Fraktur av underbenet

• Frekvensfördelning

definition

Termen Underben beskriver medicinskt området för nedre extremiteten, som fortsätter från knä tas bort och tills fot går. Detta område består av två ben, Schienbein (Skenben) och den Vadben (Vadben). Dessa benstrukturer består av ligament och Muskulatur hålls tillsammans, med den största andelen av Muskulatur finns på baksidan av extremiteten och gör det möjligt för människor att gå upprätt, bland annat.

Olika orsaker, mest med betydande mekaniska krafter kan orsaka att dessa benstrukturer går sönder och därmed reproducerar den medicinska bilden av ett benbrott. Ett fraktur i underbenet resulterar ofta i kombinerade frakturer i skenbenen och fibula, varvid ett fraktur av bara ett av benen också är möjligt. Lokaliseringen av underbenet är mycket varierande. Man talar om underbrott i underbenen när skena och fibulerna påverkas lika. En åtskillnad görs mellan tre olika skaft på underbenen: Det enkla, komplexa och kilfrakturen. Terapin kan behöva justeras beroende på typen av sprickor.

Tibiala huvudfrakturer måste differentieras från underbenets axelfraktur. Den del av skenbenet (skenhuvudet) som hör till knäleden påverkas.

orsaker

Nedre benfrakturer har vanligtvis en trauma som orsaken. Detta innebär att stora mekaniska krafter utövas på ben agera tills dessa krafter dör motstånd av benet och benet bryter så småningom. Man skiljer två former av traumaEn åtskillnad görs om krafterna verkar direkt eller frontalt på benet, eller till exempel en rotation är orsaken till brottet. På Sportskadorförknippas med ett benbrott är vanligtvis ett indirekt trauma där benet flyttas så stort Rotations- eller böjkrafter agera på benen. Är förutbestämda för denna typ av benbenfraktur sporter som fotboll eller skidåkning och snowboard.

Direkt trauma I de flesta fall förekommer de i trafikolyckor där starka krafter verkar frontalt på benbenen och dessa bryter under den tunga belastningen. Speciellt motorcyklister är med dig på grund av deras sämre skydd olycka ofta påverkas av denna skada efter en olycka.

En åtskillnad görs också mellan om benbrottet är öppet eller stängt. Ett öppet benbenfraktur innebär att antingen skenbenen eller fibulaen tränger igenom huden på underbenet och utsätts. Stängda pauser kan vara så kallade Fack-syndrom blödning, vilket ökar trycket i underbenet så mycket att en del muskelvävnad kan gå förlorad. Kammarsyndrom efter lägre ben är en kirurgisk nödsituation och kräver omedelbar behandling.

Tibiala huvudfrakturer, dvs en fraktur i skenhuvudet, är vanligare hos personer med befintlig osteoporos. Vid denna sjukdom är benstrukturerna så försvagade att endast lilla trauma kan vara ansvariga för benets fraktur.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

diagnos

Om efter a olycka om man misstänker ett benbrott, bör i vilket fall konsulterade en läkare bli. Detta kan bekräfta eller motbevisa misstanken med hjälp av vissa metoder. Det är viktigt att först visa olyckans gång. Från detta den första relevanta informationen för säker diagnos samlas in.

Den slutliga diagnosen av ett benbrott säkerställs vanligtvis med hjälp av en avbildningsprocedur, med vanligtvis en röntgenmaskin är använd. Inspelningar från minst två olika vinklar på nedre ben är vanligtvis tillräckliga för en pålitlig diagnos av ett benbrott och gör det möjligt att klassificera typen av sprickor. För att utesluta ytterligare skador, andra procedurer, t.ex. Ultraljudsundersökning, används för att förhindra ett brott mot Underbenets fartyg för att kunna utesluta. En annan undersökning mäter trycket i mjuka vävnader i underbenet. Denna undersökning är viktig eftersom blödning efter en fraktur i underbenet är den kliniska bilden av Fack-syndrom kan uppstå, vilket kräver omedelbar läkarhjälp.

I vissa fall kan du vissa rörelsetester bekräfta eller utesluta misstankar om benbrott. För att vara helt säker kan du dock lita på användningen av en röntgenmaskin inte frångås.

Om det finns en öppen fraktur, endera eller båda ben delvis utskjutande från huden är diagnosen av ett brott i underbenen tydlig. I de flesta fall är det fortfarande nödvändigt att ta en röntgen av det skadade området för vidare behandling.

Frekvensfördelning

Att uppskatta frekvensen av nedre benfrakturer är inte lätt på grund av de olika orsakerna. I allmänhet kan man säga det med Nedre benaxelfrakturer vanligtvis båda benen, så Skenben och Vadben, Är påverkade. Mycket sällan kan det dock hända att endast skinnbenet påverkas.

De flesta nedre benfrakturer beror på trafikolyckor. Först då går sportskador och andra olyckor med.

Lägre benfraktur hos barn eller barn

För barn, Benläkning fungerar ännu bättre för dem än hos vuxna, så Läkningsfaser vanligtvis kortare än de vanliga sex veckorna för vuxna. Detta gäller också underbenets fraktur.
Det beror på barn Celler byggs upp och bryts ner snabbare och reparationsmekanismerna kan tillämpas på dem snabbare.

Speciellt med Spädbarn och småbarn gäller att det mindre benägna att bryta ben kommerän hos vuxna som deras Benen är mer flexibla är och så brukar inte bryta. Det händer ofta, särskilt hos spädbarn Trasig tibia, detta är också känt som ett lärande avbrott.
Vanligtvis är det bara en liten Hårfäste sprickavilket vanligtvis inte behöver ytterligare behandling.
Barnen sparar på grund av Smärta benet lite av sig själv.
I dessa fall börjar barn sedan krypa igen, även om de faktiskt redan har lärt sig att gå.

Om en sådan hårfästspricka diagnostiseras av en läkare, kommer den att göra det Shin i gips. Kirurgi är definitivt för dessa mindre frakturer inte nödvändigt.

Om det finns ett obestämt eller bara förskjutet benbrott, hos barn konservativt med hjälp av en gips paris behandlad. Både Underben samt lår i gips.
Hur länge rollen måste bäras beror på barnets ålder. Hos barn under fem år läker vanligtvis en fraktur inom två till tre veckor. Hos barn mellan fem och tio år tar frakturläkning ungefär mellan tre och fyra veckor.

Under helande utvecklas en flytta lägre benfraktur, detta måste behandlas kirurgiskt, men detta händer mycket sällan hos barn.
Förekommer också hos barn efter framgångsrik gipsterapi då en fysioterapi att stärka Muskulatur.

Om sprickans deformitet överstiger en viss omfattning, måste kirurgi också utföras på barn. Hos barn används oftast för kirurgisk vård Titanstift eller så kallad Kirschner-kablar Begagnade.
Den allmänna regeln för barn är det trekvart av alla hernias kan behandlas konservativt utan operation.
Hos vuxna å andra sidan måste tre fjärdedelar av alla sprickor användas.

symtom

De symtom Efter ett lägre benfrakt varierar svårighetsgraden av frakturen beroende på typen av sprickor. Vanligtvis klagade människor klagar över starka Smärta i det skadade området. Tillhörande rörelsebegränsningar av benet samt en oförmåga att utöva kan också observeras i nästan alla benbrott. Ett vanligt symptom på lägre benfrakturer är också förekomsten av ett Blåmärkeorsakad av brott i fartyg nära brottet. Pausen åtföljs också av svullnad. Beroende på svårighetsgraden, a Felinställning av underbenet indikerar ett brott. Sensoriska störningar i fot ses också ofta med lägre benfrakturer.

Ett synligt benstycke som tränger igenom huden är ett otänkbart tecken på brottet minst ett ben. En sådan öppen fraktur kan delas in i fyra olika kvaliteter:

Klass I - Del av Ben sticker ut från insidan och ut på ytan, varvid endast små delar av vävnaden förstörs och endast en liten del bakteriell förorening kan antas.

Grad II - The hud är avskuren från utsidan med våld. De omgivande strukturerna är delvis skadade. Det är från måttlig bakteriell kontaminering av sår att gå ut.

Grad III - de omgivande mjuka strukturerna är allvarligt skadade. irritera Till exempel fartyg är involverade, benet krossas och det kan antas att såret är mycket bakteriellt.

Grad IV - ¾ av de mjuka strukturerna är inte längre intakta, viktiga nerver och blodkärl har avbrutits Blodförsörjning vissa vävnadsstrukturer är inte längre garanterade. Konsekvensen av en sådan skada är vanligtvis en amputation.

Smärta i ett fraktur i underbenet

Självklart är smärta, tillsammans med svullnad eller synliga benfragment, en av de absolut bästa Huvudsakliga symtom ett lägre benfraktur. De förekommer i relativt begränsad utsträckning på underbenet, så de strålar vanligtvis inte från skinkan och lårområdet till underbenet, vilket gör att de kan skilja sig från ett skivproblem. Eftersom ett fraktur i underbenen vanligtvis åtföljs av svår svullnad och ofta - särskilt med ett öppet fraktur - också med en inflammatorisk reaktion, upplever de flesta patienter denna smärta inte bara när de utövas, utan också när de är i vila.

Den svåra smärtan i det drabbade underbenet får patienten att lindra benet. Denna lindringsställning kan ge en indikation på ett brott i underbenet eller en liknande skada i benområdet, särskilt för små barn som kanske ännu inte kan rapportera smärta eller en olycka (t.ex. ett fall).

Efter den kirurgiska behandlingen klagar nästan varje patient på smärta i det drabbade underbenet. Dessa behandlas med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen omedelbart efter operationen och vanligtvis under flera dagar. Som en del av sårläkning och rehabilitering bör smärtan gradvis minska, men kan naturligtvis dyka upp igen när belastningen ökar. Larmklockorna bör bara ringa och kirurgen bör informeras om detta om smärtan är allvarlig eller om det inte är någon förbättring under en lång tid. Annars är måttlig smärta när man tränar benet och ett stopp i smärtreducering under flera dagar efter operationen inte alls alarmerande signaler.

terapi

EN Fraktur av underbenet är vanligtvis, med några få undantag, kirurgiskt försedd. Den konservativa, icke-kirurgiska behandlingen efter ett benbrott är förknippat med några allvarliga möjliga komplikationer, så att denna typ av terapi vanligtvis inte längre kan rekommenderas. Trombos, Gemensam immobilitetMisstörningar och långsam läkning är bara några av de möjliga komplikationer som bör nämnas efter icke-kirurgisk behandling. Om det är ett rent avbrott och de två benstyckena inte förskjuts mot varandra kan skadan behandlas med immobilisering med hjälp av en gips med paris utan kirurgiskt ingripande. På grund av de ovan angivna komplikationerna har denna typ av behandling dock tagit ett baksäte.

Den kirurgiska behandlingen av ett benbrott beror främst på skadan. När pausen är nära Knäled sk plattosteosyntes används vanligtvis. Här bringas benstyckena till sin korrekta anatomiska form och skruvas ihop med en platta som är anpassad till benet. För pauser som är i mellanområdet och Fotled är närmare, så kallade intramedullära naglar eller lås naglar används. Långa metallstift pressas i längdled genom benet och säkerställer stabilitet där. Fördelen med denna behandlingsmetod är att benet snabbt kan bära vikt efter operationen. I fallet med komplicerade finfördelade frakturer, där det finns många benfragment, kan en operation vara nödvändig för att immobilisera benet från utsidan (Extern fixator).

I alla fall, på grund av den begränsade rörelsen av benet efter operationen, ett blodförtunnande läkemedel (vanligtvis Heparin) tas till Trombos att förebygga.

Efter operationen börjar rehabiliteringsfasen, som kan vara olika längder beroende på svårighetsgraden av underbenet. Det är viktigt att lära sig att gå med kryckor så snart som möjligt och att långsamt lägga vikt på benet igen. Intensiv behandling och träning genom fysioterapiövningar kan vara till hjälp här. Uppmärksamhet bör alltid uppmärksammas på komplikationer och infektioner i sårsuturerna och benet ska identifieras och korrigeras snabbt.

plåster

Om en gips som används för terapi beror på typen av benbenfraktur. Är det en öppen fraktur, detta måste manövreras omedelbart och det blir ofta en så kallad Extern fixator där sprickan i underbenet stabiliseras av stavar och skruvar och ingen gips av paris krävs.

När det gäller sprickor som finns i delen av Underben och där det bara finns en lätt inriktning har kommit och benändarna orsakade av brott i underbenet har inte förskjutits mot varandra, blir en gips Begagnade.

Också med en Fraktur av fibula (Vadben) en gipsgjutning används för läkning. Inte bara gjuts underbenet i gips, utan gjutet appliceras upp till låret. Gipsgjutningen återstår då för fyra till sex veckor på benet tills brottet har läkt.

Ibland finns det också en gipsgjutning endast i den fortsatta kursen för läkningsprocessen för användning. Till exempel a tråd eller a nagel vid Hälben skjutas, kan en vikt sedan utöva en drag över spiken via en repkonstruktion.
I detta fall appliceras en lårgjutning endast efter cirka fyra veckor.

I det fortsatta läkningsförloppet kan lårgjutet bytas till ett benben minskas.
Även om på benet Cirkulationsstörningar nuvarande eller lokal inflammation den konservativa metoden för behandling med gips av paris är att föredra, eftersom kirurgi kan förvärra situationen. Om benet måste vara immobiliserat i en gjutning under lång tid finns det en ökad risk för a Blodproppsom kan täta fartyg (trombos). Därför behöver förebyggande antikoaguleringssprutor är given.

prognos

Prognosen efter a Fraktur av underbenet är generellt sett relativt bra. Beroende på svårighetsgraden kan det dock ta relativt lång tid för ben kan laddas igen. I synnerhet öppna frakturer i nedre ben läker vanligtvis mycket sämre än stängda frakturer.

Det ska alltid vara öppet, särskilt med öppna sprickor infektioner respekteras. Om intramedullära naglar användes som behandlingsmetod fruktas en infektion särskilt och bör behandlas så snart som möjligt.

De vanligaste komplikationerna efter a kirurgi av ett lägre benfraktur är permanenta feljusteringar och ledinstabilitet. Även efter ingripanden som är objektivt optimala kan sådana skador inte uteslutas. Speciellt med komplicerade fraktioner Flera operationer kan vara nödvändiga innan ett tillfredsställande resultat kan uppnås.

Läkning, läkningstid, läkningstid

De Behandlingens varaktighet av nedre benfrakturen beror på Typ av paus och hur frakturen behandlas terapeutiskt.

Vanligtvis är benhälsningstiden för vuxna sex veckor. Det tar genomsnitt mellan två och tolv veckor tills det ben kan laddas igen. Är lägre benfraktur med Skruvar och plattor levereras kirurgiskt, de tidigaste efter ett år, men vanligtvis efter cirka 18 månader Material tas bort igen.
Detta utförs igen som en del av ett litet kirurgiskt ingrepp, så att ytterligare en sjukhusvistelse är nödvändig.

Är Lägre benfrakturer läkt och kan laddas igen, oavsett om underbenets fraktur läker konservativ eller operativ har ägt rum, kommer fysioterapi att äga rum efteråt.
Fysioterapi tjänar till att lindra de försvagade Muskulatur av Underben att stärka igen på ett riktat sätt och återställa rörligheten.
Om lägre benfrakturer behandlades kirurgiskt, fysioterapi äger rum kort efter att brottet har återställts. Ursprungligen laddas sedan benet delvis med cirka 20 kg. I Gipsförsörjning, fysioterapi kan endast äga rum efter att rollen har tagits bort.

Rehabilitering efter ett benbrott

De Rehabilitering (rehabilitering) representerar en viktig komponent i uppföljningsbehandlingen av en lägre benfraktur. Om den utförs på ett tillfredsställande sätt kan den förkorta den totala behandlingstiden avsevärt och hjälpa till att föra tillbaka patienten till den hälsonivå som han var före lägre benbrott så snabbt som möjligt. Dessutom är det viktigt för att upprätthålla terapeutisk framgång: När framgångar har uppnåtts - t.ex. Frihet från smärta eller återupptagande av idrottsaktiviteter uppnås inte alltid i sig. Endast en konsekvent och långsiktig fortsättning av träningen av det drabbade benet kan hålla risken för återfall eller permanent förlust av rörelse eller styrka låg.

I bredare bemärkelse börjar rehabilitering av ett lägre benfrakt den första dagen efter operationen. Sjukgymnasterna och vid behov arbetsterapeuter som arbetar på sjukhuset kan till exempel gå igenom Lymfatisk dränering Påskynda utflödet av lymfvätska från det kirurgiska området medan vårdpersonalen och kirurger har anförtrott att behandla de kirurgiska ärren. Både det snabbaste möjliga fallet av svullnaden och den okomplicerade läkningen av såren är viktiga första steg i rehabilitering av nedre benbrott. Därefter kan sjukhuset under vissa omständigheter lämna in en ansökan om rehabilitering på öppenvården eller öppenvården.

I denna rehabilitering i smalare bemärkelse är inledningsvis fokus på att främja avsvallningen av benet och att övervaka sårläkning. Beroende på typ av benbenfraktur kan lätt styrketräning påbörjas för det drabbade benet efter 1-3 veckor - men detta händer alltid utan stress på benet! Lämpliga övningar lärs ut till patienten av närvarande fysioterapeut. Den tidpunkt från vilken den första delbelastningen kan utövas på benet igen med kryckor varierar, beroende på typen av benben, mellan 2 veckor och upp till 3 månader. Medan belastningen på benet ökar stadigt, bör fysioterapeuten fokusera på adekvat gångträning för att förhindra att malpositioner kryper in.