ofta.

Kristaller i det inre örat - positionell svimmel

De så kallade otolitkristallerna spelar en mycket viktig roll i utvecklingen av yrsel, särskilt i godartad positionell svimmel.Dessa är en del av balansorganet i mellanörat. Mellanöret själv är fylt med en vätska. I denna vätska ligger otolitkristallerna på ett kupolliknande organ. Om personen nu utför någon form av rörelse, till exempel framåt eller bakåt, upp eller ner, händer det att de kupolliknande organen med kristallerna avböjs och därmed registrerar en rörelse. Detta överförs sedan till hjärnan och behandlas där.

På grund av yttre orsaker eller helt enkelt i ålderdom kan det hända att otolitkristallerna lossnar från sin verkliga plats. Problemet här är inte att kristallerna saknas på plats, utan att de sedan kommer in i det intilliggande halvcirkelformade kanalorganet. Detta organ, vars uppgift det är att registrera rotationsrörelser, störs nu av kristallerna som svävar fritt runt och skickar ologiska signaler till hjärnan. Så här utvecklas godartad paroxysmal positionell svimmel. Med hjälp av positioneringsmanövren kan kristallerna nu tas bort från den halvcirkelformade kanalen och orsaken till svindeln i huvudet kan elimineras.

Läs mer om detta ämne på: Positiv svindel

Hur uppstår kristaller?

Den godartade paroxysmala positionella svindeln kan utlösas av lösa kristaller i det inre örat. Kristallerna finns naturligtvis redan i det inre örat, men fastnar där på olika platser. En plötslig snabb rörelse kan få en eller flera av dessa kristaller att lossna, så att de sedan kan röra sig fritt i det inre örat. Rörelsen av en sådan kristall i det inre örat innebär att rörelser i jämviktsorganet uppfattas som inte motsvarar rörelserna i resten av kroppen. Som ett resultat får hjärnan olika signaler och reagerar med symptomets yrsel. Som regel försvinner yrseln som orsakas av kristallerna i det inre örat så snart kristallerna har fixat igen och inte längre är fria att röra sig.

Orsakar inre öroninfektion

Vid inflammation i innerörat (labyrinthitis) jämvikts- och hörselorganet kan bli inflammerade. Yrsel utlöses när jämviktsorganet också påverkas. Vanligtvis är bakteriella eller virala infektioner orsaken till inflammation. När det gäller en otitis media, kommer dessa vanligtvis också in i det inre örat och skada strukturerna där.

En inflammation i det vestibulära organet (jämviktsorgan) leder till annan information som hjärnan innehåller från det friska och sjuka jämviktsorganet och kan leda till svår yrsel.

Orsak stress

Stress är en vanlig orsak till yrsel i allmänhet. Merparten av tiden finns det dock ingen yrsel genom det inre örat om symtomen orsakas av stress. Snarare handlar svindel om att utesluta en orsak i det inre örat. Om ingenting kan hittas där, bör andra orsaker till yrsel övervägas. Anledningen till yrsel kan till exempel bero på ökad stress.

Läs mer om ämnet på: Yrsel från stress

Orsakar cirkulationsstörning

Cirkulationsstörningar i örat kan leda till temporär eller permanent skada på det inre örat. Om jämviktsorganet (vestibulärt organ) också skadas kan detta leda till yrsel. Om orsaken till yrsel genom det inre örat är en störning av blodcirkulationen leder detta vanligtvis till ensidiga skador på jämviktsorganet. Detta ger hjärnan olika information om kroppens nuvarande position och rörelse, vilket kan leda till allvarliga svindelattacker.

Samtidig symtom

De åtföljande symtomen på yrsel genom det inre örat varierar i svårighetsgrad beroende på orsaken till yrsel. Till exempel leder godartad paroxysmal positionell svimmel ofta till illamående och kräkningar. Dessutom uppstår klagomålen vanligtvis endast när huvudet flyttas. Utan fysisk träning lugnar symtomen.

I Menières sjukdom finns å andra sidan vanligtvis en triad av symtom (tre symtom som förekommer tillsammans). Förutom svindel inkluderar detta också plötslig hörselnedsättning (plötsligt nedsatt hörsel) och tinnitus (brus i örat).

Andra typiska åtföljande symtom på yrsel genom det inre örat kan vara huvudvärk. Dessutom kan nystagmus ofta observeras hos drabbade människor, med ögonen rör sig snabbt fram och tillbaka, vilket inträffar samtidigt som yrsel.

Läs mer om ämnet på: Yrsel, illamående och huvudvärk

illamående

Illamående, vanligtvis tillsammans med kräkningar, är ett typiskt symptom på alla typer av yrsel och är därför också vanligt vid yrsel genom det inre örat. Illamående är särskilt uttalad i godartad paroxysmal positionsvist. Yrsel uppträder mycket plötsligt efter en liten rörelse i kroppen eller huvudet, vilket orsakar en lika plötslig känsla av illamående. Det är inte ovanligt att de drabbade kräker flera gånger i rad.

Andra former av yrsel genom det inre örat kan också orsaka illamående och kräkningar. De är mestadels en reaktion från hjärnan på de olika sensoriska uppfattningarna av balansorganet och resten av kroppen. Illamående är också mycket uttalad vid vestibulär neurit (misslyckande i jämviktsorganet på ena sidan). Oftast, om du är helt frisk, uppträder symtomen särskilt plötsligt under flera dagar.

Läs mer om ämnet på: Yrsel med illamående - det är bakom det!

Dessa tester för yrsel som orsakas av det inre örat finns där

Anamnesen spelar den viktigaste rollen för att diagnostisera yrsel genom det inre örat. Genom att förhöra den berörda personen kan klagomålen och deras orsak minskas.

Specialtest för yrsel genom det inre örat kan omfatta undersökningar av stående och gång (även med slutna ögon). Ökad uppmärksamhet ägnas åt hur svår yrsel är och om den drabbade har en tendens att falla till en viss sida. Oavsett om svindeln är riktad (går alltid i en riktning) eller inte riktad.

Dessutom kan nystagmus (snabb ryckning av ögonen när du känner dig yr) testas. Detta kan utlösas i vila, med vissa rörelser eller bara med hjälp av Frenzel-glasögon (glasögon med mycket högt recept som förhindrar de drabbade från att fokusera på något i omgivningen med ögonen).

Läs mer om ämnet på: Diagnos av svimmel

behandling

Behandling för yrsel beror naturligtvis på de exakta orsakerna. Om till exempel den så kallade godartade paroxysmala positionella svindeln är inblandade, kan enkla positionella manövrer hjälpa till att behandla sjukdomen.
Berörda människor ska sitta upprätt, vända huvudet åt sidan och sedan låta sig falla i sidled på en mjuk yta (t.ex. madrass, soffa). Denna plötsliga rörelse kan flytta den fria kristallen till en fast plats i det inre örat så att det inte längre orsakar några obehag.

Om nervirritation är i förgrunden, kan en infusion med kortison tillsammans med medel som förhindrar illamående och illamående ge lättnad. Kortisonet bör hjälpa till med dess avsvårande effekt och lindra eventuellt tryck på nerven. Blodförtunnande medel eller medel som främjar blodcirkulationen används också.

Den som permanent lider av återkommande yrsel bör också få fysioterapi. I fysioterapimötena kan man lära sig att upprätthålla vardagens rörelse trots yrsel.

På grund av de mycket individuella symtomen och färre studier finns det knappast några generellt bindande terapistandarder. Många metoder inom området alternativ medicin ska också hjälpa till med yrsel. Till exempel autolog blodterapi eller anrikning med syre. Träning och utförande av övningar är viktigt, särskilt om yrsel kvarstår. Genom dessa åtgärder lär hjärnan att leva med befintliga stimuli, så att även om orsaken inte kan åtgärdas, försvinner symptomen på yrsel.

Läs också: Läkemedel mot yrsel

Övningar för svindel i örat

I fall av yrsel från det inre örat finns det ett antal övningar som kan hjälpa till att eliminera orsaken till yrsel. Detta lyckas till exempel med godartad positionell svimmelhet. Om inte orsaken kan korrigeras, kan balansövningar fortfarande hjälpa hjärnan att vänja sig till den nya situationen. På det här sättet kan de stimuli som blandades när du var yr kunde klassificeras korrekt.

Huvud- och ögonrörelser:
Om du är väldigt yr kan du börja med att låta dina ögon vandra till olika punkter i rummet. Om detta är möjligt utan problem kan du flytta hela huvudet och prova olika lutningsvinklar och huvudställningar.

Stående och gåträning:
Om möjligt, försök att balansera på ett ben när du står. Att stå still med raka ben och slutna ögon är en övning som ofta är svår om du är yr. Som en förlängning kan du också försöka balansera på specialbrädor och därmed förbättra kroppens uppfattning av rymden. Att gå på en (imaginär) linje, gå på tårna eller på hälen hjälper till att förbättra samordningen. Uthållighet och upprepning är särskilt viktigt i alla övningar. För bara gradvis lär hjärnan ersätta de felaktiga sensoriska stimuli med korrekta.

Positioneringsmanöver:
I godartad positionell svimmel hjälper vissa positioneringsmanöver att avhjälpa orsaken till svindeln. Under Semont-manövren sitter man i en soffa eller på sängen. Med hjälp av exemplet med det högra örat går manövern enligt följande. När man sitter sitter roteras huvudet 45 ° till den opåverkade sidan, dvs. till vänster. Ligg nu snabbt på den drabbade sidan, i detta fall den högra sidan. Efter cirka 1 minut byter du nu snabbt sidor och ligger exakt på andra sidan kroppen. Huvudets position upprätthålls hela tiden. Det är viktigt att snabbt ändras och att huvudets rotation är konstant. Det är normalt att yrsel blir värre när du ligger på din sida. En annan positioneringsmanöver är enligt Epley, men det är ganska svårt att utföra den utan en behandlingssoffa.

Du kan ta reda på mer under vårt ämne: Övningar för positionell svimmelhet

homeopati

Olika homeopatiska medel kan användas för att bekämpa svindel genom det inre örat. Beroende på den underliggande orsaken används olika åtgärder: Nux vomica kan till exempel tas vid yrsel med illamående och gagreflex. Om yrsel förvärras av träning kan man ta sig till Bryonia. Om det ringer i öronen utöver yrsel kan Cocculus tas som ett homeopatiskt medel. Lac defloratum kan tas mot återkommande svimmel.

Läs mer om ämnet på: Homeopati för yrsel

Jämviktsorganet

Till Balansorgan i Inre örat hör till det vestibulära Labyrint, som också innehåller en benig labyrint som ett hålrumssystem i vilket den faktiska sensoriska apparaten, den membranösa labyrinten, är upphängd. Av Jämviktsapparat (Vestibular apparater) innehåller två makulära organ (Macula sacculi och macula utriculi) och tre halvcirkulära kanaler, en främre, en bakre och en horisontell.
I en normal hållning höjs den horisontella halvcirkelformade kanalen i innerörat med 30 °. De beniga halvcirkelformade kanalerna är anordnade ungefär i en vinkel på 45 ° mot huvudaxlarna på huvudet.

De halvcirkulära kanalernas placering är av klinisk betydelse för termisk funktionell testning.
Som nämnts lutas den horisontella halvcirkelformade kanalen i innerörat 30 ° framåt. Om huvudet höjs med 30 ° när patienten ligger, är denna halvcirkulära kanal vertikal. Det termiska funktionstestet används för att undersöka de vestibulära organen separat, eftersom båda organen normalt alltid är upphetsade.
För att göra detta drar man fördel av endolymfets täthetsegenskaper. Om du sköljer en öronkanal med varmt (44 ° C) eller kallt (30 ° C) vatten expanderar endolymfen i varmt vatten och stiger uppåt.
Som svar är en vestibular nystagmus (ryckiga ögonrörelser, vestibulo-okulär reflex). Denna metod används till exempel kl yrsel oklar orsak.

Figur örat

A - yttre örat - Auris externa
B - mellanörat - Auris media
C - innerörat - Auris interna

Örband - Helix
Räknare - antihelix
Auricle - Auricula
Öronhörn - tragus
Öronsnibben -
Lobulus auriculae
Extern öronkanal -
Meatus acousticus externus
Tinningbenet - Tinningbenet
Eardrum -
Trumhinnan
Trappor - stigbygeln
Eustachian tub (tub) -
Tuba auditiva
Slug - cochlea
Hörselnerv - Cochlea nerv
Jämviktsnerv -
Vestibulär nerv
Inre öronkanal -
Meatus acousticus internus
Utvidgning (ampull)
av den bakre halvcirkelformade kanalen -
Ampulla membranacea posterior
Archway -
Halvcirkulär kanal
Anvil - städet
Hammer - Hammare
Tympanic hålighet -
Cavitas tympani

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

De halvcirkelformade kanalerna i det inre örat fortsätter att utvidgas för att bilda ampulla med sensoriskt epitel (Cristae ampullares). Den bär specialiserade sensoriska sensoriska celler inbäddade mellan stödjande celler, Hårceller. Dessa motsvarar i huvudsak strukturen för snigelens hårceller. Du bär den finaste Stereovilli och länge Kinocilia. Tips om de längre stereovillierna är anslutna till nästa mindre villus. Här spelas också igen Transduktionsprocess i Inre örat från. I de halvcirkelformade kanalerna är hårcellerna orienterade på ett sådant sätt att kinocilia alla pekar i samma riktning.
Det finns återigen i den sensoriska apparaten Endolymfvätskatvättas med perilymfer. Kompositionen liknar den av cochlea lymfa. Endolymfrymmena i kokleär och vestibulär labyrint ligger ovanför Ductus reuniens i samband. Perilymfen handlar om Perilymphatic kanal i Subarachnoid utrymme härledas.

De halvcirkelformade kanalerna uppfattar vinkel- eller rotationsaccelerationer. Så om vi sätter på en karusell tillhandahålls informationen härifrån om riktningen i vilken vi vrids. Tröghetsprincipen är viktig här. Det finns en gelatinös massa över det sensoriska epitelet i de halvcirkulära kanalerna (Cupula) med samma densitet som den som omger dem endolymfan Har. Emellertid är denna massa ansluten i den övre änden till taket på arkadväggen. Om de halvcirkulära kanalerna nu flyttas genom rotationsacceleration, försöker endolymfen att stoppa. Så väggen rör sig snabbare än vätskan ett ögonblick. Eftersom kupan är fäst vid väggen flyttas den mot den tröga endolymfen och böjs mot accelerationen.
Som nämnts innehåller den vestibulära labyrinten två till Makulära organ. De mäter linjär acceleration, till exempel när man bromsar och startar bilen eller när man reser i en hiss. Så alla upp / ner, framåt / bakåt rörelser mäts här där a Yrsel kan uppstå. Skapa grunden för detta Calcite kristallinföringar (otoliter, Örstenar), som har en högre densitet än endolymfen. Detta tyngre otolitmembran glider över det sensoriska epitelet under linjär acceleration och väcker hårcellerna. Eftersom de makulära organen är ungefär vinkelräta mot varandra, utlöses alltid spänning i minst ett sensoriskt epitel. Som ett resultat kanske vi inte nödvändigtvis medvetet uppfattar den ständiga tyngdkraften, men vi kan omedvetet vara säkra på att vi står upprätt i rymden.