Vad är en hornhinneavskiljning?

Hornhinneavtagning är en förändring i ett eller flera lager av hornhinnan som får hornhinnan att lossna från ögat.
Som regel händer detta bara delvis, så det sker då en delvis avskiljning av hornhinnan.

Orsakerna är olika, men mest är de mekaniska utlösare, såsom en kemisk brännskada, blåmärken eller en främmande kropps penetration i ögat.
Eftersom hornhinnan är en mycket väl innerverad del av ögat, är en sådan skada alltid förknippad med svår smärta. Beroende på orsaken kan kornealavskiljning vanligtvis behandlas mycket bra.

Läs mer om ämnet under: Corneal opacity

orsaker

Orsakerna till en kärnhinneavskiljning är mycket olika. Beroende på detta finns det en annan gradering av hornhinnan.

Ett trauma, dvs en olycka, i ögat kan orsaka tårar i hornhinnan, vilket i sin tur kan avskala en del av hornhinnan. Vanligtvis är detta blåmärken som orsakar sprickor i det så kallade Descemets membran, ett nedre lager av hornhinnan.

En främmande kropp som en metallskärare kan tränga in i ögat. Skada på hornhinnan resulterar i tårar. Det är viktigt att det främmande organet tas bort tidigt för att förhindra att det växer in. Dessutom kan syrebrännskador på hornhinnan leda till att enskilda lager av hornhinnan lossnar och måste behandlas med en sköljning så snabbt som möjligt för att förhindra ytterligare skador.
I händelse av brännskada förstörs och lossas hornhinnans övre lager, beroende på svårighetsgraden. Detta är skurat.

Läs mer om ämnet under: Hornhinnødem i ögat

Avskärning av hornhinnan med kontaktlinser

Ibland kan användningen av kontaktlinser skada hornhinnan med tårar och i vissa fall kärnhinneavtagning. I de flesta fall beror det dock inte på själva kontaktlinserna utan snarare på felaktig användning.

Att sätta in och ta bort kontaktlinser med naglar som är för långa eller vassa kan leda till sprickor i hornhinnan. Dessutom kan kontaktlinser för länge skada hornhinnan och orsaka frigörelse av hornhinnan. Därför bör stor uppmärksamhet alltid ägnas åt hur lång tid kontaktlinserna får stanna i ögat.

diagnos

Om man misstänker en kärnhinneavskiljning bör en anamnese, dvs en läkare-patientdiskussion, först genomföras för att identifiera möjliga orsaker till skada på hornhinnan.
Vanligtvis är den karakteristiska mycket starka smärtan en indikation, eftersom hornhinnan tillförs mycket väl av nerver.

Det viktigaste undersökningsverktyget hos en ögonläkare om förändringar i hornhinnan misstänks är slitslampan. Hornhinnans yta kan ses och utvärderas mer exakt. Beroende på orsak eller misstankar kan det vara till hjälp att färga vissa strukturer med färgämnet fluorescein.

Vilka symtom tyder på frigörelse av hornhinnan?

Symtomen på kärnhinneavskiljning beror på orsaken och skadans svårighetsgrad. Eftersom hornhinnan har många nervändar och därför levereras väl av nerver, leder en skada vanligtvis till svår smärta.

När delar av hornhinnan rivs eller lossnar finns det ofta en mycket obehaglig känsla av främmande kroppar. Detta orsakas av det faktum att hornhinnan inte längre är intakt och en del av hornhinnan kan ligga löst på den. Eftersom hornhinnan är signifikant involverad i förmågan att se, leder skada och lossning av hornhinnan till en betydande synförsämring. Detta kan vara annorlunda beroende på orsaken.

Vanligtvis finns det en akut försämring av synen, i vissa fall kan det också vara en ökande försämring. Ett annat vanligt symptom på kärnhinneavtagning är rodnad i ögat, vilket orsakas av alltför fyllda kärl i konjunktiva. Detta är också känt som en konjunktival injektion. Dessutom är det ofta ökad rivning av ögat, vilket är en slags skyddsmekanism. Det används för att skölja alla främmande kroppar som kan finnas från ögat.

Behandling och terapi

Hornhinneavtagning kan behandlas olika beroende på orsaken. I vissa fall kan ett salvsbandage vara tillräckligt. Det har en stabiliserande effekt och skyddar samtidigt mot möjliga infektioner genom antibiotiska salvor.

Om det bara finns små tårar i hornhinnan, kan dessa vanligtvis läka av sig själva, eftersom vävnaden i hornhinnan kan regenerera sig själv till en viss grad. Emellertid krävs kirurgisk behandling för större sår. Om det lossnar kan delar av hornhinnan eller vanligtvis hela hornhinnan ersättas.

I en så kallad keratoplasti, dvs en hornhinnetransplantation, används en donatorhornhinna som en ersättning för den skadade hornhinnan. Hornhinnan tillförs inte av blodkärl utan genom diffusion, dvs passiv metabolism, via omgivande strukturer. Detta är anledningen till att avslag på hornhinnan inträffar mycket mindre ofta efter en sådan transplantation.

Om hornhinnan lossnar eller skadas av en kemisk brännskada är sköljning av ögat så snabbt som möjligt viktigare.
Om ögat inte befrias från alla frätande ämnen i tid, kan permanent skada med permanent nedsatt syn.

Sjukdomsförloppet

Förloppet av hornhinneavskiljningen beror på orsaken till skadan på hornhinnan, dess svårighetsgrad och behandlingen.

Om till exempel hornhinnan förbränns och hornhinnan lossnar som ett resultat kan en bra kurs bara förväntas med denna form om ögat sköljs så snabbt som möjligt.

Vid större mekanisk skada på hornhinnan måste åtgärder vidtas omgående. I sällsynta fall kan en förändring under några veckor leda till en skalning av hornhinnan.

prognos

Prognosen för hornhinneavskiljning kan ges beroende på storleken på hornhinneavskiljningen och möjliga terapimöjligheter.
I många fall är ett hornhinnetransplantat som kallas keratoplasti det bästa sättet att lindra symtomen.

Detta kirurgiska ingrepp har vanligtvis mycket goda resultat eftersom hornhinnan, som ett lager som inte direkt tillförs av blodkärl, visar färre avstötningsreaktioner efter en transplantation.
Om lämplig behandling emellertid inte kan ges omedelbart i händelse av en hornhinneavskiljning, kan prognosen också vara betydligt mindre gynnsam.

En ögonläkare bör därför alltid konsulteras om symtom och smärta i ögonområdet är oklara.